Complicaciones nutricionales de la cirugía bariátrica / 9 NUTRITIONAL COMPLICATIONS OF BARIATRIC SURGERY

La cirugía bariátrica es reconocida como una terapia altamente efectiva para la obesidad, ya que logra una pérdida de peso sostenida, una reducción de las comorbilidades y la mortalidad relacionadas con la obesidad; además mejora de la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, las deficiencias nutricionales son un problema inherente en el período postoperatorio y, a menudo, requieren una suplementación de por vida. Los tipos de desnutrición después de la cirugía incluyen desnutrición proteico-energética y deficiencias de micronutrientes, como hierro, ácido fólico, vitamina A y vitamina B12. Lamentablemente, no existen regímenes estandarizados de cuidados posteriores, y los costos de los suplementos nutricionales los pagan los propios pacientes. Esta revisión se enfoca en el estudio de la desnutrición poscirugía bariátrica, recorriendo las principales deficiencias y sus causas

Bariatric surgery is recognized as a highly effective therapy for obesity, as it achieves sustained weight loss, a reduction in comorbidities and obesity-related mortality; It also improves the quality of life of patients. However, nutritional deficiencies are an inherent problem in the postoperative period and often require lifelong supplementation. Types of malnutrition after surgery include protein-energy malnutrition and micronutrient deficiencies, such as iron, folic acid, vitamin A, and vitamin B12. Currently, there are no standardized aftercare systems, and the costs of nutritional supplements are paid by the patients themselves. This review focuses on the study of malnutrition after bariatric surgery, covering the main deficiencies and their causes.

Ruptura testicular traumática: papel de la exploración quirúrgica / Traumatic testicular rupture: the role of surgical exploration

Se presenta un hombre de 20 años de edad que sufre lesión traumática testicular durante práctica de artes marciales. Se discute el papel de la ecografía y de la exploración quirúrgica.

We present a man 20 years of age that suffered a traumatic testicular injury during the practice of martial arts. The role of echography and surgical exploration are discussed.

Satisfacción laboral y síndrome de Burnout en el personal de enfermería / Laboral satisfaction and burnout syndrome in nursing personnel

El objetivo de la investigación fue determinar la frecuencia del síndrome de burnout y su relación con la satisfacción laboral en el personal de enfermería del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida Venezuela. Se diseñó un estudio transversal de tipo descriptivo y se utilizó una muestra de 104 trabajadores de enfermería (83 mujeres y 21 hombres) de las áreas de hospitalización, unidad de cuidados intensivos y emergencias obstetrica, pediátrica y de adultos, eligiéndolos mediante muestreo aleatorio estratificado. Se aplicó una emcuesta de variables sociodemográficas, el cuestionario de Maslach Burnout Inventory (MBI) y el cuestionario de Escala de satisfacción laboral de Warr, Cook y Wall. Los valores obtenidos fueron de 15,42±10,79 en cansancio emocional, 5,58±5,45 en despersonalización y 40,21±6,83 en realización personal. Un 6,73 por ciento presentó burnout. Se obtuvo una media de 35,72±8,94 en satisfacción intrínseca, 30,67±9,19 en la extrínseca y 66,39±17,21 en la general. Se concluye que el nivel de burnout es bajo, sin embargo, hay un riesgo epidemiológico alto. Existe un nivel moderado de satisfacción dado principalmente por factores intrínsecos al trabajo. Las variables sociodemográficas tienen un bajo efecto modulador en las dimensiones del síndrome de burnout.

Seguimiento en cáncer de colon: ¿cómo y hasta cuándo? / Follow up in colon cancer: how and until when?

Introducción: No existe consenso en la forma en que debe realizarse el seguimiento de los pacientes operados curativamente de cáncer colónico (CC). Es frecuente que el mismo sea exhaustivo, causando innecesaria sobrevigilancia y considerable costo sanitario. El objetivo de este estudio es pautar el seguimiento de los pacientes operados de CC, confeccionando un protocolo basado en la evidencia científica y la experiencia de nuestro grupo de trabajo. Pacientes y Métodos: se analizaron retrospectivamente todos los pacientes operados de CC en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas (Uruguay) entre 1988 y 2003. En todos se realizó el seguimiento con: control clínico, CEA, TAC abdomen-pelvis, Rx tórax, ultrasonografia hepática, hemograma, enzimograma hepático. Los eventos de interés fueron: recaída local, a distancia, pólipos, cánceres metacrónicos, fallecimiento. Resultados: En los pacientes con tumores estadio 1 se detectó un único evento (pólipo hiperplásico). En estadios II-III, la mayoría de los eventos se detectaron clínicamente o por elevación CEA, siendo los métodos imagenológicos de escaso aporte. Sólo permitieron la detección más temprana de un 22,7 por ciento de los pacientes con recaída hepática, no pudiendo realizar en la mayoría un tratamiento curativo. Fueron excepcionales los eventos superados los 5 años. Conclusiones: Luego de 5 años de la cirugía proponemos limitar el seguimiento al control clínico y endoscópico cada 3-5 años. En los pacientes con pólipos la frecuencia de la endoscopía debe ajustarse a las características de los mismos. Consideramos innecesaria la realización de estudios imagenológicos durante todo el seguimiento y de CEA una vez superados los 5 años.

Estudio ultra estructural e inmunohistoquimico en catorce casos de melanoma / Ultraestrctural and immunohistochemical study 14 cases of malignant melanoma

En el presente trabajo se evaluaron 14 casos de melanoma desde el punto de vista ultraestructural inmunohistoquímico, con los anticuerpos, proteína S-100, Enolasa Neural Especifica y Vimentina. Los resultados encontrados a la microscopia electrónica confirmaron el diagnóstico histológico previo, en todos los casos estudiados, no pudiéndose demostrar en ninguno de ellos la presencia de membrana basal. La inmunohistoquímica fue positiva en los 14 casos, para los anticuerpos proteína S-100, Enolasa Neuronal Específica y Vimentina. En el caso de la proteína S-100 y la Vimentina su presencia fue confirmada por inmunoelectromicroscopía. Como hallazgos de interés encontramos inmunoreactividad para proteína S-100, en relación inversa al contenido de melanina, positividad en los melanomas desmoplásicos y se logró demostrar no solo en el citoplasma sino también en el núcleo de las células tumorales, a diferencia de la Enolasa Neuronal específica y la Vimentina de localización únicamente citoplasmática. En conclusión el estudio ultraestructural y la investigación inmunohistoquímica simultánea, para proteína S-100, Vimentina y Enolasa Neuronal Específica se recomienda para un mejor diagnóstico de melanoma