Tratamento do espasmo facial unilateral com toxina botulínica tipo A / Management of hemifacial spasm with botulinum A toxin

Este estudo retrospectivo apresenta a experiência no tratamento do espasmo facial unilateral com toxina botulínica tipo A. Dezenove pacientes receberam 71 aplicaçöes. O índice de sucesso foi de 94,4 por cento. A duraçäo média do efeito foi de 17,7 por cento (ñ7,2) semanas. A incidência de complicaçöes foi de 35,2 por cento e dose dependente, todas elas locais, transitórias e de grau leve a moderado

Influência dos chamados fatores de supercorreçäo sobre o resultado da cirurgia para correçäo de esotropia de grande ângulo / Influenceof the so-called over correcting factors on the surgical results of large angle esotropia

Avaliaram-se os resultados cirúrgicos de 52 pacientes portadores de esotropia maior ou igual a 60 dioptrias prismáticas, operados sobre os 4 músculos retos horizontais num só ato cirúrgico. Correlacionar-se os dados obtidos com a presença dos chamados fatores de supercorreçäo (ambliopia, hipermetropia maior que 4 dioptrias esféricas e déficit neurológico). Os valores de correçäo obtidos revelaram que os pacientes sem a presença desses fatores apresentaram, de forma significativa, melhores resultados (61,5 por cento) comparados ao grupo de pacientes portadores destes fatores (27 por cento). Surpreendentemente, os maus resultados nestes últimos foram devidos à subcorreçäo. Face à variabilidade de resultados e a constataçäo de grande número de subcorreçöes; sobretudo nos pacientes portadores de fatores de supercorreçäo, acredita-se que a cirurgia ajustável, sempre que possível, deve ser utilizada, na tentativa de minimizar os insucessos cirúrgicos

Consideraçöes sobre as transposiçöes dos músculos retos: o deslizamento lateral / Some thougts about rectus muscles transpositions: the side slip

As operaçöes chamadas transposiçöes musculares têm-se demonstrado úteis para a correçäo de certos tipos de estrabismo, tanto comitantes como incomitantes. A interpretaçäo mecânica do efeito da cirurgia tem, entretanto, sido alvo de discrepâncias, que partem já da interpretaçäo dos fatos fisiológicos relativos aos músculos retos. Os antigos tratados mostravam que uma duçäo ocular em direçäo perpendicular ao plano de açäo de um músculo reto provoca um deslizamento desste sobre a esclera, de modo a que ele assume sempre o trajeto mais curto entre as duas inserçöes. Teorias modernas têm afirmado o inverso, isto é, que os músculos retos atravessam formaçöes semelhantes a polias, situadas na regiäo equatorial do olho, que impedem fortemente os movimentos de translaçäo. Isto garantiria a imutabilidade da açäo do músculo, qualquer que seja a posiçäo adotada pelo olho. Alguns trabalhos, que assumem essa linha de pensamento, afirmam que aquelas estruturas impedem o deslizamento lateral dos músculos inclusive nas operaçöes de transposiçäo muscular, como a de Hummelsheim. O autor exibe fotografias de atos cirúrgicos, mostrando que as estruturas säo destruídas durante esse tipo de operaçäo, pois a posiçäo dos músculos mostra que há translaçäo, pelo menos a partir de uma regiäo situada atrás do pólo posterior. Exibe também curvas comprimento-força realizadas durante as operaçöes, mostrando que as operaçöes tipo Carlson&Jampolsky, para a paralisia de abduçäo, criam certa limitaçäo passiva de aduçäo, contrariamente à cirurgia de Knapp para a assim chamada dupla paralisia de elevadores

Conjuntivites / Conjunctivitis

The author in this review makes an analysis of conjunctivitis, including its conceit, diagnostic and treatment