Sarcopenia and risk of malnutrition as risk factors for complications from COVID-19 / Sarcopenia e risco de desnutrição como fatores de risco para complicações da COVID-19

Purpose: This study aimed to associate nutritional and sarcopenia risk with clinical outcomes in elderly patients with COVID-19. Methods: This is a longitudinal retrospective cohort study. Hospitalized elderly individuals diagnosed with COVID-19 were included in the study. Nutritional risk was assessed using the Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), and Sarcopenia risk was assessed using the SARC-F. Associations were assessed through multivariable logistic models. Results: In total, 127 patients (mean age: 71.25 ±8.06 years) were followed up until the clinical outcome. Sarcopenia risk was diagnosed in 63.8% of the sample, whereas nutritional risk was observed in 72%. Hospitalization in the intensive care unit (ICU) was required in 48.8% of the sample, 38.6% required mechanical ventilation, and 32.3% died. Elderly individuals with sarcopenia risk were more likely to be hospitalized in ICUs (OR: 5.62; 95%CI: 2.2-14.3), require mechanical ventilation (OR: 4.0; 95% CI: 1.5-10.2), and die (OR: 5.06; 95% CI: 1.7-14.2). The risk of malnutrition assessed through MUST was an important risk factor for death (OR = 30.15; 95% CI: 3.6-245.8; p<0.01). Conclusion: Sarcopenia risk was a risk factor for death, hospitalization in ICU, and mechanical ventilation, while nutritional risk was a risk factor for death (AU).

Objetivo: Este estudo teve como objetivo associar o risco nutricional e de sarcopenia com desfechos clínicos em pacientes idosos com COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo longitudinal. Idosos hospitalizados com diagnóstico de COVID-19 foram incluídos no estudo. O risco nutricional foi avaliado usando o Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) e o risco de sarcopenia foi avaliado usando o SARC-F. As associações foram avaliadas por modelos logísticos multivariados. Resultados: No total, 127 pacientes (média de idade: 71,25 ±8,06 anos) foram acompanhados até o desfecho clínico. Risco de sarcopenia foi diagnosticado em 63,8% da amostra, enquanto risco nutricional foi observado em 72% deles. Além disso, 48,8% da amostra necessitou de internação em unidade de terapia intensiva (UTI), 38,6% necessitaram ventilação mecânica e 32,3% foram a óbito. Idosos com risco de sarcopenia tiveram maior chance de internação em UTI (OR: 5,62; IC 95%: 2,2-14,3), necessidade de ventilação mecânica (OR: 4,0; IC 95%: 1,5-10,2) e óbito (OR: 5,06; IC 95%: 1,7-14,2). O risco de desnutrição avaliado pelo MUST foi um importante fator de risco para óbito (OR = 30,15; IC 95%: 3,6-245,8; p<0,01). Conclusão: O risco de sarcopenia foi fator de risco para óbito, internação em UTI e ventilação mecânica, enquanto o risco nutricional foi fator de risco para óbito (AU).

Diagnóstico nutricional de pacientes cirúrgicos / Nutritional diagnosis of surgical patients

RACIONAL: A desnutrição pode afetar pacientes cirúrgicos, aumentando o tempo de permanência hospitalar, a incidência de complicações pós-operatórias e retardo na cicatrização de feridas, levando ao aumento da morbimortalidade.OBJETIVO: Diagnosticar o estado nutricional de pacientes cirúrgicos.MÉTODO: Avaliaram-se 70 pacientes através de parâmetros antropométricos (peso, altura, Índice de Massa Corporal e percentual de perda de peso) e bioquímicos (albumina, hematócrito e hemoglobina) na admissão e em dois períodos do internamento hospitalar.RESULTADOS: Na admissão detectarou-se maior percentual de desnutrição em idosos (32,4%) e de excesso de peso em adultos (33,4%). Na evolução ponderal durante os 15 dias de internamento, 88,6% teve perda de peso < 5% e redução significativa do Índice de Massa Corporal, mas mantendo-se dentro da normalidade. Os pacientes com doença maligna apresentaram risco nutricional elevado na admissão e associação positiva com hipoalbuminemia. Constatou-se mais desnutridos nesta população quando se utilizou o risco nutricional através do percentual de perda de peso (63%), em comparação com o Índice de Massa Corporal (38%) e albuminemia isolada (17,1%).CONCLUSÕES: 1- Não ocorreu perda de peso moderada ou grave no período estudado; 2 - na admissão e durante o internamento, a perda ponderal foi o melhor instrumento de avaliação do estado nutricional de pacientes cirúrgicos, quando comparada com o Índice de Massa Corporal e com a albumina; 3 - observou-se na admissão percentual significativo de sobrepeso em adultos e idosos.

BACKGROUND: Malnutrition can affect surgical patients by increasing length of hospital stay, the incidence of postoperative complications and delayed wound healing, in addition to higher mortality rate.AIM: To diagnose nutritional status of surgical patients.METHODS: Seventy patients were evaluated by anthropometric parameters (weight, height, Body Mass Index and percentage of weight loss) and biochemical (albumin, hemoglobin and hematocrit) in admission and in two periods of hospitalization.RESULTS: On admission malnutrition percentage was higher in the elderly (32.4%) and excess weight in adults (33.4%). Weight during the 15 days of hospitalization presented 88.6% weight loss and significant reduction of Body Mass Index, while remaining within the normal range. Patients with malignant disease had higher nutritional risk in admission, positive association with hypoalbuminemia and weight loss (63%), Body Mass Index (38%) and albumin (17.1%).CONCLUSIONS: 1. There was no severe weight loss throughout the hospitalization; 2 - on admission and during the hospital stay, the weight loss was the best tool for assessing the nutritional status of surgical patients, compared with Body Mass Index and the albumin.

Terapia nutricional na diarréia crônica refratária associada à síndrome consumptiva em paciente HIV positivo: relato de caso / Nutritional therapy in chronic diarrhea rephractive associated with consumptive sydrome in positive HIV/AIDS patients: case report

A suplementação dietética de fibras solúveis e L-glutamina tem mostrado efeitos benéficos na diarréia crônica relacionada à AIDS. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da suplementação enteral com L-glutamina e goma guar parcialmente hidrolisada em paciente com diarréia refratária associada à Sindrome Consumptiva do HIV/AIDS. Paciente sexo feminino, 45 anos, HIV há 10 anos, diagnóstico de Síndrome Consumptiva (1 ano), apresentando diarréia aquosa sem sangue ou muco (8 - 10 evacuações/dia) há 6 meses. A avaliação antropométrica indicou um IMC = 15,2 kg/m2, perda de peso de 20,7%, circunferência do braço e prega cutânea tricipital com adequação de 54% e 38%, respectivamente, caracterizando desnutrição grave. A paciente recebeu 30g de L-glutamina e 35g de goma guar durante 10 dias por via enteral adicionada a uma dieta semi-elementar. A partir do 2° dia, o número de evacuações foi reduzido, sem alteração de consistência. No 4° dia, 1 evacuação líquida e a partir do 5° dia, ocorreu normalização da função intestinal, com fezes pastosas 1 vez/dia e melhora do estado clínico geral. A terapia nutricional enteral acrescida de L-glutamina e fibra solúvel mostrou-se eficaz no controle da diarréia, provavelmente por auxiliar no reparo da mucosa colônica, favorecendo a rápida recuperação intestinal.