Guía de práctica clínica Ibero-Latinoamericana sobre la esofagitis cáustica en Pediatría: aspectos terapéuticos (2a. Parte) / Ibero-Latinamerican Clinical Practical Guidelines on pediatric caustic esophagitis: therapeutical aspects (Part 2)

Resumen: La ingestión de cáusticos representa un grave problema médico-social por las consecuencias devastadoras e irreversibles que puede producir en el tracto digestivo superior. En Iberoamérica no se han publicado datos fidedignos sobre la incidencia o la prevalencia de lesiones inducidas por cáusticos. La información disponible sobre la presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y pronóstico se basa en series retrospectivas de casos y, de hecho, su manejo clínico se sustenta en muchos casos fundamentalmente en la opinión de expertos. Recientemente como una iniciativa de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SLAGHNP) y con la co laboración de colegas de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediá trica (SEGHNP), hemos diseñado una Guía de Práctica Clínica (GPC) la cual incluye una serie de enunciados y recomendaciones dirigidos a optimizar la atención a los pacientes y que se basan en la revisión sistemática de la evidencia. En dos (2) manuscritos sucesivos nos hemos enfocado primero, en los aspectos fisiopatológicos y de diagnóstico clínico-endoscópico de la esofagitis cáustica en niños (1a. Parte) y en segundo lugar, en los aspectos más relevantes del tratamiento (2a. Parte). Esperamos esta guía se convierta en una herramienta útil para el clínico en el difícil proceso de toma de decisio nes a la hora de evaluar un paciente posterior a la ingesta de una sustancia cáustica.

Abstract: Caustic ingestion represents a serious social-medical problem due to the devastating and irreversible consequences it can produce in the upper digestive tract. In Ibero-America, there are no published reliable data on the incidence or prevalence of caustic-induced injuries, and most of the available information on clinical presentation, diagnosis, treatment, and prognosis is based on retrospective clinical series and, indeed, its clinical management is often based primarily on expert opinion. Re cently as an initiative of the Latin American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (LASPGHAN) and with the cooperation of the Spanish Society for Pediatric Gastroente rology, Hepatology and Nutrition (SEGHNP), we have designed a Clinical Practice Guideline that include a series of statements and recommendations aimed at optimizing patient medical care which is based on the systematic review of evidence. Two (2) separate papers focused on the evaluation of physiopathological and clinical-endoscopic diagnostic features of caustic esophagitis in children (1st. Paper) and, on the other hand, the most relevant therapeutic considerations (2nd. Paper). We expect this guideline to become a useful tool for the physician in the difficult decision-making process when assessing patients after caustic ingestion.

Guía de práctica clínica Ibero-Latinoamericana sobre la esofagitis cáustica en Pediatría: fisiopatología y diagnóstico clínico-endoscópico (1a Parte) / Ibero-latinamerican clinical practical guidelines on pediatric caustic esophagitis: physiopathology and clinical-endoscopic diagnosis (1st Part)

Resumen: La ingestión de cáusticos representa un grave problema médico-social por las consecuencias devastadoras e irreversibles que puede producir en el tracto digestivo superior. En Iberoamérica no se han publicado datos fidedignos sobre la incidencia o la prevalencia de lesiones inducidas por cáusticos. La información disponible sobre la presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y pronóstico se basa en series retrospectivas de casos y, de hecho, su manejo clínico se sustenta en muchos casos fundamentalmente en la opinión de expertos. Recientemente como una iniciativa de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SLAGHNP) y con la co laboración de colegas de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediá trica (SEGHNP), hemos diseñado una Guía de Práctica Clínica (GPC) la cual incluye una serie de enunciados y recomendaciones dirigidos a optimizar la atención a los pacientes y que se basan en la revisión sistemática de la evidencia. En dos (2) manuscritos sucesivos nos hemos enfocado primero, en los aspectos fisiopatológicos y de diagnóstico clínico-endoscópico de la esofagitis cáustica en niños (1a. Parte) y en segundo lugar, en los aspectos más relevantes del tratamiento (2a. Parte). Esperamos esta guía se convierta en una herramienta útil para el clínico en el difícil proceso de toma de decisio nes a la hora de evaluar un paciente posterior a la ingesta de una sustancia cáustica.

Abstract: Caustic ingestion represents a serious social-medical problem due to the devastating and irreversible consequences it can produce in the upper digestive tract. In Ibero-America, there are no published reliable data on the incidence or prevalence of caustic-induced injuries, and most of the available information on clinical presentation, diagnosis, treatment, and prognosis is based on retrospective clinical series and, indeed, its clinical management is often based primarily on expert opinion. Re cently as an initiative of the Latin American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (LASPGHAN) and with the cooperation of the Spanish Society for Pediatric Gastroente rology, Hepatology and Nutrition (SEGHNP), we have designed a Clinical Practice Guideline that include a series of statements and recommendations aimed at optimizing patient medical care which is based on the systematic review of evidence. Two (2) successive papers focused on the evaluation of physiopathological and clinical-endoscopic diagnostic features of caustic esophagitis in children (1st. Paper) and, on the other hand, the most relevant therapeutic considerations (2nd. Paper). We expect this guideline to become a useful tool for the physician in the difficult decision-making process when assessing patients after caustic ingestion.

Impact on sexual function of surgical treatment in rectal cancer

ABSTRACT Introduction The development of new surgical techniques and medical devices, like therapeutical multimodal approaches has allowed for better outcomes on patients with rectal cancer (RCa). Owing to that, an increased awareness and investment towards better outcomes regarding patients' sexual and urinary function has been recently observed. Aim Evaluate and characterize the sexual dysfunction of patients submitted to surgical treatment for RCa. Materials and Methods An observational retrospective study including all male patients who underwent a surgical treatment for RCa between January 2011 December 2014 (n=43) was performed, complemented with an inquiry questionnaire to every patient about its sexual habits and level of function before and after surgery. Discussion All patients were male, with an average of 64yo. (range 42-83yo.). The surgical procedure was a rectum anterior resection (RAR) in 22 patients (56%) and an abdominoperineal resection (APR) in 19(44%). Sixty three percent described their sexual life as important/very important. Sexual function worsening was observed in 76% (65% with complains on erectile function, and 27% on ejaculation). Fourteen patients (38%) didn't resume sexual activity after surgery. Increased age (p=0.007), surgery performed (APR) (p=0.03) and the presence of a stoma (p=0.03) were predictors of ED after surgery. A secondary analysis found that the type of surgery (APR) (p=0.04), lower third tumor's location (p=0.03) and presence of comorbidities (p=0.013) (namely, smokers and diabetic patients) were predictors of de novo ED after surgery. Conclusions This study demonstrated the clear negative impact in sexual function of patients submitted to a surgical treatment for RCa. Since it is a valued feature for patients, it becomes essential to correctly evaluate/identify these cases in order to offer an adequate therapeutical option.

A perpetração dos comportamentos antissociais em jovens cabo-verdianos: um estudo preditivo / The perpetration of antisocial behaviours in young cape verdean: a predictive study

Resumo Em Cabo-Verde, desde finais dos anos 90 tem-se assistido a um aumento crescente dos comportamentos antissociais cometidos por jovens com idades compreendidas entre os 12 e os 21 anos. Todavia, o conhecimento acerca dos fatores que estão na génese e manutenção de tais comportamentos revela-se, ainda, incipiente. Neste estudo procurou-se identificar os fatores que predizem comportamentos antissociais auto relatados, recorrendo-se, para o efeito, aoInternational Self-Report DelinquencyStudy (ISRD-3). A amostra foi constituída por 535 alunos de ambos os sexos a frequentar o ensino público secundário em Cabo Verde, sendo 284 (53%) do sexo feminino e 247 (46.25%) do sexo masculino. A idade dos jovens varia entre os 13 e os 21 anos, tendo uma média de idade de 16.66 e um desvio padrão de 2.04. Os resultados indicam que o sexo é um forte preditor da perpetração de comportamentos antissociais, sendo que indivíduos do sexo masculino revelam maior probabilidade de envolvimento em comportamentos antissociais. Os adolescentes com menos atitudes antissociais são também aqueles com menor probabilidade de se envolverem em comportamentos antisociais. Da mesma forma, e ainda que apenas se revele marginalmente significativa, os adolescentes que relatam maior envolvimento em atividades antissociais evidenciam uma maior probabilidade de se envolverem em atividades de ocupação dos tempos livres disruptivas. Estes resultados são analisados em termos das suas implicações para a prevenção da delinquência.

Abstract In Cape Verde, since the end of the 1990s years there has been a significant increase of antisocial behaviors committed by young people (aged 12 and 21). Nevertheless, knowledge of factors that lie at the origin and maintenance of such behaviors still reveals incident or are still at an early stage. In this study, we tried to identify possible risk factors that forecast antisocial behaviour, self-reported by using, for this purpose, the International Self-Report Delinquency Study (ISRD-3).The sample consisted of 535 students from both sexes attending public secondary education in Cape Verde, of which 284 (53%) were females and 247 (46.25%) males. The age of young people varies between 13 and 21 years, having an average age of 16.66 and a standard deviation of 2.04. The results indicate that sex is a strong predictor of perpetration of antisocial behaviors, given that males show greater probability of engaging in antisocial behaviors. Teenagers with less antisocial attitudes are also those with less probability to engage in antisocial behaviors. Likewise, and even if only reveals marginally significant, adolescents who report major involvement in antisocial activities highlights a greater probability to engage in disruptive hobby activities. These results are analyzed in terms of their implications for the prevention of delinquency.

Celiac disease in first degree relatives of celiac children / Doença celíaca nos familiares em primeiro grau de crianças celíacas

CONTEXT - The first degree relatives of celiac patients represent a high risk group for the development of this disorder, so their screening may be crucial in the prevention of long-term complications. OBJECTIVE - In order to determine the prevalence of celiac disease in a group of first degree relatives of children with proven gluten intolerance, we conducted a prospective study that consisted in the screening of celiac disease, using a capillary immunoassay rapid test that allows a qualitative detection of IgA antibody to human recombinant tissue transglutaminase (IgA-TTG). METHODS - When the screening test was positive subjects were advised to proceed with further investigation. The screening test was performed in 268 first degree relatives (143 mothers, 89 fathers, 36 siblings) corresponding to 163 children with celiac disease. RESULTS - Screening test was positive in 12 relatives (4.5%), of which 1 refused to continue the investigation. In the remaining 11 relatives celiac disease was diagnosed in 7 cases (2.6%, 5 mothers, 2 fathers) who had a median age of 39 years (27-56 years), mild gastrointestinal symptoms, high titre of IgA-TTG and histology abnormalities confirming the diagnosis. All these patients are currently on a gluten-free diet. CONCLUSION - The prevalence of celiac disease among first degree relatives (2.6%) was 5 times higher than that in the general population. Although the recommendations for screening asymptomatic high risk groups, such as first degree relatives, are not unanimous the early diagnosis is crucial in preventing complications, including nutritional deficiency and cancer.

CONTEXTO - Os familiares em primeiro grau de doentes celíacos pertencem a um grupo de alto risco para desenvolver esta patologia, pelo que o seu rastreio poderá ser determinante na prevenção de complicações a longo prazo. OBJETIVO - No sentido de determinar a prevalência da doença celíaca num grupo de familiares em primeiro grau de crianças celíacas, foi realizado um estudo prospectivo que consistiu no rastreio da doença celíaca através de um teste rápido capilar imunocromatográfico para a detecção qualitativa de anticorpos IgA antitransglutaminase (IgA-TTG). RESULTADOS - Nos casos em que este teste de rastreio foi positivo, os familiares foram aconselhados a prosseguir com investigação adicional. Realizou-se o rastreio a 268 familiares em primeiro grau (143 mães, 89 pais, 36 irmãos) correspondentes a 163 crianças com doença celíaca. O teste de rastreio foi positivo em 12 familiares (4,5%), um dos quais recusou prosseguir a investigação. Entre os restantes 11 familiares com teste positivo, diagnosticou-se doença celíaca em sete casos (2,6%, 5 mães, 2 pais), apresentando idade mediana de 39 anos (27-56), sintomas digestivos associados a título elevado de IgA-TTG e alterações histológicas diagnósticas. Todos os familiares diagnosticados estão sob dieta isenta de glúten. CONCLUSÕES - A prevalência da doença celíaca nos familiares em primeiro grau (2,6%) foi 5 vezes superior à verificada na população em geral. Embora as recomendações para o rastreio de indivíduos assintomáticos dos grupos de alto risco, como os familiares em primeiro grau, não sejam unânimes, o diagnóstico é importante para a prevenção das complicações, nomeadamente os defícits nutricionais e neoplasia.

Nado submerso ondulatório: uma visão sobre o quinto nado / Underwater undulatory swimming: a vision about the fifth swim

Este trabalho de revisão tem como objetivo analisar o Nado Submerso Ondulatório (NSO) que é considerado pelos atletas e treinadores como o “quinto nado”. Este nome surgiu devido aos quatro nados já conhecidos (crawl/livre, costas, peito e borboleta). Em qualquer um destes quatro nados, o NSO é utilizado nos momentos da saída do bloco e nos momentos de viradas devido a sua eficiência. Sabe-se que esses momentos são importantíssimos e que contribuem para a classificação dos nadadores durante as competições. Apesar da grande utilização desta técnica e de sua importância, poucos estudos vêm sendo realizados com a intenção de estudar as variáveis relacionadas ao NSO. Assim, esta revisão serve como uma tentativa de preenchimento dessa lacuna importante para área da Educação Física. Além disso, pretende-se com este trabalho levantar questões referentes ao NSO que servirão tanto para a aplicação prática como para a melhor compreensão desta técnica.

This review aims to examine the underwater undulatory swimming (UUS) that is considered by athletes and coaches as the fifth swim. This name came about due to the four already known swims (crawl/freestyle, backstroke, breaststroke and butterfly). In any of these four swims, the UUS is used in the moments of output of the block and in the moments of turns because of their efficiency. It is known that these moments are very important and contribute to the classification of swimmers during the competition. Despite the wide use of this technique and its importance, few studies have been done with the intent to study the variables related to the UUS. This review serves as an attempt to fill this important gap for the Physical Education area. Furthermore, to pretend of this work raise questions concerning the UUS that will serve both the practical application and to better understand this technique.

Falsos negativos da mamografia / False negatives of mammography

Os resultados de mamografias com falsos negativos têm levado, em alguns casos, ao retardo do diagnóstico e do tratamento do carcinoma de mama. Analisamos 203 casos de pacientes com suspeita clínica de carcinoma de mama, correlacionando os achados clínicos com dados radiológicos classificados como normal, benigno, sugestivo ou inconclusivo. Verificamos que em 20 (9,85%) dos pacientes a mamografia foi inconclusiva em 15(7,38%) normal e em 15 (7,38%) benigna, enquanto o achado histopatológico resultou positivo para malignidade, totalizando 24,36% de falsos negativos. O índice é significativamente elevado e reforça a importância do exame clínico como parâmetro essencial no diagnóstico do cáncer de mama

Alta precoce em pós-operatório de câncer de mama / Early discharge following breast cancer surgery

Säo apresentados os resultados com a instituiçäo da alta precoce no pós-operatório de mastectomia radical modificada, simples, parcial (setorectomia) ou tumorectomia mais esvaziamento axilar. Antes da introduçäo do dreno de aspiraçäo contínua portátil (Port-o-vac) as pacientes eram obrigadas a permanecer no hospital de 5 a 10 dias ligadas ao dreno de sucçäo elétrico (Gonko). A partir de 1984 começamos a estimular a alta precoce, antes do quarto dia de pós-operatório, indo a paciente para o seu domicílio portando o dreno, que é retirado no sétimo dia. Vinte e uma pacientes receberam alta precoce neste período e se mostraram muito gratificadas com isso, permitindo uma reintegraçäo mais rápida à família e ao trabalho e, por outro lado, acarretando uma diminuiçäo nos riscos de infecçäo hospitalar. Essa conduta leva também uma apreciável economia de custos de internaçäo, bem como do tempo da equipe de saúde. Em termos médios, nesse grupo de pacientes, houve uma economia de cinco diárias, previdenciárias ou privativas, pelo encurtamento do prazo de hospitalizaçäo