Pesquisa de linfonodo-sentinela em pacientes com adenocarcinoma de cólon / Sentinel lymphonode research in patients with colon cancer

O câncer colorretal é responsável por cerca de 8.000 óbitos/ano no Brasil. Acredita-se que haja subestadiamento pós-operatório. O objetivo deste trabalho é pesquisar sobre linfonodo-sentinela em pacientes com adenocarcinoma de cólon. A amostra foi composta de 18 pacientes, todos com diagnóstico de adenocarcinoma de cólon, submetidos à laparotomia com injeção dos marcadores de linfonodos na subserosa peritumoral. RESULTADOS: a identificação intra-operatória de linfonodo-sentinela com os marcadores ocorreu em 16 (88,8 por cento) pacientes. O azul patente identificou linfonodos-sentinela em 72,2 por cento e o fitato marcado com tecnécio em 88,8 por cento. Obtiveram-se linfocintilografias do espécime cirúrgico removido em 15 pacientes. A sensibilidade global do método foi de 66,7 por cento e o falso negativo de 33,3 por cento. Depois do exame histológico com multissecção e imunoistoquímica de 11 pacientes, foi diagnosticada metástase em uma (9 por cento) ocorrência, sendo considerada ultra-estadiamento. CONCLUSÕES: pode-se afirmar que o procedimento é viável; o radiofármaco é mais eficaz; a linfocintilografia da peça cirúrgica é capaz de certificar a presença de captação de radiofármaco pelo linfonodo; a incidência de metástases linfonodais é, proporcionalmente, a mesma nos linfonodos-sentinela e não-sentinela; as técnicas de multissecção e imunoistoquímica contribuem para melhorar a acuidade diagnóstica de metástase linfonodal.

The colorectal cancer is responsible for 8.000 deaths a year in Brazil. It is believed that there is post operative sub staged. The objective of this study is to research on the sentinel lymph node in patients with colon cancer. The sample was composed by 18 patients, all of them with diagnose of cancer, undertaken to laparotomy with injection of the markers of lymph nodes in the subserosa peritumoral. RESULTS: intraoperative identification sentinel lymph nodes with the markers occurred in 16 (88,8 percent) patients. The patent blue dye identified sentinel lymph nodes in 13 (72,2 percent) and the radioisotopic in 16 (88,8 percent). Lymphoscintigraphy of surgical specimen were obtained from 15 patients. The global sensitivity of this method was of 66,7 percent and the false-negative of 33,3 percent. After the histological examination with multilevel section and immunohistochemical in 11 patients, one (9 percent) case of micrometastase was diagnosed being considered ultrastaging. CONCLUSIONS: It can be said that the procedure is viable; the radioisotope is more effective; the lymphoscintigraphy of the surgical specimen is capable of certifying the presence of absorption of the radioisotope by the lymph node; the incidence of lymph node metastases is, proportionally, the same as the one of the sentinel and non sentinel nodes; the techniques of the multilevel section and immunohistochemical contribute to improve the activity of the lymph node metastases diagnose.

Hemangioma intra-atrial esquerdo / Capillary-type cardiac hemangioma, in the left atrium

É apresentado o caso de paciente de 49 anos, sexo feminino, com ecocardiograma e cateterismo cardíaco mostrando massa intra-atrial esquerda, sugerindo mixoma, encaminhada para avaliacão cardiológica devido à dispnéia. A paciente era ainda portadora de hepatoesplenomegalia esquistossomótica. Após preparo pré-operatório, que incluiu assistência hematológica, a paciente foi submetida a tratamento cirúrgico, com auxílio de circulacão extracorpórea. Apresentou sangramento aumentado no pós-operatório imediato, melhorando após transfusão de plaquetas. O estudo anatomopatológico revelou tratar-se de hemangioma capilar benigno.

Bócio uninodular tóxico em uma criança de 11 anos de idade: relato de caso / Uninodular toxic goiter in an 11 year-old child: case report

A disfunção da glândula tiróide na infância é uma entidade rara e de significado clínico importante, já que aproximadamente dos nódulos nesta faixa etária expresam característica de malignidade, relatamos um caso de bócio nodular tóxico em uma criança de 11 anos de idade que apresentava história clínica de 3 anos de evolução caracterizada por um nódulo palpável em região cervical anterior e um quadro leve de tirotoxicose. Após a confirmação da autonomia do nódulo e descartada a hipótese de hemiagenesia da glândula tiróide, a paciente foi submetida a tiroidectomia subtotal (lobectomia direita), uma vez que este é o tratamento de escolha nesta faixa etária. No pós-operatório, a paciente evoluiu clinicamente eutiroidiana e permanece em acompanhamento no nosso serviço

Carcinoma adrenocortical virilizante: relato de caso / Virilizing adrenocortical carcinoma: report of a case

A incidência do Carcinoma adrenocortical é aproximadamente de 1 : 1.7000.000. Isso perfaz somente 0.025 dos tumores malignos. A manifestação clínica depende dos hormônios predominantemente produzidos, estando a sindrome de cushing presente em 30-40 (por cento) dos pacientes com carcinoma adrenocortical e a virilização ocorrendo em 20-30 (por cento) dos adultos. Relatamos o caso de uma paciente que se apresentou com quadro clínico de virilização às custas de carcinoma adrenocortical produtor de andrógenos (principlamente testoterona), associado à produção de cortisol, não tendo sido exuberante o quadro clínico de Síndrome de Cushing, devido ao curto tempo de duração da doença

Punçäo-biopsia com agulha fina guiada pela ultra-sonografia em idosos / Ultrasound guided fine needle biopsy in elderly

Avaliaçäo da eficácia da punçäo guiada pela ultra-sonografia (US) no diagnóstico de tumores no idoso. MATERIAL E METODOS: Estudaram-se 35 pacientes com idade acima de 60 anos submetidos à punçäo com agulha fina guiada pela ultra-sonografia. RESULTADOS: o órgäo mais puncionado foi o fígado, seguido de massas abdominais e pâncreas. O procedimento foi bem tolerado pela maioria dos pacientes. Houve um caso de hematoma subcapsular esplênico. Näo se observaram infecçöes relacionadas à punçäo. Diagnosticaram-se 14 neoplasias, a maioria carcinomas, e 5 abcessos. Houve 9 falso-negativos. Três casos foram devidos à falta de material celular adequado na aspiraçäo. Em um destes casos, a repetiçäo do procedimento foi diagnóstica. Näo houve falso-positivo. CONCLUSÖES: A biopsia com agulha fina guiada por US constitui procedimento eficaz e seguro para o diagnóstico e estadiamento de tumores abdominais em pacientes geriátricos.

Lipossarcoma gastrico: relato de um caso / Gastric liposarcoma: a case report

Os autores apresentam um caso de lipossarcoma gastrico bem diferenciado. O tumor foi localizado ao nivel da submucosa do antro gastrico, apresentando um diametro de 9 cm e limites bem definidos. Foi realizada gastrectomia subtotal com reconstrucao a BI com boa margem de seguranca. Nao foram observadas metastases regionais, nem no figado. A paciente encontra-se em bom estado, sem recorrencia do tumor 19 meses apos o procedimento cirurgico.

Punçäo biópsia com agulha fina guiada pela ultra-sonografia; análise de 46 punçöes / Ultrasound guided fine needle biopsy; analysis of 46 punctures

No período de junho de 1988 a junho de 1989 foram realizadas 46 punçöes com agulha fina guiada pela ultra-sonografia em 41 pacientes. As punçöes destinavam-se a esclarecer a natureza das massas abdominais ou o estadiamento de tumores conhecidos. Tentou-se confirmar a posiçäo da agulha na massa pela ultra-sonografia. Após aspiraçäo, foram confeccionadas lâminas fixadas em álcool 95%. O órgäo mais puncionado foi o fígado, seguido pelo pâncreas, massas abdominais, rim e retroperitônio. A exceçäo de um hematoma subcapsular esplênico, näo houve complicaçöes imediatas, bem como infecçöes. Foram diagnosticadas 21 neoplasias, a maioria adenocarcinomas. Houve 9 falsos negativos, a maioria por falta de material adequado na aspiraçäo; destes, 7 ocorreram nos seis primeiros meses de estudo. Em um dos casos, a repetiçäo do procedimento foi diagnóstica. Näo houve falso positivo. Em 10 casos, o resultado foi verdadeiro negativo. A sensibilidade geral do método foi de 70%. Concluimos ser a biópsia com agulha fina guiada por ultra-sonografia um procedimento seguro e valioso no diagnóstico e estadiamento de tumores abdominais