MANUAL PARA LA GESTIÓN DEL MANTENIMIENTO CORRECTIVO DE EQUIPOS BIOMÉDICOS EN LA FUNDACIÓN VALLE DEL LILI / MANUAL FOR THE MANAGEMENT OF CORRECTIVE MAINTENANCE OF BIOMEDICAL EQUIPMENT IN FUNDACIÓN VALLE DEL LILI / MANUAL DE GESTÃO DA MANUTENÇÃO CORRETIVA DE EQUIPAMENTOS BIOMÉDICOS NA FUNDAÇÃO VALLE DEL LILI

El mantenimiento correctivo está orientado a corregir los defectos observados en los equipamientos o instalaciones, localizando las averías y reparándolas. Los costos de reparación de un equipo suelen ser mucho mayores en la etapa correctiva que en la etapa preventiva, y la literatura existente está orientada más hacia la prevención que hacia la corrección. Sin embargo, es inevitable que en una institución hospitalaria, como en cualquier otra, se presenten frecuentemente problemas en los equipos que no pudieron ser previstos o evitados mediante el mantenimiento preventivo o correctivo. Por esta razón, se hace necesario contar con protocolos para el mantenimiento correctivo que contengan criterios y procesos claramente definidos para mejorar la eficiencia y la eficacia en la solución de los problemas y que permitan la máxima disponibilidad en la prestación de los servicios. En este trabajo se presenta, como caso de estudio, el desarrollo e implementación de un Manual para la Gestión del Mantenimiento Correctivo en una de las clínicas de más alto nivel en la ciudad de Cali: La Fundación Valle del Lili.

The corrective maintenance is aimed at correcting the shortcomings in the equipment or facilities, locating faults and repairing them. Repair costs of equipment are usually much higher in the corrective stage than in the preventive stage, and the existing literature is oriented more towards prevention than correction. However, it is inevitable that in a hospital, as elsewhere, problems are often present on computers that could not be foreseen or avoided through preventive or corrective maintenance. For this reason corrective maintenance protocols containing clearly defined criteria and processes to improve efficiency and effectiveness in solving problems and ensuring maximum availability in the provision of services, are needed. This paper presents a case study, development and implementation of a Management Manual for corrective maintenance of the highest level clinics in the city of Cali: The Fundación Valle del Lili.

A Manutenção corretiva visa corrigir as deficiências do equipamento ou instalações, localizando falhas e reparálas. Os Custos de reparação de equipamento são geralmente muito maior na fase corretiva que na fase preventiva, e a literatura existente é mais orientada para a prevenção que para a correção. No entanto, é inevitável que em um hospital, como em outros lugares, muitas vezes se apresentam problemas nos equipamentos que não podiam ser previstos ou evitados através da manutenção preventiva ou corretiva. Por esta razão, é necessário ter protocolos de manutenção corretiva que contenham critérios e processos claramente definidos para melhorar a eficiência e eficácia na resolução de problemas e para assegurar a máxima disponibilidade na prestação de serviços. Este trabalho se apresenta como um caso de estudo, o desenvolvimento e a implementação de um Manual de Gestão para manutenção corretiva das clínicas de maior nível na cidade de Cali: a Fundação Valle del Lili.

Papel de la procalcitonina plasmática en el diagnóstico de la neumonía asociada a ventilación mecánica: revisión sistemática y meta análisis / Role of plasma procalcitonin in the diagnosis of ventilator-associated pneumonia: systematic review and meta-analysis

Objetivo. Determinar el papel de los niveles plasmáticos de procalcitonina (PCT) en el diagnóstico de neumonía asociada a ventilación mecánica. Diseño Revisión sistemática y metaanálisis de los trabajos originales que evalúan el papel de PCT en el diagnóstico de neumonía asociadaa ventilación mecánica. La búsqueda detrabajos se llevó a cabo en Medline, Embase, Colaboración Cochrane y MEDION y tras revisiónde las referencias de los artículos obtenidos. Se extrajeron datos que permitieron el cálculo dela sensibilidad, la especificidad, las razones deverosimilitud y la odds ratio diagnóstica...

Manejo de las fracturas mandibulares en pacientes pediátricos / Management of mandibular fractures in pediatric patients

Describimos el manejo de las fracturas mandibulares en niños durante tres años en un grupo de pacientes atendidos en la universidad de Thamar en la republica de Yemen entre 2006-09, de acuerdo a nuestras experiencias y a las condiciones del país. Se identificó el lugar de la fractura, mediante estudio clínico y radiográfico, además de analizar los traumas asociados, las causas que las produjeron y el tipo de tratamiento empleado en cada caso. Se encontraron en 21 casos (14 varones y 7 niñas). El tratamiento más utilizado fue la férula de acrílico y los alambres circunmandibulares lográndose excelentes resultados al ser este un método fácil y poco invasivo para los folículos dentales, ayuda a los niños por ser pacientes poco cooperativos y evita las complicaciones nutricionales

We describe a pediatric mandibular fractures management in Thamar University, Yemen Republic, during three years 2006-09, according our experience and conditions in this country. The anatomical site of the mandibular fracture was identified by clinical and radiograph examination, also we analyzed the associated injuries. The treated fractures were separated into those whose fractures were reduced with acrylic splint and circummandibular wires. A total of 24 fracture sites in 21 pediatric patients (14 males and 7 females). We demonstrated that the use of acrylic splint in the stabilization and fixation of a mandibular body fracture is a reliable and noninvasive procedure also the children are uncooperative patients, with this method of treatment can eat without nutritional complications

Neumonía adquirida en la comunidad que se hospitaliza: estudio etiológico / Community acquired pneumonia in a hospitalized community: etiological study

BACKGROUND: Community-acquired pneumonia (CAP) that requires hospitalization, is a common and serious disease. A permanent assessment in specialized centers, to define therapeutic guidelines according to local epidemiological factors, is mandatory. AIM: To study the etiology of CAP requiring hospital admission. PATIENTS AND METHODS: Adult patients with CAP, admitted to the Clinical Hospital of the University of Chile between 1999 and 2001 were studied. A clinical, radiological and microbiological assessment was done in all patients. Blood and sputum cultures and serology for Chlamydia and Mycoplasma pneumoniae were performed. RESULTS: Thirty one patients aged 62 +/- 18 years, 12 female, met inclusion criteria. An etiologic diagnosis was made in 74 per cent of cases, (52 per cent definitive, 22 per cent probable). Frequency of definitive diagnosis was: 25 per cent Mycoplasma pneumoniae, 19 per cent Chlamydia pneumoniae and 13 per cent Streptococcus pneumoniae. Mixed etiology was found in 16 per cent and a final diagnosis was not obtained in 26 per cent of the cases. No correlation was found between clinical and radiological patterns, and the etiologic agent. C reactive protein and erythrosedimentation rate were significantly higher in CAP due to Chlamydia and Streptococcus pneumoniae. CONCLUSIONS: The higher frequency of Mycoplasma and Chlamydia pneumoniae, than previously reported, suggests that atypical agents should be considered in the initial antimicrobial therapy prescribed to these patients.

Colecistitis aguda y crónica: momento quirúrgico / Acute and chronic cholecystitis

Se presenta un estudio prospectivo descriptivo en 129 pacientes con enfermedad inflamatoria vesicular a quienes se les practicó colecistectomia en el Hospital General de Medellin, en un periodo de 8 meses (septiembre de 1990 a abril de 1991). Sesenta y seis fueron realizadas en pacientes con colecistitis aguda y 63 como cirugia electiva. La mitad de los pacientes fueron menores de 40 años y el 61.6 por ciento fueron mujeres con una paridad menor de 3. No hubo diferencia entre los grupos segun la edad, sexo, paridad, antecedentes personates y tecnica quirurgica. La morbilidad entre los grupos fue comparable. Entre los pacientes intervenidos durante el episodio agudo se presentaron las siguientes complicaciones: Infección de la herida en el 9 por ciento; dehiscencia de la herida en el 1.5 por ciento; y colección intraabdominal en el 1.5 por ciento. Entre los pacientes electivos se present6 infección de la herida en el 3.1 por ciento, y iatrogenia en el 1.6 por ciento. El unico paciente fallecido pertenecia al grupo de los operados durante el episodio agudo. No hubo mortalidad en los pacientes electivos y en los agudos fue del 1.5 por ciento. El promedio de estancias posoperatorias fue igual en ambos grupos: 2.1 dias. Concluimos que la colecistectomia urgente es un procedimiento seguro y debe realizarse en los pacientes con colecistitis aguda; se disminuye su sufrimiento, el tiempo de la enfermedad y el costo hospitalario.

Correlación clínica y de laboratorio de la esofagitis severa comparado con esofagitis leve o moderada / Clinical and laboratory correlation of severe esophagitis compared with mild or moderate esophagites

Se estudiaron 408 pacientes con esofagitis por reflujo en un protocolo prospectivo entre 1976 y 1987. Se analizan las características clínicas endoscópicas, manométricas y cintográficas (reflujo G-E, vaciamiento gástrico y reflujo duodenogástrico). Según el estudio endoscópico se clasificó a los pacientes en esofagitis grado I o leve (presencia de erosiones aisladas), grado II o moderada (erosiones múltiples o confluentes), esofagitis grado III (metaplaisa columnar del esófago distal o síndrome de Barret no complicado) y esofagitis grado IV (presencia de úlcera y/o estenosis esofágica o síndrome de Barret complicado). A los pacientes grado III y IV se les catalogó como esofagitis severa. Hubo 210 pacientes con esofagitis grado I, 52 en grado II, 56 en grado III y 90 en grado IV. No hubo diferencias significativas en la presencia de síntomas, salvo en disfagia y hemorragia digestiva que se presentó en la esofagitis severa. La presión del EGE fue similar en todos los grupos, pero la incidencia de trastornos motores fue significativamente mayor en la esofagitis severa. El reflujo cintilográfico fue severo en la mayoría y nos se detectaron diferencias significativas en la velocidad de vaciamiento gástrico de sólidos y en la positividad del reflujo duodeno gástrico. En conclusión, hay diferencias importantes tanto en análisis subjetivo y objetivo de la magnitud de la esofagitis por reflujo en los diferentes pacientes lo que obliga al médico tratante a emplear diversas estrategias de tratamiento