Afectación cerebral en la granulomatosis de Wegener. Reporte de caso / Brain involvement in Wegener's granulomatosis. Case report

La granulomatosis con poliangeítis (GPA) ­antes denominada granulomatosis de Wegener­ es una enfermedad autoinmunitaria multisistémica poco frecuente, de etiología desconocida. En esta enfermedad el compromiso del sistema nervioso central es muy raro aunque tiene mucha importancia porque se relaciona con períodos refractarios. El diagnóstico diferencial de las manifestaciones cerebrales de la GPA es difícil porque no hay signos radiográficos excluyentes de otras lesiones intra o extra-axiales. Este artículo presenta el caso de un paciente con granulomatosis de Wegener de larga evolución, que debuta con crisis convulsivas y focalidad neurológica secundarias a una lesión intraaxial parietal izquierda. Las características sintomáticas, histopatológicas y radiográficas se describen cuidadosamente y se discute el papel de la cirugía para esclarecer el diagnóstico en este paciente. (AU)

The granulomatosis with polyangiitis (GPA), known before as Wegener's granulomatosis, is an autoimmune multisystemic disease, not so common, of unknown etiology. The compromise of this particular disease to the neurological central system is very rare although it's very important because of its relationship with refractory disease periods. The differential diagnosis of the manifestations of the GPA at cerebral level it's not easy to see because there are not that allows the exclusion of other lesions intra or extra axials. We present the case of the patient with Wegener granulomatosis of long evolution that begins with seizures and motor deficit secondary to a left parietal intra axial mass. The clinical characteristics histopathological and radiological are careful described and the role of surgery in management is discussed. (AU)

Histoplasmosis diseminada y VIH: correlación clínico-diagnóstica de cinco casos / Disseminated Histoplasmosis and VIH: diagnostic-clinical correlation of five cases

Reportamos los casos de cinco pacientes (VIH positivo), quienes ingresaron al hospital de Infectología “Dr. José Rodríguez Maridueña” de Guayaquil. La histoplasmosis diseminada ocurre usualmente en personas con conteos de linfocitos T CD4: <150/mm3; su presentación clínica habitual asociada a pacientes con VIH es la de una enfermedad multiorgánica con síntomas constitucionales. La correlación clínica-epidemiológica del paciente constituye un factor preponderante en la toma inicial de decisiones ante un posible cuadro de histoplasmosis diseminada; la necesidad de encontrar un método de diagnóstico rápido y eficaz llega a ser imperativo, debido al dramático incremento en la incidencia de infecciones micóticas en pacientes VIH.

This is a report of five cases (HIV positive), admitted to the Hospital of Infectious Diseases “Dr. José Rodríguez Maridueña” in Guayaquil. Disseminated Histoplasmosis usually occurs in people with a lymphocytes counting <150/mm3; its usual clinical presentation associated to patients with HIV is that of a multiorganic illness with constitutional symptoms. Clinical-epidemiologic correlation of a patient is a predominant factor in the initial decision making facing a possible medical profile of Disseminated Histoplasmosis. It is imperative to find a fast and effective diagnosis method because of the dramatic increase in the incidence of mycotic infections in HIV patients.