Caracterización y riesgo de fractura en población adulta chilena. Una nueva mirada a la ENS 2009-2010 / Characterization and risk of fracture in Chile's adult population. A new look at ENS 2009-2010

Resumen: Introducción: Las fracturas son lesiones relevantes en la vida de los individuos tanto por el costo del tratamiento, como por la carga en la vida laboral. La información en nuestro país acerca de esta patología es escasa, por lo que nos propusimos revisar datos epidemiológicos disponibles en la Encuesta Nacional de Salud (ENS). Material y métodos: Se calculó la prevalencia de vida de fracturas para la totalidad de la muestra y para los adultos mayores de 55 años, estimándose modelos de regresión logísticos distintos por sexo para la probabilidad de sufrir una fractura en la vida. Resultados: La prevalencia de vida de fracturas es de 18%, con 25.1% para los adultos mayores de 55 años, observándose mayor prevalencia en hombres que en mujeres (22.5 y 13.8% respectivamente). En el sexo masculino se asoció con fracturas: edad, tabaquismo, actividad física, consumo de alcohol e IMC, mientras que en el sexo femenino se asoció: edad, polifarmacia, estado civil y actividad física. Conclusión: Se encontró asociación entre la ocurrencia de fracturas y múltiples factores de riesgo conocidos para enfermedades crónicas, destacando la relevancia que poseen las fracturas en la población. Nueva evidencia orientada a estudiar este fenómeno se hace imperativa dado el envejecimiento progresivo de la población chilena.

Abstract: Introduction: Fractures are relevant injuries in the lives of individuals both for the cost of treatment and for the burden on working life. The information in our country about this pathology is scarce, so we set out to review epidemiological data available in the national health survey. Material and methods: The prevalence of fracture life was calculated for the entire sample and for adults over 55 years of age, with different logistic regression models estimated by sex for the likelihood of a fracture in life. Results: The prevalence of fracture life is 18%, with 25.1% for adults over 55 years of age, with higher prevalence observed in men than in women (22.5% and 13.8% respectively). In the male sex it was associated with fractures: age, smoking, physical activity, alcohol consumption, and BMI, while in the female sex it was associated: age, polypharmacy, marital status, and physical activity. Conclusion: An association was found between the occurrence of fractures and multiple known risk factors for chronic diseases, highlighting the relevance of fractures in the population. New evidence aimed at studying this phenomenon becomes imperative given the progressive ageing of the Chilean population.

Indicadores de calidad en cáncer de mama / Quality indicators in breast cancer surgery

Introduction: although clear guidelines for breast cancer management have been developed and widespread, there are many variations between centers and even among breast cancer surgeons, with impact in clinical outcomes. Use of quality indicators to assess surgical care allows comparison with standards and with other centers and monitoring changes post intervention. Objective: to apply quality indicators to breast cancer surgery and evaluate usefulness. Material and Methods: selected indicators obtained from EUSOMA 2008 workshop were applied to 213 consecutive surgical treatment breast cancer patients from Hospital Militar de Santiago de Chile between 2006 and 2011, comparing results with previously defined standards. Results: benign/malignant index in surgical biopsies: 1: 2.27 (minimum standard: 1/2; Optimum: 1/4), patients with complete pathologic report percentage: 99,2 percent (minimum: 95 percent, optimum: 98 percent), breast conserving surgery percentage: 80.20 percent (minimum: 70 percent, optimum: 80 percent), patients with sufficient axillary sampling percentage: 92.4 percent (minimum: 95 percent, optimum: 98 percent), correct axillary dissection indication percentage: 100 percent (minimum: 95 percent, optimum: 98 percent) and patients who underwent single surgery percentage: 90.40 percent (minimum: 80 percent, optimum: 90 percent), most of them ranged between established standards. Conclusion: the use of quality indicators allows breast cancer surgery result evaluation, enabling comparison between centers and established standards, giving objective and reproducible information, helpful to plan process optimization. These or similar indicators are useful in all breast cancer treatment steps and for breast cancer unit accreditation processes. Our indicator values that are under the standard reveal that some specific local indicators are required.

Introducción: aunque existen guías clínicas ampliamente difundidas para el manejo del cáncer de mama, las variaciones entre centros impactan en los resultados. El uso de indicadores de calidad, permite compararse con estándares, con otros centros y evaluar los cambios posteriores a una intervención. Objetivos: aplicar indicadores de calidad al tratamiento quirúrgico del cáncer de mama evaluando su utilidad. Material y Métodos: se aplicó indicadores de calidad a 213 pacientes consecutivos sometidos a cirugía por cáncer de mama en el Hospital Militar de Santiago entre mayo/2006 y abril/2011, comparando los resultados con estándares. Resultados: se calculó: índice benignidad/malignidad en biopsias quirúrgicas: 1:2,27 (mínimo 1:2; óptimo 1:4), porcentaje pacientes con informe patológico completo 99,2 por ciento (mínimo: 95 por ciento, óptimo: 98 por ciento), porcentaje cirugía conservadora 68,42 por ciento (mínimo: 70 por ciento, óptimo: 80 por ciento), porcentaje pacientes con muestreo axilar suficiente 92,40 por ciento (mínimo: 95 por ciento, óptimo: 98 por ciento), porcentaje pacientes con indicación adecuada de disección axilar 100 por ciento y porcentaje pacientes que requirió una sola cirugía 90,40 por ciento (mínimo: 80 por ciento, óptimo: 90 por ciento). La mayoría cumplió los estándares establecidos. Conclusión: la utilización de indicadores de calidad permite evaluar resultados a través del tiempo, compararse con otros centros, y con los estándares establecidos. Proporciona información objetiva y reproducible que permite evidenciar los puntos críticos en los procesos y focalizarse en ellos. El uso de indicadores de calidad puede ampliarse a todas las etapas del tratamiento del cáncer de mama y servir para unificar criterios en acreditación. El análisis de los valores que resultaron bajo el estándar reveló la necesidad de proponer nuevos indicadores útiles a nivel local.

Asimetría en la función relativa en CR DMSA en riñones con doble sistema excretor no complicado: variante normal / Asymmetry in the relative function in CR DMSA in kidneys weith double non complicated excretor system: normal Variant

Introducción: El doble sistema excretor (DS) al Cintigrama Renal (CR) DMSA, con asimetría en la función relativa es un hallazgo relativamente frecuente. Evaluamos su incidencia, correlación con ecografía y valores de función relativa. Material y Método: Se seleccionaron los CR DMSA con diagnóstico cintigráfico de DS sin otras alteraciones. Ecografías sin otros hallazgos. Se comparó la función relativa entre riñones con y sin DS y entre riñones con y sin asimetría de tamaño. T-Test para muestras independientes. Se correlacionó el DMSA con la ecografía. Resultados: 79 pacientes en que se dispuso ecografía fueron estudiados. 17 con DS bilateral (21,5 por ciento). 72 por ciento mujeres, promedio de edad: 54,4 meses (1–204). Función relativa promedio en riñones con DS unilateral: 51,8 por ciento (43-61 por ciento) y 48,19 por ciento (39-57por ciento) en riñones sin DS. p<0,0001. En riñones con DS y aumentados de tamaño la diferencia con el contralateral fue mayor que en los de igual tamaño. Ecografía concordante con el CR DMSA en 52,63 por ciento. Conclusiones: 1.- La función relativa en riñones con Doble Sistema fue significativamente mayor que en riñones sin Doble Sistema, especialmente cuando existió asimetría en el tamaño renal. Esta condición debe considerarse variante normal para evitar la interpretación errada de riñones contralaterales hipofuncionantes. 2.- En la mitad de los pacientes hubo concordancia con la ecografía en diagnóstico de DS, hallazgo esperable.

Aim: Duplex system in DMSA with asymmetry in relative function it’s a frequent finding. We evaluated the incidence, correlation with sonography and the relative functions in these kidneys. Method: We selected patients with scintigraphic diagnosis of duplex system in the DMSA, without any other scintigraphic lesions and had a normal ultrasound. We compared the relative renal function in kidneys with and without duplex system and in kidney with and without size asymmetry. Independent samples t test was applied. DMSA results were compared with ultrasound. Results: 79 patients had ultrasound. 17 with bilateral DS (21.5 percent). 72 percent women; median age: 54.4 months (1–204). Relative function in unilateral DS kidney was 51.8 percent (43-61 percent) and 48.19 percent in kidneys without DS (39-57 percent), p< 0.0001. In kidneys larger and DS the difference in relative function with the contralateral kidney was more important than kidney with similar size. The ultrasound was concordant with DMSA in 52.63 percent of the patients. Conclusions: 1.- The relative function values were significantly higher in kidneys with Duplex System than kidneys without it, especially with asymmetry of the renal size .This condition should be consider a normal variant for to avoid the wrong interpretation of hipofunctioning contralateral kidney. 2.- Half of the patients had duplex system in DMSA scintigraphy and ultrasound, which was predictable.

Compromiso óseo en tres escolares por enfermedad por arañazo de gato / Tree schoolboys with bone compromise caused by cat scratch disease

La enfermedad por arañazo de gato (EAG)es una enfermedad infecciosa, producida por Bartonella henselae, de curso benigno, que se presenta frecuentemente como adenopatía crónica en niños. En un 5 a 25 por ciento se puede manifestar de forma atípica, con compromiso óseo, abdominal, neurológico y oftalmológico. Presentamos 3 casos de EAG de curso atípico, con compromiso óseo confirmado con cintigrafía ósea y serología positiva para Bartonella henselae. Después de tratamiento antibiótico se obtuvo completa mejoría clínica.

Cicatriz renal detectada mediante cintigrama renal DMSA en niños con primera pielonefritis aguda: estudio de factores de riesgo / Renal scars after one year of follow up in children with a first episode of acute pyelonephritis

Background: Acute pyelonephritis in children can leave a kidney scar that eventually can lead to hypertension or renal failure. 99mTc-dimercaptosuccinic acid renal scintigraphy (RC DMSA) is a widely accepted technique to assess children with acute pyelonephritis. Aim: To evaluate the presence of residual kidney scars detected through RC DMSA, in children with a first episode of acute pyelonephritis. Patients and methods: Clinical records of children with a first episode of acute pyelonephritis that were assessed within seven days of the episode with RC DMSA were reviewed. Children were considered eligible if they did not have a new episode of acute pyelonephritis and a second RC DMSA, one year after the first episode, was performed. The presence or absence of a renal scar after one year was associated to demographic, scintigraphy and laboratory variables. Results: Fifty nine children, aged 1 month to 10 years, 35 females, were studied. Thirty nine percent had a renal scar in the scintigraphy perfomed after one year of follow up. The presence of a scar was correlated with a C reactive protein over 130 mg/dl and an altered relative renal function (below 44%), during the acute phase. Conclusions: A high C reactive protein and alterations of relative renal function during the acute phase of acute pyelonephritis in children, may be risk factors for the development of renal scars in the long term follow up.

Evaluación preliminar de una técnica para medir filtración glomerular, utilizando DTPA-Tc-99m en adultos y niños / Preliminary evaluation of a technique to measure glomerular filtration, using DTPA-Tc-99m on adults and children

El clearance de una sustancia se usa para expresar la capacidad que tienen los riñones de depurar el plasma. Si esta sustancia no es secretada, reabsorbida ni metabolizada por los túbulos renales y pasa libremente a travÚs de la membrana glomerular, puede ser utilizada como un buen indicador de la velocidad de filtración glomerular. El DTPA-Tc-99m es una molÚcula que cumple con estos requisitos y, por el hecho de ser un radioisótopo, nos permite además realizar la cintigrafía. El propósito de este trabajo fue implementar y evaluar en forma preliminar una tecnica de medición de velocidad de filtración glomerular utilizando DTPA-Tc-99m en el Servicio de Medicina Nuclear. Se estudiaron ocho pacientes, seis de ellos con algún tipo de patología renal y dos voluntarios sanos. El promedio de los clearance fue de 100,3 ml/min/1,73 m² y su DS = 61. En este estudio, se correlacionaron los antecedentes clínicos y exßmenes complementarios con el clearance de DTPA-Tc-99m y, posteriormente, se comparó si los resultados obtenidos con lo esperado por las patologías presentadas por los pacientes. En el trabajo se discuten las ventajas y desventajas del método, evaluando tanto su puesta en prßctica como su utilidad clínica. Se concluye que Ústa es una tÚcnica útil y de fßcil realización.

Cintigrama renal DMSA en niños con primera pielonefritis aguda: correlación con exámenes de laboratorio, ecografía y la presencia de reflujo vésico ureteral / Tc 99M DMSA scintigraphy in children with a first episode of pyelonephritis

Background: Tc99m DMSA (dimercaptosuccinic acid) scintigraphy has a high sensitivity for the detection of cortical kidney damage. Aim: To evaluate the Tc99m DMSA renal scintigraphy in children with a first episode of acute pyelonephritis and its association with laboratory parameters, kidney ultrasound and vesicoureteral reflux. Patients and methods: We studied 143 children (age range 8 days, 12 years, 66 percent female) hospitalized with the clinical diagnosis of acute pyelonephritis (first episode) with a positive urine culture and a renal scintigraphy performed within seven days of diagnosis. DMSA was considered the gold standard for the detection of cortical lesions. Its results were related to the presence of fever, C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (VHS), white blood count (WBC), ultrasound examination and vesicoureteral reflux. Results: Seventy nine percent of the population had an abnormal DMSA scan. There were no differences between sex, age and laboratory parameters in children with normal or abnormal DMSA scans, except for CRP (p <0.005). Ultrasound was coincident with the scan in 32 percent of patients. Eighteen percent had vesicoureteral reflux. Conclusions: There is a high proportion of abnormal DMSA scans in children with a first episode of acute pyelonephritis (Rev Méd Chile 2004; 132: 58-64).

Lentes intraoculares fáquicos PRL (R) para corrección de alta miopía / PRL (R) phakic intraocular lens for correction of high myopia

Objetivo: Evaluar la predictibilidad, eficacia, seguridad y complicaciones en el implante de PRL® en alta miopía. Pacientes y métodos: En 53 ojos de 39 pacientes con promedio de edad de 39 años, con equivalente esférico EE preoperatorio de -17, 27 ± 4,58 D (rango -31,50 a -8,75 D) y de Agudeza Visual con Corrección (AVCC) preoperatoria de 0,5 + 0,70 (según Equivalente log MAR) se implantó un PRL® promedio de -12,73 ± 2,87 D (rango -20,0 a -7,0 D). En ellos se evaluó en forma prospectiva en el pstoperatorio el equivalente Esférico (EE) la Agudeza Visual sin Corrección (AVSC), Índice de seguridad (IS), presión intraocular (PIO), ángulo iridocorneal y distancia PRL-Cristalino. Resultados: En promedio el seguimiento fue 7 meses y el EE postoperatorio -0,23 ± 1,05 D (rango -3,38 a + 2,75 D) con 71,2 por ciento de los casos en ± 1.0 D. El 60 por ciento obtuvo AVSC ≥ 20/40 con Índice de eficacia 1,1. El 88,2 por ciento logra AVCC ≥ 20/40 con Índice de seguridad 1.4. El 92,45 por ciento mantuvo o ganó alguna línea de AVCC y un 5,7 por ciento perdió más de 1 línea. No hubo cambio significativo en la PIO (p = 0,40) y la distancia PRL® Cristalino promedio fue de 370u por ecografía y 604u por Tomografía Óptica Coherente. Como complicación tardía hubo un caso de desprendimiento de retina y un caso de subluxación del lente. Conclusiones: El implante de PRL® en altos miopes es predecible y eficaz, pero siempre debe prevenirse y advertirse el riesgo de desprendimiento retinal. Creemos que la implantación del Lente PRL® debe ser reemplazado por otro lente fáquico, mientras no se conozca y corrija la causa de su sublaxación a largo plazo.

Cintigrama renal DMSA tc 99m y cistografía isotópica directa en niños con infección urinaria recurrente / Renal scintigraphy DMSA tc 99m and direct isotopic scistography in children with recurrent urinary infection

El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados del cintigrama renal DMSA (CR) y de la Cistografía Isotópica Directa (CID) en niños con infección urinaria recurrente. Método. Se analizaron 92 niños ,82 por ciento mujeres ,con un promedio de edad de 4,3 años. Se deteminó la correlación entre ambas técnicas, la concordancia o discordancia entre ellas y se calcula el valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) de un método con respecto a otro. Para análisis estadístico se utilizaron los tests de Chi cuadrado y de Mac Nemar. Resultados. El CR presentó alteraciones en 45 por ciento de los pacientes, y el 27 por ciento de las CID fueron positivas. Existió concordancia entre ambas técnicas en 70 por ciento de los pacientes ( p< 0.001) . El VPP del CR es 46 por ciento y de la CID es 76 por ciento ; el VPN del CR es de 88 por ciento y 67 por ciento para la CID. Conclusiones. 1.- Un CR negativo puede ser mejor indicador de ausencia de reflujo vésico ureteral (RVU), que una CID negativa indicadora de un CR normal. 2.-En menor grado, la positividad de una CID es indicadora de positividad del CR. 3.- Los resultados de ambas técnicas muestran concordancia significativa

Cintigrafía pulmonar por perfusión en niños con daño pulmonar crónico: resultados preliminares de la aplicación de la técnica SPECT / Lung perfusion scintigraphy in children with chronic lung damage: preliminary results of the application of SPECT technique

El objetivo fue describir los hallazgos del SPECT de perfusión pulmonar (SPP) en niños con daño pulmonar crónico. Material y Método: Se revisaron 106 SPP de niños (edad promedio: 3,9± 3,3 años) con daño pulmonar crónico realizados con gammacámara doble cabezal. Los diagnósticos más frecuentes fueron secuela de BNM por adenovirus (ADV) (29 por ciento), daño pulmonar crónico de etiología desconocida (DPED) (21 por ciento), displasia broncopulmonar (DBP) (15 por ciento), y síndrome bronquial obstructivo (SBO) (14 por ciento). El grado de alteración se evaluó utilizando un Score, que consideró extensión y tipo de compromiso y perfusión pulmonar diferencial. El tipo de compromiso y Score fueron correlacionados con diagnóstico y sexo. Resultados: El 91 por ciento (96/106) de los estudios fueron anormales (62 por ciento varones), 52 (54 por ciento) con alteraciones bilaterales, más frecuentes en varones (p:0,019). El grupo ADV mostró principalmente (35 por ciento) un patrón mixto bilateral, el DPED uno unilateral focal (32 por ciento), el SBO uno unilateral difuso (33 por ciento), y la DBP uno normal (25 por ciento). Misceláneas y DPED presentaron los Score más altos (alteraciones severas), y DBP y SBO los más bajos. Conclusión: En esta población el SPP se altera en una alta proporción con algunas características diferenciales según sexo y etiología.

Buscando la emetropía según la fórmula más indicada para cada ojo en cirugía de cristalino y catarata / Looking for emmetropia according to the formula more indicated for each eye in surgery of crystalline and cataract

Objetivo: Evaluar la predictibilidad del cálculo de lente intraocular (LIO) según largo axial (LA) para distintas fórmulas (SRK-2, Binkhorst-Q, Holladay y SRK-T). Material y Métodos: En 212 casos de facoemulsificación con implante de LIO determinamos el error dióptrico en el cálculo del LIO para cada fórmula espicificada al compararlo con el ideal (ideal definido como emetropía post operatoria). Resultados: Al comparar el error de las fórmulas para LA entre 22 y 28 mm no se obtuvo diferencia estadísticamente significativa. El error entre el grupo de <22 mm y el grupo entre 22 y 28 mm no se diferencia estadísticamente para Binkhorst-II Y hoffer-Q. Al comparar el grupo >28 mm con el grupo entre 22 y 28 mm tampoco se obtiene diferencia estadística para SRK-T. Conclusión: Para ojos pequeños (<22 mm) las fórmulas Binkhors-II o Hoffer-Q son las más predecibles, mientras que para ojos largos (> 28 mm) lo es SRK-T. Para los ojos entre 22 y 28 mm de LA no hay variación significativa entre las distintas fórmulas...

Enfermedad diverticular del colon: análisis de 144 casos operados / Colon diverticular disease: analysis of 144 cases

Se presenta la experiencia acumulada en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile en el tratamiento quirúrgico de la Enfermedad Diverticular del Colon (EDC), entre los años 1985 y 1998, correspondiendo a un universo de 144 pacientes operados en forma consecutiva. El análisis fue retrospectivo y consideró aspectos clínicos, formas de presentación, indicación operatoria y su urgencia, el tipo de operaciones realizadas y los resultados en términos de mortalidad en los pacientes electivos y los de urgencia y, además, en relación con el tipo de complicación que motivó la cirugía. Se hizo el análisis estadístico con chi cuadrado corregido y test de Mann Whitney, pudiendo concluir que la mortalidad en los pacientes de urgencia es significativamente mayor que en los operados en forma electiva y que los pacientes que fallecieron pertenecían a un grupo etario mayor que aquellos que sobrevivieron, lo que también alcanza significación estadística

Hemorragia digestiva baja por enfermedad diverticular del colon / Lower gastrointestinal bleeding due to diverticular disease of the colon

Se presenta una revisión retrospectiva de 194 pacientes con Hemorragia Digestiva Baja (HDB) por Enfermedad Diverticular del Colon, atendidos desde enero de 1985 a diciembre de 1997. En esta serie predominó el tratamiento médico. Se intervienen 43 pacientes, 18 de urgencia. La indicación de cirugía de urgencia más frecuente fue por HDB incoercible y masiva, sin respuesta al tratamiento médico. Las técnicas quirúrgicas fueron la colectomía y resecciones parciales con anastomosis inmediata en la mayoría de los casos, excepto en siete pacientes en los que se realizó una resección tipo Hartmann. En Los pacientes electivos, la indicación de cirugía fue por hemorragia recurrente, efectuándose resecciones segmentarias con anastomosis inmediata y en dos casos resecciones con ostomías temporales. La mortalidad operatoria global fue de un 18,6 por ciento (8/43 pacientes)

Condromatosis sinovial: revisión de 25 casos monoarticulares / Synovial chondromatosis: review of 25 monoarticular cases

We report 25 patients (20 female) aged 34 to 74 years old, with monoarticular synovial chondromatosis. Affected joints were tha knee in 25 cases, the ankle in one case and the elbow in one case. Chronic articular pain was the main symptom, followed by swelling, limitation in motion range, free palpable bodies and symptomatic popliteal cysts. X ray examination showed free calcified osteochondroid bodies in 48 percent of patients and secondary osteoarthritis in 36 percent. Bone scintiscan showed an increased focal uptake. All pathological samples had chondroid or osteochondroid nodules; 64 percent had small blood vessels, thickened with concentric collagen laminae and 20 percent had isolated chondrocytes. Malignant degeneration was not observed. Surgical or artroscopic synevectomy was the procedure of choice in 20 knees. In the affected elbow and ankle, extraction of free bodies was the sole procedure. No recurrences were observed. It is concluded that synovial chondromatosis must be considered in the differential diagnosis of chronic articular pain and monoartritis

Evaluación prospectiva de los colirios de tobramicina-dexametasona versus ciprofloxacino-dexametasona en cuanto a penetración y tolerancia ocular / Prospective evaluation of tobramycin-dexametasone eye drops versus ciprofloxacin-dexametasone in the ocular penetration and tolerance

El colirio de tobramicina-dexametasona se utiliza frecuentemente en el postoperatorio de la catarata y la combinación de ciprofloxacino-dexametasona parece una combinación interesante por el amplio espectro del antibiótico, sin embargo nomse encuentra disponible actualmente en el mercado. El objetivo de este trabajo fue comparar la capacidad de penetración de ambos antibióticos a cámara anterior y la tolerancia postoperatoria evaluando el grado de conjuntivitis, queratitis e inflamación intraocular. Se obtuvieron muestras de 0.1 cc de humor acuoso media hora después de instilar 2 gotas de uno u otro colirio sobre la córnea y sólo se logró detectar ciprofloxacino con un promedio de 0,35 microgramos por ml. No fue posible detectar niveles de Tobramicina en ninguna de las muestras. la evaluación postoperatoria no demostró diferencias estadísticamente significativas en cuanto a tolerancia, grado de conjuntivitis, queratitis e inflamación intraocular entre ambos colirios con un P<0.05

5-Fluorouracilo intraoperatorio en trabeculectomía primaria / Intrasurgical 5-fluorouracil in primary trabeculectomy

Pacientes con PIO mayor a 21 mmHg fueron randomizados al momento de la cirugía para recibir ya sea, 5fu o agua destilada sobre la epiesclera por 5 minutos, antes de construir el flap escleral y luego controlados a intervalos definidos en el postoperatorio. El uso intraoperatorio de 5fu no demostró un aumento en el éxito de la cirugía filtrante en pacientes con bajo riesgo de falla de ampolla hasta el tiempo de seguimiento y tampoco determinó una diferencia de importancia clínica en la tasa de complicaciones

Comparación de la incisión limbar versus incisión con flap escleral en la facoéresis EC con LIO / Comparison of limbar incision versus incision with scleral flap in EC with LIO phacoerysis

En la facoéresis EC + LIO, uno de los aspectos que aún queda por resolver es el astigmatismo post quirúrgico, que no permite un resultado visual acorde al corto período de recuperación postop. En dos grupos uno com flap escleral y uno con incisión corneal clásica, de 35 y 27 ojos respectivamente, se estudió en forma prospectiva el astigmatismo postquirúrgico. Aparte del tipo de incisión todas las variables se mantuvieron constantes durante y después de la cirurgía y se realizó queratometria desde el primer dia postp hasta 1 año de seguimiento. Los resultados muestram una reducción significativa del astigmatismo desde las 2 semanas hasta el sexto mes postop., para luego disminuir paulatinamente hasta el ano. Se analizan las ventajas del flap escleral, tanto para la rápida rehabilitación visual como para la cirugía

Estudios radioisotópicos en nefrourología: estado actual / Radioisotopic studies in nephrourology: an update

Los radiofármacos disponibles para el estudio del riñón y del tracto urinario involucran diferentes mecanismos fisiológicos en su tránsito por dicho aparato y proporcionan al clínico interesantes alternativas para su estudio funcional y morfológico, complementando otras técnicas actualmente disponibles como son las radiológicas y los ultrasonidos. El propósito de ésta revisión es dar a conocer al clínico los procedimientos actualmente disponibles para el estudio mediante trazadores radioactivos de diversas patologías nefrourológicas, así como sus principales indicaciones prácticas

Captación tiroidea de tecnecio 99m en pacientes con bocio difuso: comparación con captación de yodo 131; método digital / Technetium 99m thyroid uptake in patients with diffuse goiter compared with uptake of iodine 131: digital method

Se determina la captación tiroidea de Tecnecio 99m a los 20 minutos de su administración endovenosa en pacientes portadores de bocios normofuncionantes e hipertiroideos, simultáneamente con la determinación de la captación glandular de Iodo a las 2 y 24 horas, realizando el cintigrama tiroideo con gamacámara digital y computador en línea respectivamente. La captación de Tc99m permite separar ambos grupos de pacientes con alta significación estadística (p<0.0001). Sin embargo, el grado de correlación entre ambos métodos es bajo, por lo que pensamos que aún cuando puedan existir diferentes mecanismos fisiológicos que expliquen ésta falta de correlación, no es posible reemplazar la captación de I131 en la evaluación de función glandular. Cada Centro que efectúe determinación de capatación de Tc99m debe normalizar y estandarizar su metódica, ya que en algunos casos la información aportada puede ser útil