Cintigrafía tiroídea (CT) con Tc99m-pertecnectato en recién nacidos (RN) con hipotiroidismo congénito (HC) / Tc99m-pertechnetate thyroid scintigraphy in newborns with congenital hypothyroidism

Background: Congenital hypothyroidism is one of the most frequent endocrine diseases of the newborn and requires an early diagnosis to avoid its deleterious effects on neurological and intellectual functions. Aim: To evaluate thyroid scintigraphy (TS) findings in newborns with congenital hypothyroidism (CH), detected in the national program of newborn screening, which is working in Chile since 1992. Material and methods : TS findings of 189 newborns with CH (68 percent female) were analyzed. Tc99m pertechnetate TS was performed at 19 ñ 11 days of life. The gland was classified as eutopic, ectopic or absence of contrast (AC). Eutopic glands were classified by visual and quantitative criteria as: normal, goiter and decreased contrast (DC). TS results were compared by gender and hormonal levels. Results: Forty seven percent of newborns had ectopy, 29.1 percent eutopy and 24.3 percent AC. Eutopic gland predominated in males (44.2 percent vs 22.7 percent) and ectopy was more frequent in girls (53.1 percent vs 32.8 percent, p <0.05). Newborns with AC had the most severe hormonal alterations, without gender differences. Newborns with normal TS had less hormonal alterations than those with goiter. Conclusions: TS allows an etiological classification of CH. Thyroid dysgenesis is the most frequent cause, most of which correspond to ectopy, especially in girls. Eutopic glands are present in one third of newborns with CH. Goiter predominates, especially in males

Impacto de la cintigrafía ventilación/perfusión pulmonar en la decisión diagnóstica y terapéutica en pacientes con sospecha de tromboembolismo pulmonar / Impact of v/q pulmonar scintigraphy in the diagnostic and therapeutic decision in patient with suspected pulmonary thromboembolism

El tromboembolismo pulmonar(TEP) es una patología relativamente común y potencionalmente fatal pero cuyo diagnóstico y tratamiento oportuno mejora la sobrevida del paciente. El diagnóstico certero incluye la clínica sugerente del TEP, exámenes de laboratorio y el cintigrama ventilación/perfusión (V/Q) pulmonar que es el exámen no invasivo de primera línea en el estudio de TEP.Un cintigrama informado como normal descarta el diagnóstico de TEP, en cambio, un cintigrama informado como de alta probabilidad se correlaciona con TEP en un 96 por ciento. El objetivo de este trabajo consiste en evaluar el efecto que la información dada por el cintigrama V/Q tuvo sobre la conducta diagnóstica y terapéutica por parte de los médicos tratantes del Hospital San Juan de Dios.Se estudiaron 33 pacientes enviados al Servicio de Medicina Nuclear del Hospital San Juan de Dios, con diagnóstico presuntivo de TEP según parámetros clínicos. A todos ellos se les realizó cintigrama V/Q en un plazo de 4,3 días. El resultado cintigráfico en este grupo de pacientes cambió la conducta del médico tratante en un 21 por ciento de los casos, en un 45 por ciento de los casos apoyó la conducta del médico tratante y en un 67 por ciento de los casos el cintigrama fue muy útil en confirmar o rechazar el diagnóstico de TEP

Resultados del cintigrama óseo en 37 pacientes pediátricos con síndrome febril prolongado: evaluación retrospectiva / Bone scintigraphy in pediatric patients with prolonged febrile syndrome: a retrospective evaluation

El objetivo del trabajo es describir los resultados del cintigrama óseo en niños con síndrome febril prolongado y correlacionarlos con aspectos clínicos y con otros estudios de imagen. Para ello, se revisan los cintigramas óseos de 37 niños con síndrome febril prolongado correlacionando sus resultados con la ocurrencia de dolor óseo y las informaciones proporcionadas por otros exámenes de imagen. Los pacientes fueron separados en grupos según la etiología del cuadro febril. El cintigrama óseo resultó positivo en 21,6 por ciento de los pacientes, de los cuales 75 por ciento eran de causa infecciosa. La mitad de las lesiones cintigráficas detectadas fueron indoloras y en el 80 por ciento de ellas el estudio radiográfico contemporáneo fue negativo. En 56,8 por ciento de los pacientes la etiología de la fiebre fue infecciosa, y en 24,3 por ciento de ellos la causa no fue aclarada. Se concluye que el cintigrama óseo es una valiosa herramienta en el estudio de niños con síndrome febril prolongado siendo, en el grupo estudiado, la manera más sensible de detección de focos óseos en forma precoz

Uso de radioisótopos en metástasis óseas dolorosas: samario 153 EDTMP / Use of radioisotopes in painful bone metastasis: samarium 153 EDTMP

Los pacientes con dolor debido a metástasis óseas deben ser tratados por un equipo multidisciplinario. Los mecanismos de producción del dolor son poco conocidos y su fisiopatología es compleja, su evolución es progresiva y su manejo difícil. Entre las alternativas terapéuticas del dolor está el uso de isótopos radioactivos, que irradian al órgano blanco mediante emisión de partículas beta. Entre estos isótopos se encuentra el Samario153-EDTMP que está diponible en nuestro país y que tiene una bio distribución favorable y características fisioquímicas y de toxicidad aceptables para ser utilizado en metástasis principalmente osteoblásticas con alivio progresivo del dolor desde las primeras 48 horas y con una duración entre 4 a 35 semanas

Cintigrafía ósea en pacientes con cáncer de próstata: correlación con aspectos clínicos, de laboratorio y sobrevida / Bone scintigraphy in prostate cancer: correlation with clinical and laboratory features and with survival

Background: The yield of bone scintigraphy is specially good in some types of neoplasia such as mammary and prostate carcinoma, whose metastases cause a marked osteoblastic reaction in bone. Aim: To assess the usefulness of bone scintigraphy in patients with prostate carcinoma. Patients and methods: A retrospective analysis of bone scintigrams performed to 79 patients with prostate carcinoma aged 56 to 83 years old, describing their relationship with prostate specific antigen and bone pain. The predictive value of bone scan, prostate specific antigen and clinical variables was analyzed using Kaplan Meier survival tables. Results: Scintigraphy disclosed bone metastases in 22 patients (28 percent). The most frequently involved zones were pelvis (86 percent), rib cage (67 percent) and spine (57 percent). The association with pain was low specially for limbs, rib cage and skull. The better efficacy of prostate specific antigen for the prediction of bone metastases was obtained with a cutoff value of 50 ng/ml (sensitivity 72 percent, specificity 86 percent). With a cutoff value of 10 ng/ml, the negative predictive value was 100 percent. The only significant predictor of a lower patient survival was the presence of bone metastases on bone scintigraphy. Conclusions: In this series of patients, bone scintigraphy was an excellent diagnostic tool for bone metastases and had a survival prognostic value

Cintigrama hepático en neoplasias primarias del hígado: análisis multiparamétrico / Hepatic scintigram in liver primary neoplasias: multiparametric analysis

Se practica cintigrafía hepática a 17 pacientes portadores de neoplasias primarias del hígado histológicamente demostradas. Se analizan las características clínicas, de laboratorio cintigráficas. Entre estas últimas destaca la frecuencia de la alteración focal, única, irregular, del lóbulo derecho, en el hígado aumentado de tamaño. La elevada positividad del cintigrama hepático en este estudio y su relativa fácil disponibilidad en nuestro hospital, lo hace una técnica útil en todo paciente con diagnóstico presuntivo de hepatoma

Cintigrafía pulmonar ventilación-perfusión en enfermedad tromboembólica: presentación de 3 casos clínicos / Ventilation-perfusion pulmonary scintigraphy in thromboembolic disease: presentation of 3 clinical cases

Se presentan 3 casos clínicos de tromboembolismo pulmonar, estudiados con cintigrafía pulmonar ventilación-perfusión. Se comenta la utilidad, ventajas y limitaciones de dicha técnica en relación al diagnóstico y manejo de los pacientes con enfermedad tromboembólica pulmonar