Efecto de la implementación de un programa de estimulación cognitiva en una población de adultos mayores institucionalizados en la ciudad de Bogotá / Effect of implementing a program of cognitive stimulation in a population of institutionalized elderly in the city of Bogotá

En el envejecimiento normal, sin generalizar a toda la población adulta mayor, se puede presentar un declive en las funciones cognitivas e intelectuales previamente desarrolladas por el individuo. Desde la neuropsicología se han movilizado estrategias para mejorar este funcionamiento o detener el declive que se pueda presentar. Dentro de las estrategias de intervención, los programas de estimulación cognitiva muestran efectos beneficiosos en la cognición de estos adultos,mejorando o retardando problemas asociados a una demencia. El objetivo de este estudio fue identificar los perfiles pre y post, de un grupo de adultos mayores aquienes se les suministró un programa de estimulación en las funciones mentales superiores. Esta investigación está enmarcada dentro de un tipo de estudio comparativo-descriptivo, cuasi experimental, de diseño con grupo de estudio y grupo de comparación no equivalentes, realizado a 40 adultos mayores de ambosgéneros quienes residen en la Ciudad de Bogotá...

In normal aging, without making a generalization to the entire adult population, there may be a decline in cognitive and intellectual functions previously acquiredby the individual, from neuropsychology have mobilized strategies to improve performance or stop the decline can be put forward. Within intervention strategies, cognitive stimulation programs have shown beneficial effects on cognition of these adults as well, they enhance or retard the problems associated with dementia, these facts are based in the light of the concept of brain plasticity, which refers to human beings in terms of central nervous system, have the ability toweigh compensatory manner constraints specific performance of some cognitive functions, with other areas or circuits that are preserved and allow the execution of cognitive activities, likewise this compensatory phenomenon has been worked today under the concept of cognitive reserve, where it is stated that thevarious activities throughout life, and specifically cognitively stimulating activities in adulthood, allows the delay process in most neurodegenerative adulthood. For this study, our objective was to identify the pre and post of a group of older adults who received cognitive stimulation program of higher mental functions profiles. This research is part of a type of comparative descriptive design, quasi-experimental with a study group and a comparison group not equivalent, thestudy population consisted of 40 elderly residents of both genders, institutionalized in a geriatric center in the city of Bogotá...

Inclusión de la neuropsicología como servicio especializado de salud en Colombia / Inclusion of neuropsychology as specialized service of health in Colombia

Este documento de carácter reflexivo, tiene como objetivo poner en evidencia la necesidad de incluir a la neuropsicología como un servicio psicológico especializado de atención dentro del Plan Obligatorio de Salud (POS). Esto, dado que la neuropsicología ha tomado creciente importancia en los últimos tiempos dentro del proceso de atención integral para las personas que por diferentes circunstancias han adquirido un trastorno neurológico, a través de la implementación de procesos de evaluación, diagnóstico y rehabilitación, en programas ajustados a las necesidades particulares e impactando en todas las fases del desarrollo humano desde alteraciones en el desarrollo infantil, hasta procesos neurodegenerativos en el adulto mayor. El análisis se realiza dentro de los parámetros propuestos por el Ministerio de la Salud y Protección Social de Colombia (gravedad de la enfermedad y/o condición de salud, mejora de eficacia y efectividad, tipo de beneficio clínico, mejora en seguridad y mayor tolerancia y necesidad diferencial en salud) y finaliza mostrando evidencia de otros países que incluyen dentro de sus servicios de salud la atención neuropsicológica.

This document of a reflective nature, aims to highlight the need to include to the Neuropsychology as a specialized psychological service within the Plan Obligatorio de Salud (POS). This, given that the Neuropsychology has taken increasing importance in recent times in the process of comprehensive care for persons in different circumstances have acquired a neurological disorder, through the implementation of processes of assessment, diagnostic and rehabilitation, programmes tailored to the particular needs and impacting on all phases of the development human from alterations in child development, until in the older adult neurodegenerative processes. The analysis is carried out within the parameters proposed by the Ministry of health and Social protection of Colombia (severity of illness or health condition, improvement of efficiency and effectiveness, clinical benefit, improvement in security and greater tolerance and differential need health) and ends showing evidence of other countries including Neuropsychological care within their health services.

Funciones cognitivas del cerebelo: implicación en las funciones ejecutivas / Cognitive function of cerebellum: implications in executive functions

Las funciones ejecutivas han sido tradicionalmente relacionadas con estructuras cerebrales corticales, específicamente con la corteza prefrontal y de manera secundaria se han relacionado a otras estructuras corticales debido a la vasta conectividad que establece la corteza prefrontal a lo largo de la corteza cerebral, por otro lado la implicación de estructuras subcorticales en las funciones cognitivas es un campo en estudio, el cual apenas se está desarrollando. Recientes investigaciones con neuroimagen funcional y los estudios Neuropsicológicos de pacientes con alteraciones en el cerebelo han mostrado la posible participación activa de esta estructura. El objetivo general de este trabajo fue realizar una revisión y posterior análisis de la evidencia empírica y teórica (clínica, neuroimageneológica y experimental) que pusiera en evidencia las implicaciones funcionales del cerebelo en las funciones ejecutivas. Se discutieron las aportaciones funcionales del cerebelo a las funciones ejecutivas a través de sus correlatos y circuitos neuroanatómicos, y se analizaron las descripciones de casos clínicos de pacientes con afectación de algún tipo de función ejecutiva como consecuencia de una alteración del cerebelo. Frente a los hallazgos se encuentran resultados divergentes, por un lado frente a la evidencia neuroanatómica entre las dos estructuras (CPF-Cerebelo) se genera una conectividad indudable. Frente a la evidencia neuropsicológica, no hay un consenso, aunque mucha de la evidencia afirma una indudable participación del cerebelo a las funciones ejecutivas.

Executive functions have been traditionally associated with cortical brain structures, specifically the prefrontal cortex and secondarily other structure have been implicated because of the extensive cortical connectivity that establishes the prefrontal cortex throughout the cerebral cortex, on the other hand the involvement of subcortical structures in cognitive functions is a field study, which is only just developing. Recent research with functional neuroimaging and neuropsychological studies of patients with alterations in the cerebellum have shown the possible involvement of this structure. The overall objective of this study was to review and subsequent analysis of empirical and theoretical evidence (clinical, neuroimaging and experimental) to put in evidence the functional implications of the cerebellum in executive functions. Discussed the functional input of the cerebellum to executive functions through their circuits and neuroanatomical correlates, and analyzed the descriptions of clinical cases of patients with involvement of some kind of executive function as a result of an alteration of the cerebellum. Against the findings are divergent results, first neuroanatomical evidence against the two structures (CPF)Cerebellum) is generated undoubtedly connectivity. Faced with the neuropsychological evidence, there is no consensus, although much of the evidence says a definite involvement of the cerebellum to executive functions.

Signos predictores y su correlación con la intubación: Clinical case / Esophagic perforation

La perforación esofágica es una patología que exige una elevada sospecha diagnóstica, por que el retraso en el tratamiento quirúrgico aumenta la morbimortalidad, con una mortalidad de 40 - 50 % si se realiza el tratamiento después de las 24 horas, la mediastinitis es el responsable de la gravedad de este cuadro. Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino de 47 años, que inicialmente fue manejado en otro centro con diagnósticos de Hemorragia digestiva alta sometido a un procedimiento endoscópico, con posterior complicación de su cuadro, transferido a nuestro centro con Diagnóstico de Insuficiencia cardiaca congestiva, taponamiento cardiaco, y derrame pleural derecho masivo, ingresa con dolor retroesternal, disnea a pequeños esfuerzos, hipotenso, ingurgitación yugular bilateral, Ecocardiografia informa: derrame pericárdico masivo, se realiza ventana pericárdica y pleurostomía, durante su internación evoluciona con débitos purulentos por la pleurostomía, completado los estudios se llega al diagnóstico de perforación esofágica, mediastinitis severa, es intervenido quirúrgicamente, en la cual se evidencia ruptura esofágica (90 % de la circunferencia) en el tercio distal y se realiza una anastomosis esófago gástrica con stapler circular, y rafia gástrica, paciente presenta luego una pequeña fuga a nivel de la rafia gástrica, es reintervenido para el cierre de la fístula, posterior a la cual el paciente evoluciona favorablemente y es dado de alta en buenas condiciones con alimentación vía oral.

The esophagic perforation is a pathology that demands a high diagnostic suspition because the delay in the surgical treatment increases the morbid­morthality with a rate of 40­50% if the treatment is done after 24 hours, the mediasthinitis is the responsible of the severity of this case. We present a case of a 47 year old male who initially was treated in another hospital with the diagnosis of upper digestive hemorrage submitted to endoscopic procedure with further complication of his case. He was transferred to our hospital with the diagnosis of congestive cardiac failure, heart tamponade and chest pain, dysnea, low blood pressure, bilateral yugular ingurgitation. Ecocardiography reports efussion pleural and pericardic masive. A pericardic window was done as well as a pleurostomy, the evolution shows debit purulento through the pleurostomy. Completed all the studies the final diagnosis was esophagic perforation (90% of the circumference) in the tercio distal. A gastric­esophagus anasthomosis was done with a circular stappler, gastric suture, after the first surgery appears a dehiscence of the suture. He went through surgery again to close the dehiscence, after this procedure the evolution was satisfactory. He left the hospital in good conditions with oral feed.