Prevalence of hepatic arterial variations with implications in pancreatoduodenectomy / Prevalência de variações arteriais hepáticas com implicações em pancreatoduodenectomia

ABSTRACT Background: Pancreaticoduodenectomy is the usual surgical option for curative treatment of periampullary cancer and carries a significant mortality. Arterial anomalies of the celiac axis are not uncommon and might lead to iatrogenic lesions or requiring arterial resection/reconstruction in a pancreatoduodenectomy. Aim: Determine the prevalence of arterial variations having implications in pancreatoduodenectomy. Methods: Celiac trunk and hepatic arterial system anatomy was retrospectively evaluated in 200 abdominal enhanced computed tomography studies. Results: Normal anatomy of hepatic arterial system was found in 87% of cases. An anomalous right hepatic artery was identified in 13% of cases. In 12 cases there was a substitute right hepatic artery arising from superior mesenteric artery and in two cases an accessory right hepatic artery with similar origin. A hepatomesenteric trunk was identified in seven cases and in five there was a right hepatic artery directly from the celiac trunk. All cases of anomalous right hepatic artery had a route was behind the pancreatic head and then, posteriorly and laterally, to the main portal vein before reaching the liver. Conclusions: Hepatic artery variations, such as anomalous right hepatic artery crossing posterior to the portal vein, are frequently seen (13%). These patients, when undergoing pancreatoduodenectomy, may require a change in the surgical approach to achieve an adequate resection. Preoperative imaging can clearly identify such variations and help to achieve a safer pancreatic head dissection with proper surgical planning.

RESUMO Racional: Pancreatoduodenectomia consiste no procedimento cirúrgico usual para tratamento curativo de neoplasias periampulares e apresenta mortalidade significativa. Variações arteriais do tronco celíaco não são incomuns e podem favorecer lesões iatrogênicas ou exigirem realização de ressecção/reconstrução arterial durante pancreatoduodenectomia. Objetivo: Determinar a prevalência de variações arteriais que apresentam implicações durante pancreatoduodenectomia. Métodos: A anatomia do tronco celíaco e sistema arterial hepático foi investigada retrospectivamente em 200 exames tomográficos contrastados do abdome. Resultados: Anatomia normal do sistema arterial hepático foi observada em 87% dos casos. Presença de uma artéria hepática direita anômala foi identificada em 13%. Em 12 casos houve uma artéria hepática direita substituta originária da artéria mesentérica superior, em dois uma artéria hepática direita acessória com origem similar. Tronco hepaticomesentérico foi identificado em sete casos e em cinco houve uma artéria hepática direita originária diretamente do tronco celíaco. Em todos casos de artéria hepática direita anômala seu curso foi por trás da cabeça do pâncreas e com trajeto passando posteriormente ao tronco da veia porta e após percorrendo sua face lateral direita antes de alcançar o fígado. Conclusões: Variações arteriais hepáticas, como artéria hepática direita anômala com trajeto posterior à veia porta, são frequentes (13%). Nestes pacientes, quando submetidos à pancreatoduodenectomia, pode ser necessária alteração na abordagem cirúrgica para ressecção adequada. Exames de imagem pré-operatórios podem claramente identificar estas variações e auxiliar na realização de dissecção segura da cabeça do pâncreas com adequado planejamento cirúrgico.

Grafting technique and rootstock species for the propagation of Plinia cauliflora / Enxertia e espécie de porta-enxerto na propagação de Plinia cauliflora

ABSTRACT: One of the biggest challenges for expansion of jabuticaba fruit tree cultivation is the high cost of seedlings due to to difficulties with vegetative propagation. Here, we aimed to evaluate graft survival in combinations of Plinia cauliflora and rootstocks of other species from the Myrtaceae family. The study was carried out at the Universidade Tecnológica Federal do Paraná - Campus Dois Vizinhos, Paraná State, Brazil. Eugenia uniflora L., E. involucrata DC, and P. cauliflora were used as rootstocks and were obtained as seeds. The 'whip-and- tongue' and cleft grafting techniques were tested for vegetative propagation. Grafted plants were cultivated in a greenhouse. The experimental design was a randomized complete block, in factorial 3×2 (rootstock species× graft type), with four replicates of 10 grafts by plot. Compatibility between rootstock species and scion was evaluated by diameter growth below and above the grafting point and by vegetative budburst and survival percentages. The use of P. cauliflora grafts with the same species was required for propagation. E. involucrata and E. uniflora rootstocks were not capable of propagation with P. cauliflora . Therefore, it is necessary to test other species from the Myrtaceae family.

RESUMO: Um dos maiores problemas enfrentados para a expansão do cultivo de jabuticabeira é o alto custo das mudas, principalmente, pela dificuldade de multiplicá-las vegetativamente. O objetivo deste trabalho foi analisar a sobrevivência da combinação da enxertia entre jabuticabeira Açú ( Plinia cauliflora ) sobre portas-enxerto de outras espécies da família Myrtaceae . O trabalho foi realizado na UTFPR - Campus Dois Vizinhos (PR). Foi usada a pitangueira ( Eugenia uniflora L.), a cerejeira-do-mato ( Eugenia involucrata DC.) e a própria jabuticabeira Açú ( P. cauliflora ) como porta-enxertos, sendo estes obtidos por meio de sementes. Foram testados dois tipos de enxertia, um a fenda cheia e outro inglês com entalhe. As plantas enxertadas foram mantidas em casa-de-vegetação. O delineamento experimental foi em blocos completamente casualizados, em fatorial 3x2 (espécie de porta-enxerto x tipo de enxertia), com quatro repetições, considerando-se o uso de dez enxertos por parcela. A compatibilidade entre as espécies foi avaliada com base na aferição do crescimento entre os diâmetros do porta-enxerto e enxerto, abaixo e acima do ponto de enxertia, da brotação e a sobrevivência dos enxertos. As enxertias de jabuticabeira Açú com uso de porta-enxerto de mesma espécie foi indicado para sua propagação. Os portas-enxerto de pitangueira e cerejeira da mata não foram indicados, devendo testar outras espécies da família Myrtaceae.

Therapeutic itinerary of colorectal cancer patients treated in the state of Rio Grande do Sul / Itinerário terapêutico de pacientes com câncer colorretal tratados no interior do Rio Grande do Sul

Objectives: The objective of the study was to evaluate the therapeutic itinerary of patients treated in a specialized center, including its trajectory in seeking treatment and their clinical and epidemiological characteristics. Methods: This is a cross-sectional prospective descriptive study; patients with colorectal cancer aged over 18 years and who signed the consent form were included in the analysis. Tumor characteristics, such as staging and tumor features; epidemiological characteristics such as age, gender, profession and itinerary in the form of the number of clinical visits needed to obtain the diagnosis; the main symptoms; and mean time between diagnosis and onset of treatment were evaluated. Results: 34% of patients initially sought primary care (first level of care in the public health system) and 50% were diagnosed in secondary care (second level of care in the public health system); the mean number of visits until obtaining a diagnosis was 2.5 times; and 52% of patients received palliative therapy and 40% had a stage IV diagnosis. Conclusions: The mean time between the diagnosis and the onset of treatment is in line with the recommendations of the Ministry of Health of Brazil. However, it was found that the patients are unaware of the symptoms of the disease, since the mean time between the onset of symptoms until the decision to visit the doctor was 177 days - which may have been a determining factor for a diagnosis in an advanced stage of disease.

Objetivos: O objetivo do estudo foi avaliar o itinerário terapêutico de pacientes tratados em um centro especializado, compreendendo sua trajetória na busca do tratamento e as características clínicas e epidemiológicas. Métodos: estudo descritivo prospectivo transversal; foram incluídos na análise pacientes portadores de câncer colorretal (CCR) maiores de 18 anos que assinaram o termo de consentimento. Foram avaliadas características tumorais, como estadiamento e características do tumor; características epidemiológicas como idade, sexo e profissão e a trajetória como número de consultas até o diagnóstico, principais sintomas e tempo médio entre o diagnóstico e início do tratamento. Resultados: 34% dos pacientes procuraram inicialmente a atenção primária (primeiro nível de atenção na saúde pública), 50% receberam o diagnóstico na atenção secundária (segundo nível de atenção na saúde pública), a média de consultas até o diagnóstico foi de 2,5 vezes, 52% dos pacientes fizeram terapia paliativa e 40% fizeram diagnóstico em estádio IV. Conclusões: o tempo médio entre o diagnóstico e o início do tratamento está de acordo com o recomendado pelo Ministério da Saúde do Brasil; entretanto, identificou-se que os pacientes desconhecem os sintomas da doença, uma vez que a média de tempo entre o início dos sintomas até a tomada de decisão de procurar um médico foi de 177 dias, o que pode ter sido determinante para um diagnóstico na fase avançada da doença.

Polymorphisms of GSTM1 and GSTT1 genes in breast cancer susceptibility: a case-control study / Polimorfismo dos genes GSTM1 e GSTT1 na suscetibilidade do câncer de mama: estudo caso-controle

PURPOSE: This study aimed to evaluate the frequency of homozygous deletion of GSTM1 and GSTT1 genes and their combinations between patients with breast cancer and healthy individuals, associating them with disease susceptibility. METHODS: This is a case-control study in which 49 women diagnosed with breast cancer confirmed by pathological examination and 49 healthy women with no evidence of cancer and no prior family history of breast cancer were invited to participate. All of them answered a questionnaire with epidemiological data and were submitted to blood sample collection. Genomic DNA was extracted from blood, and genotyping was performed by polymerase chain reaction. Data were analyzed with SPSS 20.0. RESULTS: The frequency of null alleles for GSTM1 and GSTT1 was 58.8 and 61.7%, respectively, for patients with breast cancer, and 41.2 and 38.3%, respectively, in control patients. In homozygous deletion of the GSTM1 gene, a significantly higher frequency was found in the breast cancer cases. CONCLUSION: Breast cancer patients presented higher frequency of homozygous deletion of the GSTM1 gene compared with the control group.

OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo avaliar a frequência de deleção homozigótica dos genes GSTM1 e GSTT1 e suas combinações entre os pacientes com câncer de mama e indivíduos saudáveis, associando-se a suscetibilidade à doença. MÉTODOS: Este é um estudo de caso-controle, no qual 49 mulheres diagnosticadas com câncer de mama confirmado por exame anatomopatológico e 49 mulheres saudáveis, sem evidência de câncer e sem história familiar prévia de câncer de mama, foram convidadas a participar. Todas responderam a um questionário com dados epidemiológicos e foram submetidas à coleta de sangue. O DNA foi extraído a partir de sangue, e genotipagem foi realizada por reação em cadeia da polimerase. Os dados foram analisados com o SPSS 20.0. RESULTADOS: A frequência de alelos nulos para GSTM1 e GSTT1 foi de 58,8 e 61,7%, respectivamente, para as pacientes com câncer de mama, e 41,2 e 38,3%, respectivamente, em pacientes do grupo controle. Em deleção homozigótica do gene GSTM1, uma frequência significativamente maior foi encontrada nos casos. CONCLUSÃO: Pacientes com câncer de mama apresentam uma maior frequência de deleção homozigótica do gene GSTM1 quando comparadas com o grupo controle.

Clinical and epidemiological evaluation of patients with colorectal cancer from Rio Grande do Sul

Colorectal cancer has a high incidence in Brazil, with the South and Southeast regions presenting the largest number of cases. OBJECTIVE: Identify the epidemiological characteristics and the regimens used as first-line treatment of patients with colorectal cancer treated at a cancer center in Santa Cruz do Sul (RS, Brazil) from 2006 to 2011. METHODS: The records of 130 patients were retrospectively evaluated. Clinical and epidemiological characteristics, such as age, gender, ethnic group, stage of disease, primary site of disease and first-line treatment, were evaluated. The association of significance was evaluated using the chi-square and Fischer exact tests. The confidence interval used was 95% (p<0.05). RESULTS: The mean age of patients with colorectal cancer in this study was 60.8 years, with higher incidence of the disease in men. At diagnosis, 40% of the patients had advanced disease stage IV. The regimen of 5-fluorouracil/folic acid (68.5%) was used as first-line treatment. CONCLUSION: This study showed high prevalence of colorectal cancer in patients of advanced age with the diagnosis made in the later stage of the disease. This fact demonstrates the importance of prevention campaigns that encourage periodic examinations in patients over 50 years of age. (AU)

No Brasil, o câncer colorretal apresenta uma elevada incidência, sendo as Regiões Sul e Sudeste as com maior número de casos. OBJETIVO: Identificar as características epidemiológicas e os esquemas terapêuticos utilizados como primo-tratamento dos pacientes portadores de câncer colorretal atendidos em um centro especializado em oncologia em Santa Cruz do Sul (RS) no período de 2006 a 2011. MÉTODO: Foram avaliados retrospectivamente 130 prontuários de pacientes portadores de câncer colorretal. Características clínicas e epidemiológicas como idade, sexo, cor da pele, estádio da doença, sítio primário da doença e primo-tratamento foram avaliadas. A associação de significância foi avaliada pelos testes do qui-quadrado e exato de Fischer. O intervalo de confiança utilizado foi de 95% (p<0,05). RESULTADOS: A idade média dos pacientes encontrada neste estudo foi de 60,8 anos com incidência maior da doença entre os homens. No momento do diagnóstico, 40% dos pacientes estavam com a doença no estádio IV. Como primo-tratamento o esquema terapêutico mais utilizado foi o 5-fluoracil/ácido folínico (68,5%). CONCLUSÃO: Este estudo ratificou a alta prevalência do câncer colorretal em pacientes com idade mais avançada, com o diagnóstico realizado na fase mais avançada da doença. Esse fato evidencia a importância da realização de campanhas de prevenção que estimulem a realização de exames periódicos nos pacientes com idade acima de 50 anos. (AU)

Osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos - revisão de literatura e relato de caso / Osteonecrosis in the jawbone induced by bisphosphonates - review of literature and case report

Introdução: Os bisfosfonatos são fármacos comumente utilizados no tratamento da osteoporose e de neoplasias com metástases em tecido ósseo. Recentemente, vem sendo identificada uma forte relação entre o uso crônico desses medicamentos e o desenvolvimento de osteonecroses de mandíbula e maxila, caracterizadas clinicamente por exposições ósseas nestes locais. Relato de caso: Paciente de 42 anos, leucoderma, gênero feminino, diagnosticada há oito anos com carcinoma ductal invasor da mama. Após quatro anos do uso contínuo de bisfosfonatos, evoluiu com quadro de dor na cavidade oral e halitose. Ao exame clínico, apresentava ulceração da mucosa e exposição óssea na maxila. Além da interrupção do uso de bisfosfonatos, o tratamento instituído foi antibioticoterapia, debridamento cirúrgico e medidas tópicas de higiene oral, porém sem regres-são da lesão já estabelecida. Considerações finais: Os pacientes oncológicos estarão cada vez mais expostos aos bisfosfonatos em razão da crescente cronicidade do câncer. O alto nível de suspeita para a osteonecrose dos maxilares deve ser empregado em todos os indivíduos que fazem uso dessa classe de medicamentos. O tempo prolongado de tratamento com o fármaco apresenta-se como um fator de risco adicional. Pacientes que serão submetidos ao tratamento com bisfosfonatos deverão, primeiramente, passar por consultas prévias com cirurgiões-dentistas com o intuito de eliminar todo e qualquer foco infeccioso. Exodontias ou quaisquer outros procedimentos traumáticos devem ser evitados durante a quimioterapia. A interrupção do tratamento deve ser amplamente discutida pelos profissionais envolvidos, buscando elencar suas vantagens e desvantagens. Anti-bioticoterapia parece ser a maneira mais eficaz de controlar as lesões necróticas.

Avaliação epidemiológica da influência dos genes GSTM1 e GSTT1 na susceptibilidade ao câncer de mama em mulheres atendidas em um hospital do Sul do Brasil: um estudo-piloto / Epidemiological evaluation of the influence of GSTM1 and GSTT1 genes in susceptibility to breast cancer in women cared for at a hospital in South Brazil: a pilot study

Introdução: A glutationa S-transferase (GST) é uma família de enzimas intracelulares que catalisam a conjugação de compostos eletrolíticos diversos, promovendo a formação de substâncias menos reativas e mais solúveis em água. Os genes GSTM1 e GSTT1 são polimórficos em humanos, e estão presentes ou ausentes de forma homozigótica em diferentes populações étnicas. Indivíduos com a deleção homozigótica destes genes podem ser mais susceptíveis ao desenvolvimento de doenças atribuídas à exposição de carcinógenos. O objetivo deste estudo foi verificar se a ocorrência de deleções homozigóticas dos genes GSTM1 e GSTT1 estão associadas com o aumento da susceptibilidade ao câncer de mama. Métodos: Estudo de caso-controle incluindo 15 mulheres portadoras de câncer e 30 mulheres sem câncer. A deleção homozigótica dos genes GSTM1 e GSTT1 foi identificada através da reação em cadeia da polimerase. Os dados obtidos foram analisados no software SPSS 12.0. Resultados: Entre os dados epidemiológicos analisados nenhum foi associado com o risco para o desenvolvimento de câncer de mama. Foi observado um percentual de 44,4% e 46,7% de deleção homozigótica para os genes GSTM1 e GSTT1, respectivamente. A dupla deleção homozigótica foi observada em uma frequência significativamente maior entre os casos [RR = 7,9 (95%, IC: 1,637,7~ p<00,1)]. Conclusão: A dupla deleção homozigótica está associada com a susceptibilidade ao câncer de mama na população estudada, entretanto novos estudos devem ser realizados para confirmar esses achados. A detecção precoce da ausência desses genes poderia permitir uma melhor abordagem diagnóstica e um planejamento mais adequado do tratamento de mulheres com câncer de mama

Introduction: Glutathione S transferase (GST) is a family of intracellular enzymes that catalyze the conjugation of various electrolytic compounds, promoting the formation of substances which are less reactive and more soluble in water. Genes GSTM1 and GSTT1 are polymorphic in humans and are present or absent in homozygous form in different ethnic populations. Individuals with homozygous deletion of these genes may be more susceptible to development of diseases attributed to exposure to carcinogens. The aim of this study was to determine whether the occurrence of homozygous deletions of GSTM1 and GSTT1 are associated with increased susceptibility to breast cancer. Methods: A case-control study including 15 women with cancer and 30 women without cancer. Homozygous deletion of GSTM1 and GSTT1 genes was identified by polymerase chain reaction. Data were analyzed with SPSS 12.0. Results: Among the epidemiological data analyzed none was associated with risk for developing breast cancer. We found percentages of 44.4% and 46.7% for homozygous deletion of GSTM1 and GSTT1, respectively. Double homozygous deletion was detected in a significantly higher frequency among the cases [OR = 7.9 (95% CI: 1,637,7, p <0.1)]. Conclusion: Double homozygous deletion is associated with susceptibility to breast cancer in this population. However, further studies should be conducted to confirm these findings. Early detection of the absence of these genes could provide better diagnosis and more appropriate planning of care for women with breast cancer

Estudo colaborativo Latino-Americano de malformaçöes congênitas: incidência no Hospital Universitário Säo Vicente de Paulo: julho de 1991 a dezembro 1992 / Latin-American colaborative study on congenital anomalies: incidence in the Säo Vicente de Paulo University Hospital: July of 1991 at December 1992

Analisa-se a incidência de malformaçöes congênitas no Hospital Universitário Sä Vicente de Paulo, no periódo de julho de 1991 a dezembro de 1992. Representa os dados bioestatísticos regionais preliminares para informe ao Estudo Colaborativo Latino-Americano