Mulheres Médicas: Burnout durante a Pandemia de COVID-19 no Brasil / Women Physicians: Burnout during the COVID-19 Pandemic in Brazil

Resumo Fundamento A COVID-19 adicionou um fardo enorme sobre os médicos ao redor do mundo, especialmente as mulheres médicas, que são afetadas pelo aumento da carga de trabalho e pela perda da qualidade de vida. Objetivo Avaliar os efeitos da pandemia de COVID-19 na qualidade de vida, burnout e espiritualidade de médicas brasileiras que atendem pacientes com COVID-19 direta ou indiretamente. Método Estudo prospectivo, observacional realizado de 28 de julho a 27 de setembro de 2020, no Brasil, com mulheres médicas de 47 especialidades, a mais frequente sendo a cardiologia (22,8%), sem restrição de idade. Elas responderam voluntariamente um questionário online com questões sobre características demográficas e socioeconômicas, qualidade de vida (WHOQOL-brief) e espiritualidade (WHOQOL-SRPB) e enunciados do Oldenburg Burnout Inventory. A análise estatística utilizou o software R, regressão beta, árvores de classificação e matriz de correlação policórica, com nível de significância de 5%. Resultados Das 769 respondentes, 61,6% relataram sinais de burnout. Cerca de 64% relataram perda salarial de até 50% durante a pandemia. Algumas relataram falta de energia para as tarefas diárias, sentimentos negativos frequentes, insatisfação com a capacidade para o trabalho, e que cuidar de outras pessoas não agregava sentido às suas vidas. Os sentimentos negativos correlacionaram-se negativamente com a satisfação com a vida sexual, a satisfação com as relações pessoais e a energia para as tarefas diárias. A incapacidade de permanecer otimista em tempos de incerteza correlacionou-se positivamente com a sensação de insegurança no dia a dia e com o não reconhecimento de que cuidar de outras pessoas trouxesse sentido à vida. Conclusão O presente estudo mostrou uma alta frequência de burnout entre as médicas brasileiras que responderam ao questionário durante a pandemia de COVID-19. Apesar disso, apresentavam uma qualidade de vida relativamente boa e acreditavam que a espiritualidade trazia-lhes conforto e segurança nos momentos difíceis.

Abstract Background COVID-19 has placed a tremendous burden on physicians worldwide, especially women physicians, affected by increased workload and loss of quality of life. Objective To assess the effects of the COVID-19 pandemic on the quality of life, burnout and spirituality of Brazilian women physicians directly or indirectly providing care to COVID-19 patients. Methods Prospective, observational study performed from July 28 to September 27, 2020, in Brazil, with women physicians from 47 specialities, the most frequent being cardiology (22.8%), with no age restriction. They voluntarily answered an online survey with questions on demographic and socioeconomic characteristics, quality of life (WHOQOL-brief), spirituality (WHOQOL-SRPB), and statements from the Oldenburg Burnout Inventory. Statistical analysis used the R software, beta regression, classification trees, and polychoric correlation matrix, with a 5% of significance level. Results Of the 769 respondents, 61.6% reported signs of burnout. About 64% reported wage loss of up to 50% during the pandemic. Some reported lack of energy for daily tasks, frequent negative feelings, dissatisfaction with capability for work, and caring for others not adding meaning to their lives. Negative feelings correlated negatively with satisfaction with sexual life and personal relations, and energy for daily tasks. The inability to remain optimistic in times of uncertainty correlated positively with feeling unsafe daily and not acknowledging that caring for others brings meaning to life. Conclusion This study showed a high frequency of burnout among Brazilian women physicians who answered the survey during the COVID-19 pandemic. Nevertheless, they presented with a relatively good quality of life and believed that spirituality comforted and reassured them in hard times.

Diagnóstico prenatal del retraso de crecimiento intrauterino, en pacientes asistidas en el Hospital Regional de Ciudad del Este, año 2018

Resumen La restricción de crecimiento intrauterino es un problema de salud que aumenta su conocimiento en la población puede generar acciones en la salud pública, asimismo se asocia a mayor riesgo en adolescentes, a bajo nivel de instrucción, población marginal, bajo peso de la madre y de atención prenatal inadecuado, el objetivo de este trabajo fue la de analizar el diagnóstico prenatal del retraso de crecimiento intrauterino mediante la ecografía, en pacientes asistidas en el Hospital Regional de Ciudad del Este, año 2018, se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo, la muestra de estudio estuvo constituida por 73 historia clínica de madres que presentaron restricción de crecimiento intrauterina diagnosticada por ecografía se consignaron en un formato de recolección de datos a través de la revisión de historias clínicas, se organizaron en una base de datos en Excel y se realizó un análisis descriptivo. El 41% de las madres presentaron edades entre 19 a 34 años, se observó mayor índice con el 64 con procedencia de zonas rurales respecto a las madres con procedencias de zonas urbanas, las mayorías de las madres presentaron un nivel secundario concluida, el 52% de las madres presentaron controles prenatales entre 0 a 5 controles, las madres con edad gestacional < 37 semanas tuvieron significativamente (p=0.000) mayor frecuencia recién nacido con retardo de crecimiento intrauterino, el 29% de las madres que tuvieron bajo peso presentaron recién nacidos con retardo de crecimiento intrauterino, 21 de las madres nulíparas presentaron recién nacidos con retardo de crecimiento intrauterino y el 44% de las madres con intervalo intergenésico menor de 2 años presentaron recién nacidos con retardo de crecimiento intrauterino, y el mayor índice de hijos con retardo de crecimientos intrauterina presentaron madres con una ganancia entre 6 a 9 Kg y se concluye que el retardo de crecimiento intrauterino tiene asociación con factores sociodemográficos y obstétricos, que algunos de ellos pueden ser intervenidos.

Abstract The restriction of intrauterine growth is a health problem that increases their knowledge in the population can generate actions in public health, it is also associated with increased risk in adolescents, at a low level of education, marginal population, low mother and child weight inadequate prenatal care, the objective of this work was to analyze the prenatal diagnosis of intrauterine growth retardation by ultrasound, in patients assisted in the Regional Hospital of Ciudad del Este, year 2018, a retrospective descriptive observational study was performed, the sample The study consisted of 73 clinical records of mothers who presented intrauterine growth restriction diagnosed by ultrasound were recorded in a data collection format through the review of medical records, they were organized in a database in Excel and a descriptive analysis showing the following results 41% of the madr es presented ages between 19 and 34 years old, a higher index was observed with 64 originating from rural areas with respect to mothers from urban areas, most of the mothers presented a completed secondary level, 52% of the mothers presented controls Prenatal between 0 and 5 controls, mothers with gestational age <37 weeks had significantly (p = 0.000) higher frequency newborn with intrauterine growth retardation, 29% of mothers who were underweight presented newborns with intrauterine growth retardation , 21 of the nulliparous mothers presented newborns with intrauterine growth retardation and 44% of the mothers with intergenic interval less than 2 years presented newborns with intrauterine growth retardation, and the highest rate of children with intrauterine growth retardation presented mothers with a gain between 6 to 9 Kg and it is concluded that the intrauterine growth retardation tie Ne association with sociodemographic and obstetric factors, which some of them can be intervened.

Biological efficiency and nutritional value of Pleurotus ostreatus cultivated in agroindustrial wastes of palm oil fruits and cocoa almonds / Eficiência biológica e valor nutricional de Pleurotus ostreatus cultivados em resíduos agroindustriais de dendê e amêndoa de cacau

The cocoa and palm oil agro-industries active in the state of Bahia, Brazil, generate high quantities of lignocellulosic wastes that could be recycled through their use in the formulation of substrates to cultivate edible mushrooms. Pleurotus ostreatus, also known as oyster mushroom, is the second most cultivated mushroom in the world due to its highly appreciated gastronomic, nutritional, and medicinal characteristics. This work evaluated the vertical mycelium growth, biological efficiency, mushroom yield, and nutritional composition of P. ostreatus produced in substrates formulated with a combination of palm oil fruit mesocarp (POFM) and cocoa almond peels (CAP) processing wastes. The substrates were formulated with the following POFM/CAP proportions (%/%): S1 ­ 86.4/9.6; S2 ­ 76.8/19.2; S3 ­ 67.2/28.8; S4 ­ 57.6/38.4, and S5 ­ 48.0/48.0. Substrates also received 3% powdered charcoal and 1% calcium carbonate. Substrates S1, S2, S3, and S4 were superior for vertical mycelium growth. S2 promoted the best biological efficiency (148.8%) and yield (560.5g·kg-1).The mushrooms produced in all substrates presented good nutritional values, although mushrooms produced using the S2 presented the highest crude protein content. Overall, S1 is the recommended substrate as it results in higher yields of nutrient rich mushrooms. Production of P. ostreatus in substrates composed of POFM and CAP represents a good alternative for recycling these wastes with potential economic and ecological benefits to regions where palm oil and cocoa are grown.(AU)

As indústrias de cacau e óleo de dendê no estado da Bahia, Brasil, geram grandes quantidades de resíduos lignocelulósicos que podem ser reciclados na formulação de substratos para o cultivo de cogumelos comestíveis. Pleurotus ostreatus ou cogumelo ostra é o segundo cogumelo mais cultivado no mundo por apresentar características gastronômicas, nutricionais e medicinais muito apreciadas. Este estudo avaliou o crescimento micelial vertical, a eficiência biológica, a produção e a composição nutricional de P. ostreatus produzido em substratos formulados com a combinação de resíduos do processamento de frutos de dendê (mesocarpo do fruto de dendê ­ MFD) e de amêndoas de cacau (tegumento de amêndoas de cacau ­ TAC). Os substratos foram formulados com as seguintes proporções de MFD e TAC (%/%): S1: 86,4/9,6; S2: 76,8/19,2; S3: 67,2/28,8; S4: 57,6/38,4 e S5: 48,0/48,0. Os substratos também receberam 3% de carvão e 1% de carbonato de cálcio. Os substratos S1, S2, S3 e S4 foram superiores quanto ao crescimento micelial vertical. S2 promoveu os melhores resultados para eficiência biológica (148,8%) e produção (560.5 g·kg-1). Os cogumelos produzidos em todos os substratos apresentaram valores nutricionais promissores. Entretanto, os cogumelos produzidos com o substrato S2 apresentaram o maior conteúdo de proteína bruta. De modo geral, S1 é o substrato recomendado por resultar na maior produção de cogumelos ricos em nutrientes. A produção de P. ostreatus em substratos compostos por MFD e TAC representa uma boa alternativa para a reciclagem desses resíduos com potenciais benefícios econômicos e ecológicos para as regiões produtoras de dendê e cacau.(AU)

Lesiones epiteliales de cuello uterino en mujeres de la comunidad indigena Mbya-Guarani, Colonia Y´Apy, Distrito de Yrybucua-Departamento San Pedro. 2019

RESUMEN La investigación tuvo como objetivo analizar las Lesiones de Cuello Uterino en mujeres de la Comunidad Mbya-Guaraní de la Colonia Y apy del Distrito de Yrybycua-Departamento San Pedro. 2019. El diseño fue observacional de tipo descriptivo, de corte transversal, con enfoque cuantitativo. La población estuvo constituida por 219 mujeres de la comunidad indígena Mbya-Guarani, colonia Y´apy, distrito de Yrybucua, departamento San Pedro. La muestra quedó conformada por 60 mujeres. Resultados: De agosto a noviembre del 2.013 fueron estudiados 46 adolescentes de 10 a 19 años, con análisis. El 60% de las mujeres en edad fértil son adultas jóvenes de entre 19 y 38 años. El 73% de las mujeres no realizan el PAP, ya que en la comunidad se cuenta con una Unidad de Salud Familiar y las mismas no acuden. En relación a los estudios realizados, el mayor porcentaje (37%), recae en los extendidos citológicos normales, seguido del 21% correspondiente a L-SIL y H-Sil respectivamente. El ASCUS con el 13%, las tomas inadecuadas con 4% y por último el carcinoma epidermoide y AGC con el 2%. Conclusión: Los resultados obtenidos en los estudios realizados en mujeres de la Comunidad indígena Mbya Guaraní. Colonia Y apy Año 2019, se destacan el CIN I, CIN II, CIN III, Carcinoma Epidermoide, así como tomas inadecuadas.

ABSTRACT The research aimed to analyze uterine neck injuries in women in the Mbya-Guarani Community of The Colony and apy of the Yrybycua-San Pedro Department District. 2019. The design was descriptive, cross-cutting, descriptive- The population consisted of 219 women from the Mbya-Guarani indigenous community, Y apy colony, Yrybucua district, San Pedro department. The sample was made up of 60 women. Results: From August to November of 2013, 46 adolescents from 10 to 19 years were studied, with analysis. 60% of women of childbearing age are young adults between 19 and 38 years old. 73% of women do not perform the PAP, since in the community there is a Family Health Unit and they do not attend. In relation to the studies carried out, the highest percentage (37%), falls on the normal cytological spreads, followed by 21% corresponding to L-SIL and H-Sil respectively. ASCUS with 13%, inadequate intakes with 4% and finally squamous cell carcinoma and AGC with 2%. Conclusion: The results obtained in the studies carried out in women of the Mbya Guaraní indigenous community. Colonia Y apy Year 2019, the CIN I, CIN II, CIN III, Squamous Carcinoma, as well as inappropriate shots are highlighted.

Control of Phytophthora palmivora on postharvest papaya with Trichoderma asperellum, T. virens, T. harzianum and T. longibrachiatum / Controle de Phytophthora palmivora em mamão na pós-colheita por Trichoderma asperellum, T. virens, T. harzianum e T. longibrachiatum

Papaya (Carica papaya) is one of the most cultivated and consumed tropical fruit worldwide. Its production might be limited by preharvest and postharvest diseases. The fruit rot caused by Phytophthora palmivora is one of the most important postharvest diseases of papaya in Brazil. The control of these diseases is usually made with fungicide applications. Therefore, studies concerning biocontrol of postharvest diseases might generate data that may reduce the environmental impacts caused by pesticides. Thus, the biological control by Trichoderma in postharvest diseases is an alternative to the use of fungicides for the postharvest control of P. palmivora in the papaya fruit. Four antagonists [T. asperellum (SF04), T. virens (255C1), T. harzianum (THP) and T. longibrachiatum (4088)] were tested, as follow: 1) Trichoderma spp. applied 1 hour after inoculation of P. palmivora and; 2) Trichoderma spp. applied 24 hours after inoculation of P. palmivora; 3) Trichoderma spp. applied 1 hour before inoculation of P. palmivora, and 4) Trichoderma spp. applied 24 hours before inoculation of P. palmivora. All Trichoderma significantly (P£0,05) reduced the incidence and severity of disease. The 4088 (T. longibrachiatum) isolate was the best controller agent of P. palmivora in postharvest.

O mamão é uma fruta muito cultivada e consumida nas regiões tropicais e subtropicais do mundo e apresenta diversos problemas fitossanitários. Sendo assim, estudos de doenças pós-colheita com biocontroladores viabilizam a diminuição de impactos causados pelo uso de fungicidas. A podridão-dos-frutos (Phytophthora palmivora) é uma importante doença pós-colheita em mamão no Brasil. Neste contexto, o controle biológico desta doença na póscolheita com Trichoderma é uma alternativa viável ao uso de fungicidas e foi aplicado neste estudo para avaliar a eficácia de Trichoderma spp. para o biocontrole de P. palmivora em mamão na pós-colheita. Foram utilizados quatro potenciais antagonistas: T. asperellum (SF04), T. virens (255C1), T. harzianum (THP) e T. longibrachiatum (4088). E as frutas foram submetidas aos seguintes tratamentos: Inoculação de P. palmivora e 1 hora depois inoculação do Trichoderma spp.; Inoculação de P. palmivora e 24 horas depois inoculação do Trichoderma spp.; Inoculação de Trichoderma spp. e 1 hora depois inoculação do P. palmivora e; Inoculação de Trichoderma spp. e 24 horas depois inoculação do P. palmivora. Todos os isolados de Trichoderma reduziram significativamente tanto na incidência como na severidade da doença. O isolado 4088 (T. longibrachiatum) foi o melhor no controle da podridão.

Reduction of papaya rot (Phytophthora palmivora) with phosphite and Acibenzolar-S-Methyl in preharvest and postharvest / Redução da podridão do mamão (Phytophthora palmivora) com fosfitos e Acibenzolar-S-Metil em pré e pós-colheita

The papaya fruit rot (Phytophthora palmivora) is responsible for significant losses. To reduce diseases, especially in areas with climate and humidity favorable to pathogens, are adopted chemical methods, which sometimes increase the cost of production and cause severe environmental impacts. Alternatively, there are products, such as, phosphites of potassium and acibenzolar-S-methyl (ASM) that might be efficient on disease control and less aggressive to environment. Phosphites of K and ASM were evaluated in this study on the control effectiveness of papaya fruit rot at different dosages in preharvest and postharvest. The severity and percentage of disease control were evaluated for each treatment. For the pre-harvest treatments (applied six days before harvest), the phosphite of K [240 g L-1 K2O, 340 g L-1 P2O5 and 50 g L-1 (Reforce® + Salicylic Acid)] at 3 or 6 mL L-1significantly reduced disease severity, and, reduced fruit ripening. On postharvest application, ASM reduced disease severity.

A podridão dos frutos do mamoeiro (Phytophthora palmivora) é responsável por perdas significativas e para minimizar a doença, principalmente em locais com clima favorável ao patógeno, medidas de controle químico são adotadas. Porém, estas medidas podem elevar o custo da produção e causar severos impactos ambientais. Alternativamente, existem produtos como os fosfitos de potássio (K) e acibenzolar-S-metil (ASM) que podem ser eficientes no controle de doenças e menos agressivos ao ambiente. Fosfitos de K e ASM foram avaliados neste trabalho quanto à eficácia do controle da podridão de frutos de mamão 'Sunrise Solo' tipo exportação, cultivados no Sul da Bahia, em diferentes doses e formulações comerciais na pré e pós-colheita. Para cada tratamento foi avaliada a severidade da doença e o percentual de controle da doença, sendo também verificada a influência nas características fisioquímicas na fruta. Para os tratamentos pré-colheita, aplicados aos seis dias antes da colheita, o fosfito de K [240 g L-1 K2O, 340 g L-1 P2O5 e 50 g L-1 C7H6O3 (Reforce® + Ácido Salicílico)] a 3 ou 6 mL L-1 reduziu significativamente a doença, e influenciou diretamente no atraso da maturação da fruta. Na pós-colheita, ASM incitou redução na severidade da doença. Todos os tratamentos não alterarão as características fisioquímicas da fruta.

Validación de un circuito que evalúa habilidades técnicas de fútbol / Validation of a circuit that assesses soccer technical skills / Validação de um circuito que avalia habilidades técnicas do futebol

Introducción.El fútbol es uno de los deportes más populares a nivel mundial, desde la prevención de lesiones se han aumentado los análisis biomecánicos que permiten conocer mejor los factores de riesgo de lesión de los futbolistas, para ello, se requiere desarrollar medidas útiles para la evaluación de diferentes gestos técnicos, y así, generar un conocimiento más objetivo acera del desempeño bio-mecánico de los jugadores. El Objetivode este estudio es conocer la validez de un circuito motor que incluye habilidades técnicas específicas de fútbol. Este proceso de validación hace parte de un estudio que busca explorar la dinámica plantar durante una situación de juego cercana a la real. Metodología. Se creó un circuito sometido a validez de contenido evaluado por 5 profesionales expertos. Resultados. Se encontró un Kappa de Fleiss 0.96 de todo el circuito, la dimensión con menos concor-dancia fue la de pase corto, las restantes se acercaron a 1. Conclusión. El circuito diseñado tiene la validez de contenido sustentado en un kappa de 0,96

Background. Football is one of the most popular sports worldwide, in order to prevent injuries, bio-mechanical analyzes have been increased to better understand the injury risk factors of footballers. For this reason, it is necessary to develop measures that may be useful for the evaluation of different technical gestures, and thus generate more objective information about the biomechanical perfor-mance of the players. The Objective of this study is to validate a motor circuit that includes specific technical soccer skills. This validation process is part of a larger study that seeks to explore the plantar dynamics during a game situation close to the real one. Methodology: a circuit was created and subjected to content validity evaluated by five professional experts. Results.A Fleiss' Kappa value of 0.96 of the whole circuit was found, the dimension with less agreement was short pass, the other ones approached 1. Conclusion. The designed circuit for this phase of research has content validity supported by a kappa of 0.96

Introdução. O futebol é um dos esportes mais populares do mundo, a partir da prevenção de lesões, análises biomecânicas tem sido aumentadas para melhorar o entendimento dos fatores de risco de lesão dos jogadores, para isto, é necessário desenvolver medidas úteis para a avaliação dos diferentes gestos técnicos e, assim, gerar um conhecimento mais objetivo sobre o desempenho biomecânico dos jogadores.O objetivo deste estudo é conhecer a validade de um circuito motor que inclua habilidades técnicas específicas do futebol. Este processo de validação faz parte de um estudo que busca explorar a dinâ-mica plantar durante uma situação de jogo próxima à real.Metodologia. Foi criado um circuito sujeito à validade de conteúdo avaliada por 5 profissionais es-pecialistas Resultados. Foi encontrado um Kappa de Fleiss 0,96 para todo o circuito, a dimensão com menor concordância foi o passe curto, os restantes aproximados 1.Conclusão. O circuito projetado tem a validade de conteúdo suportada por um kappa de 0,96

Descoloração do corante Azul Brilhante de Remazol R por leveduras isoladas de moluscos do Rio Subaé, no estado da Bahia, Brasil / Decolorization of Remazol Brilliant Blue R dye by yeasts isolated from molluscs of the Subaé River (Bahia, Brazil)

RESUMO Os objetivos deste trabalho foram estudar o potencial de descoloração do corante Azul Brilhante de Remazol R (RBBR) por cinco isolados de leveduras identificados como OJU2, SJL6, SF5, SJ10 e SJU5, otimizar as condições de crescimento das leveduras e verificar a toxicidade do produto obtido após a descoloração. Para isso, foram realizados ensaios em batelada variando os seguintes parâmetros: pH (2 a 8), concentração de glicose (0 a 3%), concentração do corante (25 a 100 ppm) e temperatura (20 a 40ºC). As leveduras mostraram capacidade de descolorir o RBBR com eficiência entre 80 e 93%, depois de 24 horas. A melhor condição para descoloração do RBBR ocorreu em pH ácido, 2% de glicose, 25 ppm do corante e 25ºC. Com os ensaios com Artemia salina, foi observado diminuição da toxicidade após tratamento com os isolados SJ10 e SJU5, depois de 120 horas de incubação.

ABSTRACT This research aimed to study the potential for decolorization of the Brilliant Blue dye Remazol R (RBBR) by five yeasts, identified as OJU2, SJL6, SF5, SJ10 and SJU5, optimize the conditions of growth of these yeasts and verify the toxicity of the product obtained after decolorization. For this purpose, tests were performed in batch in varying parameters: pH (2 to 8), glucose concentration (0 to 3%), dye concentration (25 to 100 ppm) and temperature (20 to 40ºC). The yeasts showed ability to decolorize RBBR by biodegradation with rates ranging between 80 and 93% after 24 hours. The optimal conditions for decolorization were acid pH, glucose 2%, 25 ppm dye concentration and 25ºC. After the toxicity tests with Artemia salina, decreased toxicity was observed following treatment with isolated SJU5 and SJ10, after 120 hours incubation.

Health-related quality of life in elderly: a review of the EQ-5D use / Qualidade de vida relacionada à saúde em idosos: uma revisão do uso do EQ-5D

Objective: To systematically identify and review studies that used EQ-5D to assess health-related quality of life (QoL) in elderly. Methods: Relevant literature was searched in MEDLINE and Lilacs databases and the EuroQol Plenary Meetings Proceedings (June/2003 to June/2013). The inclusion criteria were subjects aged 60 years or more and the use of the EQ-5D questionnaire. Two independent reviewers screened title, abstract, full text and performed data extraction. The country where the study had been conducted, demographic characteristics of the population, objectives, common criteria used by the studies to the exclusion of patients/participants and presentation of the data were the variables analyzed. Results: A total of 90 studies were included with 34,449 subjects, the mean age was 75.6 ± 4.3 years. The majority of the studies were from Europe (66.7%). Studies in Africa and South America were not identified. The main diseases investigated were orthopedic (20.0%) and cardiovascular diseases (15.5%). The study's results were most frequently based on personal interviews (41.1%) involving directly the elderly (92.2%). The most common exclusion criteria were health conditions that could result in bias or confounding on the study protocol (61.1%) and low cognitive level (50.0%). The EQ-5D results were presented in different ways: means (82.2%) or medians (5.6%) associated with measures of dispersion as standard deviation (61.1%) and confidence interval (22.2%), or according to the answers in the descriptive system (22.2%). Conclusions: The lack of standardization in the exhibition of the results limits a direct comparison among different interventions.

Objetivo: Identificar sistematicamente e revisar os estudos que utilizaram o EQ-5D para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde em idosos. Métodos: Foram realizadas buscas nas bases MEDLINE e Lilacs e nos arquivos do encontro anual do grupo EuroQol (Junho/2003 a Junho/2013). Os critérios de inclusão dos estudos foram: população com idade ≥ 60 anos e uso do questionário EQ-5D. Dois revisores independentes avaliaram os títulos, depois os resumos e o texto completo e extraíram os dados. As variáveis estudadas foram: país de origem do estudo, características demográficas da amostra, objetivos do estudo, critérios para a exclusão dos pacientes e forma de apresentação dos resultados. Resultados: Foram incluídos 90 estudos, totalizando 34.449 indivíduos, cuja média de idade foi de 75,6 ± 4,3 anos. A maioria dos estudos foi conduzida na Europa (66,7%). Não foram identificados estudos na África ou na América do Sul. As principais doenças investigadas foram ortopédicas (20,0%) e cardiovasculares (15,5%). Os resultados dos estudos basearam-se em entrevistas presenciais (41,1%) realizadas com o próprio idoso (92,2%). Os critérios de exclusão mais comumente utilizados foram condições de saúde que poderiam inserir viés ou confundimento durante o estudo (61,1%) e baixo nível cognitivo do paciente (50,0%). Os resultados do EQ-5D foram apresentados de diferentes maneiras: médias (82,2%) ou medianas (5,6%) associadas com medidas de dispersão, como desvio-padrão (61,1%) e intervalo de confiança (22,2%), ou distribuição das respostas no sistema descritivo (22,2%). Conclusões: A ausência de padronização na apresentação dos resultados limita a comparação direta entre diferentes intervenções.

Treatment of type 2 diabetes in Latin America: a consensus statement by the medical associations of 17 Latin American countries / Tratamiento de la diabetes tipo 2 en América Latina: declaración de consenso de las asociaciones médicas de 17 países latinoamericanos

Latin America faces unique challenges in the treatment of type 2 diabetes mellitus. The Asociación Latinoamericana de Diabetes (Latin American Diabetes Association, ALAD) brought together medical associations in 17 countries in Latin America to produce a consensus statement regarding the treatment of type 2 diabetes. The goal of the document is to provide practical recommendations that will guide clinicians through a simple decision-making process for managing patients. The cornerstone elements for therapeutic decision making are: severity of hyperglycemia, clinical condition of the patient (stable or with metabolic decompensation), and body mass index. The consensus includes a section devoted specifically to patients with obesity. Information is presented as highly-relevant clinical questions. The algorithm is based on the scientific recommendations of the 2006 ALAD guidelines (a document prepared using an evidence-based approach) and data from recent randomized controlled studies.

América Latina se enfrenta a algunos retos excepcionales en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. La Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) reunió a las asociaciones médicas de 17 países latinoamericanos con el fin de producir una declaración de consenso sobre el tratamiento de la diabetes tipo 2. El objetivo de ese documento es brindar recomendaciones prácticas que guíen a los médicos a lo largo de un sencillo proceso decisorio para el tratamiento de los pacientes. Los elementos fundamentales para la toma de decisiones terapéuticas son la gravedad de la hiperglucemia, el estado clínico del paciente (estable o con descompensación metabólica) y el índice de masa corporal. El documento contiene un apartado dedicado específicamente a los pacientes obesos y la información se presenta en forma de preguntas clínicas sumamente pertinentes. El algoritmo se basa en las recomendaciones científicas de las directrices de la ALAD del año 2006 (documento preparado con un método basado en datos probatorios) y en datos obtenidos de estudios controlados aleatorizados recientes.

Dor torácica na emergência de um hospital geral / Thoracic pain in a general hospital emergency

Introdução: Dentre as doenças cardiovasculares, a condição mais prevalente é a dor torácica aguda não traumática. Objetivo: Identificar a freqüência de dor torácica na emergência e a descrição dos eventos na internação em 6 meses. Métodos: O estudo apresenta duas etapas: estudo transversal e série de casos, em pacientes com dor torácica na emergência, onde foi avaliado o protocolo assistencial. A dor foi classificada nas categorias: infarto agudo do miocárdio (IAM), angina pectoris e dor não-anginosa, de acordo com a clínica, eletrocardiografia e marcadores de necrose miocárdica. O teste ergométrico foi realizado de acordo com protocolo de Bruce. Os eventos em 6 meses foram mensurados. Resultados: No período de novembro de 2004 a janeiro de 2005 foram atendidos 80.184 pacientes na emergência do Hospital Conceição (HNSC). Desses atendimentos, 1.564 (2%) apresentavam dor torácica. Foram avaliados 52 pacientes, 34 (65%) masculino, idade média de 59 anos (dp 14,74), 69% internaram (38% com infarto, 27% angina e 4% dor não-anginosa), 17% realizaram teste ergométrico. Conclusão: Constatou-se uma baixa freqüência (2%) dos atendimentos devido a dor torácica não-traumática, porém elevada incidência de infarto e angina instável (AU)

Introduction: Among the cardiovascular emergencies the most frequent cause is nontraumatic acute thoracic pain in the emergency room. Objective: To identify thoracic pain frequency in the emergency and cardiovascular events in 6 months. Methods: A crosssectional and a case series study were carried out to evaluate thoracic pain guideline. Myocardial infarct, angina pectoris, and non-angina pain were identified based on clinical features, ECG abnormality and myocardial necrosis indicators. The ergometric test was carried out according to the Bruce Protocol. The events in 6 months were measured. Results: Between November 2004 through January 2005, 80,184 patients received care in the emergency room of Hospital Conceição. Among them, 1564 (2%) had thoracic pain. We had investigated 52 of these patients, 34 (65%) of whom were males, with an average age of 59 years old (sd 14.74). Regarding to the diagnosis, 69% had been admitted (38% with the diagnosis of infarct, 27% with angina and 4% with non-angina pain), 17% performed the ergometric test. Conclusion: A low frequency (2%) of non-traumatic thoracic pain has been identified, although there was a high incidence of infarct and unstable angina in these patients. There was a high prevalence of cardiovascular events in 6 months in the three studied groups (AU)

Perfil inflamatório, metabólico e lipídico na síndrome isquêmica aguda: relação com eventos intra e pós-hospitalares / Inflammatory, lipid, and metabolic profile in acute ischemic syndrome: correlation with hospital and posthospital events

OBJETIVO: Associar o perfil lipídico, inflamatório (proteína C reativa ultra sensível - PCR us - e fibrinogênio) e metabólico (glicose) com eventos intra e pós-hospitalares de pacientes com síndrome isquêmica aguda (SIA) e descrever preditores de mortalidade nesta população. MÉTODOS: Estudo de coorte com 199 pacientes com SIA (angina instável, infarto agudo do miocárdio com ou sem supradesnivelamento de ST) internados na unidade de terapia intensiva (UTI) de uma instituição de referência cardiológica, no período de março a novembro de 2002. Foram registrados as doenças prévias, as medicações em uso e os fatores de risco coronarianos. Os eventos clínicos intra-hospitalares considerados foram Re-IAM, angina, insuficiência cardíaca (IC), fibrilação ventricular e óbito e os pós-hospitalares (30 dias após a alta) foram Re-IAM, angina, IC, óbito e re-internação para procedimentos percutâneos (ACTP) ou de revascularização (CRM). RESULTADOS: A PCR us e a glicemia alterada associaram-se, significativamente, com os eventos intra-hospitalares (p=0,03 e p<0,01, respectivamente), mas não com os eventos pós-hospitalares (p=0,19 e p=0,61, respectivamente). O perfil lipídico e o fibrinogênio não mostraram associação estatisticamente significativa em nenhum dos momentos avaliados. Após regressão logística múltipla, idade (p=0,04), IAM prévio (p=0,04), infarto do miocárdio com supra ST (p=0,008) ou sem supra de ST (p=0,048) e glicemia alterada (p=0,002) foram preditores de mortalidade hospitalar. CONCLUSÃO: A PCR us elevada e a glicemia alterada associaram-se a maior incidência de eventos intra-hospitalares enquanto a idade, IAM prévio, IAM com ou sem supra de ST e glicemia alterada foram preditores de mortalidade hospitalar.

Determinaciòn de TSH para el diagnòstico precoz de hipotiroidismo neonatal: estudios previos a la implementaciòn de un programa de Tsh / Annual reports 1993 / Determination of TSH for early diagnosis of neonatal hipothyroidism: neonatal preliminary studies for the implementation of a neonatal Tsh program

En este trabajo estandarizò la toma de muestra en sangre de cordòn de recièn nacidos por goteo en papel de filtro y se adecuo la tècnica de dosaje de TSH neonatal por el mètodo IRMA, en base a la producciòn local de estandaresw y trazadores, complementados con reactivos NETRIA. Se analizaron 2500 muestras del Centro de Salud N§ 5 y de la Maternidad del Hospital de Clìnicas. El rango de TSH neonatal (Confianza del 95 por ciento), es de 13.6 +/-15.7 microUI/ml, siendo el punto de corte de 30 microUI/ml