Rol de Terapia Ocupacional en la Unidad de Cuidado Intensivo en Colombia / Role of Occupational Therapy in Intensive Care Unit in Colombia / Papel da Terapia Ocupacional na Unidade de Cuidado Intensivo na Colômbia

Resumen Introducción: la Terapia Ocupacional impacta positivamente en la salud y el bienestar al realizar, por medio de la ocupación, acciones específicas en la Unidad de Cuidado Intensivo (UCI) en las que se abordan la rehabilitación y recuperación de habilidades. Materiales y métodos: estudio aplicado a terapeutas ocupacionales con mínimo de 2 años de experiencia clínica y 1 año en Unidad de Cuidado Intensivo Adulto en Colombia, en el periodo de diciembre de 2016 a marzo de 2017. Se analizaron categorías específicas encaminadas al conocimiento basado en participación, experiencia, evaluación, intervención y retos. Resultados: participaron 20 terapeutas experimentados en diferentes categorías: (a) Participación: como ejecutores, el 70 %, y el 55 % hace parte de intervención temprana en rehabilitación. (b) Experiencia: se evidencia atención de entidades clínicas más referenciadas, se hace uso de modelos y marcos teórico-prácticos reconocidos y difundidos. (c) Evaluación: se realiza en áreas cognitiva y Actividades de la Vida diaria, usando instrumentos como historia ocupacional y observación. (d) Intervención: énfasis en modalidades y medios de intervención encaminados a las Actividades de la Vida diaria, Cognitivo, Sensorial y Trabajo con Familias. (e) Retos: dividido en fortalezas y dificultades donde se expresaron beneficios, problemáticas y otros. Conclusión: se identifican y analizan acciones del terapeuta ocupacional colombiano en las UCI, correlacionándose con los reportes a nivel internacional. Se resalta la participación en los equipos de intervención temprana, sus acciones con las familias y sus acciones centradas en la ocupación.

Abstract Introduction: Occupational Therapy positively impacts on health and well-being by performing, through occupation, specific actions in the Intensive Care Unit (ICU) in which rehabilitation and recovery of skills are addressed. Materials and methods: study applied to occupational therapists with a minimum of 2 years of clinical experience and 1 year in the Adult Intensive Care Unit in Colombia, from December 2016 to March 2017. Specific categories aimed at knowledge based on participation, experience, evaluation, intervention and challenges. Results: 20 experienced therapists participated in different categories: (a) Participation: as executors, 70 %, and 55 % are part of early intervention in rehabilitation. (b) Experience: evidence of more referenced clinical entities is evidenced, models and recognized theoretical and practical frameworks are used and disseminated. (c) Evaluation is done in cognitive areas and Activities of Daily Life, using instruments such as occupational history and observation. (d) Intervention: emphasis on modalities and means of intervention aimed at Activities of Daily, Cognitive, Sensory and Work with Families. (e) Challenges: divided into strengths and difficulties where benefits, problems and others were expressed. Conclusion: actions of the Colombian occupational therapist are identified and analyzed in the ICU, correlating with the reports at the international level. The participation in the early intervention teams, their actions with the families and their actions focused on the occupation are highlighted.

Resumo Introdução: a terapia Ocupacional impacta positivamente na saúde e o bem-estar através da ocupação realizando ações específicas na Unidade de Cuidado Intensivo abordando a reabilitação e recuperação de habilidades, enquadradas em processos de atenção ainda sem desenvolvimento. Analisar as ações que realiza uma terapeuta ocupacional em uma Unidade de Cuidado Intensivo Adulto na Colômbia. Materiais e métodos: estudo misto aplicado a Terapeutas ocupacionais, com mínimo 2 anos de experiência clínica e 1 ano em Unidade de Cuidado Intensivo adulto na Colômbia; no período dezembro 2016 - março 2017. Analisaram-se categorias específicas encaminhadas ao conhecimento baseado em: participação, experiência, avaliação, intervenção e desafios. Resultados: participaram 20 terapeutas experimentados. Respeito às categorias: (a) Participação: como executores de 70 % e o 55 % faz parte de intervenção precoce de reabilitação. (b) Experiência: tempo mínimo de 1 ano na unidade; se evidencia atenção de entidades clínicas mais referenciadas; se faz uso de modelos e marcos teórico-práticos reconhecidos e difundidos. (c) Avaliação: se realizam em áreas cognitivas e Atividade da vida diária, usando instrumentos como História ocupacional e Observação. (d) Intervenção: ênfase, modalidade e meios de intervenção encaminhados às atividades da vida diária, Cognitivo, Sensorial e Trabalho com famílias. (e) Desafios: dividido em fortalezas e dificuldades onde se expressaram benefícios, problemáticas e outros. Conclusão: se identificam e ratificam ações do terapeuta ocupacional colombiano nas UCI, correlacionando-se com os reportes a nível internacional. Ressalta-se a participação nas equipes de intervenção precoce, suas ações com as famílias e suas ações centradas na ocupação. Esta pesquisa aporta e fortalece o conhecimento nesta área específica e convida à construção de novas propostas na intervenção clínica.

Orientaciones conceptuales, evaluativas y prácticas desde la terapia ocupacional para la participación de niños con enfermedades crónicas: revisión de la literatura / Conceptual, evaluative and practical guidelines for the inclusion of children with chronic diseases from an occupational therapy perspective: Literature review

Resumen Introducción. Las enfermedades crónicas generan alto impacto psicológico, económico y social, restringen la participación y son un factor de riesgo para procesos incapacitantes que se pueden experimentar a largo plazo. En población pediátrica, se reconoce que el terapeuta ocupacional debe intervenir de forma integral para favorecer la participación del niño y mejorar su calidad de vida. Objetivo. Aportar orientaciones conceptuales, evaluativas y prácticas relacionadas con la intervención de niños con enfermedad crónica en sus actividades cotidianas. Materiales y métodos. Revisión de literatura especializada según categorías analíticas: referentes conceptuales, herramientas evaluativas y orientaciones prácticas para el abordaje del niño con enfermedad crónica incapacitante. Resultados. Los referentes conceptuales mencionan la importancia de un enfoque centrado en el niño y la familia, así como de su empoderamiento en el proceso de manejo de la condición de salud crónica. Las herramientas evaluativas muestran suficiente disponibilidad de instrumentos formales aplicables a esta población y dan cuenta de variadas estrategias y recomendaciones prácticas, aplicables a niños en distintas áreas ocupacionales y escenarios donde se desarrolla su cotidianidad. Conclusiones. Se evidenció la necesidad de integralidad en la intervención profesional, de trascender del escenario clínico al familiar y social (manejo individual de los casos) y de acudir a enfoques centrados en el usuario y su familia. También se identificaron temas que resultan de relevancia para ser incorporados en el actuar cotidiano de los terapeutas ocupacionales y sobre los cuales deben ahondar estudios posteriores: bioética y cuidado paliativo de menores con enfermedad crónica.

Abstract Introduction: Chronic diseases generate a high psychological, economic and social impact, restrict participation, and are a risk factor in disabling processes that can be experienced in the long term. In the pediatric population, occupational therapists should comprehensively intervene to favor inclusion of children and improve their quality of life. Objective: To provide conceptual, evaluative and practical guidelines for the intervention in the daily activities of children with chronic illnesses. Materials and methods: Review of specialized literature according to the following analytical categories: conceptual references, evaluative tools, and practical guidelines to approach children with chronic disabling diseases. Results: The conceptual referents address the importance of an approach focused on the child and his family, and of their empowerment in the chronic health condition management process. The evaluation tools show sufficient availability of formal instruments applicable to this population, and account for various strategies and practical recommendations directed to children in different occupational areas and scenarios where their daily activities develop. Conclusions: The need for integrity in professional intervention was evident during the study. It is necessary to transcend the clinical context and consider the family and social scenario (individual case management), and to focus on user and family-centered approaches. Also, relevant topics were identified, which need to be incorporated in the daily work of occupational therapists and on which the study subject should be based for further studies, namely, bioethics and palliative care of children with chronic diseases.

Un modelo de atención en rehabilitación basado en la bioética para personas en situación de discapacidad / A model of care in bioethics based rehabilitation for people with disabilities

Según cifras de Naciones Unidas y Asociaciones Internacionales, existen entre 500 y 600 millones de personas en el mundo que presentan algún tipo de discapacidad física o mental, es decir, un 10% de los habitantes del mundo. Además, se estima que el 25% de la población total se ve afectada por las dificultades existentes para las personas con discapacidad. Asimismo, Naciones Unidas señala que un 98% de las personas con discapacidad viven en países en desarrollo, que no tienen acceso a servicios de rehabilitación, sólo un 25% de las personas cuenta con algún empleo o ingreso, dicho de otra forma, el 75% restante es considerado inactivo. Aún más, el 80% depende de sus familiares o amigos y acerca del 10% vive de la caridad o limosna. El proceso de rehabilitación involucra directamente los principios éticos como la defensa de la dignidad de las personas, el servicio, la solidaridad entre otros. Este tema de la atención de la persona con discapacidad se relaciona directamente con la bioética, actual disciplina que reformula una ética de la vida para los tiempos de alta tecnología. Este artículo es la reflexión sobre los principales dilemas de tipo bioético de los profesionales de la rehabilitación, los diferentes modelos de rehabilitación que se han desarrollado a través del tiempo y finalmente se establece una propuesta de modelo de atención para la persona con discapacidad basada en la bioética.