Algunas consideaaciones sobre el sarcoma de kaposi bucal epidémico / Some considerations about the oral epidemic Kaposi’s sarcoma

El sarcoma de Kaposi era un raro tumor antes de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana cuando se hizo común, se considera una neoplasia compuesta por elementos vasculares y fibroblásticos. Su histogénesis es todavía controvertida, su origen se relaciona con distintos elementos mesenquimales que incluyen células de Schwann y vasos sanguíneos. Se presenta por igual en ambos sexos y cerca del 60 % de los pacientes tienen afectación de la piel, de la mucosa orofaríngea o de ambas. El resto tiene afectación visceral, fundamentalmente del tracto gastrointestinal y/o respiratorio, aunque raramente se puede ver un sarcoma de Kaposi sin que haya visibles lesiones en la piel. La causa es aún controversial, pero es otro de los tipos de cánceres con posible implicación vírica, se asocia con la evidencia serológica de infección por VHH8, lo cual se demuestra en pacientes con enfermedad por VIH. En el tratamiento pueden incluirse distintas medidas como incisión de las lesiones, radioterapia, quimioterapia y reducción o supresión de la inmunosupresión medicamentosa. La reducción de esta terapia se asocia con desaparición del sarcoma de Kaposi en un 16-17 % de los pacientes. A medida que se conocen los mecanismos de la acción viral, terapias racionales y estrategias preventivas serán posibles. Nuestro trabajo se realizó con el objetivo de actualizar información sobre el sarcoma de Kaposi bucal epidémico.

Kaposi’s sarcoma was a rare tumor before the infection by the human immunodeficiency virus when it became common, a neoplasia composed by vascular and fibroblastic elements, is considered. Its histogenesis is still controversial, its origin relates to different mesenchymal elements that include Schwann cells’ and blood vessels. It is presented equally in both sexes and near the 60% of the patients have affectation of the skin, of the oropharyngeal mucosa or both. The rest has visceral affectation, gastrointestinal and/or respiratory tract fundamentally, although rarely a Kaposi’s sarcoma can be see without visible lesions in the skin. The cause is still controversial, but is another of the types of cancers with possible viral implication, associates with the serologic evidence of infection by VHH 8, which is shown in patients with illness by HIV. In the treatment can be included different measures like incision of the lesions, radiation therapy, chemotherapy and reduction or suppression of the drug immunosuppression. The reduction of this therapy associates with disappearance of the Kaposi’s sarcoma in a 16-17% of the patients. As the mechanisms of the viral action, are known rational therapies and preventive strategies will be possible. This work was carried out with the objective to bring up to date information on the oral epidemic Kaposi’s sarcoma.

Morbimortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de Ciego de Ávila, Enero- Junio 2006 / Morbimortality at the pediatric ICU of Ciego de Avila city, January-June 2006

Se realizó un estudio observacional descriptivo para determinar el comportamiento de la Morbi-mortalidad y la ventilación en los niños ingresados en UCIP del Hospital General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola en el primer semestre del 2006. Utilizamos como fuente de información las historias clínicas y el libro de registro de la sala, los datos obtenidos se procesaron manualmente y se analizaron por medidas de frecuencia presentándolos en tablas y cuadros estadísticos obteniéndose los siguientes resultados: Los grupos de edades con más ingresos fueron menores de 1 año (34.1 porciento) y de 1-4 años (44.2 porciento), las morbilidades más frecuentes fueron, infecciones del Sistema Nervioso Central (17.3 porciento), Enfermedad Diarreica Aguda (13.8 porciento), afecciones quirúrgicas (12.2 porciento). Los niños ingresados proceden de los diferentes servicios del hospital (49.2 prociento) y del Cuerpo de Guardia (42.0 porciento). La tasa de mortalidad del servicio fue de 43.4, la del menor de 1 año 85.1 y las tasas por sepsis 16.7x 1000 ingresados. Se ventilaron el 5.8 de los ingresados, el 62.5 porciento por más de 72 horas y el 37.5 porciento de los mismos fallecieron.

We conducted a descriptive observational study in order to determine the behavior of morbimortality and ventilation of children admitted to the ICU of the Dr Antonio Luaces Iraola General Hospital in the second trimester of 2006. As a source of information we utilized the clinical records and the register book of the ward. The data gathered were manually processed and were analyzed by measures of frequency in statistical tables and squares. Results: The age group with more admissions was that of under one year of age (34, 1%) and that from 1-4 years (42, 0%); the more frequent morbidities were CNS infections (17, 5%), Acute diarrhea (13, 8%), surgical affections (12, 6%). The children admitted come from the hospital service (49, 2%) and from the emergency room (42, 0%). The lethality of the service was as low as (4, 34%), under one year of age (8, 5%) and for sepsis (1, 67%).As low as (5.8%) of the admissions was ventilated, as high as (65, 5%) for more than 72 hrs and (37, 5%) died.

Comportamiento de las meningoencefalitis bacterianas en el Hospital Provincial “Dr. Antonio Luaces Iraola” en Ciego de Avila. Año 2001-2005 / Behavior of bacterial Meningo-encephalitis at he Dr, Antonio Luaces Iraola” hospital, Ciego de Ávila. Years 2001-2005

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo para conocer el comportamiento de las meningoencefalitis bacterianas en el Hospital Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola” en Ciego de Ávila durante los años 2001_2005. Se analizan las tasas de morbilidad y mortalidad por meningoencefalitis bacteriana la frecuencia de aislamiento de los diferentes microorganismos, así como los índices de letalidad en los diferentes años comprendidos en el estudio. Los años de mayor morbilidad fueron el 2001 y el 2004, los municipios Ciego de Ávila y Majagua fueron los de mayor morbilidad de la enfermedad, la tasa de mortalidad más alta fue en el año 2001, el mayor índice de letalidad correspondió al año 2001 con 66, 6%. El neumococo fue el microorganismo aislado con mayor frecuencia, Los resultados obtenidos nos permiten valorar la efectividad de la vacunación en nuestra población.

A descriptive retrospective study was conducted to get to know the behavior of bacterial meningo-encephalitis at the “Dr.Antonio Luaces Iraola” hospital in the time period 2001-2005.Morbidity and mortality rates are analyzed for bacterial meningo-encephalitis, the frequency of isolation of different micro-organisms, as well as the lethality rates in the years under study. Morbidity was higher in the years 2001 and 2004.the municipalities of Ciego and Majagua were those of highest mortality; the highest lethality rate corresponded to year 2001 (66,6 %).The most frequent micro-organism isolated was Pneumococcus. Results allow us to evaluate the effectiveness of vaccination of our population.

Morbilidad en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de Ciego de Ávila: 2004-2005 / Morbidity in Pediatric Intensive Care Unit in Ciego de Ávila: 2004-2005

Se realizó un estudio observacional descriptivo con objeto de determinar el comportamiento de la morbilidad de los niños ingresados en UCIP del Hospital General Docente Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila en los años 2004-2005, para la realización del mismo se utilizaron como fuente de información las historias clínicas y el libro de registro de la sala. Los datos obtenidos se procesaron manualmente se analizaron por medida de frecuencia y se presentaron en tablas estadísticas obteniéndose los siguientes resultados: el 43.6 porciento del total de niños correspondió al grupo menores de un año, el 50.6 por ciento proceden de las salas hospitalarias. El principal motivo de ingreso lo constituye las enfermedades diarreicas con un 23.3 por ciento, seguidas por las infecciones respiratorias bajas (17.03 por ciento). La mayoría de los niños ingresados presentaron un estado nutricional entre el 10 y el 90 percentil.

Ventilación mecánica en UCIP 2005-2006 / Mechanical ventilation 2005-2006

Se realizó un estudio observacional descriptivo con objeto de determinar el comportamiento de la ventilación mecánica en los niños ingresados en UCIP del Hospital Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola en los años 2004-2005 (639), para la realización del mismo se utilizaron como fuente de información las historias clínicas y el libro de registro de la sala Los datos obtenidos se procesaron manualmente, se analizaron por medida de frecuencia y presentaron en tablas estadísticas obteniéndose los siguientes resultados: el 7.6 porciento recibieron ventilación mecánica, el grupo de edades mas frecuente ventilado fue el de 1 - 4 años 9.3 por ciento, el 59,2 por ciento procedían de las salas hospitalarias y el 28,6 porciento del cuerpo de guardia, el 53,1 por ciento llegaron en estado crítico. La morbilidad más frecuente fueron las afecciones respiratorias 44,9 por ciento, la sepsis 16,3 por ciento y los accidentes 14.3 porciento el 46.9 por ciento recibieron tratamiento ventilatorio por más de 72 horas, el 38.7 porciento sufrieron complicaciones siendo la más frecuente la neumonía nosocomial.

Infección odontogénica grave. Posibles factores predictores / Severe odontogenic infection. Possible predictive factors

Se analizaron factores que pudieran predisponer a una infección odontogénica grave que requiera cuidados intensivos. Se realizó un estudio observacional descriptivo a 100 pacientes ingresados consecutivamente con infección odontogénica severa en el Hospital Manuel Ascunce Domenech de Camagüey desde 1999 al 2001. A partir de las historias clínicas se estudiaron diferentes variables que incluyeron parámetros médicos, sociales y procedimientos dentales previos. Se prestó particular atención al resultado de los cultivos bacterianos. La edad media de los 59 pacientes masculinos y 41 femeninos fue de 41 ± 15,8 años; 18 pacientes requirieron cuidados intensivos. El 41 por ciento de los pacientes era de bajo nivel de escolaridad; 11 pacientes graves (61,1 por ciento) y 42 no graves (51,2 por ciento) eran fumadores. Dos pacientes (11,1 por ciento) de los graves y 8 (9,8 por ciento) de los no graves referían consumo excesivo de bebidas alcohólicas. La prevalencia de enfermedades crónicas fue mayor entre los no graves (31,7 por ciento). La afección subyacente más común fue la osteítis periapical 70 por ciento de los episodios infecciosos), seguido por la extracción dental en el 27,5 por ciento de los graves y 10,9 por ciento de los no graves. Ninguno de estos factores predijo la necesidad de cuidados intensivos. No existieron diferencias significativas en cuanto a síntomas, demora en solicitar atención médica, procedimientos dentales previos o terapéutica antimicrobiana. Predominaron los estreptococos aerobios (grupo S. milleri) asociados con bacterias anaerobias variadas. No se encontraron variables sociales o clínicas predictoras de un curso grave en infecciones odontogénicas. Todos los pacientes deben ser cuidadosamente monitoreados para evitar complicaciones severas(AU)

Those factors that may predispose to a severe odontogenic infection requiring intensive care were analyzed. An observational descriptive study was conducted among 100 patients that were consecutively admitted with severe odontogenic infection at "Manuel Ascunce Domenech" Hospital, in Camagüey, from 1999 to 2001. Different variables, including medical and social parameters and previous dental procedures were studied based on the medical histories. Special emphasis was made on the results of the bacterial cultures. The mean age of the 59 male patients and 41 female patients was of 41 ± 15.8. 18 patients needed intesive care. 41 percent of the patients had a low educational level. 11 severe patients (61.1 percent) and 42 non-severe (51.2 percent) were smokers. 2 patients (11.1 percent) of the severe and 8 (9.8 percent) of the non-severe drank alcoholic beverage excessively. The prevalence of chronic diseases was higher among the non-severe (31.7 percent). The most common underlying affection was periapical osteitis (70 percent of the infectious episodes ) followed by tooth extraction in 27.5 percent of the severe and 10.9 percent of the non-severe. None of these factors predicted the need of intensivce care. There were no significant differences concerning symptoms , delay to request medical attention, previous dental procedures or antimicrobial therapeutics. The aerobial streptococcus (S. Milleri group) associated with varied anaerobial bacteria predominated. No social or clinical variables prediciting a severe course in odontogenic infections were found. All the patients should be carefully monitored to prevent severe complications(AU)