La importancia de la educacion sexual mediante talleres en salud sexual y reproductiva dictados a madres y padres en un hospital de alta complejidad / The importance of sexual education through sexual and reproductive health workshops for parents at a tertiary-care hospital

Introducción: Según el Plan Nacional de Prevención del Embarazo no Intencional en la Adolescencia en Argentina, 109 mil adolescentes y 3 mil niñas menores de 15 años, tienen un hijo cada año. Los factores son múltiples, pero el más importante y frecuente es la falta de educación sexual integral. Objetivos: 1- Evaluar el conocimiento sobre salud sexual y reproductiva antes y después de un taller dirigido a madres y padres internados con sus hijos. 2- Detectar si hubo diferencia entre los padres y madres según la edad. Material y métodos: estudio observacional, descriptivo, analítico, longitudinal, prospectivo y antes- después. Se incluyeron madres y padres con sus hijos internados que realizaron el taller por primera vez. Los padres y madres participantes fueron categorizados en función de la edad en menores de 19 años y 11 meses (Gr1= adolescentes) e igual o mayor a 20 años (Gr2= jóvenes/adultos). Se analizaron las variables: edad, sexo, lugar de residencia, si recibió información sobre salud sexual y reproductiva y cuál fue la fuente de la misma. Se aplicó una encuesta autoadministrada con 12 preguntas sobre métodos anticonceptivos, infecciones de transmisión sexual (ITS) y derechos sexuales y reproductivos y se analizaron los datos antes y después de la intervención. Resultados: Se encuestaron a 116 padres que cumplían los criterios y accedieron a participar. (Gr1 = 24 y Gr2 = 92) Mediana de edad: 22 años (15-47). Un 53% refirió haber recibido anteriormente información, 30% de la escuela observándose un desconocimiento previo de la temática antes del taller independiente de la edad. La intervención realizada en el taller aumentó significativamente los conocimientos en ambos grupos. Conclusión: La estrategia educativa debe centrarse en participación e integración. La metodología de taller es la más adecuada, ya que facilita el debate y posibilita la adquisición de competencias y habilidades, además de aportar conceptos teóricos (AU)

Introduction: According to the National Unintentional Pregnancy Prevention Plan in Adolescence in Argentina, yearly 109 thousand adolescents and 3 thousand girls under 15 years of age give birth. Multiple factors are involved; however, the most common and important is the lack of integrated sexual education. Objectives: 1- To evaluate the knowledge on sex and reproductive health before and after a a workshop addressed to mothers and fathers of hospitalized children. 2- To detect if there was a difference between mothers and fathers regarding age. Material and methods: A prospective, longitudinal, analytical, descriptive, observational beforeand-after study was conducted. Mothers and fathers of hospitalized children who participated in the workshop for the first time were included. The participating mothers and fathers were categorized according to age into younger than 19 years and 11 months (Gr1= adolescents) and 20 years or older (Gr2= young/adults). The following variables were analyzed: age, sex, place of origin, whether or not the person received sex and reproductive health education, and the source of sex and reproductive health information. A selfadministered survey was used with 12 questions on contraceptive methods, sexually transmissible diseases (STDs), and sex and reproductive rights and data were analyzed before and after the intervention. Results: 116 parents who met the inclusion criteria and agreed to participate were surveyed. (Gr1 = 24 and Gr2 = 92) Median age: 22 años (15-47). Overall, 53% reported having received prior information. 30% of whom had received information at school. A previous lack of knowledge on the topic was observed before attending the workshop regardless of age. The intervention of the workshop significantly increased the knowledge in both groups. Conclusion: The educational strategy should be focused on participation and integration. The methodology of a workshop is the most adequate as it facilitates debate and acquisition of competencies and skills and additionally provides theoretical concepts (AU)

Episiotomía estado del arte. Una muestra conductual en los partos del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo / Episiotomy state of the art. A sample in the deliveries of the Hernando Moncaleano Perdomo Hospital Universitario

Resumen La episiotomía es una intervención común usada en las salas de partos. Se define como la realización un tipo de intervención quirúrgica en el periné́ que pretende facilitar la expulsión del producto ampliando el canal blando del parto. Este tiene unas indicaciones para su realización. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar las razones para la realización de episiotomía en el HUHMP, analizar si esta se realiza según las indicaciones maternas-fetales, evaluar cuanto la implementación de una episiotomía selectiva puede proteger contra las laceraciones perineales y realizar una revisión de la literatura relevante y actual en este tema. El total de pacientes fue 214 en el periodo de Agosto, Septiembre y Octubre DEL 2016. De las cuales 103 (48.13%) fueron primigestantes, y las no primigestantes fueron 111(51.86%). En cuanto a la presencia de desgarros en las primigestantes se encontró desgarro grado 1 (17.51%), desgarro grado 2 ( 21.63%) desgarro grado 3 (0%) y desgarro grado 4 ( 1.03%), sin desgarro (39.14%),a este grupo de pacientes se les realizo episiotomía a (25.75%). En las no primigestantes fue desgarro grado 1 (32.19%), desgarro grado 2 ( 14.43%) desgarro grado 3 (0%) y desgarro grado 4 ( 0%), sin desgarro (68.82%),a este grupo de pacientes se les realizo episiotomía a (7.77%) Cuando se realizaron episiotomías se tuvieron como indicación periné corto y poca distensibilidad con un 19.3%, acortamiento del periodo expulsivo 16%, prevención de desgarro y acortamiento de trabajo de parto 6.4%, primigestante 3.2% Y en el 58% de las pacientes en quienes se realizó episiotomía no tenían indicación descrita.

Abstract Episiotomy is a common intervention used in maternity ward. It is defined as a type of surgery in the perineum intended to facilitate the expulsion of the product extending the birth canal. This has some indications for its realization. The objetive of our study was to evaluate the episiotomy reasons in HUHMP, analyze whether this is done by maternal-fetal indications, the assess the implementation of a selective episiotomy may protect against lacerations and a review of the relevant and current literature on this subject. The total was of 214 patients in the period of August, September and October 2016. Of which 103 (48.13%) were primigravidae, and non primigravidae were 111 (51.86%). In the primigravidae group the tearing grade 1 (17.51%), tearing grade 2 (21.63%) tearing Grade 3 (0%) and tear Grade 4 (1.03%), without tearing (39.14%); this group of Patients underwent episiotomy (25.75%). In non primigravidae I was tear grade 1 (32.19%), tear grade 2 (14.43%) tearing Grade 3 (0%) and tear Grade 4 (0%), without tearing (68.82%), this group of Patients Were episiotomy Performed (7.77%) When episiotomies were performed were taken as indication Short perineum and poorly compliant con un 19,3%, shortening the period expulsive 16%, prevention tear and shortening of Labor 6.4%, 3.2% primiparousAnd in 58% of Patients Who episiotomy was performed in they had no indication described

Comparison of central corneal thickness measurements using different imaging devices and ultrasound pachymetry

Purpose: To compare central corneal thickness (CCT) measurements obtained by the AL-Scan, Lenstar LS900, Galilei, and ultrasound pachymetry (UP) in normal and cataractous eyes. Methods: Eighty eyes of healthy subjects were included in the study. Each subject was assessed by four different methods of measurements using the AL-Scan, Lenstar LS900, Galilei, and UP by a single examiner. To assess the intraobserver repeatability, three consecutive measurements were taken for the AL-Scan. Results: The mean CCT [± standard deviation (SD)] for the AL-Scan, Lenstar LS900, Galilei, and UP were 554.6 ± 30.9 ?m, 542.9 ± 31.3 ?m, 570.7 ± 30 ?m, and 552.7 ± 32.8 ?m, respectively. The differences between pairs of mean CCT for the methods are statistically significant for the pairs of Galilei–UP, AL-Scan–Galilei, and Lenstar LS900–Galilei. Bland–Altman plots showed that AL-Scan–UP have the closest agreement, followed by Lenstar–UP and AL-Scan–Lenstar. Galilei was found to have the poorest agreement with the other three methods. The intraobserver repeatability of the AL-Scan was very good with an intraclass correlation coefficient (ICC) of 0.980. Conclusion: We found that CCT measurements between the AL-Scan–UP, Lenstar LS900–UP, and AL-Scan–Lenstar LS900 showed very strong correlation and comparable agreement. AL-Scan–UP showed the closest agreement and these devices can be used interchangeably in clinical practice. Galilei significantly showed higher value of CCT compared to other methods. It was also observed that the Al-Scan had excellent intraobserver repeatability.

Analysis of penicillamine using Cu-modified graphene quantum dots synthesized from uric acid as single precursor / 药物分析学报

A simple methodology was developed to quantify penicillamine (PA) in pharmaceutical samples, using the selective interaction of the drug with Cu-modified graphene quantum dots (Cu-GQDs). The proposed strategy combines the advantages of carbon dots (over other nanoparticles) with the high affinity of PA for the proposed Cu-GQDs, resulting in a significant and selective quenching effect. Under the optimum conditions for the interaction, a linear response (in the 0.10–7.50 μmol/L PA concentration range) was observed. The highly fluorescent GQDs used were synthesized using uric acid as single precursor and then characterized by high resolution transmission electron microscopy, Raman spectroscopy, X-ray diffraction, Fourier transform infrared spectroscopy, fluorescence, and absorption spectroscopy. The proposed methodology could also be extended to other compounds, further expanding the applicability of GQDs.

Analysis of penicillamine using Cu-modified graphene quantum dots synthesized from uric acid as single precursor / 药物分析学报

A simple methodology was developed to quantify penicillamine (PA) in pharmaceutical samples, using the selective interaction of the drug with Cu-modified graphene quantum dots (Cu-GQDs). The proposed strategy combines the advantages of carbon dots (over other nanoparticles) with the high affinity of PA for the proposed Cu-GQDs, resulting in a significant and selective quenching effect. Under the optimum conditions for the interaction, a linear response (in the 0.10–7.50 μmol/L PA concentration range) was observed. The highly fluorescent GQDs used were synthesized using uric acid as single precursor and then characterized by high resolution transmission electron microscopy, Raman spectroscopy, X-ray diffraction, Fourier transform infrared spectroscopy, fluorescence, and absorption spectroscopy. The proposed methodology could also be extended to other compounds, further expanding the applicability of GQDs.

Estudio del nivel de concordancia entre los diagnósticos prequirúrgico y artroscópico de lesiones meniscales asociadas a lesiones del ligamento cruzado anterior / Concordance between preoperatory diagnosis and arthroscopy findings of meniscal lesions associated to anterior cruciate ligament injury

Introducción: Las lesiones ligamentarias de la rodilla son comunes durante la segunda y tercera décadas de vida, su diagnóstico clínico es difícil ya que puede diferir con el diagnóstico definitivo. El objetivo es determinar la concordancia entre el diagnóstico preoperatorio-diagnóstico postoperatorio y entre la lesión meniscal sospechada-lesión meniscal encontrada, en pacientes con lesión del ligamento cruzado anterior. Material y métodos: Estudio transversal. En 29 pacientes con lesión del ligamento cruzado anterior a los cuales se realizó artroscopía. Las variables fueron edad, género, lado afectado, diagnóstico preoperatorio, diagnóstico postoperatorio, lesión meniscal sospechada, lesión meniscal encontrada. La estadística utilizada fue descriptiva, para la concordancia se usó índice de Kappa de Cohen. Resultados: Fueron 29 pacientes, 23 (79.3%) hombres y 6 (20.7%) mujeres, la edad promedio: 39.04 (15-50) ± 13.19 años, lado afectado derecho 69% e izquierdo 31%; el diagnóstico preoperatorio en 22 (75%) pacientes fue LLCA aislada, LLCA + menisco medial 6 (20.7%), LLCA + menisco lateral 1 (3.4%) y el diagnóstico artroscópico fue en 20 (68.96%) sin lesión meniscal, 7 (24.1%) lesión en menisco medial, 2 (6.9%) en menisco lateral, con una concordancia baja (Kappa 0.2), la concordancia diagnóstica preoperatoria intraobservador fue perfecta (Kappa 1.0); y la concordancia entre el diagnóstico de la lesión meniscal preoperatoria y de la lesión meniscal artroscópica fue baja (Kappa 0.2). Conclusiones: La concordancia entre el diagnóstico clínico-radiológico y el diagnóstico artroscópico en lesiones del LCA con asociación de lesión meniscal es baja, lo cual se tiene que tener en cuenta en la realización del diagnóstico inicial y en el tratamiento artroscópico de los pacientes.

Introduction: Ligament injuries of the knee joint are common during the second and third decades of life, clinical and radiological diagnosis presents difficulties since the surgical findings may differ significantly. The objective is to determine correlation between clinical-radiologic and arthroscopic diagnosis in patients with injury of the anterior cruciate ligament (ACL) and meniscal lesions. Material and methods: Cross-sectional study held in 29 patients with ACL injury associated to meniscal lesions treated arthroscopically. Variables were age, gender, affected side, preoperative and postoperative diagnosis, type and location of meniscal injury; descriptive statistics and Cohen Kappa for concordance were used. Results: There were 29 patients, 23 (79.3%) men and 6 (20.7%) women, mean age 39.04 (15-50) ± 13.19 years; right side was affected in 69% and left in 31%; 19% had not meniscal lesion, 17.2% had injury in anterior horn, 10.3% in posterior horn and 6.9% in the body. The concordance between preoperative and artroscopic diagnosis was: Kappa 0.2; intraboservador was Kappa 1.0; between suspected meniscal injury and arthroscopic findings was: Kappa 0.2. Conclusions: The concordance between the clinical-radiological and arthroscopic diagnosis in patients with ACL injuries and meniscal injury associated is low, which has to be considered in the initial review and the arthroscopic treatment of patients.

Efectividad de la fototerapia en la hiperbilirrubinemia neonatal / Effectiveness of phototherapy in neonatal hyperbilirubinemia / Efetividade da fototerapia na hiperbilirrubinemia neonatal

Introducción: La ictericia neonatal es la pigmentación amarilla de la piel causada por aumento de bilirrubina en sangre. Los tratamientos más utilizados para la hiperbilirrubinemia han sido la fototerapia y, la fototerapia más fenobarbital. Objetivo: Identificar las mejores evidencias para mejorar el uso y la efectividad de la fototerapia en el tratamiento de la hiperbilirrubinemia neonatal. Métodos: Se realizó una búsqueda de artículos publicados de 2007 a 2014 con las siguientes palabras clave, hiperbilirrubinemia neonatal, fototerapia de halógenos, fototerapia LEDS, en la Biblioteca Cochrane, en las Bases de datos REDALyC, Scielo, Medline, CINAHL y CUIDEN. Se identificaron 28 artículos relacionados con la efectividad de la fototerapia. Se realizó un análisis de los artículos encontrados. Resultados: La fototerapia con luz de LED tiene mayor eficacia en el control de bilirrubina sobre la fototerapia de halógeno y fibra óptica (diferencia de medias -0.43, IC 95%: -1.91 a 1.05 h). Las sábanas blancas alrededor de la cuna de calor radiante aumentan la eficacia de la fototerapia; respecto a la protección de los genitales, la literatura menciona que si los niveles de bilirrubina están muy altos se deberá quitar el pañal, solo cuando se utiliza la fototerapia de LEDS. Con cualquiera de los dispositivos de fototerapia se deberá utilizar protección ocular; se precisa que los cubre bocas o ese tipo de material no es útil para la aplicación de esta. Conclusiones: La fototerapia de mayor efectividad es de LEDS, las sábanas blancas aumentan la efectividad de la fototerapia, se puede quitar el pañal del neonato cuando la bilirrubina haya incrementado.

Introduction: newborn jaundice is the yellowish skin pigmentation caused by an increase in the blood bilirubin level. The most utilized treatments have been phototherapy and phototherapy plus phenobarbital. Objective: to identify the best evidence on the effective use of phototherapy as a treatment for newborn hyperbilirubinemia. Methods: a search was conducted on articles published from 2007 to 2014 using the keywords: hyperbilirubinemia, newborn, halogen phototherapy, and leds phototherapy, and included in the Cochrane Library, in REDALyC, Scielo, Medline, CINAHL, and CUIDEN databases. Twenty eight articles related to the effectiveness of phototherapy were identified and analyzed. Results: compared to halogen and optical fiber phototherapy, the leds light phototherapy is more efficient for the control of bilirubin (average difference -0.43, CI 95%: -1.91, at 1.05 hrs.). White sheets around the radiant heat cradle increase the effectiveness of phototherapy. With regard to protection of the genitals, the literature mentions that if the bilirubin levels are very high, the diaper must be removed but only while using leds phototherapy. Eye protection must be used with any phototherapy device. It is also mentioned that face masks or similar-material covers are not protective enough while giving these treatments. Conclusions: the leds phototherapy is the most effective treatment. White sheets augment the effectiveness of the phototherapy. The newborn diaper can be removed when the bilirubin level increases.

Introdução: A icterícia neonatal, pigmentação amarela da pele, é causada pelo aumento de bilirrubina no sangue. Os tratamentos mais utilizados para a hiperbilirrubinemia têm sido a fototerapia e a fototerapia com fenobarbital. Objetivo: Identificar as melhores evidências para melhorar o uso e a efetividade da fototerapia no tratamento da hiperbilirrubinemia neonatal. Métodos: Realizou-se uma busca de artigos publicados entre 2007 e 2014 com as seguintes palavras-chave: hiperbilirrubinemia em neonatos, fototerapia de halógeno e fototerapia de leds, na biblioteca Cochrane, nas bases de dados REDALyC, Scielo, Medline, CINAHL e CUIDEN. Identificaram-se 28 artigos relacionados com a efetividade da fototerapia. Realizou-se uma análise dos artigos encontrados. Resultados: A fototerapia com luz de led tem maior eficácia no controle de bilirrubina sobre a fototerapia de halógeno e a fibra óptica (diferença de medias -0,43, IC 95%: -1,91 a 1,05 horas). Os lençóis brancos em volta do berço de calor radiante aumentam a eficácia da fototerapia. Conforme a literatura recomenda para a proteção dos genitais, deve-se tirar a fralda se os níveis de bilirrubina estiverem muito altos, e só quando utilizar a fototerapia de leds. Como em todos os dispositivos de fototerapia deve utilizar-se proteção ocular, as máscaras faciais ou tipos destes materiais não são úteis para a sua aplicação. Conclusões: a fototerapia de maior efetividade é a de leds; os lençóis brancos aumentam a efetividade da fototerapia; pode-se tirar a fralda do neonato quando a bilirrubina seja incrementada.

Detección de anticuerpos contra agentes virales y bacterias atípicas en el suero de pacientes con infección respiratoria, Estado Zulia- Venezuela, periodo 2005 - 2010 / Detection of Antibodies against Viral Agents and Atypical Bacteria in the Serum of Patients with Respiratory Infections, State of Zulia, Venezuela, 2005-2010

El propósito de este estudio fue detectar anticuerpos contra virus respiratorios y bacterias atípicas en el suero de pacientes con infección respiratoria, en el Estado Zulia-Venezuela entre enero 2005 y diciembre 2010. Se analizaron 283 muestras de pacientes con sintomatología de infección respiratoria, clasificados en grupos etarios de 1-23 meses, 2-6, 7-14, 15-19, 20-40, 41-64 y 65 años de edad y más. La IgM sérica contra agentes virales (Adenovirus, Parainfluenza 1, 2, 3, Influenza A y B y Virus Sincicial Respiratorio) y bacterias atípicas (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila serogrupo 1, Coxiella burnetii, Chlamydophila pneumoniae) se determinaron por el método de inmunofluorescencia indirecta (IFI). Del total resultaron 113 pacientes seropositivos a los agentes estudiados, no se encontraron coinfecciones. El agente más frecuentemente encontrado fue el VSR (27/113) 23,89% (p<0,01), seguido de Legionella pneumophila serogrupo 1 (19/113) 16,81%, (p<0,001), Adenovirus (16/113) 14,16%, Mycoplasma pneumoniae (15/113) 13,27%, Parainfluenza 1,2,3 (14/113) 12,40% e Influenza A y B (13/113) 11,5%, mientras que para Coxiella burnetii (6/113) se obtuvo 5,31% y para Chlamydophila pneumoniae (3/113) 2,65%. Los más afectados fueron los adultos jóvenes y medios. En conclusión los virus respiratorios causan gran parte de las infecciones en la población analizada, no obstante, es importante destacar la alta frecuencia de bacterias atípicas en la región.

The purpose of this study was to determine the presence of serum antibodies against respiratory viruses and atypical bacteria in patients with respiratory infections in the State of Zulia, Venezuela, between January 2005 and December 2010. Two-hundred eighty-three (283) serum samples from those patients were analyzed. Patients were classified according to age as: 1 to 23 months, 2 to 6 years, 7 to 14, 15 to 19, 20 to 40, 41 to 64 and 65 years old and over. Seric IgM against viral agents (Adenovirus, Parainfluenza 1, 2, 3, Influenza A and B and respiratory syncytial virus: RSV) and atypical bacteria (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila serotype 1, Coxiella burnetii and Chlamydophila pneumoniae) were determined by indirect immunofluorescence. Of the 283 samples, 113 were seropositive; no co-infections were found. The most frequently found agent was RSV (27/113; 23.89%; p<0.01), followed by Legionella pneumophila serotype 1 (19/113; 16.81%; p<0.001). Adenovirus (16/113; 14.16%), Mycoplasma pneumoniae (15/113; 13.27%), Parainfluenza 1, 2 3 (14/113; 12.40%), Influenza A and B (13/113; 11.5%), Coxiella burnetii (6/113; 5.31%) and Chlamydophila pneumoniae (3/113; 2.65%) were less frequent. Young and middle-aged adults were the most affected. In conclusion, respiratory viruses cause a great part of the infections in the analyzed population; however, it is important to note the high frequency of atypical bacteria in the region.

Embryonic development of aplodinotus grunniens (perciforme: sciaenidae) in Tenosique, Tabasco, Mexico / Desarrollo embrionario de Aplodinotus grunniens (perciforme: sciaenidae) en Tenosique, Tabasco, México

The description of the embryonic and larval development was based on 30 eggs and 30 larvae. Breeders were collected on the Usumacinta River, Tabasco, Mexico and were subjected to manual fertilization in May 2011. Fertilized eggs were spherical, pelagic, translucent and non-adhesive and had an average diameter of 1.07 mm (SD = 0.10), showing a concentric lipid droplet of 0.85 mm (SD = 0.02). The embryo occupied 100 percent of the perivitelline space at hour 14:08 post-fertilization and the egg measured 1.18 mm (SD = 0.14) at this stage. Eclosion started 17 hours post-fertilization when larvae had a length of 2.54 mm (SD = 0.66). Eight preanal and 13 postanal myomeres were observed exhibiting a light brown color. The morphologic characters recorded in this study are similar to the anatomy of embryos and larvae of the Sciaenidae family. The diameter of the eggs and the length of the larvae for A. grunniens are slightly larger than other Sciaenidae species: A. regius, C. striatus, B. chrysora, C. regalis, L. xanthurus, P. cromis, G. lineatus and S. ocellatus. This is the first study of its kind and its results contribute to the knowledge of the species reproductive biology.

La descripción del desarrollo embrionario y larval se basó en 30 huevos y larvas 30. Los reproductores se recolectaron en el río Usumacinta, Tabasco, México, y se sometieron a la fertilización manual en mayo de 2011. Los huevos fertilizados fueron esféricos, pelágicos, translúcido y no adhesivos presentaron un diámetro promedio de 1.07mm (SD = 0,10), mostrando una gota lipidica concéntrica de 0,85 mm (SD = 0,02). El embrión ocupo el 100 por ciento del espacio perivitelino a las 14:08 horas después de la fertilización y el huevo midió 1,18 mm (SD = 0,14) en esta etapa. La eclosión comenzó a las 17 horas después de la postfertilización, las larvas presentaron una longitud promedio de 2,54 mm (SD = 0,66). Se observaron ocho miómeros preanal y 13 postanal exhibieron una coloración marrón. Los caracteres morfológicos registrados en este estudio son similares a la anatomía de los embriones y larvas de la familia Sciaenidae. El diámetro de los huevos y la longitud de las larvas de A. grunniens son ligeramente más grandes que otras especies de Sciaenidae: A. regius, C. striatus, B. chrysora, C. regalis, L. xanthurus, P. cromis, G. lineatus y S. ocellatus. Este es el primer estudio de su tipo y sus resultados contribuyen al conocimiento de la biología reproductiva de la especie.

Caracterización de lesiones asociadas a microcalcificaciones BI-RADS 4A, en 11 años de biopsias estereotáxicas / Characterization of lesions associated with microcalcifications BI-RADS 4A over a 11-year period of stereotactic breast biopsies

Substantial advances in breast imaging techniques, especially developments in digital mammography, have led to early detection of breast cancer. It is well-known that microcalcifications are present in approximately 55 percent of nonpalpable breast malignancies and are responsible for the detection of 85-90 percent of cases of ductal carcinoma in situ (DCIS) through mammographic screening. We evaluated the types of associated lesions and the percentage of malignancy in BI-RADS 4A subcategory (low suspicion of malignancy), by performing a database review of stereotactic biopsies of microcalcifications categorized as BI-RADS 4A, between September 1999 and January 2011, which accounted for 21.4 percent of biopsied microcalcifications in a total of 159 women. Histological findings corresponded to benign lesions in 43.5 percent, high-risk lesions in 46.5 percent, and malignant tumors in 10 percent. Concerning the latter (16 biopsies), 81.3 percent were DCIS and 18.7 percent corresponded to infiltrating ductal carcinoma (IDC). The PPV of BI-RADS 4 A category was 13 percent, a value consistent with that described in the literature. Microcalcifications BI-RADS 4A exhibit low suspicion of malignancy, since they mostly correspond to benign lesions (90 percent). Subcategory 4A constitutes an important ancillary diagnostic tool for a more accurate assessment of lesions suspicious for malignancy; therefore, we strongly recommend its use.

El continuo avance en las técnicas de imágenes mamarias, especialmente el desarrollo de la mamografía digital, ha permitido detectar cáncer mamario en etapa precoz. Se sabe que las microcalcificaciones están presentes en el 55 por ciento de los cánceres no palpables y corresponden al 85-90 por ciento de los carcinomas ductales in situ (CDIS) que se detectan con mamografía de screening. Hemos evaluado el tipo de lesiones asociadas y el porcentaje de malignidad de la subcategoría BI-RADS 4A (baja sospecha de malignidad), realizando una revisión de la base de datos de las biopsias estereotáxicas por microcalcificaciones categorizadas BI-RADS 4A entre septiembre 1999 y enero 2011 y que alcanzaron al 21,4 por ciento del total de las microcalcificaciones biopsiadas, en un total de 159 mujeres. Los resultados histológicos correspondieron a lesiones benignas en el 43,5 por ciento, lesiones de alto riesgo en el 46,5 por ciento y malignas en 10 por ciento. De las lesiones malignas (16 biopsias), el 81,3 por ciento fue CDIS y el 18,7 por ciento carcinoma ductal infiltrante (CDI). El VPP de la categoría BI-RADS 4 A fue de 13 por ciento, concordante con la literatura. Las microcalcificaciones BI-RADS 4A son de baja sospecha de malignidad, correspondiendo en su gran mayoría (90 por ciento) a lesiones benignas. La subdivisión en 4 A representa una herramienta que facilita un mejor manejo clínico de las pacientes, por lo que recomendamos su utilización.

Evaluación de la inmunidad a los virus de sarampión y varicela en niños y adolescentes del Municipio Páez del Estado Zulia, Venezuela / Evaluation of immunity to measles and varicella (chickenpox) viruses in children and adolescents of the Páez Municipality, State of Zulia, Venezuela

Las enfermedades exantemáticas son un grupo de patologías causadas por agentes virales, que se presentan frecuentemente sobre todo durante los primeros años de vida y responden en su mayor proporción a infecciones causadas por virus como sarampión, varicela, rubéola y dengue, entre otros. El objetivo de este estudio fue evaluar la inmunidad a los virus de sarampión y varicela en niños y adolescentes, residentes del municipio Páez del estado Zulia, Venezuela. Se estudiaron 174 muestras provenientes de escolares y adolescentes aparentemente sanos, sin distingo de sexo y en un rango de edad comprendido entre 8 a 17 años, las cuales fueron analizadas mediante la técnica de ELISA. Se detectó una frecuencia de 59,7 por ciento para el virus del sarampión y un 44,8 por ciento para varicela. La seroprevalencia para sarampión y varicela estuvo homogéneamente distribuida en todos los grupos etarios. En ambas enfermedades se observó una mayor frecuencia en el sexo masculino, no encontrándose diferencias significativas. Se evidencia una baja inmunidad a estos virus, se sugiere incrementar los programas de vacunación en este municipio para eliminar la circulación de estos agentes infecciosos en la población

Exanthematic diseases are a group of pathologies caused by viral agents, which appear frequently during the first years of life and respond in greater proportion to infections caused by viruses, such as measles, varicella (chickenpox), rubella (German measles) and dengue, among others. The objective of this study is to evaluate immunity to measles and chickenpox viruses in children and adolescents residing in the Páez municipality, state of Zulia, Venezuela. Without regard to sex, 174 samples from apparently healthy adolescents and children between 8 and 17 years old were studied and analyzed using the ELISA technique. A frequency of 59.7 percent was detected for the measles virus and 44.8 percent for varicella. Seroprevalence for measles and varicella was distributed homogeneously in all age groups. For both diseases, greater frequency was observed in males, without significant differences. The study demonstrated low immunity to these viruses and suggests increasing vaccination programs in this municipality to eliminate circulation of these infectious agents in the population

Programa de atención musculoesquelética (PAME) en atención primaria: propuesta y diseño / Program of musculoskeletal attention in primare care: proposal and design

Las enfermedades musculoesqueléticas (EME), constituyen un grupo importante de patologías de alta prevalencia en nuestro país, capaces de afectar la calidad de vida, produciendo dolor y limitación funcional en las actividades de la vida diaria, principalmente en mujeres y adultos mayores. Su sintomatología asociada, se caracteriza por su cronicidad y su capacidad de generar demanda asistencial. La gran mayoría de los problemas musculoesqueléticos que hoy no tienen acceso a la atención especializada, reflejada en largas listas de espera al nivel secundario, corresponden a patología degenerativa de manejo generalmente conservador. Hoy en día no existe un programa estructurado desde el nivel central que de cuenta del acceso a este problema de salud. Durante los años 2005-2006, en el Servicio de Salud Metropolitano Sur, se desarrolló un piloto de atención musculoesquelética (llamado PAME), basado en estrategias de articulación de la red asistencial y de aumento de la resolutividad de la Atención Primaria. Se crearon flujogramas de manejo y derivación médica de las principales patologías involucradas, y se implementó una sala de manejo kinésico, en un consultorio de Atención Primaria. El presente artículo pretender dar cuenta del diseño, áreas e indicadores de evaluación, propuestos para el piloto mencionado. El PAME, espera constituirse en una estrategia válida para cumplir con el objetivo sanitario señalado para la década 2000-2010, del ítem osteomuscular, respondiendo además a las GES 2006-2007 (garantías explícitas de salud de artrosis de rodilla, cadera, hernia del núcleo pulposo y ayudas técnicas). La inserción del PAME preferentemente en Atención Primaria, permitirá desarrollar los ámbitos preventivos y promocionales de las EME.

Cambio en la microbiología de los abscesos pancreáticos en el Hospital Regional de Temuco: Serie de casos / Microbiology of pancreatic abscesses in a Chilean Regional Hospital

Introducción: El principal mecanismo involucrado en la infección pancreática es la translocación bacteriana de la flora intestinal a la necrosis pancreática lo que coincide con los organismos más frecuentemente encontrados: Escherichia coli (25%-35%), Klebsiella spp (10%-25%), Enterobacter spp (3%-7%). El objetivo del presente trabajo es describir la microbiología, la sensibilidad antibiótica de los gérmenes aislados y los esquemas antibióticos utilizados en una serie de pacientes con abscesos pancreáticos que fueron operados en el Hospital Regional de Temuco. Material y Método: estudio de serie de casos. Se incluyeron sujetos con diagnóstico de absceso pancreático, intervenidos quirúrgicamente en los servicios de cirugía y urgencias del Hospital Regional de Temuco en el período enero de 2004 a marzo de 2005. Los cultivos de las colecciones se siembran en agar sangre y agar Mac Conkey; la sensibilidad in vitro a los antibióticos se realiza por medio de método cualitativo con sensidiscos para cada tipo de antibiótico. Resultados: Se incluyeron 10 pacientes. Las bacterias más frecuentemente aisladas fueron Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Acinetobacter baumannii y Estafiliococo aureus Meticilino Resistente (SAMR) cada una presente en 2 cultivos. Se aisló en 1 cultivo Candida spp. Las bacterias gram negativas fueron sensibles a las quinolonas en 40% y todas fueron sensibles a los carbapenem. Conclusiones: La microbiología de los abscesos pancreáticos presenta un cambio en relación a los reportes previos de la literatura. Las bacterias más frecuentemente aisladas en los abscesos pancreáticos de nuestra serie son bacterias gramnegativas multiresistentes y SAMR. El esquema antibiótico más frecuente fue la combinación de carbapenem y vancomicina en 5 pacientes.

Background: Pancreatic infections during pancreatitis are caused by bacterial translocation of the intestinal flora into areas pancreatic necrosis. Thus, the main organisms involved are Echerichia coli in 25 to 35% of cases, Klebsiella spp in 10 to 25% and Enterobacter spp in 3% to 7%. Aim: To describe the microbiological features and antimicrobial sensitivity of pancreatic abscesses, operated at Temuco Regional Hospital. Materials and Methods: Subjects with a pancreatic abscess and operated in the surgical and emergency services of Temuco Regional Hospital between January 2004 and March 2005, were studied. The samples collected were incubated in blood and MacConkey agar plates. The in vitro sensitivity to antimicrobials was assessed using a qualitative method with sensidiscs for each antimicrobial. Results: Ten patients were studied. Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Acinetobacter baumannii and Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus were found, each in two cultures. Candida spp. was isolated from one culture. Forty percent of Gram-negative bacteria were sensitive to quinolones and all were sensitive to carbapenem. Conclusions: The most commonly isolated bacteria in pancreatic abscesses in our series were multiresistant gram-negative bacteria and Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus.

Low-Dose folic acid supplementation decreases plasma homocysteine concentrations: a randomised trial.

An elevated plasma total homocysteine concentration is a risk factor for cardiovascular disease and neural tube defects. A high daily intake of supplemental folic acid is known to decrease total homocysteine concentrations. We studied the effect of low-dose folic acid administration (250 or 500 microg/day for 4 weeks on plasma total homocysteine concentrations and folate status. We also investigated whether total homocysteine concentrations and blood folate concentrations returned to baseline after an 8-week washout period. In this placebo-controlled study, 144 healthy women aged 18-40 years received 500 microg folic acid per day, 500 microg folic acid every second day (250 microg/day), or a placebo tablet with their habitual diet (mean dietary folate intake 280 microg/day). Administration of 250 and 500 microg folic acid per day for four weeks significantly increased folate concentrations in plasma (p<0.001) and red blood cells (p<0.01). Total homocysteine concentrations decreased significantly (p<0.001) in women (n=50) who took 250 microg folic acid daily [mean (+/- SEM) deviation from baseline -11.4 +/-1.98%] and in women (n=45) who took 500 microg folic acid daily (-21.8 +/- 1.49%). Eight weeks after the end of the intervention period (week 12), plasma total homocysteine concentrations in the folic acid-supplemented groups had not returned to baseline (week 0). In conclusion, doses of folic acid as low as 250 microg daily, on an average, in addition to usual dietary intakes of folate, significantly decreased plasma total homocysteine concentrations in healthy, young women. An 8-week washout period was not sufficient for blood folate and plasma total homocysteine concentrations to return to baseline concentration

Determinación de la actividad de la renina plasmática en pacientes con cor pulmonale secundario a enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Plasmatic renin ativity in patients with cor pumlmonale

Se estudiaron 16 pacientes con diagnóstico de EPOC, 14 hombres y 2 mujeres, con edad promedio del 61 años (DE 5.8), todos con antecedentes de tabaquismo pesado (promedio de paquetes-año 88, DE 42), sin consumo actual de tabaco. La mayoría de los sujetos tenía enfermedad obstructiva moderada a severa (promedio del VEF1 predicho 50 por ciento DE 26 por ciento; relación VEF1 sobre CVF 51 por ciento, DE 15 por ciento) y la limitación funcional se consideró de moderada a severa, pues 13 pacientes tenían clase funcional 2 a 3. El compromiso de la oxigenación fué leve (Pa02 promedio 52, DE 7 mmHg), hipercapnia moderada (34.3 mmHg, DE 4.1) y el estado ácido base estaba en el rango normal (ph 7.40, DE 0.027; HC03 21.63, DE 2.5). Debido al diseño del trabajo, que no incluyó pacientes con hipertensión arterial sistémica, las cifras de presión sistólica (122, DE 12) y diastólica (76, DE 7) se encontraban dentro del rango normal. El estudio ecocardiográfico demostró hipertensión pulmonar moderada a severa en todos los pacientes, la presión sistólica pulmonar fue, en promedio, de 61 (DE 9.6) y la media pulmonar de 41.7 (DE 5,5) y 81 por ciento de los pacientes tenian disfunción diastólica del ventrículo izquierdo de leve a moderada. La función ventricular izquierda presentaba alteración diatólica en 87 por ciento de los sujetos, mientras que la función sistólica era completamente normal con una fracción de eyección de (59.7 por ciento DE 5.1) y el gasto cardiaco promedio fue de 5.76 It/min (DE 1.7). Todos los pacientes tenían actividades de renina plasmática normal, lo que significa que la prevalencia de hiperactividad del sistema renina angiotensina aldosterona sistémico es del 0 por ciento en estos pacientes.