O ensino da ética no curso de medicina: a experiência da Universidade Estadual de Londrina (UEL) / Teaching ethics in medical school: the experience of Londrina State University (UEL)

O ensino da ética nos cursos de medicina passa por um momento de transformaçöes. O modelo clássico representado pela disciplina de medicina legal e deontologia está-se mostrando insuficiente para atender a necessária formaçäo humanística do profissional. Avaliam-se as inadequaçöes do mesmo e propöe-se como alternativa a introduçäo da disciplina de bioética. Marcadamente interdisciplinar, a bioética oferece aos estudantes a possibilidade de conhecer as diferentes correntes de pensadores que se debruçam sobre o conhecimento comportamental do ser humano. Permanecem as indispensáveis reflexöes sobre normas deontológicas, enriquecidas, porém, com uma visäo mais abrangente da moralidade humana. Numa sociedade plural e secularizada, em que o médico entra cotidianamente em contato com diferentes concepçöes de vida, torna-se imperioso assumir tomadas de decisöes sintonizadas com essa realidade. Questiona-se, ainda, a pertinência do modelo passivo ensinar-aprender. Sabendo-se que o ser humano é possuidor de um complexo sistema mental de elaboraçäo das informaçöes recebidas, advoga-se a tese de que a aprendizagem é muito mais um processo ativo de interaçäo docente, discente e realidade social. Näo basta tomar conhecimento de normas morais e legais, pois o comportamento ético do médico exige tolerância, prudência e poder de discriminaçäo, características da nova disciplina

Leishmaniose tegumentar americana (LTA) difusa em paciente infectado pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV): relato de caso / American cutaneous leishmaniasis (LTA) in an hiv-positive patient: a case report

Paciente acompanhado pelo Setor de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná (HURNP), desde janeiro de 1991, com o diagnóstico de infecçäo pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), feito na ocasiäo por teste imunoenzimático (Elisa) e Western Blot. Manteve-se assintomático até 1994, quando passou a apresentar lesäo papuloeritematosa ulcerada no punho direito, cuja biópsia permitiu estabelecer o diagnóstico de leishmaniose tegumentar americana. Foi, entäo, submetido a tratamento com N-metilglucamina, sem resposta clínica. A terapêutica com anfotericina B, iniciada em seguida, teve bom resultado, mas foi interrompida pelo paciente, que näo mais compareceu ao ambulatório. Em março de 1995, retornou ao Serviço, com quadro de monilíase oral, diarréia e lesöes maculares, melanodérmicas e polimórficas generalizadas, predominantemente localizadas nos membros superiores e inferiores. A biópsia dessas lesöes confirmou, mais uma vez, o diagnóstico de LTA, tendo sido positiva (1:640) a pesquisa no soro, por imunofluorescência indireta, de IgG anti-Leishmania braziliensis. Foi, entäo reintroduzido o tratamento com anfotericina B

Efeitos tóxicos da maconha na reproduçäo humana / Toxic effects of marijuana in the human reproduction

A intençao dos autores desta revisao foi consultar a literatura a respeito da toxicidade reprodutiva da maconha quando utilizada durante a gravidez, em vista de inúmeras divergências existentes. A maconha (Cannabis sativa) tem sido cultivada desde séculos e o seu principal componente é o delta-9-tetrahidrocanabinol (THC). Estudos com animais sao controversos, alguns nao mostraram um consistente padrao de defeitos associados com a utilizaçao de maconha durante a gestaçao, outros no entanto relataram embriotoxicidade e teratogenicidade. A passagem de THC através da placenta está presente e comprovada em animais e seres humanos. Em fetos de maes usuárias de maconha foram constatadas complicaçoes como retardo do crescimento intra-uterino, diminuiçao do peso gestacional e induçao de leucemia. Concluem os autores a importância de se enfatizar na classe médica o valor de anamnese completa durante o pré-natal e orientaçao adequada para as futuras maes a respeito dos riscos devido o expressivo número de usuárias.