ABSTRACT
Objectives@#Pregnancy complications, including pre-eclampsia, gestational diabetes (GDM), and perinatal mood and anxiety disorders (PMADs), impact long-term health. We compared the frequency of screening documentation for pregnancy complications versus a general medical history at well woman visits between providers in primary care and obstetrics and gynecology. @*Methods@#We conducted a retrospective cohort study of subjects with at least 1 prior birth who presented for a well woman visit in 2019-2020. Charts were reviewed for documentation of a general medical history (hypertension, diabetes, and mood disorders) versus screening for comparable obstetric complications (pre-eclampsia, GDM, and PMADs). The results were compared using the McNemar and chi-square tests as appropriate. @*Results@#In total, 472 encounters were identified, and 137 met the inclusion criteria. Across specialties, clinicians were significantly more likely to document general medical conditions than pregnancy complications, including hypertensive disorders (odds ratio [OR], 2.45; 95% confidence interval [CI], 1.18 to 5.48), diabetes (OR, 7.67; 95% CI, 3.27 to 22.0), and mood disorders (OR, 10.5; 95% CI, 3.81 to 40.3). Obstetrics and gynecology providers were more likely to document any pregnancy history (OR, 4.50; 95% CI, 1.24 to 16.27); however, they were not significantly more likely to screen for relevant obstetric complications (OR, 2.49; 95% CI, 0.90 to 6.89). Overall, the rate of pregnancy complication documentation was low in primary care and obstetrics and gynecology clinics (8.8 and 19.0%, respectively). @*Conclusions@#Obstetrics and gynecology providers more frequently documented a pregnancy history than those in primary care; however, the rate was low across specialties, and providers reported screening for clinically relevant complications less frequently than for general medical conditions.
ABSTRACT
Está estabelecido que o HPV (Human Papillomavirus) é o causador de cerca de 99 dos casos de câncer de colo de útero e de uma fração variável de câncer de vagina, vulva, pênis e ânus. Este dado está relacionado a mais de 100 tipos de HPV existentes com diferentes seqüências de DNA. A incidência de casos de câncer de colo de útero atinge principalmente mulheres de 20 anos a 29 anos de idade, sendo que a morbidade nesta faixa etária pode ser diminuída com o rastreamento de lesões do colo de útero e células infectadas pelo HPV, bem como, com a imunização através da vacina bivalente ou quadrivalente. A vacinação preventiva deve ser dada antes da infecção pelo HPV, devido a seu efeito profilático, para que o sistema imune reconheça e evite a infecção viral antes daentrada do vírus na célula. Conseqüentemente, as lesões de colo de útero classificadas como NIC II, NIC III e câncer de colo de útero serão impedidas de instalar-se. Existem duas vacinas desenvolvidas atualmente, a Gardasil® Merck (quadrivalente) e a Cervarix® GlaxoSmithKline (bivalente), sendo que ambas utilizam partículas de L1 viral específicas contra o genótipo do HPV, evitando odesenvolvimento de infecção. Estima-se que a eficácia seja de até 5 anos, os quais ainda estão em curso para comprovação. A vacina deverá ser incorporada ao novo calendário brasileiro de imunização, sendo obrigatório para pessoas com doze anos ou mais, assim que sua eficácia e o custo benefício forem comprovados. Desta forma, pretende-se diminuir a estimativa de câncer de colo de útero,infecções genitais e esterilidade decorrente destas doenças. Entretanto, o preventivo da citologia cervico-vaginal continua sendo necessário para a triagem e diagnóstico de possíveis lesões decorrentes de outros motivos que não o HPV.