Antimicrobial susceptibility patterns of Brazilian Haemophilus parasuis field isolates / Perfil de susceptibilidade antimicrobiana de isolados clínicos brasileiros de Haemophilus parasuis

Haemophilus parasuis is the etiological agent of Glässer's disease (GD), an ubiquitous infection of swine characterized by systemic fibrinous polyserositis, polyarthritis and meningitis. Intensive use of antimicrobial agents in swine husbandries during the last years triggered the development of antibiotic resistances in bacterial pathogens. Thus, regular susceptibility testing is crucial to ensure efficacy of different antimicrobial agents to this porcine pathogen. In this study, 50 clinical isolates from South Brazilian pig herds were characterized and analyzed for their susceptibility to commonly used antibiotic. The identification and typing of clinical isolates was carried out by a modified indirect hemagglutination assay combined with a multiplex PCR. The susceptibility of each isolate was analyzed by broth microdilution method against a panel of 21 antimicrobial compounds. We found that field isolates are highly resistance to gentamycin, bacitracin, lincomycin and tiamulin, but sensitive to ampicillin, clindamycin, neomycin, penicillin, danofloxacin and enrofloxacin. Furthermore, an individual susceptibility analysis indicated that enrofloxacin is effective to treat clinical isolates with the exception of those classified as serovar 1. The results presented here firstly demonstrate the susceptibility of Brazilian clinical isolates of H. parasuis to antimicrobials widely used by swine veterinary practitioners and strengthen the need to perform susceptibility test prior to antibiotic therapy during GD outbreaks. In addition, because only six antimicrobial drugs (28.6%) were found effective against field isolates, a continuous surveillance of the susceptibility profile should be of major concern to the swine industry.(AU)

Haemophilus parasuis é o agente etiológico da doença de Glässer (GD), um processo infeccioso que acomete suínos e que se caracteriza por poliserosites fibrinosas sistêmicas, poliartrites e meningites. O uso intensivo de agentes antimicrobianos na produção de suínos, durante os últimos anos, tem disparado a seleção de cepas bacterianas resistentes a antibióticos. Desta maneira, a avaliação rotineira de susceptibilidade torna-se crucial para assegurar a correta seleção de um antimicrobiano eficaz contra este patógeno. Neste estudo, analisou-se a susceptibilidade antimicrobiana de 50 isolados clínicos de H. parasuis procedentes de granjas localizadas na região sul do Brasil. A identificação e tipificação dos isolados clínicos foi realizada através de uma PCR multiplex combinada com o teste de hemaglutinação indireta modificada. A susceptibilidade de cada isolado foi analisada pelo método de microdiluição em caldo utilizando-se um painel composto por 21 agentes antimicrobianos. Os resultados deste estudo indicam que as cepas clínicas de H. parasuis apresentam alta resistência à gentamicina, bacitracina, lincomicina e tiamulina, no entanto, são susceptíveis a ampicilina, clindamicina, neomicina, penicilina, enrofloxacina e danofloxacina. A análise de susceptibilidade realizada dentro de cada grupo de cepas de um mesmo sorovar indicou que a enrofloxacina é o antibiótico mais efetivo para tratar todos isolados clínicos com exceção daqueles pertencentes ao sorovar 1. Em termos gerais, neste trabalho, demonstra-se o perfil de susceptibilidade de isolados clínicos de H. parasuis aos antimicrobianos comumente utilizados pelos médicos veterinários especialistas em suínos, e reforça-se a necessidade da realização de testes de susceptibilidade antes do início da terapia com antibióticos durante surtos de DG. Além disso, como somente seis antimicrobianos (28.6%) foram efetivos contra os isolados clínicos, uma vigilância contínua do perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos deve ser de grande preocupação para a indústria de suínos.(AU)

Benefício do Método Pilates em mulheres com fibromialgia / Benefit Pilates Method in women with fibromyalgia

Introdução: A Síndrome da fibromialgia (SFM) é uma doença crônica com dor difusa. Objetivo - avaliar a eficácia do Método Pilates para a melhora da dor em pacientes com Fibromialgia. Método - Este estudo é prospectivo de autocontrole, os pacientes foram avaliados antes e após o tratamento por meio da algometria e da Escala Visual Analógica. A qualidade de vida por meio do Questionário Impacto da Fibromialgia (QIF) e o sono pelo Índice da Qualidade do Sono de Pittsburgh. O programa de exercícios de Pilates no solo teve 15 sessões, duas vezes por semana, com duração de 60 minutos. Resultados ­ compuseram o estudo 20 mulheres com SDF, tempo de diagnóstico de 6±4 anos, quanto a QIF os pacientes melhoraram em todos os domínios. Foi encontrada correlação entre o impacto da fibromialgia com a qualidade do sono. Conclusão - Os efeitos do Método Pilates são positivos para redução da dor.

Introduction - Fibromyalgia Syndrome (FMS) is a chronic disease with diffuse pain. Objective - To assess the effectiveness of Pilates for pain relief in patients with fibromyalgia. Method - This study is a prospective self-control, patients were evaluated before and after treatment by algometry and Visual Analogue Scale. The quality of life through the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), and sleep by Pittsburgh Sleep Quality Index. The Pilates exercise program on the ground had 15 sessions, twice a week, during 60 minutes. Results - Composed these study 20 women with SDF, diagnosis time of 6 ± 4 years, as QIF patients improved in all areas. Correlation was found among the impact of fibromyalgia on the quality of sleep. Conclusion - The effects of Pilates are positive for reducing pain.

Asma na gravidez: atualização no manejo / Asthma in pregnancy: current management

A asma é doença crônica frequente na gestação, cujo descontrole encontra-se associado a desfechos maternos e perinatais desfavoráveis. O manejo da doença apresenta desafios, tais como a resistência das pacientes em utilizar medicações durante a gravidez, além de queixas frequentes de dispneia associada ao estado gravídico, não relacionada à asma. O objetivo do presente trabalho foi revisar os conhecimentos atuais sobre asma na gravidez. As fontes de dados foram revisões e artigos originais publicados nos últimos 12 anos e indexados nas bases de dados PubMed, SciELO e Lilacs. As conclusões deste artigo de revisão indicam que o controle adequado da asma juntamente com a vigilância obstétrica cuidadosa devem ser integrados e constituir objetivo global do tratamento de gestantes asmáticas. O tratamento medicamentoso permite o uso de algumas medicações utilizadas em pacientes não gestantes.

Asthma is a common chronic disease during pregnancy, and inappropriate control of this conditionis associated with unfavorable maternal and perinatal outcomes. Management of asthma duringpregnancy presents challenges, including the patients’ resistance to use medications duringpregnancy and frequent complaints of dyspnea associated with pregnancy but not related toasthma. The objective of the present study was to review the current knowledge about asthmain pregnancy. Data sources included reviews and original articles published in the past 12 yearsand indexed in PubMed, SciELO, and Lilacs databases. Our findings indicate that adequate controlof asthma and careful obstetric follow-up should be integrated and constitute a global goal intreating pregnant women with asthma. Pharmacologic treatment allows for the use of somemedications that are used in non-pregnant patients.

Daily activities are sufficient to induce dynamic pulmonary hyperinflation and dyspnea in chronic obstructive pulmonary disease patients

OBJECTIVE: The aim of this study was to measure dynamic lung hyperinflation and its influence on dyspnea perception in moderate and severe chronic obstructive pulmonary disease patients after performing activities of daily living. METHODS: We measured inspiratory capacity, sensation of dyspnea, peripheral oxygen saturation, heart rate and respiratory rate in 19 chronic obstructive pulmonary disease patients. These measurements were taken at rest and after performing activities of daily living (e.g., going up and down a set of stairs, going up and down a ramp and sweeping and mopping a room). RESULT: The inspiratory capacity of patients at rest was significantly decreased compared to the capacity of patients after performing activities. The change in inspiratory capacity was -0.67 L after going up and down a ramp, -0.46 L after sweeping and mopping a room, and -0.55 L after climbing up and down a set of stairs. Dyspnea perception increased significantly between rest, sweeping and mopping, and going up and down a set of stairs. Dyspnea perception correlated positively with inspiratory capacity variation (r = 0.85) and respiratory rate (r = 0.37) and negatively with peripheral oxygen saturation (r = -0.28). CONCLUSION: Chronic obstructive pulmonary disease patients exhibited reductions in inspiratory capacity and increases in dyspnea perception during commonly performed activities of daily living, which may limit physical performance in these patients.

Infarcted accessory spleen due to segmental portal hypertension

Accessory spleens are frequent entities, but their infarction due to arterial stasis caused by segmental portal hypertension is extremely rare. We present this case of a 38-year-old female patient with a three-week history of abdominal pain and an abdominal CT scan revealing a 7 cm mass near the spleen and tail of pancreas with segmental portal hypertension. The patient had no hematologic disease. This mass was surgically resected, with a pathological diagnosis of an ifarcted accessory spleen

[Epidermoid cyst of the spleen: case report]

Splenic cysts, very rare pathologies, are classified into parasitic and the highly uncommon, non parasitic cysts. Based on the presence or absence of an epithelial lining wall, the latters are classified into true cysts and false cysts. We present a case of a 23-year-old male who presented to our clinic with a several-month history of abdominal discomfort that was due to the compressive effect of a huge nonparasitic true splenic cyst

Inducción de fenotipo presentador de antígenos y apoptosis en células de leucemia linfática crónica B incubadas con oligodeoxinucleótidos sintéticos con motivos PyNTTTTGT (IMT504) / Phenotype´s induction presenter of antigens and apoptosis in cells of incubated lymphatic leukemia chronic B with oligodeoxynucleotides synthetics with PyNTTTTGT(IMT504) reasons

Introducción: El sistema inmune no es capaz de reconocer los cambios en células transformadas por mutaciones en la leucemia linfática crónica de estirpe B (LLC-B). Su incubación con linfocitos autólogos no induce citotoxicidad. Puede deberse a la ausencia de linfocitos T citotóxicos o a la incapacidad de las células de LLC en expresar moléculas coestimulatorias (CD80, CD86), a pesar de tener expresión de HLA clase I y II. El ADN bacteriano y los ODNs que contienen motivos PyNTTrrGT, CpG y otros motivos, pueden activar a los monocitos, las células dendríticas y los linfocitos B. Aparte, algunos ODNs tienen efectos directos sobre las células LLC-B. Material y métodos: se incubaron células leucémicas provenientes de 20 pts. con LLC-B con 3 diferentes ODNs: a) IMT504, con motivos PyNTTrrGT b) 2006 con motivos CpG y c) ODN inactivo de control. Previo y posterior a la incubación se efectuaron determinaciones de CD80, CD86, CD40, MHC clase I y II, CD5, CD19 y CD20 por citometría de flujo. Además se determinó (por medio de la detección de fosfatidilserina por la unión ala Anexina V) la capacidad de inducir la apotosis de las células transformadas, y se estudió la morfología de las células en cultivo. Resultados: Se observó el aumento de la detección de fosfatidilserina por la unión ala Anexina V) la capacidad de inducir la apotosis de las células transformadas, y se estudió la morfología de las células en cultivo. Resultados: Se observó el aumento de la expresión de CD80, CD86 y CD40 en las células incubadas con IMT504 y 2006. Además las células LLC-B expresaron significativamente mayor cantidad de Anexina v. La morfología de las células en cultivo a largo plazo mostró las características de apoptosis. Los estudios efectuados con el ODN de control no mostraron ninguna de las características descritas. Conclusión: La incubación de ODN con motivos PyNTTTTGT (IMT504) y con motivos CpG (2006) induce en las células de LLC-B un fenotipo considerado de células presentadoras de antígenos, y además apoptosis. Perspectiva: En otros estudios preclínicos y clínicos los ODNs han demostrado muy baja toxicidad, lo que permitiria efectuar estudios de Fase I/II en LLC-B

Análisis de un brote de diarrea aguda / Analysis of an outbreak of an acute diarrhoea

Durante los meses de mayo a julio de 1998, se presentaron en la localidad de Río Pico, de la Provincia del Chubut, un número significativamente elevado de pacientes con enfermedad diarreica y síntomas sistémicos. Se realizó un trabajo con los profesionales del Hospital Rural de Río Pico, del Hospital Zonal de Esquel, del Area Prográmatica Zona Noroeste del Chubut y del Departamento Zonal de Medio Ambiente del Chubut ante la sospecha de la existencia de un brote de disentería. Se elaboró una ficha donde se registraron datos de 82 de los 120 casos notificados que permitiera establecer el patrón epidemiológico del brote. Se practicaron coprocultivos de casos índices, se hizo búsqueda de portación de manipuladores de alimentos y se tomaron muestras de agua de la localidad. Se identificó como agente etiólogico Shigella Sonnei. El análisis de estas variables condujo a tomar medidas que incluyeron la suspensión de las actividades escolares, tratamiento precoz con antimicrobianos y difusión por los medios de prensa locales de medidas higiénico-dietéticas. Estas medidas fueron dirigidas a controlar la transmisión persona a persona principal mecanismo involucrado en la diseminación de las disentería bacilares. Con su implementación disminuyó significativamnente la frecuencia de los casos. El presente trabajo tiene como objetivo alertar sobre la necesidad de implementar correctamente los mecanismos de vigilancia y mostrar una forma de analizar un brote adaptando el estudio al terreno

Embarazo ectópico en un programa de fertilización in vitro / Ectopic pregnancy in an in vitro fertilization program

Se analizó la incidencia de embarazo ectópico durante dos años en el programa de la clínica de fertilización in vitro del Grupo de Reproducción y Genética de AGN y Asociados y se observó que se presentó en 2.58 por ciento de los casos. Se concluye que la tasa de embarazo ectópico se mantiene similar a la de la población general, se tiene como riesgo más importante el factor tubario, pero permanecen las demás características iguales a las presentadas por la población abierta, a pesar de que las cifras publicadas sean más elevadas para la fertilización in vitro.

Comparación de dos técnicas de inseminación artificial. (Perfusión tubárica de esperma e inseminación intrauterina) / Comparison of two artificial insemination techniques-Sperm tubal perfusion and intrauterine insemination

En 1991 Kahn y col. describieron un método de inseminación intrauterina llamado Perfusión Tubárica de Esperma (PTE) utilizando un volumen inseminado de 4.0 ml, a diferencia de la Inseminación Intrauterina (IIU) clásica en la que el volumen inseminado es de 0.5 ml. El objetivo del estudio es comparar la tasa de embarazos de ambas técnicas. Durante un período comprendido entre agosto de 1993 a enero de 1994 se atendieron 60 pacientes con infertilidad se realizaron 131 ciclos de inducción de ovulación e inseminación intrauterina, 95 fueron con IIU y 36 con PTE. Se obtuvieron 18 embarazos clínicos, 11 con IIU y 7 con PTE, representando una tasa de éxito de 11.5 por ciento para la primera y de 19.4 por ciento para la segunda técnica. Estos resultados confirman los obtenidos por Kahn. La PTE representa una nueva posibilidad para el tratamiento de la infertilidad de diversas etiologías

Ceratocisto odontogênico: relato de um caso tratado através da técnica de descompressão com posterior enucleação / Odontogenic keratocyst: report of a case treated by descompression followed by posterior enucleation

É apresentado um caso de ceratocisto odontogênico em mandíbula, atingindo grande extensão da estrutura óssea. Como forma de tratamento optou-se pela descompressão da lesão para posterior enucleação da mesma. Esta conduta é considerada útil e conservadora, pois evita traumatismo a estruturas nobres próximas da lesão. Algumas vantagens desta conduta são discutidas neste trabalho e outras possibilidades cirúrgicas são comentadas

Suspensäo periforme modificada para bloqueio maxilo-mandibular rígido / Periform suspension modified for maxillomandibular rigid block

É apresentada uma técnica para aplicaçäo de bloqueio maxilo-mandibular rígido onde näo há apoio dentário mas esquelético, a partir da utilizaçäo de uma suspensäo piriforme modificada e de cerclagens mandibulares. Esta técnica é considerada útil especialmente em crianças, já que evita a colocaçäo de barra de Erich, além de näo possuir o risco potencial da suspensäo piriforme original de lesar os germes dentários