Caracterización clínico - epidemiológica de pacientes con artritis séptica: año 2013: Instituto Traumatológico de Chile / Clinical - epidemiological characteristics of patients with septic arthritis: year 2013 Instituto Traumatologico of Chile

Artritis séptica (AS) es la reacción inflamatoria de una articulación desencadenada por microorganismos, provocando destrucción osteocondral y pérdida funcional irreversible si no es tratada a tiempo. El cuadro clínico de esta patología debe despertar sospecha del médico, obligando a realizar diagnóstico y manejo adecuado. OBJETIVOS: Caracterizar clínica y epidemiológicamente a pacientes con AS del InstitutoTraumatológico de Santiago, Chile (IT) y describir su manejo realizado. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal, analizando fichas clínicas electrónicas de pacientes mayores de 15 años atendidos en elServicio de Urgencia del IT con diagnóstico de AS, durante el año 2013 (n=28). Los datos fueron tabulados en una planilla Microsoft® Excel® 2010. RESULTADOS: 68 por ciento fueron pacientes masculinos. Edad promedio de 54 años. Se realizaron 2 aseos quirúrgicos en promedio por paciente. 17 días fue el promedio de estadía hospitalaria. Principales comorbilidades fueron hipertensión arterial (29 por ciento) y diabetes mellitus 2 (21 por ciento). En síntomas predominó dolor (93 por ciento) y aumento de volumen (82 por ciento).La localización más frecuente fue rodilla (53,6 por ciento). Etiología más habitual fue Staphyloccocus aureus (60 por ciento). Las alteraciones de laboratorio fueron VHS elevada (90 por ciento), PCR elevada (80 por ciento) y leucocitosis(45 por ciento). Tratamiento antibiótico empírico más utilizado fue esquema tri asociado de cloxacilina, gentamicina y penicilinasódica (60 por ciento). Antibioticoterapia ambulatoria más indicada fuecloxacilina (60 por ciento). DISCUSIÓN: Recalcamos la importancia del diagnóstico y tratamiento oportuno de la AS, cuyo pronóstico y complicaciones dependen directamente de su pesquisa temprana. Las características clínico - epidemiológicas del presente estudio son consistentes con lo descrito en la literatura nacional e internacional...

Septic arthritis (SA) is the inflammatory reaction of an articular surface by the presence of microorganisms. It can cause joint destruction and rapid functional loss. Clinical manifestations of septic arthritis should be considered a medical emergency, therefore proper diagnosis and management is mandatory. OBJECTIVES: To characterize clinically and epidemiologically adult patients with SA from Instituto Traumatologico de Santiago de Chile (IT) and to describe its treatment. MATERIALS AND METHODS: A retrospective, cross-sectional, descriptive study analyzing electronic health records of patients over 15 years old, with diagnosis of SA, attended in the ER of the IT during 2013 (n=28). Data were tabulated in an Excel2010spreadsheet. RESULTS: 68 percent of patients were males. Average age was 54 years. An average of 2 surgical toilettes was performed per patient. The mean impatient stay was 17 days. Major comorbidities were hypertension (29 percent) and diabetes mellitus type 2(21 percent). The main symptoms were pain (93 percent) and swelling (82 percent).The most common location was the knee (53,6 percent). Most common etiology was Staphyloccocus aureus (60 percent). The laboratory abnormalities were high ESR (90 percent), elevated CRP (80 percent) and leukocytosis (45 percent). The most used empiric antibiotic the rap was the triassociated scheme of cloxacillin, gentamicin and sodium penicillin (60 percent). Most indicated outpatient antibiotic was cloxacillin (60 percent). DISCUSSION: We emphasize the importance of early diagnosis and treatment of SA, having direct consequences in complications and prognosis if not made quickly. Both clinical and epidemiological findings of our study were comparable to those found in national and international literature...

Caracterización de lactantes con infección del tracto urinario:2009-2010: Hospital Regional de Antofagasta / Characterization of infants with urinary tract infection: 2009-2010: Regional Hospital of Antofagasta

INTRODUCCION: Las infecciones del tracto urinario (ITU) son una de las enfermedades bacterianas más frecuentes en pediatría. La incidencia de ITU en el paciente pediátrico no se conoce con exactitud. En recién nacidos se estima en 1 por ciento con una mayor proporción de varones, mientras que en lactantes aumenta entre 3 a 5 por ciento con igual proporción en ambos sexos. OBJETIVO: Caracterizar el perfil clínico-epidemiológico de lactantes con diagnóstico de ITU en el servicio de Pediatría del Hospital Regional de Antofagasta. PACIENTES Y METODOS: Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal. Se analizaron fichas clínicas de pacientes de la unidad de lactantes del Servicio de Pediatría del Hospital Regional de Antofagasta con diagnóstico de ITU al egreso del periodo Mayo 2009 - Mayo 2010. La muestra final fue 88 pacientes. Los datos fueron analizados y tabulados en una planilla Excel2007. RESULTADOS: Un 71,5 por ciento fueron sexo femenino. La edad promedio fue de 8,9 meses con rango entre 1 mes y 23 meses. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre (97,7 por ciento), vómitos (30,7 por ciento), diarrea (23,1 por ciento), inapetencia (21.6 por ciento) y llanto/irritabilidad (16 por ciento). Las alteraciones de laboratorio fueron PCR elevada (96 por ciento), piuria (94,3 por ciento), leucocitosis (87,5 por ciento) y nitritos positivos (48 por ciento). Sólo fueron consignados el 85,2 por ciento de los urocultivos, de los cuales el patógeno más frecuente fue Escherichia coli en el 84 por ciento. DISCUSION: La ITU en lactantes en nuestro estudio fue más frecuente en el sexo femenino, teniendo como signo preponderante la fiebre. El germen más común fue Escherichia coli, correlacionándose con la literatura. Valoramos la importancia de solicitar urocultivos para la confirmación microbiológica.

INTRODUCTION: Urinary tract infections (UTI) are one of the most frequent bacterial diseases in pediatrics. The incidence of UTI in pediatric patients is not known with accuracy. In newborns is estimated in 1 percent with a larger proportion in males, while in infants increase between 3 to 5 percent with the same proportion for both sex. OBJECTIVE: Characterize clinically and epidemiologically the profile of infants diagnosed with UTI in the Pediatric service of the Regional Hospital of Antofagasta. METHODS AND MATERIALS: A descriptive retrospective cross-sectional study. Medical records of patients diagnosed with UTI by the end of the period of May 2009 - May 2010 from the unit of infants in the Pediatric Service of the Regional Hospital of Antofagasta were analyzed. The final sample was 88 patients. The data was analyzed using an Excel 2007 spreadsheet. RESULTS: 71,5 percent were women. The average age was 8,9 month in a range between 0,5 and 23 month. Most frequent symptoms were fever (97,7 percent), vomit (30,7 percent), diarrhea (23,1 percent), lack of appetite (21,6 percent) and crying/irritability (16 percent). The alterations in laboratory was CRP high (96 percent), pyuria (94,3 percent) and leukocytosis (87,5 percent). Only were record the 85, 2 percent of urine culture of which the most frequent pathogenic agent was Escherichia coli in the 84 percent of the cases. DISCUSSION: The UTI in infants in our study was more frequent in women and its predominant symptom is fever. The most common germ was Escherichia coli which agree the literature. We value the importance of ask for urine culture to microbiological confirmation.

Síndrome de Kleine-Levin: caso clínico y revisión del tema / Kleine-Levin Syndrome: clinical case and revision

Episodic hypersomnia, compulsive excessive eating and erotic behaviour, with schizophreniclike mental symptoms are the hallmarks of the rare Kleine–Levin syndrome. Many patients may not necessarily fulfill minimum criteria described for diagnosis. We report a 19 years young man with incomplete presentation the Kleine–Levin syndrome and briefly reviewed the most relevantaspects of this disorder, its epidemiology, clinical symptoms and complementary diagnostic examinations. Known therapeutic options and prognosis are also discussed.

Prevalencia de la ateromatosis carotídea en pacientes con enfermedad cerebro vascular oclusiva / Prevalence of carotid atherosclerosis among patients with ischemic stroke

Background: Hispanics have a greater incidence of stroke and prevalence of intracranial atherosclerosis than whites. Aim: To study the prevalence of extracranial atherosclerosis among patients admitted to a hospital with an ischemic stroke. Material and methods : A prospective study in stroke patients admitted to a Neurology ward in a University Hospital. All were subjected to a CT scan, carotid duplex-Doppler ultrasonographic examination with Doppler measurement of blood flow velocity, permeability and plaques. Cardiac emboli were searched with transthoracic and transesophagic echocardiography. Results: One hundred ten patients (39 women), aged 67.5ñ11.4 years old were studied. Stroke was atherothrombotic in 46 (41.8 percent), embolic in 30 (27.3 percent), lacunar in 27 (24.6 percent) and of other type in 7 (6.4 percent). Ninety two patients (84.4 percent) had high blood pressure, 38 percent had high cholesterol levels, 35 percent had a cardiac disease and 26 percent were smokers. Thirty five subjects (31.8 percent) had a normal carotid ultrasonography, 46 (41.8 percent) had mural plaques, 16 (14.5 percent) had multiple plaques without occlusion, 13 (11.8 percent) had a partial occlusion and 7 (6,4 percent) had a total occlusion. Logistic regression analysis disclosed no significant relationship between stroke types and carotid atherosclerosis. Age was the only significant predictor for carotid atherosclerosis. Conclusions: The prevalence of severe carotid atherosclerosis in this group of stroke patients was less than expected

Tratamiento del cáncer avanzado de la glándula mamaria con mitoxantrona, s-fluorouracilo y ciclofosfamida / Advanced breast cancer treatment with a combination of mitoxantrona, s-fluorouracil and ciclophosfamide

La combinación de mitoxantrona (M), 5-fluorouracilo (F) y ciclofosfamida (C), se administró como tratamiento inicial a 180 pacintes con cáncer avanzado de la glándula mamaria. Este estudio no comparativo se llevó a cabo en 7 diferentes instituciones médicas de Argentina, Brasil y México. Las dosis utilizadas fueron: mitoxantrona 12 mg/m2 i.v. día 1-21; 5-fluorouracilo 500 mg'm2 i.v. días 1-8-21 y ciclofosfamida 500 mg/m2 i.v. día 1-21. Las dosis se modificaron de acuerdo a la toxicidad presentada. En el 37% de los 1026 ciclos se presentó leucopenia <2000/mm3 y trombocitopenia <100,000/mm3 en el 16%. Náusea y vómito se presentaron en 82%, diarrea en el 27% y alopecia en el 74%. Respuesta global se observó en 88 de 147 pacientes valorables (60%); respuesta completa en 32 (21.8%) y respuesta parcial en 56 (38%), nos e observaron cambios en 38 (25.9%) y progresión en 21 (14.3%). La sobrevida promedio en este grupo fue de 25 meses; actualmente continúan con vida y sin evidencia de actividad tumoral, a más de 6 años, 24 (16.3%) de las pacientes. Aparte de la mielosupesión, en su mayoría neutropenia, la combinación MFC generalmente fue efectiva y bien tolerada con una baja incidencia de efectos secundarios. Se concluye que mitoxantrona en combinación con 5-fluorouracilo y ciclofosfamida, contribuyen a prolongar la sobrevida de las enfermas con cáncer mamario avanzado, mejorando la calidad de vida en un número importante de ellas. Se recomienda la combinación de MFC como esquema de priemra línea.