Pneumonia lipoídica em adultos: aspectos na tomografia computadorizada de alta resolução / Lipoid pneumonia in adults: findings on high-resolution computed tomography

OBJETIVO: Apresentar os aspectos na tomografia computadorizada de alta resolução do tórax da pneumonia lipoídica exógena por aspiração de óleo mineral, em pacientes adultos MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados oito pacientes adultos - quatro mulheres e quatro homens - com média de idade de 69,4 anos, todos usuários de óleo mineral para tratamento de constipação intestinal. Os exames foram avaliados por dois radiologistas, de forma independente RESULTADOS: Os achados tomográficos mais comuns foram as consolidações com áreas de densidade de gordura de permeio, e o padrão de pavimentação em mosaico. As lesões foram bilaterais em seis pacientes, e unilaterais em dois CONCLUSÃO: O encontro de consolidações pulmonares com áreas de densidade de gordura de permeio, associado à história clínica do uso de óleo mineral, é diagnóstico de pneumonia lipoídica exógena.

OBJECTIVE: The present study was aimed at describing the findings on high-resolution computed tomography in patients with exogenous lipoid pneumonia secondary to mineral oil aspiration MATERIALS AND METHODS: Eight adult patients - four men and four women - with mean age of 69.4 years were studied. All of the patients were users of mineral oil for treating intestinal constipation. High-resolution computed tomography studies of these patients were blindly evaluated by two radiologists. RESULTS: Air-space consolidation with areas of fat density and crazy paving pattern were the most frequent findings. The lesions were bilateral in six cases and unilateral in two CONCLUSION: Air-space consolidation with areas of fat density, associated with a clinical history of mineral oil ingestion virtually indicates a diagnosis of exogenous lipoid pneumonia.

Tumor de células gigantes do metatarso: relato de caso e revisão da literatura / Giant cell tumor of the metatarsal bone: case report and review of the literature

O tumor de células gigantes é uma neoplasia rara e representa 5% dos tumores ósseos primários. Acomete com maior freqüência joelho e punho, sendo raro em pequenos ossos do pé. Os autores apresentam um paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, há quatro meses com dor no pé direito. A radiografia simples demonstrou lesão osteolítica e insuflante acometendo o primeiro metatarso do pé direito. A tomografia computadorizada revelou lesão radiolucente com bordas bem definidas. Foi realizada biópsia da lesão, cujo estudo histológico definiu o diagnóstico de tumor de células gigantes. Os autores enfatizam a correlação entre os achados de imagem e a histologia.

Giant cell tumor of bone is a rare neoplasm and account for 5% of all primary bone tumors. It is common in the knee and wrist, but rare in the small bones of the foot. The authors report a 32-yearold male patient presented with a four-month history of right foot pain. Plain radiographs showed an expansive lytic lesion involving the first right metatarsal bone. Computed tomography scan demonstrated a radiolucent lesion with well-defined borders. Biopsy was performed and the histological diagnostic was giant cell tumor. The authors emphasize the correlation between the imaging and histological findings.

Angioinvasive pulmonary aspergillosis after allogeneic bone marrow transplantation: clinical and high-resolution computed tomography findings in 12 cases

The aim of this study was to present the clinical and high-resolution CT scan findings of angioinvasive pulmonary aspergillosis (APA) in 12 patients who underwent allogeneic bone marrow transplantation (BMT). The CT scans were reviewed by three chest radiologists who assessed the pattern and distribution of findings by consent. There were 7 (58 percent) female and 5 (42 percent) male patients, with aging between 5 and 50 years (average of 26 years). All patients were submitted to BMT for the treatment of hematological conditions. The diagnosis of APA was defined between 5 and 373 days after BMT, with average of 111 days. Three cases (25 percent) were diagnosed in the neutropenic phase after the BMT, five (42 percent) in the early phase and four patients in the late phase post-BMT. Regarding high-resolution CT (HRCT) scan findings, nodules were found in 75 percent of the cases (9/12), most of the cases with more than 10 lesions (7/9) and of centrilobular localization (6/9). Consolidations were identified in seven patients (58 percent), being single in six, and commonly presenting ill defined borders (n=3) and subsegmental localization (n=5). Ground glass attenuation was found in six patients (50 percent). The halo sign was observed in nine cases (75 percent). Cavitations were seen in two air-space consolidations and one large nodule (2.5 cm). Patients submitted to BMT presenting respiratory symptoms and nodules or consolidations with halo sign at HRCT scan need to have the diagnosis of angioinvasive pulmonary aspergillosis included in all the post BMT phases.

Tomografia computadorizada na avaliação da aspergilose pulmonar angioinvasiva em pacientes com leucemia aguda / Computed tomography in the assessment of angioinvasive pulmonary aspergillosis in patients with acute leukemia

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi avaliar os principais achados na tomografia computadorizada de pacientes portadores de leucemia aguda complicada com aspergilose pulmonar angioinvasiva. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudadas, retrospectivamente, as tomografias computadorizadas de 19 pacientes, avaliando-se a presença de consolidações, nódulos e massas, com ou sem sinal do halo, escavação e sinal do crescente aéreo. RESULTADOS: Areas de consolidação foram o achado mais comum, ocorrendo em 12 dos 19 casos. A maioria delas apresentou o sinal do halo, enquanto escavação foi encontrada em 5 dos 12 casos com consolidações, sendo um deles com sinal do crescente aéreo. Nódulos e massas ocorreram em, respectivamente, seis e quatro casos, a maioria com sinal do halo. Escavação foi encontrada em apenas um caso de massa. Outros achados observados foram pavimentação em mosaico (dois casos), áreas de vidro fosco esparsas (três casos) e envolvimento pleural (sete casos), sob a forma de derrame ou espessamento. CONCLUSÃO: Areas de consolidação, massas ou nódulo, mesmo solitário, com sinal do halo, quando vistos na tomografia computadorizada em um contexto clínico apropriado, são altamente sugestivos de aspergilose angioinvasiva.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the main findings of computed tomography in patients presenting acute leukemia complicated by angioinvasive aspergillosis. MATERIALS AND METHODS: Computed tomography images of 19 patients were retrospectively studied for the presence of consolidations, nodules and masses, with or without presentation of halo sign, cavitation and air crescent sign. RESULTS: Consolidation was the most frequent finding, occurring in 12 of the 19 cases, most of them presenting the halo sign; cavitation was found in 5 of 12 cases, one of them with air crescent sign. Nodules and masses occurred respectively in six and four cases, most of them with halo sign. Cavitation was found in only one case of mass. Other findings observed were: crazy-paving pattern (two cases), patchy areas of ground-glass attenuation opacity (three cases) and pleural involvement (seven cases) under the form of effusion or thickening. CONCLUSION: Areas of consolidation, mass or nodule, even a solitary one, presenting halo sign on CT images evaluated in an appropriate clinical context are highly suggestive of angioinvasive aspergillosis.

A tomografia computadorizada de alta resolução na avaliação da toxicidade pulmonar por amiodarona / High-resolution computed tomography of amiodarone pulmonary toxicity

OBJETIVO: Avaliar as principais alterações identificadas na tomografia computadorizada de alta resolução do tórax em pacientes com toxicidade pulmonar pela amiodarona. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliadas dez tomografias computadorizadas de alta resolução de tórax de pacientes com pneumonite pela amiodarona, seis desses pacientes do sexo masculino e quatro do sexo feminino, com idade média de 73,5 anos. RESULTADOS: Os achados tomográficos mais relevantes foram opacidades lineares ou reticulares em seis casos (60 por cento), pequenos nódulos com densidade elevada em seis casos (60 por cento), consolidações densas em três casos (30 por cento) e aumento da densidade do parênquima hepático em cinco de oito casos em que havia estudo tomográfico do abdome superior (62,5 por cento). CONCLUSAO: A tomografia computadorizada de alta resolução é um exame importante na avaliação de pacientes com toxicidade pulmonar pela amiodarona, devendo ser realizada sempre que houver suspeita deste diagnóstico. O achado de espessamento de septos interlobulares associado a lesões com aumento de densidade é altamente sugestivo deste diagnóstico.

Calcificação pulmonar metastática: correlação da tomografia computadorizada de alta resolução com a anatomopatologia / Metastatic pulmonary calcification: correlation of the high-resolution computed tomography with pathological findings

Introdução: esse artigo tem como objetivo correlacionar os achados na tomografia computadorizada de alta resolução de tórax com a anatomopatologia na calcificação pulmonar metastática. Metodologia: estudo retrospectivo das TCAR e do material anatomopatológico obtido por biópsia pulmonar em dois pacientes com calcificação pulmonar metastática. Resultados: um dos pacientes mostrou nódulos centrolobulares, com atenuação periférica em vidro fosco e calcificação central, que corresponderam na histopatologia à calcificação nos septos alveolares, com formação de aglomerados calcificados em algumas regiões. O outro apresentou como principal achado consolidações densas, que corresponderam à calcificações nos septos alveolares associadas a proliferação de tecido fibroso no interior dos espaços alveolares. Conclusão: a identificação na TCAR de nódulos em vidro fosco com calcificação central, ou de consolidações densas, faz com que a calcificação pulmonar metastática seja incluída entre as principais hipóteses diagnósticas.

Tomografia computadorizada de alta resolução nas complicações pulmonares pós-transplante de medula óssea: ensaio iconográfico / High-resolution computed tomography findings in pulmonary complications after bone marrow transplantation: iconographic essay

O transplante de medula óssea (TMO) tem sido utilizado como tratamento de escolha para diversas doenças hematológicas. Entretanto, as complicações pulmonares, que podem ocorrer em até 60 por cento dos pacientes, são o principal motivo de falha no tratamento. As complicações pulmonares pós-TMO podem ser divididas em três fases, de acordo com a imunidade do paciente. Na primeira fase, até 30 dias após o procedimento, predominam as complicações não infecciosas e as pneumonias fúngicas. Na fase precoce, que vai até o 100º dia pós-TMO, as infecções virais, principalmente por citomegalovírus, são mais comuns. Finalmente, na fase tardia pós-TMO, complicações não infecciosas como bronquiolite obliterante com pneumonia em organização e doença do enxerto contra o hospedeiro são mais comumente observadas. Os autores apresentam um ensaio iconográfico, enfatizando os aspectos de tomografia de alta resolução em pacientes com complicações pulmonares pós-TMO.

Bone marrow transplantation has been the treatment of choice for many hematologic diseases. However, pulmonary complications, which may occur in up to 60% of the patients, are the main cause of treatment failure and may be divided in three phases according to the patient's immunity. In the first phase, up to 30 days after the procedure, there is a predominance of non-infectious complications and fungal pneumonia. Viral infections, mainly by cytomegalovirus, are common in the second phase (up to 100 days after bone marrow transplantation). Finally, in the late phase after bone marrow transplantation, non-infectious complications as bronchiolitis obliterans organizing pneumonia and graft-versus-host disease are most commonly seen. The authors present a pictorial essay of the high-resolution computed tomography findings in patients with pulmonary complications after bone marrow transplantation.

Esclerose sistêmica progressiva: aspectos na tomografia computadorizada de alta resolução / Progressive systemic sclerosis: high-resolution computed tomography findings

OBJETIVO: Descrever os achados de tomografia computadorizada de alta resolução de pacientes com esclerose sistêmica pulmonar, independentemente dos sintomas respiratórios. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram revisados 73 exames de tomografia computadorizada de alta resolução de 44 pacientes com diagnóstico de esclerodermia estabelecido através de critérios clínicos e laboratoriais. Os exames foram revisados por dois radiologistas, que estabeleceram os achados por consenso. RESULTADOS: Em 91,8 por cento (n = 67) dos exames observaram-se alterações. Os principais achados foram lesões de padrão reticular (90,4 por cento), opacidades em vidro-fosco (63 por cento), bronquiectasias e bronquiolectasias de tração (56,2 por cento), dilatação esofagiana (46,6 por cento), faveolamento (28,8 por cento) e sinais de hipertensão pulmonar (15,6 por cento). Na maioria dos casos as lesões eram bilaterais (89 por cento) e simétricas (58,5 por cento). Quanto à localização, houve predomínio de lesões basais (91,2 por cento) e periféricas (92,2 por cento). CONCLUSÃO: A esclerose sistêmica progressiva acarreta fibrose pulmonar na maioria dos pacientes, caracterizada principalmente por lesão reticular basal e periférica.

OBJECTIVE: To describe the high-resolution computed tomography findings in the lung of patients with systemic sclerosis, independently of the respiratory symptoms. MATERIALS AND METHODS: Seventy-three high-resolution computed tomography scans of 44 patients with clinical diagnosis of systemic sclerosis were reviewed and defined by the consensus of two radiologists. RESULTS: Abnormalities were seen in 91.8% (n = 67) of the scans. The most frequent findings were reticular pattern (90.4%), ground-glass opacities (63%), traction bronchiectasis and bronchiolectasis (56.2%), esophageal dilatation (46.6%), honeycombing pattern (28.8%) and signs of pulmonary hypertension (15.6%). In most cases the lesions were bilateral (89%) and symmetrical (58.5%). The lesions were predominantly located in the basal (91.2%) and peripheral (92.2%) regions. CONCLUSION: In the majority of the patients, progressive systemic sclerosis can cause pulmonary fibrosis mainly characterized by reticular pattern with basal and peripheral distribution on high-resolution computed tomography.

Sarcoma fibromixóide de baixo grau da parede torácica: relato de caso / Low-grade fibromyxoid sarcoma of the chest wall: a case report

Este relato descreve um caso de sarcoma fibromixóide de baixo grau na parede torácica em uma paciente feminina de 23 anos de idade. A radiografia de tórax e a tomografia computadorizada demonstraram massa heterogênea na região inferior do hemitórax direito, com necrose e focos de calcificação. O exame histológico foi sugestivo de leiomioma, mas a imuno-histoquímica definiu o diagnóstico de sarcoma fibromixóide de baixo grau. A evolução clínica do caso foi boa, apesar dos aspectos de malignidade demonstrados na tomografia computadorizada.

We report the case of a 23-year-old female patient with a low-grade fibromyxoid sarcoma involving the chest wall. The chest radiography and computed tomography scan showed a heterogeneous mass in the lower right hemithorax, with necrosis and calcification foci. Histological examination was suggestive of a leiomyoma but the immunohistochemical study proved to be a low-grade fibromyxoid sarcoma. The clinical outcome of this patient was good, although the computed tomography scan showed signs of malignancy.

Massa e nódulos pulmonares múltiplos com calcificações: aspectos na tomografia computadorizada / Multiple calcified large nodules or masses with calcifications: computed tomography findings

OBJETIVO: Discutir as principais características tomográficas das doenças que cursam com múltiplos nódulos ou massas calcificados, com destaque especial para os padrões de calcificação. MATERIAL E MÉTODO: Foi feito estudo retrospectivo de 31 pacientes que apresentavam em comum, nos exames tomográficos, múltiplos nódulos e/ou massas com calcificações. RESULTADOS: As doenças causais deste padrão foram as metástases calcificadas, a amiloidose, os granulomas hialinizantes, o hemangioendotelioma epitelióide e as massas conglomeradas de silicose e de talcose. CONCLUSÃO: A identificação dos padrões de calcificação é de grande importância como critério para restringir as possibilidades diagnósticas, facilitando o diagnóstico diferencial.

Lipossarcoma mixóide de mediastino: relato de caso e revisão da literatura / Myxoid liposarcoma of the mediastinum: a case report and review of the literature

As neoplasias mediastinais de origem mesenquimal são raras, representando menos de 6 por cento dos casos. A maioria são lipossarcomas, apesar da aparência cística ser incomum. Os autores apresentam um caso de paciente feminina com 58 anos de idade, com queixa de dispnéia, com piora progressiva desde os 52 anos. Estridor laríngeo era auscultado durante o exame físico, e a tomografia computadorizada de tórax demonstrou uma lesão cística no mediastino posterior. O tumor foi ressecado e o estudo histológico definiu o diagnóstico de lipossarcoma mixóide.

Varicella pneumonia in immunocompetent adults: report of two cases, with emphasis on high-resolution computed tomography findings

We report two cases of varicella pneumonia in immunocompetent patients, with emphasis on high-resolution computer tomography manifestations. The predominant findings consisted of multiple bilateral nodules, ranging from 1-10 mm in diameter, with or without a surrounding halo of ground-glass attenuation. Other findings include ground-glass opacities, focal areas of consolidation and small pleural effusions.

A tomografia computadorizada de alta resolução no estudo dos pacientes com sarcoma de Kaposi e SIDA / High-resolution computed tomography findings in patients with Kaposis sarcoma and AIDS

Introdução: o sarcoma de Kaposi é a neoplasia mais comum nos pacientes com SIDA, sendo o aparelho respiratório um dos locais mais afetados pela doença. Metodologia: foram revisadas retrospectivamente as tomografias computadorizadas de alta resolução de 8 pacientes com sarcoma de Kaposi e SIDA. Resultados: o principal aspecto observado foi a disseminação linfática, determinando espessamento das bainhas peribroncovasculares e dos septos interlobulares, além de grandes nódulos irregulares e pequenos nóduloscentrolobulares. Derrame pleural foi detectado em 5 casos. Conclusão: o achado mais comum em pacientes com sarcoma de Kaposi e SIDA é o espessamento do interstício linfático, associado a grandes nódulos irregulares e a derrame pleural bilateral

Padrão de pavimentação em mosaico na TCAR em doenças pulmonares infecciosas / Infectious pulmonary diseases exhibiting crazy paving pattern on HRTC

Pavimentação em mosaico é um padrão radiológico observado na tomografia computadorizada de alta resolução do tórax, que coniste na presença de áreas de opacidade em vidro fosco, com septos interlobulares espessados de permeio. Neste trabalho foram estudadas retrospectivamente as tomografias de 8 pacientes que apresentavam o padrão de pavimentação em mosaico, determinado por cinco diferentes doenças infecciosas, sendo 3 casos de pneumocistose, 2 casos de pneumonia em resolução, 1 caso de leptospirose, 1caso de toxoplasmose e 1 caso de aspergilose invasiva. Material anatomopatológico foi obtido, através de necrópsia ou biópsia, de plo menos um caso de cada doença, com exceção da pneumonia em resolução, e analisado com o objetivo de fazer a correlação com os achados na tomografia computadorizada de alta resolução.

Malformaçöes pulmonares e mediastinais com repercussöes respiratórias / Pulmonary and mediastinal malformations with respiratory symptoms

Objetivos:Avaliar aspectos clínicos das malformaçöes pulmonares e mediastinais. Métodos: Análise retrospectiva de 51 pacientes com malformaçöes pulmonares e mediastinais no Departamento de Pediatria da UFPR entre 1982 e 1997. Verificaram-se as manifestaçöes clínicas, investigaçäo diagnóstica e o tratamento dos referidos pacientes. Resultados: A anomalia mais freqüente foi fístula traqueoesofágica/atresia de esôfago (12), seguida por anel vascular (11), enfisema lobar congênito (7), hérnia diafragmática-eventraçäo (7), cisto broncogênico (5), aplasia/hipoplasia pulmonar (4), seqüestraçäo pulmonar (3) e fístula arteriovenosa (2). A idade ao diagnóstico variou desde recém-nascido até dez anos. A maioria era sintomática nos primeiros meses de vida, alguns ao nascimento. As principais manisfestaçöes clínicas foram respiratórias (taquipnéia, tosse, dispnéia, sibilos, pneumonia e estertores). A radiografia simples do tórax e a seriografia esogogastroduodenal (SEED) foram os exames mais importantes para o diagnóstico. A tomografia computadorizada de tórax é um ótimo exame diagnóstico para malformaçöes broncopulmonares, quando o radiológico näo é conclusivo. O tratamento foi por intervençäo cirúrgica em 86 por cento dos casos. Conclusöes: As malformaçöes pulmonares e mediastinais com manifestaçöes respiratórias requerem investigaçäo diagnóstica adequada e intervençäo imediata. As manisfestaçöes respiratórias mais freqüentes foram tosse e traquipnéia e o exame radiológico do tórax e o esofagograma, os principais meios diagnósticos. A sobrevida é boa e a mortalidade é geralmente secundária à malformaçöes associadas.