Anestesia total intravenosa. Comparación de tres técnicas

Se realizó un trabajo de observación clínica en el cual se tomaron 52 pacientes ASA 1 y 3 de cirugía general, ginecología, plástica. que fueron distribuidos no aleatoriamente en tres grupos; el primero con 22 pacientes; el segundo con 13 y el tercero con 17. Se aplicaron tres tipos de mantenimiento anestésico total endovenoso. En el grupo 1 se asoció propofol-alfentanil; en el grupo 2 se utilizó propofol soló y en el grupo 3 propofol-ketamina; en todos los casos se dió una infusión continua; utilizando bomba de infusión, jeringa infusora, o conteo manual en equipo de macrogoteo. Se encontró que la anestesia total endovenosa es una técnica segura, confiable, eficaz y de fácil aplicación. El ketalar como analgésico a las dosis usadas (0.25 - 0.5 mg/kg) es menos potente que el alfentanil (25 a 100 mcg/kg); pero que mejora la estabilidad hemodinámica al impedir el descenso de PAM y la FC producidas por el propofol; a estas dosis no se observaron efectos importantes residuales de la ketamina. La recuperación post anestésica es muy rápida con las tres técnicas; el grupo más rápido fue el de propofol solo, seguido del grupo 1 (propofol-alfentanil) y el más lento el grupo 3 (propofol-ketamina). La incidencia de vómito POP fue menor del 10 por ciento; el grupo que más vómito tuvo fue el número 1 de propofol-alfentanil. Las náuseas fueron más frecuentes en el grupo de propofol sólo con incidencias por debajo del 10 por ciento. Los pacientes coincidieron en señalar el acto anestésico como agradable; sin sensaciones molestas en más de un 95 po ciento. No fueron reportadas complicaciones graves con ninguna de las técnicas

Lidocaína peritoneal: una propuesta para el manejo del dolor postoperatorio en cirugía abdominal

La utilidad del uso intraperitoneal de la lidocaína, es evaluada en un ensayo clínico doble ciego, aleatorio, en 97 pacientes (88 del sexo femenino y 9 del sexo masculino), con clasificación ASA I-II, quienes fueron sometidos a laparotomía o laparoscopia electivas diagnósticas u operatorias. Los pacientes se distribuyeron en 3 grupos: Grupo I, que recibió lidocaína al 2 por ciento sin epinefrina a una dosis de 3 mg/kg, administrado dentro de la cavidad abdominal. Grupo II, al que le administró lidocaína peritoneal 6mg/kg. Grupo III, de control, a quienes no se les administró medicamento alguno en el peritoneo. Se evaluó el dolor postoperatorio inmediato, a la hora y a las dos horas, mediante la escala visual análoga (VAS), encontrando una mejor analgesia en los pacientes de los grupos I y II con respecto al control, diferencia estadísticamente significativa. Se realiza un análisis teórico que respalda los resultados obtenidos