Cáncer del esófago. Análisis de 167 casos del Hospital General de México / Cancer of the esophagus. Analysis of 167 cases from the Hospital General de Mexico

Introducción. Se revisaron las estadísticas mundiales sobre incidencia de cáncer en general, cáncer del aparato digestivo y cáncer del esófago, así como los datos de cáncer del esófago en México. Material y métodos. Fueron estudiados 167 casos de cáncer del esófago comprobado histológicamente, que se internaron en el Servicio de Gastroenterología del Hospital General de México (SGHGM). Las variables estudiadas fueron: 1. Frecuencia comparada. 2. Género y grupos etáreos. 3. Antecedentes de nutrición, hábitos alcohólicos y tabáquico. 4. Tiempo trasncurrido entre el inicio de los síntomas y la primera consulta médica y de ésta al diagnóstico de certeza. 5. Sitio afectado. 6.Tipo histológico. 7. Estadificación TNM. 8. Tratamiento. Resultados: En el SGHGM, el cáncer del esófago ocupó el segundo lugar entre las neoplasias del aparato digestivo. El 70.1 por ciento fueron hombres y el 29.9 por ciento mujeres, con una relación de 2.3:1. La dieta era insuficiente en más de la mitad de los hombres y en un tercio de las mujeres. El hábito alcohólico fue positivo en el 76.5 por ciento de los hombres y en el 53 por ciento de las mujeres. El tabáquico fue positivo en el 61 por ciento de los hombres y en el 28.2 por ciento de las mujeres. La quinta parte acudió a consulta antes de un mes después de iniciado los síntomas y el 49 por ciento antes de los seis meses. En el 60 por ciento se hizo el diagnóstico de certeza en menos de un mes después de la primera cita debido a la facilidad de hacer endoscopias. El sitio más afectado fue la unión esofagogástrica (29.3 por ciento); siguieron: el tercio medio (26.9 por ciento, el tercio distal (20.4 por ciento) y el proximal (12.6 por ciento). Hubo 106 adenocarcinomas y 61 carcinomas epidermoides. El 11 por ciento estuvieron en estadio I o II, el 50 por ciento en estadio III y 39 por ciento en estadio IV. Tratamiento: A 17 se les hizo resección de esófago y transposición de colon para restablecer el tránsito buco gástrico. A 106 se les realizó algún tipo de gastrostomía, en 50 se aplicó además radioterapia. En siete se colocaron prótesis rígidas por vía endoscópica. En 24 se efectuó lisis tumoral con alcohol absoluto. Conclusiones. La esofagoplastia con colon derecho o izquierdo rehabilita totalmente al paciente esofagectomizado. El avance tecnológico facilita hace un diagnóstico certero y proporciona opciones para tratamientos paliativos como la gastrostomía endoscópica...

Capnografía y capnometría en cirugía laparoscópica / Capnography and capnometry in laparoscopic surgery

Actualmente, el capnógrafo es un instrumento considerado como esencial durante los procedimientos anestésicos-quirúrgicos. El monitoreo de la fracción espiratoria final de bióxido de carbono (ETCO2 o FEFCO2) facilita la vigilancia del bióxido de carbono (CO2) y aporte información diagnóstica. La capnografía es el registro gráfico de las concentraciones de CO2 en los gases espirados en un ciclo respiratorio, dando origen a una curva, denominada capnograma. La capnografía y capnometría proporcionan gran ayuda para la identificación de complicaciones transoperatorias asociadas a la cirugía laparoscópica

Síndrome de Mirizzi: una causa rara de ictericia obstructiva / Mirizzi syndrome: an unusual ictericial cause demonstrated by E. R. C. P

Se presentan cinco pacientes con diagnóstico preoperatorio de Síndrome de Mirizzi mediante colangiopancreatografía endoscópica (CPE). Este síndrome es una causa rara de ictericia obstructiva, secundaria a compresión de la vía biliar extrahepática por cálculo vesicular impactado en cístico, cuello o bolsa de Hartmann. puede complicarse con fístula biliobiliar, colangitis y cirrosis biliar secundaria. Se revisan los métodos diagnósticos, la importancia del diagnóstico preoperatorio y las técnicas quirúrgicas para su tratamiento.

Tratamiento de las estenosis del esófago: experiencia del Hospital General de México / Treatment of the esophageal structures: experience in the Hospital General de Mexico

Presentamos nuestra experiencia en los procedimientos de dilatación del esófago, en los últimos diez años, un número elevado de pacientes han sido tratados con resultados muy satisfactorios en las estenosis de origen péptico o inflamatorio en general, resultados regulares en las estenosis originadas por la ingesta de substancias corrosivas y aceptables en las estenosis malignas del esófago, tomando en cuenta la índole y el pronóstico del padecimiento de base. Nuestra morbimortalidad es menor a la informada en la mayor parte de la literatura y el número de pacientes y procedimientos realizados es también mayor a lo publicado en series individuales.

Endoscopía en pacientes gastrectomizados por úlcera péptica / Endoscopy in gastrectomized patients byt peptix ulcer

Se expones los hallazgos de las endoscopías realizadas en el Servicio de Gastroenterología a pacientes operados por úlcera péptica con resección gástrica parcia; y anastomosis del estómago a yuyeno, en quienes se hizo este estudio por síntomas atribuibles a la cirugía. De los 81 pacientes estudiados, en seis (7.4%) se reportó normalidad, el resto tuvieron diversas patologías, las más frecuentes fueron: gastritis en sus diversos tipos 32 (66%), incontinencia del esfínter esofágico inferior 28 (34%), úlcera recurrente 15 (27%), dos (2.4%) pacientes presentaron fitobezoar y otros dos (2.4%) desarrollaron carcinoma en el muñon gástrico. En el trabajo se analizan dos hallazgos, se hacen algunas consideraciones acerca de factores etiopatogeéicos y se muestran imágenes endoscópicas de algunas alteraciones. Se comparan los reportes endoscópicos y radiológicos, y se concluyen que la endoscopía es el procedimiento dioagnóstico más útil en esas complicaciones .