Tratamiento de la fractura conminuta de patela: ¿existen diferencias entre realizar o no una eversión? / Treatment of comminuted patellar fracture: are there differences between performing or not performing an eversion?

OBJETIVO Comparar los resultados clínicos, funcionales e imagenológicos de dos técnicas quirúrgicas para el manejo de fracturas conminutas de patela: con y sin eversión patelar. MÉTODOS En una serie de casos retrospectivos de fracturas conminutas de patela tratadas en el mismo centro entre 2014 y 2017, con un seguimiento ≥ 3 meses, se hizo una comparación entre el grupo con eversión y el grupo sin eversión. Los criterios de exclusión fueron patelectomía parcial o total, reinserción tendínea, o rehabilitación incompleta. Las variables analizadas fueron edad, sexo, tabaquismo, diabetes mellitus, energía del accidente, tipo de fractura, variables quirúrgicas (banda de tensión, tornillos, alambres, nudos, cerclaje circular), rango de movimiento (RDM) articular postoperatorio, presencia de osteosíntesis sintomática, puntaje de escalas funcionales (de Tegner-Lysholm y de Kujala) al alta definitiva, complicaciones (rigidez articular, infección, trombosis venosa profunda), y variables imagenológicos con tomografías computarizadas pre- y postoperatorias (brecha, desnivel articular > 2 mm, elementos de fijación intraarticular). RESULTADOS En total, 20 de 22 pacientes, 13 con eversión y 7 sin eversión, cumplieron con los criterios de selección. El seguimiento fue de 3 a 12 meses, y no hubo diferencias estadísticamente significativas respecto a las variables demográficas entre ambos grupos, lo cual los hace comparables. Destacaron el tiempo desde el ingreso al alta, con 7 meses para los pacientes con eversión y 5 meses para los sin eversión (p = 0.032), la proporción de pacientes con desnivel articular > 2 mm, con 7.7% para los con eversión y 14.3% para los sin eversión (p = 0.016), y una tendencia a resultados superiores en escalas funcionales para el grupo con eversión. CONCLUSIÓN El tratamiento de fracturas conminutas de patela con eversión parece ser una alternativa viable dados sus resultados imagenológicos y funcionales superiores a los de la técnica habitual.

PURPOSE To compare the clinical, functional and imaging outcomes of two surgical techniques for the treatment of comminuted patellar fractures: with and without eversion. METHODS In a retrospective series of cases of comminuted patellar fractures treated at a single center between 2014 and 2017, with a follow-up 3 months , we performed a comparison between the eversion group and the non-eversion group. The exclusion criteria were partial or total patellectomy, tendon reinsertion, or incomplete rehabilitation. The variables analyzed were age, gender, smoking, diabetes mellitus, the energy of the accident, the fracture type, surgical variables (tension band, screws, wires, knots, circular cerclage), postoperative joint range of motion (ROM), presence of symptomatic osteosynthesis, the scores on the functional scales (of Tegner-Lysholm and of Kujala) at the final discharge, complications (joint stiffness, infection, deep vein thrombosis), and pre- and postoperative computed tomography imaging variables (gap, step-off > 2mm, intra-articular fixation elements). RESULTS In total, 20 out of 22 patients, 13 undegoing eversion and 7 not undergoing eversion, met the selection criteria.. The follow-up ranged from 3 to 12 months, and there were no statistically significant differences regarding the demographic variables between both groups, which makes them comparable. The most remarkable results were the time from admission to final discharge, of 7 months for the patients in the eversion group, and of 5 months for those in the non-eversion group (p » 0.032), the proportion of patients with a step-off > 2 mm, with 7.7% for the eversion group and 14.3% for the non-eversion group (p » 0.016), and a tendency towards higher scores in the functional scales for the eversion group. CONCLUSION The treatment of comminuted patellar fractures with eversion seems to be a viable alternative, given its superior imaging and functional results compared to those of the usual technique.

Germination of Crotalaria and Lupinus (Fabaceae) seeds submitted to different pre-germination treatments and their effect on enzymatic activity during early germination / Germinação de sementes de Crotalaria e Lupinus (Fabaceae) submetidas a diferentes tratamentos pré-germinativos e o efeito da atividade enzimática na fase inicial da germinação

Abstract Most of the wild and native legume seeds has a hard and impermeable testa, which causes physical dormancy and prevents them from germinating even when environmental conditions are favorable. The study evaluated the effect of scarification treatments on germination and enzymatic activity of Crotalaria longirostrata (Cl) and Lupinus exaltatus (Le) seeds. After scarification treatments, germination percentage (GP) and rate (GR) were assessed during 30 days after seeding (DAS); and water absorption (WA) and specific enzymatic activity (SEA) during early germination (0, 6, 18, 36, 72, 120 h) in a growing chamber at 25 °C and photoperiod of 12 h. Scarification with 98% H2SO4 15 min increased GP and GR in both species. At 30 DAS, GP and GR of Le seeds were 34% and 0.97 seeds day-1, respectively. In Cl seeds, GP was 64% and GR 0.90 seeds day-1. Scarification with H2O at 80 °C 1 min also promoted germination in Cl (52%). At 120 h after seeding, Le and Cl seeds showed already a high GP with acid scarification (31% and 48%, respectively). In seeds of both species, scarification treatments affected WA and SEA during early germination. During this period, scarification treatments that increased GP also showed a higher α-D-galactosidase activity. The maximum enzyme activity was observed 72 h after hot water scarification in Cl (82.6 U/mg total protein), followed by acid scarification (54.5 U/mg total protein). In Le, the activity peak was 36 h after acid scarification (9.5 U/mg total protein). No relationship was observed between β-glucosidase activity and GP in both species. In conclusion, during early germination of both species, the increase in GP is accompanied by a rise in α-D-galactosidase activity between 36 and 72 h after seeding; and in Cl seeds, an alternative scarification treatment to increase GP may be the use of hot water.

Resumo A maioria das sementes de leguminosas nativas e selvagens têm um tegumento rígido e impermeável, ​​o que causa dormência física e impede a germinação, mesmo se as condições ambientais forem favoráveis. O estudo avaliou o efeito de tratamentos de escarificação sobre a germinação e a atividade enzimática de sementes de Crotalaria longirostrata (Cl) e Lupinus exaltatus (Le). Após os tratamentos de escarificação, a percentagem (PG) e a velocidade de germinação (VG) foram avaliadas durante 30 dias após a semeadura (DAS); absorção de água (AA) e atividade enzimática específica (AEE) na fase inicial da germinação (0, 6, 18, 36, 72 e 120 h) em uma câmara de crescimento a 25 °C e fotoperíodo de 12 h. A escarificação com 98% de H2SO4, durante 15 min aumentou PG e VG nas duas espécies. Aos 30 DDS, PG e VG de sementes de Le foram de 34% e 0,97 sementes dia -1, respectivamente. Em sementes de Cl, PG foi de 64% e VG 0,90 sementes dias-1. A escarificação com H2O a 80 °C 1 min também promoveu a germinação em Cl (52%). A 120 h após a semeadura, as sementes de Cl e Le já tinha atingido uma alta PG com escarificação ácida (31% e 48%, respectivamente). Nas sementes das duas espécies, os tratamentos de escarificação afetaram a AEE e a AA nafase inicial da germinação. Durante este período, os tratamentos de escarificação que aumentaram PG, também mostraram a atividade mais elevada de α-D-galactosidase. A atividade enzimática máxima foi observada 72 h após o tratamento com água quente em Cl (82,6 U/mg de proteína total), seguido por escarificação ácida (54,5 U/mg de proteína total). Em Le, o pico de atividade foi de 36 h após a aplicação do tratamento ácido (9,5 U/mg de proteína total). Em contraste, não foi observado nenhuma relação entre a actividade β-glicosidase e PG. Em conclusão, durante a germinação precoce das duas espécies, o aumento da GP é acompanhado por um aumento da atividade da α-D-galactosidase entre 36 e 72 h após a semeadura; e em sementes de Cl, um tratamento de escarificação alternativo para aumentar GP pode ser o uso de água quente.

Luxación expuesta de rodilla: ¿Qué hemos aprendido en los últimos 20 años? / Open knee dislocations: what have we learn about it in the last 20 years?

INTRODUCCIÓN: La luxación expuesta de rodilla es compleja, de incidencia baja con grandes secuelas funcionales. Existen escasos reportes de series en la literatura relativos a su manejo y resultados. OBJETIVO: El objetivo de este trabajo fue describir los resultados obtenidos de todos los pacientes con luxación expuesta de rodilla tratados durante las últimas dos décadas en nuestro hospital bajo un mismo estándar de tratamiento. MÉTODO: Estudio descriptivo retrospectivo en una serie quirúrgica de 11 pacientes con luxación expuesta de rodilla, tratados entre 1994 y 2015. Todos fueron estudiados y manejados según esquema estandarizado: Angiografía/ angioTC, aseo quirúrgico, fijador externo y reparación neurovascular en casos necesarios. Revisión de registros clínicos e imagenológicos consignando datos demográficos, lesiones concomitantes, número y tipo de cirugías, y complicaciones asociadas. Seguimiento promedio fue de 10,7 años con evaluación mediante encuesta funcionales SF-12/IKDC durante el mes de marzo de 2015. RESULTADOS: Diez pacientes eran hombres, 1 mujeres. Edad promedio al accidente 38,6 años. Mecanismo lesional de alta energía; como referencia la clasificación de Schenck, 1 lesión III-M, 4 tipo IV y los 6 restantes una tipo V. 4 lesiones vasculares (36.4%) y 7 lesiones neurológicas (63.6%). Tratamiento definitivo consistió en 4 reconstrucciones ligamentarias, 2 prótesis, 3 artrodesis y 2 amputaciones supracondíleas. Evaluaciones funcionales dieron como resultados un puntaje promedio de 37 y 48,5 para SF-12 físico y mental respectivamente, y de 44,1 para IKDC. CONCLUSIÓN: La luxación expuesta de rodilla es una lesión infrecuente, muy compleja, asociada a accidentes de alta energía, con complicaciones severas, lo que determina resultados funcionales relativamente malos. La estandarización permite sistematizar las distintas etapas de atención, racionalizar los recursos disponibles evitando la improvisación en momentos críticos, lo que podría incidir en la obtención de resultados.

INTRODUCTION: Open knee dislocation is a complex lesion of low incidence and large functional sequelae. There are few series reports in the literature regarding its management and outcomes. OBJECTIVE: Describe the results obtained from all patients with open knee dislocation treated during the last two decades in our hospital under the same treatment standard. METHOD: Retrospective descriptive study in a surgical series of 11 patients with open knee dislocation, treated between 1994 and 2015. All were studied and managed according to a standardized protocol: Angiography/angioCT, surgical debridement, external fixation and neurovascular repair in necessary cases. Review of clinical and imaging records, recording demographic data, concomitant injuries, number and type of surgeries and associated complications. Average follow-up was 10.7 years, with an evaluation through functional surveys SF-12/IKDC during March 2015. RESULTS: 10 patients were men, 1 woman. Average age at accident 38.6 years. High-energy trauma mechanism of injury; Schenk classification as reference, 1 lesion type III-M, 4 type IV and the remaining 6 type V. 4 vascular lesions (41.7%) and 7 neurological lesions (63.6%). Definitive treatment consisted in 4 ligamentous reconstructions, 2 prostheses, 3 arthrodesis and 3 supracondylar amputations. Functional evaluations showed an average score of 37 and 48.5 for SF-12 physical and mental respectively, and 44.1 for IKDC. CONCLUSION: Open knee dislocation is a rare, very complex, associated to high-energy trauma, with severe complications, which determines relatively poor functional outcomes. Standardization allows to systematize the different stages of attention and rationalize available resources avoiding improvisation at critical moments, which could affect the results.

Germination of Crotalaria and Lupinus (Fabaceae) seeds submitted to different pre-germination treatments and their effect on enzymatic activity during early germination

Abstract Most of the wild and native legume seeds has a hard and impermeable testa, which causes physical dormancy and prevents them from germinating even when environmental conditions are favorable. The study evaluated the effect of scarification treatments on germination and enzymatic activity of Crotalaria longirostrata (Cl) and Lupinus exaltatus (Le) seeds. After scarification treatments, germination percentage (GP) and rate (GR) were assessed during 30 days after seeding (DAS); and water absorption (WA) and specific enzymatic activity (SEA) during early germination (0, 6, 18, 36, 72, 120 h) in a growing chamber at 25 °C and photoperiod of 12 h. Scarification with 98% H2SO4 15 min increased GP and GR in both species. At 30 DAS, GP and GR of Le seeds were 34% and 0.97 seeds day-1, respectively. In Cl seeds, GP was 64% and GR 0.90 seeds day-1. Scarification with H2O at 80 °C 1 min also promoted germination in Cl (52%). At 120 h after seeding, Le and Cl seeds showed already a high GP with acid scarification (31% and 48%, respectively). In seeds of both species, scarification treatments affected WA and SEA during early germination. During this period, scarification treatments that increased GP also showed a higher -D-galactosidase activity. The maximum enzyme activity was observed 72 h after hot water scarification in Cl (82.6 U/mg total protein), followed by acid scarification (54.5 U/mg total protein). In Le, the activity peak was 36 h after acid scarification (9.5 U/mg total protein). No relationship was observed between -glucosidase activity and GP in both species. In conclusion, during early germination of both species, the increase in GP is accompanied by a rise in -D-galactosidase activity between 36 and 72 h after seeding; and in Cl seeds, an alternative scarification treatment to increase GP may be the use of hot water.

Resumo A maioria das sementes de leguminosas nativas e selvagens têm um tegumento rígido e impermeável, o que causa dormência física e impede a germinação, mesmo se as condições ambientais forem favoráveis. O estudo avaliou o efeito de tratamentos de escarificação sobre a germinação e a atividade enzimática de sementes de Crotalaria longirostrata (Cl) e Lupinus exaltatus (Le). Após os tratamentos de escarificação, a percentagem (PG) e a velocidade de germinação (VG) foram avaliadas durante 30 dias após a semeadura (DAS); absorção de água (AA) e atividade enzimática específica (AEE) na fase inicial da germinação (0, 6, 18, 36, 72 e 120 h) em uma câmara de crescimento a 25 °C e fotoperíodo de 12 h. A escarificação com 98% de H2SO4, durante 15 min aumentou PG e VG nas duas espécies. Aos 30 DDS, PG e VG de sementes de Le foram de 34% e 0,97 sementes dia -1, respectivamente. Em sementes de Cl, PG foi de 64% e VG 0,90 sementes dias-1. A escarificação com H2O a 80 °C 1 min também promoveu a germinação em Cl (52%). A 120 h após a semeadura, as sementes de Cl e Le já tinha atingido uma alta PG com escarificação ácida (31% e 48%, respectivamente). Nas sementes das duas espécies, os tratamentos de escarificação afetaram a AEE e a AA nafase inicial da germinação. Durante este período, os tratamentos de escarificação que aumentaram PG, também mostraram a atividade mais elevada de -D-galactosidase. A atividade enzimática máxima foi observada 72 h após o tratamento com água quente em Cl (82,6 U/mg de proteína total), seguido por escarificação ácida (54,5 U/mg de proteína total). Em Le, o pico de atividade foi de 36 h após a aplicação do tratamento ácido (9,5 U/mg de proteína total). Em contraste, não foi observado nenhuma relação entre a actividade -glicosidase e PG. Em conclusão, durante a germinação precoce das duas espécies, o aumento da GP é acompanhado por um aumento da atividade da -D-galactosidase entre 36 e 72 h após a semeadura; e em sementes de Cl, um tratamento de escarificação alternativo para aumentar GP pode ser o uso de água quente.

Complicaciones en fracturas de platillos tibiales de alta energía / Complications in high energy tibial plateau fractures

El enfrentamiento y el manejo de las fracturas de platillos tibiales de alta energía representan un desafío para todo cirujano. El compromiso de partes blandas y la conminución articular secundaria a la energía involucrada determinan una mayor tasa de complicaciones y morbilidad. OBJETIVOS: Evaluar la tasa de complicaciones en fracturas de platillos tibiales de alta energía. MATERIALES Y MÉTODO: Estudio clínico imagenológico retrospectivo de fracturas de platillo tibial Schatzker V y VI con mecanismo de alta energía, tratadas con fijador externo y osteosíntesis diferida, entre 2007-2013. Análisis estadístico usando STATA 12.0. RESULTADOS: Cincuenta y dos fracturas se presentaron durante el periodo de estudio, 39 de ellas fueron seleccionadas considerando los criterios de inclusión. Promedio edad 42,4 años, seguimiento 41,8 meses. Complicaciones: neuropraxia 5%, infección Schatzker V (20%) 16,2%, VI (80%) 12,1% (p=0,759). Sin asociación entre infección y edad (p=0,6056), mecanismo involucrado (p=0,131), tiempo de prefijador externo (p=0,0556), ni tiempo en el uso de fijador externo (p=0,53). DISCUSIÓN: Las fracturas de platillos tibiales secundarias a traumatismos de alta energía se asocian a un importante compromiso de partes blandas. La reducción y osteosíntesis inmediata determina altas tasas de complicaciones; utilizar fijador externo transitorio las disminuiría. El abordaje anterior en línea media ha mostrado elevadas complicaciones, mientras que el uso de doble abordaje regularía esta situación. CONCLUSIÓN: Al afrontar el tratamiento de las fracturas de platillos tibiales de alta energía debemos considerar el uso de fijador externo transitorio para un adecuado control de la fractura y de las partes blandas para la cirugía definitiva.

The approach and management of high energy tibial plateau fractures is a challenge for every surgeon. Soft tissue injuries and joint comminution due to the energy involved are associated with a higher rate of complications and morbidity. OBJECTIVES: To evaluate the rate of complications in high energy tibial plateau fractures. MATERIALS AND METHODS: A retrospective imaging-clinical study of Schatzker type V and IV high-energy tibial plateau fractures, treated with an external fixation and delayed osteosynthesis, was conducted between 2007 and 2013. Statistical analysis was performed using STATA 12.0. RESULTS: A total of 52 fractures were treated during the study period, of which 39 met the criteria for selection. The mean age of the patients was 42.4 years, with a follow-up time of 41.8 months. The complications include, neuropraxia, 5%, Schatzker V infection (20%), 16.2%, and Vl (80%), 12.1% (P=.759). There was no relationship between infection and age (P=.6056), mechanism involved (P=.131), time between accidents and the installation of an external fixator (P=.0556), or the time used for external fixation (P=.53). DISCUSSION: High-energy tibial plateau fractures are associated with significant soft tissue injuries. Immediate reduction and osteosynthesis are determining factors for high rates of complications, while using transient external fixation should decrease them. A midline anterior approach has shown increased complications, while a double approach could improve this situation. CONCLUSION: The approach to high energy tibial plateau fractures must consider the use of a temporary external fixation for an adequate control of the fracture and the soft tissue for a definitive surgical treatment.

Defecto dorsal patelar: presentación de dos casos y revision de la literatura / Dorsal patellar defect: description of two cases and review of the literature

El defecto dorsal patelar (DDP) es un hallazgo poco frecuente, de causa no precisada, pero bien documentada en la literatura. Radiográficamente se caracteriza por una lesión lítica de bordes escleróticos en el borde súpero-lateral de la patela, manteniendo la indemnidad del cartílago articular. Presentamos dos casos clínicos de DDP, ambos asociados a síntomas patelo-femorales, con su respectivo estudio imagenológico, tratamiento y evolución.

Aplicación de un protocolo de levantamiento radiométrico en instalaciones de radiodiagnóstico / Application of a radiometric inventory protocol in radiodiagnostics facilities

A radiometric study was carried out in two Radiodiagnostic Units, with seven rooms being assessed. Methodology of the Radiodiagnostics Quality Control Protocol ARCAL XLIX (Cooperation Agreement for the Promotion of Nuclear Science and Technology in Latin America and the Caribbean) of the International Atomic Energy Agency (IAEA) was used. From radiation protection viewpoint, effective dose rates on surface for different relevant positions were calculated.The eigthy-five percent (85 percent) of assessed positions showed effective dose rates within limit values established in the ARCAL XLIX Protocol. Nevertheless, occupationally-exposed personnel (OEP) placed at position A (controlled area) -one meter distant from the phantom- was found to be exceeding by 7 the ARCAL XLIX advised values.

Se realizó un Levantamiento Radiométrico en dos servicios de imaginología con un total de 7 salas de radiodiagnóstico evaluadas. Se utilizó metodología del Protocolo de Control de Calidad en Radiodiagnóstico ARCAL (Acuerdo de Cooperación Regional para la promoción de la ciencia nuclear y tecnología en América Latina y el Caribe) XLIX del Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA). Se calcularon las tasas de dosis efectiva en superficie en diferentes posiciones de interés desde el punto de vista de la protección radiológica. El 85 por ciento de las posiciones evaluadas presentan tasas de dosis efectivas que cumplen con los valores límites establecidos en el protocolo ARCAL XLIX. No obstante el personal ocupacionalmente expuesto (POE) ubicado a un metro del simulador (área controlada) supera hasta en un factor 7 el límite propuesto en ARCAL XLIX.

Perfil clínico-epidemiológico de las infecciones por virus respiratorios en adultos hospitalizados durante la estación de influenza 2004 / Clinical and epidemiological characteristics of respiratory virus infections among adults hospitalized during 2004 influenza season

El comportamiento epidemiológico del virus influenza (FLU) en la comunidad se refleja en el hospital, es planteable que la actividad comunitaria de otros virus respiratorios también se traduzca en un alza de las internaciones por estos agentes. Objetivo: describir la presencia y características clínico-epidemiológicas de infecciones por virus respiratorios no-FLU (virus respiratorio sincicial-VRS, parainfluenza y adenovirus-ADV) entre adultos hospitalizados durante la temporada de influenza y establecer una comparación con virus influenza-A (IA) o -B (IB). Pacientes y Método: Adultos internados en Hospital Clínico Universidad Católica, de mayo a julio de 2004, con infección por IA o IB, y VRS, parainfluenza (1-2-3) o ADV demostrada por test rápido o inmunofluorescencia directa. Resultados: Se identificaron 86 casos: 73,5 por ciento FLU (48,2 por ciento, IA y 25,3 por ciento IB) y 26,5 por ciento no-FLU. (15,7 por ciento parainfluenza-2; 8,4 por ciento VRS, 1,2 por ciento parainfluenza-3 y 1,2 por ciento ADV). El grupo con FLU presentó más frecuentemente mialgias, tos, hospitalización por síndrome febril, mayores valores de PCR y porcentaje de baciliformes (p < 0,05). Conclusiones: Durante la temporada de influenza 2004, 26,5 por ciento de las infecciones entre adultos hospitalizados fueron causadas por virus no-FLU. La dificultad en diferenciar infecciones por virus FLU de no-FLU, plantea la necesidad de ampliar el estudio de la etiología viral incluso durante la temporada de FLU.

Artroscopia de muñeca en lesiones ulnares del fibrocartilago triangular / Arthroscopic repair of triangular fibrocartilage complex tears

The purpose of this study is to report the functional outcome of patients with an arthroscopic repair of ulnar tears of the triangular fibrocartilage complex, of the wrist. 12 patients operated with a standard surgical and anesthetic technique were included in the study, with a follow up of 3.8 years. The modified Mayo wrist score was used to evaluate the results. The data was analyzed by a specialist. Average surgical time was 42.6 minutes. Average time to surgery was 3.6 months. Time to return to work was 4 months in average. The average Mayo pre-operative score was 62.5 and it improved to 89.5 points in the post-operative, being significantly lower in females than in males. No relation was found between re-operative score and time to return to work, nor between surgical time and pot-operative score. There is a direct relation however, between time to surgery and post-operative score.

El propósito de este estudio es determinar los resultados funcionales del tratamiento artroscópico de lesiones del fibrocartílago triangular. Se incluyeron 12 pacientes con diagnóstico de rotura traumática del borde lunar del fibrocartílago triangular, operados con técnica artroscópica y anestésica estandarizada, con un seguimiento promedio de 3,8 años. Para evaluar los resultados se utilizó la escala de Mayo modificada. Se consignaron: puntuación pre y post-operatorio, tiempo quirúrgico (promedio 42,6 min), tiempo entre lesión y operación (promedio 3,6 meses) y el tiempo al alta laboral (promedio 4 meses). La puntuación de Mayo modificada promedio pre-operatorio fue de 62,5 puntos y aumentó a un promedio de 89,5 puntos luego de la operación, siendo inferior en mujeres que en hombres. No se encontró correlación entre puntuación pre-operatorio y tiempo al alta laboral, ni entre tiempo quirúrgico y puntuación post-operatorio. Si se encontró correlación entre tiempo entre lesión - operación con puntuación de Mayo modificada post -operatorio.

Artrodesis de cadera con tornillo dinamico de cadera (DHS): a propósito de un caso / Hip arthrodesis with a dynamic hip screw: case report

The treatment of hip osteoarthritis in young patients is still a challenge. We present a fifteen year old patient who uffered a postraumatic necrosis of the right hip. We made a hip arthrodesis with a dynamic hip screw. The bone fusion time was six months and returned to work was after eight months. After a follow up of nine years, he still works with only a minimum of pain in the lumbar spine and ipsilateral knee.

El manejo de la artrosis de cadera en el paciente joven sigue siendo un desafío. En la elección del tratamiento influyen la edad, etiología, grado de la artrosis y las demandas funcionales del paciente. Se presenta el caso de un paciente de 15 años con coxartrosis avanzada secundaria a necrosis avascular de la cabeza femoral, quien se somete a una artrodesis de cadera, utilizando el sistema de tornillo dinámico (DHS). Evoluciona con consolidación clínica y radiológica a los seis meses postoperatorio, y reintegro laboral a los ocho meses. A los nueve años de evolución, mantiene su actividad laboral, con dolor de baja intensidad en columna lumbar y rodilla ipsilateral, sin signos radiológicos degenerativos en estas articulaciones.

Clips de titanio endoscópicos en el manejo del sangrado de tubo digestivo alto / Endoscopic titanium clips in upper gastrointestinal haemorrhage

El Sangrado de tubo digestivo alto, constituye una indicación frecuente de endoscopia gastrointestinal alta. Existen múltiples procedimientos endoscópicos terapéuticos. En algunos países están utilizando clips de titanio endoscópicos con excelentes resultados y bajo índice de complicaciones. Para estudiar las indicaciones, resultados y complicaciones del uso de clips de titanio endoscópicos en sangrado de tubo digestivo alto, se realizó un estudio prospectivo, clínico y longitudinal. Se incluyeron todos los casos referidos a endoscopia con diagnóstico de sangrado de tubo digestivo alto. Se utilizó una engrapadora endoscópica y clips de titanio. Se analizó el tipo de lesión, su evolución y las complicaciones asociadas al procedimiento. De enero de 1997 a junio de 1998 se estudiaron 219 casos con hemorragia gastrointestinal alta. En 20 casos (9.5 por ciento) se utilizó la engrapadora: várices esofágicas cinco (25 por ciento), úlcera gástrica cuatro (20 por ciento), úlcera duodenal cuatro (20 por ciento), lesión de Dieulafoy tres (15 por ciento), várices fúndicas dos (10 por ciento), Mallory-Weiss uno (5 por ciento) y polipectomía gástrica uno (5 por ciento) No hubo complicaciones o mortalidad asociada al procedimiento. La colocación de clips de titanio endoscópicos es un excelente método de control de la hemorragia gastrointestinal alta con vaso visible y permite mejorar las condiciones de los pacientes antes de someterlos a un procedimiento quirúrgico

Tratamiento de la colédocolitiasis con globos extractores endoscópicos / Common bile duct stone straction with retrieval ballons

La colédocolitiasis tiene una incidencia del 10 al 20 por ciento en quienes padecen colelitiasis. Existen varias técnicas endoscópicas y quirúrgicas para su tratamiento. Utilizar globos extractores ha reportado buenos resultados con mínima morbilidad y mortalidad. Se describen los resultados del tratamiento de la colédocolitiasis con globos extractores endoscópicos. Se realizó un estudio prospectivo, clínico y longitudinal, que incluyó a todos los pacientes con colédocolitiasis, a los que se les realizó esfinterotomía endoscópica y exploración de la vía biliar común con globos. Se estudió sexo, edad, tamaño de los cálculos, resultados en la extracción y complicaciones. De Enero de 1997 a junio de 1998 diagnosticamos 52 casos de colédocolitiasis, 29 (56 por ciento) del sexo femenino, 23 (44 por ciento) del sexo masculino, con edad media de 59.9 por ciento años. 27 (51 por ciento) de los casos fueron sólo diagnósticados y trasladados a su unidad de referencia para recibir tratamiento. 25 (49 por ciento) se sometieron a esfinterotomía. De los cuales tres (12 por ciento) se resolvieron por cirugía, seis (24 por ciento) se resolvieron con esfinterotomía simple, cuatro (16 por ciento) se perdieron al seguimiento y 12 (48 por ciento) se resolvieron con la ayuda del globo. El diámetro de los litos extraídos con globo fue de 5 hasta 15mm. En un caso (lito de 20mm) no fue posible extraerlo. No hubo complicaciones relacionadas al uso del globo. El uso de globos extractores endoscópicos es eficaz en la extracción de litos menores de 15mm y con nula morbimortalidad en relación a su uso

Marcadores tumorales en cáncer broncogénico / Tumor markers in bronchogenic carcinoma

Los marcadores tumorales, hasta el momento, son una de las mayores esperanzas para un diagnóstico temprano y un seguimiento terapéutico adecuado, sin embargo, los investigadores no han encontrado aún el marcador ideal con alta sensibilidad y especificidad. La presente monografía, presenta el estado actual de estas substancias en relación al cáncer broncogénico.

Factor inhibidor de la migración de leucocitos y degranulación de basófilos en las reacciones de medicamentos / Leukocyte migration-inhibitory factors and basophile degranulation in drug reactions

Se comunican los resultados de un estudio prospectivo realizado en 31 pacientes con historia de reacción adversa a medicamentos con el propósito de descartar fondo alérgico. Se4 comparo la sensibilidad y especificidad de las pruebas del factor inhibidor de la migración de leucocitos y degranulación de basófilos contra las pruebas de exposición . Los resultados se analizaron estadisticamente y se concluyó que las pruebas de laboratorio antes mencionadas tienen poca sensibilidad y especificidad. La prueba de exposición es el método más rápido, útil y sencillo para determinar alergia a medicamentos, teniendo presente que implica mayor riesgo.

Historia Natural de la Enfermedad de Coats / Natural history of the disease coats

Revisamos 12 pacientes con enfermedad de Coats (13 ojos) captados en 1979 a 1985 en el Hospital de Pediatría del CMO del IMSS, para elaborar la historia natural de la enfermedad. La prevalencia fue hacia el sexo masculino en 58.3% de los casos con una media en la edad de 7 años. Reportamos un caso de Coats bilateral con visión útil posterior a tratamiento con fotocoagulación y crioterapia y uno de los pacientes más pequeños reportados en la literatura munial de 13 meses que nos confundió inicialmente con retinoblastoma, teniendo que hacer el diagnóstico con estudio histopatológico. La AV final en 10 (83.3%) de nuestros pacientes fue de amaurosis, con glaucoma secundario en 6 y 4 de éstos evolucionaron a ptisis. Solo 2 de nuestro pacientes que se trataron oportunamente con fotocoagulación y crioterapia, conservaron buena agudeza visual