Conductas alimentarias de riesgo en jóvenes adultos de dos comunas de la región de Ñuble en Chile durante pandemia Covid-19

Objetivo: Analizar las conductas alimentarias de riesgo, en relación al estado nutricional y actividad física en jóvenes adultos durante la pandemia COVID-19 en las comunas de Chillán y Chillán Viejo. Método: Diseño observacional y transversal. Se obtuvo una muestra de 184 adultos jóvenes de ambos sexos, que residían en dos comunas de la región de Ñuble (Chile) durante el periodo de confinamiento por la pandemia COVID-19. Se les aplicó un cuestionario de antecedentes personales y la escala SCOFF que evalúa el riesgo de trastornos de la conducta alimentaria (TCA). Resultados: Se encontró un 37,16% de riesgo para TCA (IC 95%: 30,23 - 44,63%). El riesgo de trastornos de la conducta alimentaria tuvo relación con las variables: actividad física (p = 0,01 análisis bivariante) y estado nutricional (p = 0,03, análisis ajustado). Conclusión: Se logró identificar una proporción superior a la registrada en la literatura y los factores asociados a TCA eran los que se esperaban encontrar.

Objective: To analyze risky eating behaviors in relation to nutritional status and physical activity in young adults during the COVID-19 pandemic in the communes of Chillán and Chillán Viejo. Methods: Observational and cross-sectional design. A sample of 184 young adults of both sexes, who lived in two communes in the Ñuble region (Chile) during the period of confinement due to COVID-19 pandemic, was obtained. A personal history questionnaire and the SCOFF scale that assesses the risk of eating behavior disorders (EDs) were applied. Results: A 37.16% risk for ED was found (95% CI: 30.23 - 44.63%). The risk of eating behavior disorders was related to the variables: physical activity (p=0.01 bivariate analysis) and nutritional status (p=0.03, adjusted analysis). Conclusion: It was possible to identify a higher proportion than that recorded in the literature and the factors associated with eating disorders were those that were expected to be found.

Effectiveness of intermittent fasting on biochemical and anthropometric markers in obese adults with cardiovascular risk. A systematic review / Efectividad del ayuno intermitente sobre marcadores bioquímicos y antropométricos en adultos obesos con riesgo cardiovascular. Una revisión sistemática.

Background. Obesity is a problem present in almost all societies, which has led to the search for different methods to combat it. One of them is intermittent fasting (IF), characterized by periods without eating (16 to 24 hours), limited or no caloric intake, combined with normal eating windows. Target. To determine the effectiveness of intermittent fasting on biochemical and anthropometric markers in obese adults. Materials and methods. A systematic review was proposed that postulated to study blinded or open clinical trials of IA interventions, compared with a control group. The response variables were: systolic and diastolic blood pressure, total cholesterol, LDL, HDL and triglycerides, blood glucose, fat mass, weight, waist circumference, BMI and heart rate. The search and identification of studies was masked. The risks of bias for the Cochrane collaboration were assessed. They underwent meta-analysis (random effect), with R 4.0.0. Results. Six studies were included, involving 10-48 weeks of intervention with alternate-day fasting and time-restricted feeding, reporting some statistically significant changes for different variables. Conclusion. Intermittent fasting could intervene in the reduction of cardiovascular risk due to improvement in BMI and biochemical parameters.

Antecedentes. La obesidad es un problema presente en casi todas las sociedades, lo que ha conllevado a buscar distintos métodos para combatirla. Uno de ellos es el ayuno intermitente (AI), caracterizado por periodos sin ingesta (16 a 24 hr), ingesta calórica limitada o nula, combinada con ventanas de alimentación normal. Objetivo. Determinar la efectividad del ayuno intermitente sobre los marcadores bioquímicos y antropométricos en adultos obesos. Materiales y Métodos. Se planteó una revisión sistemática que postuló estudiar ensayos clínicos enmascarados o abiertos de intervenciones de AI, comparado con grupo control. Las variables de respuesta fueron: presión arterial sistólica y diastólica, colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos, glicemia, masa grasa, peso, circunferencia de cintura, IMC y frecuencia cardiaca. La búsqueda e identificación de los estudios fue enmascarada. Se evaluaron los riesgos de sesgo de la colaboración Cochrane. Se sometieron a meta-análisis (efecto aleatorio), con R 4.0.0. Resultados. Se incluyeron 6 estudios, de 10-48 semanas de intervención con ayuno en días alternos y alimentación con restricción de tiempo, reportándose algunos cambios estadísticamente significativos para distintas variables. Los meta-análisis obtenidos muestran diferencias de medias estadísticamente significativas.  Conclusión. Existe evidencia que respalda un beneficio de AI a nivel de indicadores bioquímicos.

Efectividad del ayuno intermitente en dos protocolos sobre perfil lipídico, composición corporal y presión arterial en adultos. Una revisión sistemática

El ayuno intermitente se ha popularizado como una estrategia alternativa para el control de peso y disminución de algunos parámetros bioquímicos. El propósito de esta revisión sistemática fue evaluar la efectividad del ayuno intermitente en dos protocolos: ayuno en días intermitentes (ADA) y ayuno restringido en el tiempo (ART), sobre el perfil lipídico, composición corporal y presión arterial en adultos. Método: Revisión sistemática basada en ensayos controlados aleatorios consultados en las bases de datos: Web of Science, Scopus, Cochrane Library, Clinical Trials, Proquest y PubMed. Se estudió a adultos mayores de 18 años con cualquier estado nutricional. La intervención correspondió a ayuno intermitente de al menos 16 horas. Se evaluaron riesgos de sesgos según la colaboración de Cochrane. Resultados: Se analizaron seis ensayos clínicos, encontrándose que el protocolo ADA, presente en cuatro de ellos, generó cambios en las variables: triglicéridos, c-HDL, c-LDL, colesterol total, peso, masa magra, masa grasa y presión arterial sistólica, mientras que el protocolo ART, presente en los dos restantes, provocó cambios en las variables: peso, masa grasa, masa magra, triglicéridos, colesterol total, c-LDL, c-HDL y glicemia. Conclusión: La evidencia disponible con ensayos clínicos nos permite sugerir que los protocolos ADA y ART pueden ser una dieta alternativa para adultos. Sin embargo, el ajuste calórico y una adecuada educación sobre estilos de vida saludable muestran resultados similares. Sin perjuicio a esto, el AI puede ser una alternativa para aquellos a quienes les es difícil seguir un patrón dietético con restricción calórica diaria.

Intermittent fasting has become popular as an alternative strategy for weight control and the reduction of some biochemical parameters. The purpose of this systematic review (SR) was to evaluate the effectiveness of intermittent fasting in two protocols: intermittent days fasting (ADA) and time-restricted fasting (ART), on lipid profile, body composition and blood pressure among adults. Methods: SR based on randomized controlled trials consulted in the following databases: Web of Science, Scopus, Library Cochrane, Clinical Trials, Proquest and PubMed. Adults over 18 years of age with any nutritional status were studied. The intervention corresponded to intermittent fasting of at least 16 hours. Risk of bias were assessed according to the Cochrane collaboration. Results: Six clinical trials were analyzed, finding that the ADA protocol, present in four of them, generated changes in the variables: triglycerides, c-HDL, c-LDL, total cholesterol, weight, lean mass, fat mass and systolic blood pressure, while the ART protocol, present in the remaining two, caused changes in the variables: weight, fat mass, lean mass, triglycerides, total cholesterol, c-LDL, c-HDL and glycemia. Conclusion: The available evidence with clinical trials allows us to suggest that the ADA and ART protocols can be an alternative diet for adults. However, caloric adjustment and adequate education on healthy lifestyles show similar results. Notwithstanding this, intermittent fasting may be an alternative for those who find it difficult to follow a dietary pattern with daily caloric restriction.

Suspensiones quirúrgicas: un desafío para la gestión clínica post Covid 19

Objetivo: Determinar la frecuencia, las causas y los factores asociados de suspensión de cirugías programadas en un hospital de alta complejidad en un periodo de 5 años. Materiales y Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal, en un hospital terciario del sur de Chile durante los años 2014 a 2018. Se describe la frecuencia de suspensión quirúrgica del establecimiento y por especialidad, especificando sus principales causas. Además, se identificaron aquellas suspensiones evitables y sus factores asociados mediante regresión logística. Resultados: La tasa de suspensión en los 5 años de estudio fue de 11,2%. Neurocirugía y Traumatología tuvieron la mayor tasa de suspensión (18,8% y 13,9%, respectivamente), mientras que Ginecología y Obstetricia la menor (4,1%). Las causas más frecuentes fueron la inasistencia del paciente (16,9%), la prolongación de la cirugía anterior (16,4%) y la paralización de actividades por motivos gremiales (7,9%). Un 80,1% de las causas fueron evitables. La especialidad quirúrgica y la edad del paciente fueron los factores asociados más relevantes. Discusión: Se evidenció una alta tasa de suspensiones quirúrgicas y la mayoría por causas evitables. Su disminución puede ser la intervención más costo efectiva para contribuir a reducir las extensas listas de espera quirúrgica posterior a la crisis sanitaria por COVID 19, ya que sólo requiere optimizar los recursos existentes. Conclusiones: La suspensión quirúrgica es un problema frecuente en el proceso quirúrgico. Nuestros resultados permiten identificar a los grupos de mayor riesgo de suspensión, asignar responsabilidades a los equipos quirúrgicos y desarrollar estrategias efectivas para su prevención.

Aim: To determine the frequency, the causes and the associated factors of the surgical cancellation of scheduled surgeries at the Hospital Base Valdivia between the years 2014 and 2018. Materials and Method: A descriptive cross-sectional study was carried out. Were described the frequency of suspension of scheduled surgeries of the establishment, by specialty and their main causes, identifying those that can be avoided. In addition, the factors associated with suspension were identified by logistic regression. Results: The suspension rate in the 5 years of study was 11.2%. Neurosurgery and Traumatology had the highest frequency of surgical cancellation (18.8% y 13.9%, respectively), Obstetrics, and Gynecology the lowest (4.1%). The most frequent causes of suspension were the absence of the patient (16.9%), the prolongation of the previous surgery (16.4%) and the suspension of activities due to Union reasons (7.9%). 80.1% of the causes were avoidable. The age and surgical specialty were the most relevant associated factorsm Discussion: A high rate of surgical suspensions and most for avoidable reasons were evident. Reducing surgical cancellations can be the most cost effective intervention to help reduce the extensive post-health crisis surgical waiting lists by COVID 19, as it only requires optimizing existing resources. Conclusions: Surgical suspension is a common problem in the surgical process. Our results allow to identify the groups most at risk of suspension, assign responsibilities to surgical teams and develop effective strategies for their prevention.

Impact of the COVID-19 pandemic in the time to endoscopy in patients with upper gastrointestinal bleeding / Impacto de la pandemia de COVID-19 en el tiempo hasta la endoscopia en pacientes con hemorragia digestiva alta

ABSTRACT Introduction : During the COVID-19 pandemic, endoscopic procedures are associated with a high risk of SARS-CoV-2 infection. However, in cases of upper gastrointestinal bleeding (UGIB), priority should be given to an early endoscopy. Objective : The main objective was to compare the time since arrival at the hospital and the performance of the endoscopy between both groups. Materials and methods : We performed a retrospective study. Data contains information of patients who attended to the hospital with UGIB and underwent an endoscopy between October 19th, 2019 and June 6th, 2020. Patients were divided into 2 phases: pre-pandemic and pandemic. The time between arrival at the hospital and the performance of the endoscopy in both phases were compared as well as other indicators such hospital stay and in-hospital mortality. Results : With information from 219 patients, the median age was 69 years. 154 and 65 endoscopies were performed in pre-pandemic and pandemic phase, respectively. The time between arrival at the hospital and the performance of the endoscopy was significantly longer during the pandemic (10.00 vs. 13.08 hours, p-value = 0.019). Nevertheless, there were no significant differences in hospital stay or mortality. Conclusion : The management of patients with UGIB during the COVID-19 pandemic is complex and requires the application of clinical judgment to decide the best timing to perform an endoscopy without affecting patient care.

RESUMEN Introducción : Durante la pandemia de COVID-19, los procedimientos endoscópicos se asocian con un alto riesgo de infección por SARS-CoV-2. Sin embargo, en casos de hemorragia digestiva alta (HDA), se debe dar prioridad a una endoscopia precoz. Objetivo : El objetivo principal fue comparar el tiempo transcurrido desde la llegada al hospital y la realización de la endoscopia entre ambos grupos. Materiales y métodos : Realizamos un estudio retrospectivo. Los datos contienen información de pacientes que acudieron al hospital con HDA y fueron sometidos a endoscopia entre el 19 de octubre de 2019 y el 6 de junio de 2020. Los pacientes se dividieron en 2 fases: prepandémica y pandémica. Se comparó el tiempo transcurrido entre la llegada al hospital y la realización de la endoscopia en ambas fases, así como otros indicadores como la estancia hospitalaria y la mortalidad intrahospitalaria. Resultados : Con información de 219 pacientes, la mediana de edad fue de 69 años. Se realizaron 154 y 65 endoscopias en fase prepandémica y pandémica, respectivamente. El tiempo entre la llegada al hospital y la realización de la endoscopia fue significativamente mayor durante la pandemia (10,00 frente a 13,08 horas, valor de p = 0,019). Sin embargo, no hubo diferencias significativas en la estancia hospitalaria ni en la mortalidad. Conclusión : El manejo de pacientes con HDA durante la pandemia de COVID-19 es complejo y requiere la aplicación del juicio clínico para decidir el mejor momento para realizar una endoscopia sin afectar la atención del paciente.

Foliar mineral content of five shrub species with nutritional potential for small ruminants in semiarid regions in northeastern Mexico / Conteúdo mineral foliar de cinco espécies de arbustos com potencial nutricional para pequenos ruminantes em regiões semiáridas do nordeste do México

ABSTRACT: This study was conducted to determine the monthly composition of the minerals Ca, P, K, Mg, Cu, Fe, Mn and Zn in five shrub species that are consumed by small ruminants in the semi-arid regions of northeastern Mexico. Leaves samples of shrub species; Celtis pallida, Croton suaveolens, Forestiera angustifolia, Guaiacum angustifolium and Parkinsonia aculeata were randomly collected during twelve consecutive months from July 2018 to June 2019 in two sites, located in Linares and Los Ramones counties, in the state of Nuevo Leon, Mexico. Mineral content was analyzed using an atomic absorption spectrophotometer, while phosphorus was measured by the colorimetry method. The Linares county showed the highest content of macro- and micro-minerals. Among species, C. pallida showed the highest values of macro-minerals and P. aculeata content of micro-minerals was highest. Ca (total mean = 40.0 g kg-1 DM), K (15.4 g kg-1), Mg (3.7 g kg-1), Fe (87.2 mg kg-1), Mn (35.5 mg kg-1) were available in adequate quantities, while P (1.3 g kg-1 DM), Cu (6.4 mg kg-1) and Zn (17.7 mg kg-1) were found deficient. Shrub species in this study can be considered as a good source of Ca, K, Mg, Fe and Mn except in C. suaveolens. However, P, Cu and Zn must be supplemented.

RESUMO: O presente estudo foi realizado com o intuito de determinar os teores dos minerais Ca, P, K, Mg, Cu, Fe, Mn e Zn, ao longo do ano, em cinco espécies de arbustos consumidas por pequenos ruminantes nas regiões semiáridas do nordeste do México. Amostras de folhas de espécies arbustivas; Celtis pallida, Croton suaveolens, Forestiera angustifolia, Guaiacum angustifolium e Parkinsonia aculeata foram coletadas aleatoriamente durante doze meses consecutivos, de Julho de 2018 a Junho de 2019, em dois locais, nos municípios de Linares e Los Ramones, no estado de Nuevo Leon, México. O conteúdo mineral foi analisado através de um espectrofotômetro de absorção atômica, enquanto o fósforo foi medido pelo método da colorimetria. O município de Linares apresentou o maior conteúdo de macro e microminerais. Entre as espécies, C. pallida apresentou os maiores valores de macrominerais, enquanto o teor de microminerais foi maior na P. aculeata. Ca (média = 40.0 g kg-1 MS), K (15.4 g kg-1), Mg (3.7 g kg-1), Fe (87.2 mg kg-1), Mn (35.5 mg kg-1) estavam disponíveis em quantidades adequadas, enquanto P (1.3 g kg-1 MS), Cu (6.4 mg kg-1) e Zn (17.7 mg kg-1) foram encontrados deficientes. As espécies arbustivas deste estudo podem ser consideradas uma boa fonte de Ca, K, Mg, Fe e Mn, exceto na espécie C. suaveolens. No entanto, P, Cu e Zn devem ser suplementados.

Efecto de la administración de vitamina K en las complicaciones asociadas con enfermedad hepática crónica terminal / Effect of the administration of vitamin K on the complications associated with end stage liver disease

Resumen ANTECEDENTES La administración de vitamina K se restringe a situaciones, como antídoto de los antagonistas de vitamina K y enfermedad hemorrágica del recién nacido, pero debido a su papel en la hemostasia, su administración se ha extendido al tratamiento de otras enfermedades, como la enfermedad hepática crónica. OBJETIVO Identificar la eficacia de adicionar vitamina K al tratamiento de los pacientes con insuficiencia hepática terminal con algún estado de descompensación. MATERIAL Y MÉTODO Estudio de casos y controles retrospectivo realizado en el periodo 2016-2017 en pacientes con enfermedad hepática crónica estadio Child-Pugh C durante un episodio de descompensación. La vitamina K (bisulfito sódico de menadiona) se administró a dosis de 10 mg vía intramuscular cada 12 h durante tres días. RESULTADOS Se estudiaron 60 pacientes, 30 recibieron vitamina K, en caso de un evento hemorrágico se administró en conjunto terapia de sustitución con plasma fresco congelado y crioprecipitados. La media de edad fue de 60 (25-86) años, todos los casos eran del género masculino. La principal causa de complicación fue la hemorragia (85%). Cinco casos (8.3%) fallecieron por reactivación de la hemorragia. Administrar vitamina K no acortó las pruebas de coagulación (TP, TTPa, INR) ni mostró beneficio en la mortalidad. Sólo la trombosis como la encefalopatía mostró asociación con la mortalidad. CONCLUSIÓN La adición de vitamina K no influye en las complicaciones en pacientes con enfermedad hepática terminal.

Abstract BACKGROUND The administration of vitamin K are restricted to situations such as an antidote for vitamin K antagonists and hemorrhagic disease of the newborn, but due to its role in hemostasis, its use has been extended to other diseases, such as terminal chronic liver disease. OBJECTIVE To identify the efficacy of adding vitamin K to the management of patients with terminal hepatic insufficiency with some state of decompensation. MATERIAL AND METHOD A retrospective case-control study was done between 2016-2017 in patients with Child-Pugh C chronic liver disease during an episode of decompensation. Vitamin K (menadione sodium bisulfite) was administered at a dose of 10 mg intramuscular every 12 h for three days. RESULTS A total of 60 patients were studied, 30 received vitamin K, in the case of a hemorrhagic event, replacement therapy with fresh frozen plasma and cryoprecipitates were administered together. The mean age was 60 (25-86) years; all were male. Hemorrhage (85%) was the main cause of complication. Five cases (8.3%) died due to reactivation of the hemorrhage. The administration of vitamin K did not shorten the coagulation tests (TP, aPTT, INR) nor showed a mortality benefit. Only thrombosis such as encephalopathy showed an association on mortality. CONCLUSION The addition of vitamin K does not influence the complications in patients with terminal liver disease.

Validación de la encuesta de calidad y satisfacción de simulación clínica en estudiantes de enfermería / Validation of quality and satisfaction survey of clinical simulation in nursing students

RESUMEN La simulación clínica de alta fidelidad es considerada una metodología fundamental para la formación del estudiante. Una forma de evaluar la efectividad de esta metodología es por medio de la satisfacción de los estu diantes. Objetivo. Validar los constructos de la versión española de la escala "Encuesta de calidad y satisfacción de simulación clínica" de Durá Ros. Material y Método: Estudio transversal. La muestra fue de 216 estudiantes de 3° a 5° año de la carrera de Enfermería de la Universidad del Bío-Bío, Chillán-Chile. Se aplicó análisis de componentes principales con rotación Varimax. La consistencia interna se evaluó con a-Cronbach. Resulta dos: De los 216 estudiantes, el 37% cursaban el 3° año, el 36,6% 4° año y el 26,4% el 5° año de la carrera. El 87,5% ha obtenido una calificación promedio acumulada de 5,0-5,99 (escala de 1-7). Se obtuvo un coeficiente KMO=0,887, y la prueba de esfericidad de Bartlett fue estadísticamente significativa (x2=1014,977; 105 gl; p < 0,001), el análisis de componentes principales (ACP) resultó en tres componentes que visualizan los conceptos: aprendizaje significativo, estructura de la simulación clínica y relación interpersonal con la simulación clínica, los que en conjunto lograron explicar un 51,277% de la varianza total. El coeficiente alfa de Cronbach para los componentes fue a=0,865; 0,467 y 0,550 respectivamente. Conclusión. Emergieron tres componentes que caracterizan la satisfacción de los estudiantes con respecto a la simulación clínica. Se sugiere continuar con el trabajo exploratorio, hasta llegar a un análisis factorial confirmatorio que permita evaluar la bondad de ajuste del modelo con que se valida la escala.

ABSTRACT High-fidelity clinical simulations are considered a fundamental method of training for nursery students. One way of assessing the effectiveness of this method is through student's satisfaction. Objective: To validate the con structs of the Spanish version of the scale presented in "Survey of Quality and Satisfaction of clinical simulation" by Durá Ros. Method: A cross-sectional study was used, with a sample consisting of 216 undergraduate nursing students from third to fifth year from the University of Bío-Bío, in Chillán, Chile. A Principal Components Analysis (PCA) with Varimax rotation was used. Internal consistency was evaluated with a-Cronbach. Results: Of the 216 students, 37% were in the third year of the program, 36.6% in the fourth year and 26.4% in the fifth year. Using a grading scale of 1 to 7, 87.5% of students averaged grades between 5.0 and 5.99. A KMO=0.887 coefficient was obtained, and the Bartlett's sphericity test was statistically significant (/2=1014,977; 105 gl; p < 0.001). The Principal Components Analysis (PCA) resulted in three components: significant learning, structure of the clinical simulation and interpersonal relationship with the clinical simulation. Together, these compo nents managed to explain 51.227% of the total variance, with a values being 0.865, 0.467 and 0.550 respective ly. Conclusion: Three components emerged from the analysis, which help characterize student's satisfaction regarding clinical simulation. Exploratory work is suggested until a confirmatory factor analysis is reached to evaluate the goodness of fit of the model.

Asociación entre el patrón postural cefálico y la inteligibilidad articulatoria del habla / Relationship between postural cephalic pattern and speech intelligibility

RESUMEN Objetivo: el propósito de este estudio fue establecer un factor asociativo que relacione la morfología del sistema cráneo - cervical con el nivel de inteligibilidad articulatoria del habla en sujetos jóvenes. Métodos: estudio transversal, consideró una muestra de 42 jóvenes universitarios de un universo de 140, ambos sexos, sin antecedentes mórbidos y con un rango de edad entre 18 y 21 años. Se evalúo: a) inteligibilidad articulatoria mediante el coeficiente de variación periódica diadococinética, b) parámetros posturales estáticos tradicionales mediante método fotogramétrico y c) patrón postural cefálico mediante radiografía cefalométrica lateral. Resultados: se encontraron 36 sujetos con inteligibilidad adecuada y 6 alterada, donde la variable rotación cráneo cervical antero-posterior presentó diferencias estadísticamente significativas (p= 0,009) entre el grupo con inteligibilidad normal respecto al grupo con inteligibilidad alterada. El análisis de regresión lineal evidenció que sujetos que presentan rotación posterior de cabeza sobre cuello presentan mayor variabilidad en la emisión silábica del rendimiento diadocinético del habla (Sq r lineal = 0,128). Conclusión: se establece que la postura cefálica con presencia de rotación posterior de la cabeza sobre el cuello se asocia a la pérdida de inteligibilidad del habla en la muestra estudiada.

ABSTRACT Purpose: the objective of this study was to establish an associative factor that connects the morphology of the craniocervical system with the articulatory speech intelligibility level in young subjects. Methods: a cross-sectional study which considered a sample of 42 university students from a universe of 140, both male and female, without morbid background ranging between 18 and 21 years of age. Evaluated aspects: a) articulatory intelligibility by the diadochokinetic periodic variation coefficient, b) traditional static postural parameters using the photogrammetric method, and c) cephalic postural pattern by lateral cephalometry (X-ray) Results: 36 subjects with adequate intelligibility and 6 with altered intelligibility where the anteroposterior cranio-cervical rotation variable showed significant differences (p = 0.009) between the group with normal intelligibility and the group with impaired intelligibility. The linear regression analysis demonstrated that subjects with posterior head-neck rotation exhibited more variability in the syllable emission of diadochokinetic speech performance (Sq r linear = 0.128). Conclusion: it is established that the cephalic position with subsequent posterior head-neck rotation is associated with the loss of speech intelligibility in the studied sample.

Conductas de autoexamen cutáneo en dermatólogos chilenos / Cutaneous self-examination behaviors in Chilean dermatologistc

La incidencia de cáncer de piel ha aumentado, por lo que la detección precoz puede ser beneficiosa. Se ha sugerido que los dermatólogos son una población de alto riesgo para desarrollar cáncer de piel. El objetivo de este estudio es evaluar la frecuencia de autoexamen, consulta dermatológica y cáncer de piel en un grupo de dermatólogos chilenos. Pacientes y métodos: Se confeccionó una encuesta de 8 preguntas, hecha personalmente, durante 4 meses, a 143 dermatólogos de la Sociedad Chilena de Dermatología (46,7%). Las variables analizadas fueron: sexo, edad, fototipo de Fitzpatrick, frecuencia de autoexamen, consulta a otro dermatólogo, antecedente de melanoma maligno (MM), carcinoma basocelular (CBC), carcinoma espinocelular (CEC) y queratosis actínica (QA), y razones para no realizarse examen cutáneo en forma regular. Resultados: El 60% de encuestados se hacía autoexamen, pero 48% afirmó hacerlo sólo ocasionalmente. Con respecto a si solicitan ser evaluados por otro dermatólogo, el 81% no lo hace, del 19% que si lo hace, un 69% consultaba sólo ante una lesión llamativa. Finalmente, el 17% de encuestados refirió haber tenido neoplasias cutáneas. Entre ellas 12% para QA, 5% para CBC, 2% para CEC y ningún melanoma. Conclusión: La mayoría de los dermatólogos encuestados se realiza autoexamen, pero no regularmente, y raramente hacen consultas de chequeo a sus colegas, la mayoría solicita evaluación por otro dermatólogo ante una lesión sospechosa.

Abstract: Skin cancer incidence has increased worldwide; early detection may be beneficial. Some evidence suggests dermatologists as a high-risk population for developing skin cancer. The aim of this study was to assess how often Chilean dermatologists consult with colleagues for check ups, to evaluate the frequency of self-skin examination and the frequency of skin cancer in this group. Patients and methods: A sample of 143 members (46,7%) of the Chilean Society of Dermatology responded an eight items questionnaire, in a face-to-face manner. Evaluated variables were: sex, age, Fitzpatrick phototype, self-skin examination frequency, frequency for consult s with another dermatologist, previous history of malignant melanoma, basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma and actinic keratosis, and reasons to perform or not in themselves regular skin examination. Results: 60% performed regular self-skin examination, but only 48% did it regularly. Concerning whether they consulted another dermatologist, 81% didn´t, and between the 19% who do consult, 69% of them consulted only in case of a suspicious lesion. Finally, 17% of the surveyed people referred history of skin cancer. 12% were actinic keratosis, 5% basal cell carcinoma, 2% squamous cell carcinoma and no melanoma was declared. Conclusion: Most of surveyed dermatologists perform occasional self-skin examination, and rarely do regular check ups with colleagues, most of them consulted another dermatologist only if a suspicious lesion was found.

Manifestaciones cutáneas en adultos con trasplante hepático del Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Skin manifestations in adults with a liver allograft

Background: Skin manifestations after liver transplantation are increasing due to long term immunosuppressive therapy along with an increase in patient survival. Several studies have reported dermatologic complications following renal transplant, but few have studied dermatologic problems after liver transplantation. Aims: To describe the different types of cutaneous lesions encountered in adults receiving a liver allograft. To evaluate the frequency of cutaneous manifestations of patients in the liver transplant waiting list. Material and Methods: Eighty patients submitted to a liver transplant and 70 patients in the liver transplant waiting list were evaluated with a complete dermatological physical examination. Results: Sixty one percent of patients with a liver allograft had at least one skin manifestation. Of these, 34% had superficial fungal infections, 31% had viral infections, 20% had cutaneous side effects due to immunosuppressive treatment, 10% had malignant lesions, 2% had bacterial infections and one patient had a graft versus host disease. Only 28% of patients in the liver transplant waiting list had dermatologic problems, and the vast majority were lesions linked to liver cirrhosis. Conclusions: Cutaneous infections were the most common skin problems in liver transplant patients. Although neoplastic lesions are the most commonly mentioned lesions in the literature, only a 10% of our liver transplant patients presented these type of lesions.

Comparación in vivo de los efectos antiinflamatorios del óxido nítrico obtenido a partir de L-arginina frente a ibuprofeno y aspirina en ratones mus musculus / In Vivo Comparison of the antiinflammatory effects of nitric oxide derived from L-arginine versus Ibuprofen and aspirin in Mus Muscules mice

Objetivo: Comparar la eficacia del NO como antiinflamatorio obtenido a partir de L-Arginina y se compara con las propiedades del ibuprofeno y la aspirina. Material y métodos: Se usaron 30 ratones a los cuáles se les dividió en 6 grupos diferentes. Se estimuló la inflamación usando el modelo de bolsa de aire-carragenina. Se usaron dos grupos controles positivos (1 y 5), administrándosele un pro-inflamatorio (Carragenina: 1%) sin ningún fármaco anti-inflamatorio y en el grupo 5 se le administro adicionalmente suero fisiológico por vía oral. Un grupo control negativo (6) al cual no se le administro el pro-inflamatorio y solo una dosis de L-Arginina por vía oral. Los grupos 2, 3 y 4 recibieron una dosis de Carragenina, además de Aspirina, Ibuprofeno y LArginina (vía oral: 500mg/3dl) respectivamente. Se extrajo el exudado de la bolsa de aire y se realizó un conteo de polimorfonucleares usando cámara de Neubauer. Se usó la prueba de Mann Whitney para comparar los grupos. Resultados: El efecto antiinflamatorio es similar entre el ibuprofeno y la aspirina (p>0,05), como lo es también entre el ibuprofeno y la Larginina (p>0,05); pero la diferencia entre L-arginina y aspirina es suficiente como para decir que la L-arginina tiene mejor eficacia que la aspirina (p<0,05). Conclusión: La comparación de la L-arginina con el ibuprofeno es mejor efecto que la aspirina, por lo que la L-arginina es una alternativa viable a los AINEs para evitar sus efectos adversos.

Seguimiento de un fibroma ameloblástico con transformación maligna a fibrosarcoma ameloblástico / Ameloblastic fibroma with a malignant transformation to ameloblastic fibrosarcoma

La transformación maligna de un tumor odontogénico es poco común y puede desarrollarse a partir de un tumor odontogénico benigno. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 19 años de edad, con el seguimiento secuencial de las radiografías y tomografía computarizada de una lesión inicialmente diagnosticada como Ameloblastoma, que posterior al tratamiento quirúrgico se establece como Fibroma ameloblastico y al cabo de seis años sufre una transformación maligna determinado con un diagnostico histológico a Fibrosarcoma ameloblastico. El objetivo del presente reporte es exponer un caso que llego al Servicio de Medicina, Cirugía y Patología Oral de la Universidad Peruana Cayetano Heredia donde se recopilo los datos de la historia médica con los estudios de imágenes.

Malignant transformation of an odontogenic tumor is rare and can develop from a benign odontogenic tumor. We report the case of a female patient of 19 years old, with tracking sequential radiographs and CT scan of a lesion initially diagnosed as ameloblastoma, after surgical treatment that is established as ameloblastic fibroma, six years after malignant transformation occurs with a histologic diagnosis given to ameloblastic fibrosarcoma. The objective of this report is to present this case to be referred to the Department of Medicine, Surgery and Oral Pathology, Peruvian University Cayetano Heredia where collected data on medical history with imaging studies.

Páncreas divisum: manejo endoscópico. Reporte de un caso / Pancreas divisum: endoscopic handling. Report of a case

Se reporta el caso de una paciente de 19 años con el diagnóstico de pancreatitis aguda recurrente, cuya alteración anatómica fue un páncreas divisum, en quien se le realizó una esfinterotomía endoscópica de la papila menor, con resultado exitoso.

Estrategias para el manejo de lesiones intraepiteliales del cuello uterino / Strategies for the management of cervical intraepithelial lesions

La presente publicación describe las normas técnico-oncológica para la prevención, detección y manejo de las lesiones premalignos intraepiteliales del cuello uterino a nivel nacional

Tratamiento de las fracturas expuestas por proyectil de arma de fueron. Reporte preliminar / Treatment for open fractures produced by gunshot. Preliminary report

De un total de 613 casos con fracturas expuestas, en 57 pacientes fueron producidas por proyectil de arma de fuego (9.3 por ciento), de los cuales sólo se incluyeron 36, que acudieron sin haber recibido en forma previa tratamiento primario para la fractura. Los huesos más comunes fueron fémur (10), tibia (9) y húmero (8). El tratamiento fue según la estabilidad de la fractura con aparato enyesado (10), clavo intramedular bloqueado de Colchero (15), fijador externo tubular (13), 6 con clavo bloqueado, 1 con obenque, tornillo de tracción y clavo de Müller. Las complicaciones fueron: una fístula traqueoesofágica, un síndrome compartamental en el antebrazo, 3 infecciones profundas y una embolia grasa. La infección profunda se presentó con mayor frecuencia cuando se llevó a cabo desbridamiento inicial