Calidad de vida en pacientes costarricenses con tumores cerebrales: aportes de la neuropsicología

Se describe una experiencia clínico-formativa en el ámbito hospitalario, donde destacan los aportes de la neuropsicología en la atención multidisciplinaria a pacientes con tumores cerebrales. Se ejemplifican cuatro casos atendidos en el Servicio de Neurocirugía del Hospital México en Costa Rica, a quienes se les realizó una valoración neuropsicológica como parte del protocolo de atención en cirugía de resección tumoral. Se documenta una leve pero consistente tendencia a la mejoría en los rendimientos tras la intervención neuroquirúrgica de los casos reportados, evidenciando, también, las secuelas neurocognitivas y emocionales que permanecen e impactan directamente la calidad de vida. Se discute sobre los retos asociados a la expectativa sanitaria de prolongación de la vida pero preservando su calidad y funcionalidad.

The systematization of a clinical and educational experience in a hospital setting shows evidence of the neuropsychological contributions to the multidisciplinary care for patients with brain tumors. Four cases of people diagnosed with brain tumors are exemplified. The patients were treated at the Neurosurgical Unit at the Hospital Mexico, Costa Rica. Each patient underwent neuropsychological evaluations as part of the established protocol for neurosurgical interventions. Results showed a slight yet consistent trend of cognitive performance improvement after each surgery, and identified residual neurocognitive consequences that would have a direct impact on the patients quality of life. This paper discusses the challenges associated with health expectancy of prolonging life while preserving its quality and functionality.

Ascitis por líquido cefalorraquideo secundario a derivación ventriculo-peritoneal / Cerebrospinal fluid ascites secondary to ventriculo - expert neal

La ascitis por Líquido cefalorraquídeo es una complicación relativamente rara que se ha reportado en la literatura prácticamente desde 1972. Junto con el pseudoquiste abdominal corresponde a un 2% de las complicaciones de las derivaciones ventriculoperitoneales. Múltiples teorías han intentado explicar la patogenia de esta patología. A continuación se presenta el caso de un paciente de 36 años del Hospital México quien luego de 11 años de colocada una DVP desarrolla un cuadro de ascitis por LCR cuyos estudios clínicos no mostraron causa desencadenante evidente del cuadro por lo que fue necesario realizar una derivación ventrículo-atrial. Se incluye además una revisión de la literatura vigente.

Ascites by cerebrospinal fluid (CSF) is a relatively rare complication that has been reported in the literature almost since 1972. Along with abdominal pseudocyst corresponds to 2% of the complications of ventriculoperitoneal shunts (VPS) . Multiple theories have attempted to explain the pathogenesis of this disease. Then the case of a patient of 36 years of the Hospital Mexico who after 11 years VPS placed one develops a picture of ascites CSF is presented whose clinical studies showed no obvious precipitating cause it was necessary to perform a ventriculo -atrial shunt. A review of the current literature is also included.

Hematoma subdural crónico: análisis de 95 casos / Chronic subdural hematoma: analysis of 95 cases

El Hematoma Subdural crónico es una patología relativamente frecuente que predomina en adultos mayores. Es de inicio insidioso, su diagnóstico se basa en el cuadro clínico y estudios radiológicos como la tomografía computarizada (TAC), el manejo es predominante quirúrgico y su pronóstico es bueno. Se analiza en el presente estudio, una muestra de 95 expedientes clínicos de pacientes con dicho diagnóstico, síntomas iniciales, TAC pre y post diagnóstico, tratamiento y evolución...

Análisis clínico-tomográfico de los pacientes que fallecieron por trauma craneoencefálico (TCE) en el Hospital México / Clinical-tomographic analysis of the patients who passed away by head injury in the Hospital México

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con 50 pacientes que fallecieron por Trauma Craneoencefálico (TCE) en el Hospital México entre enero de 1997 y febrero del 2000. Se analizaron las principales características epidemiológicas, clínicas y tomográficas de estos individuos por medio del programa estadístico SPSS. Del total de la población estudiada, 40 eran hombres (80 por ciento) y 10 mujeres (20 por ciento), la relación hombre: mujer fue de 4:1. El grupo de edad más afectado fueron los menores de 40 años en un 42 por ciento de los casos, seguido por los mayores de 60 años en un 34 por ciento. La principal causa de los TCE fue los accidentes de tránsito y el principal factor asociado a ellos el consumo de alcohol. La mayoría de los pacientes ingresaron con TCE severo (33 casos) y con una reacción pupilar normal (28 casos). Los principales indicadores tomográficos de la presencia de una lesión intracraneal fueron la desviación de la línea media y la comprensión o ausencia de las cisternas basales, cisternas perimesencefálicas o el sistema ventricular. Las principales lesiones tomográficas encontradas fueron en orden decreciente: contusiones cerebrales, hematoma subdural agudo, fracturas craneales, hemorragia subaracnoidea, hematoma epidural y neumoencéfalo. El 98 por ciento de la población presentó grados variables de hiperglicermia al ingreso. De las complicaciones intrahospitalarias la más frecuente fue la neumonía en 46 por ciento de los paciente, seguido por los desequilibrios hidroelectrolíticos en un 22 por ciento. La mayoría de las muertes se produjeron como consecuencia directa del trauma en 72 por ciento de los casos, seguido por el Síndrome de Falla Orgánica Múltiple en 4 casos. Palabras clave: Trauma Craneoencefálico, Tomografía Axial Computarizada, Escala del Coma de Glasgow

Diagnóstico diferencial entre recurrencia tumoral vs. radionecrosis mediante la utilización del PET / Differential prognosis between cerebral recurrence tumour and radionecrosis through the use of positron emission tomography

Se presenta el caso de un paciente al cual le fue diagnosticado un astrocitoma de lóbulo frontal, el mismo fue resecado quirúrgicamente y recibió como terapia coadyuvante cilos de radioterapia y quimioterapia. Diez meses después en un TAC control se demuestra una lesión sugestiva de recidiva turmoral, por lo cual se decide intervenirlo nuevamente. El reporte de patología evidencia en la biopsia lesiones por radionecrosis. En el presente artículo se revisan las causas, fisiopatología y diagnóstico de esta entidad, así como la utiliad de la Tomografía de emisión de positrones (PET) en la diferenciación de estas. Palabras claves: astrocitoma, tomografía axial, computarizada (TAC), resonancia magnética (RM), tomografía de emisión de positrones (PET), radionecrosis.

Estudio del líquido cefalorraquídeo en pacientes post-trauma y post-operados para el diagnóstico diferencial de meningitis en ellos / Analysis of the cerebrospinal fluid in post-trauma and post-surgery patients as a differential of meningitis in them

Determine the variants of the cerebrospinal fluid in patients post-trauma and post-surgery without sepsis, to differentiate them from th variations in patients with meningitis. It's a prospective study in which we made lumbar puncture to 50 patients that were admitted in the neurosurgery service with the diagnosis of moderate or severe head trauma, or were operated for different reasons. All the patients had red blood cells in the cerebrospinal fluid. In 30 patientsthe white blood cells were >10 the relation of glucose in CSF/blood was less than 60 por ciento in 31 patients, and proteins were >45 mg/dl in 39 cases. Twenty-six patients had a relations red blood cell/white blood cell altered. All the cultures were negative. There was no correlation between fever, leukocytosis and number of white blood cells in CSF. Twelve patients had proteins elevated, glucose diminished and a low relation red blood cell/white blood cell. In all of them the culture was negative. Trauma and surgery procedure a subarachnoid hemorrhage that originates an inflamatory not infectious response, and this is the cause of the alterations of the cerebrospinal fluid. We recomended don't use antibiotics in post-trauma and post-surgery patients with fever and alterations of CSF, but without signs of meningitis, in wich the diagnosis in not confirmed with a culture of CSF

Tumor carcinoide metastásico a sistema nervioso central / Metastasic carcinoid tumor to central nervous system

Se analiza un caso, de una paciente de 71 años de edad, femenina, con antecedente de lobectomía pulmonar derecha superior en 1987 por tumor carcinoide pulmonar, en 1993 consulta por vértigo, cefalea occipital y cervicalgia. La tomografía computada demuestra lesión hiperdensa en hemisferio cerebeloso derecho. Es llevada a cirugía y se realiza craneotomía suboccipital y resección de la lesión tumoral. El resultado de la biopsia revela tumor carcinoide metastásico a cerebelo. Se analiza el tema sobre la patología a fondo y sobre la metástasis de tumor carcinoide al sistema nervioso central, como los estudios para su diagnóstico.

Quiste epidermoide: análisis de ultimos 12 años / Epidermoid cyst: analysis of last 12 years

Su apariencia blanca, escamoso, friable, llama la atención siempre al neurocirujano, cuando lo encuentra inmerso en algún territorio de sistema nervioso central. Este artículo expone nuestra experiencia e los últimos 12 años de quiste epidermoide en el Sistema Nervioso Central, se ubican 10 casos operados, analizándose las diferentes características de estos pacientes y haciendo una comparación con la literatura de otras latitudes de esta patología.

Monitoreo de presión intraventricular en pacientes con hidrocefalia y demencia / Intraventricular pressure monitoring in pattients with hidrocephaly and dementia

En vista de la dificultad clínica en el diagnóstico de pacientes con demencia senil se realizaron mediciones intraventriculares en tres pacientes seniles con cuadro sugestivo de hidrocefalia a tensión normal encontrando que sólo uno presentó alteraciones en el monitoreo de la presión intraventricular característico de esta patología. Concluyendo que el diagnóstico clínico y tomográfico muchas veces no es suficiente, apoyando esto la necesidad de estudios complementarios, como medición de la presión intraventricular