Derrame pericárdico masivo como manifestación de hipotiroidismo / Massive pericardial effusion as manifestation of hypothyroidism

Pericardial effusion is a common finding in patients with decompensate hypothyroidism or without treatment, but this finding generally is of small quantity and slow filling. The following case shows a 64 year old male patient with no previous history of hypothyroidism that made debuted with a massive pericardial effusion; was treated with pericardiocentesis and levotyroxine after diagnosis was made. The patient evolved favourably with progressive disappearing of pericardial effusion.

El derrame pericárdico es un hallazgo común entre pacientes con hipotiroidismo sin tratamiento o descompensados, siendo por lo general de escasa cuantía y de lenta acumulación. Este caso clínico muestra un paciente varón de 64 años sin antecedentes de hipo tiroidismo que debutó con derrame pericárdico masivo, tratado con pericardiocentesis y terapia de reemplazo hormonal tiroídea posterior al diagnóstico realizado durante su hospitalización. El paciente evolucionó favorablemente con una disminución progresiva del derrame hasta su desaparición.

Artritis reumatoídea precoz / Early rheumatoid arthritis

Early rheumatoid arthritis, defined as being diagnosed between 6 months and 2 years of the onset of symptoms, is a picture that has gained great importance in recent times because its detection involves possibility of early aggressive treatment from the beginning, avoiding evolution to a chronic and disabling poli symptomtics. It is characterized by pain and stiffness polyarticular symmetrical what can be correlated with physical examination in the presence of arthritis and synovitis. In its management and diagnosis are keys specific examinations as rheumatoid factor and antibodies anti peptide cyclical citrulline, when both are positive allow confirm the diagnosis by 100% along with confer prognostic value, like the x-ray study of hands or feet to confirm the presence of erosions joints. The treatment includes drugs that influence the management of symptomatic patients and the early introduction of disease-modifying drugs, which gets a better prognosis in the medium and long term.

La artritis reumatoídea precoz, definida como aquella que se diagnostica entre 6 meses y 2 años del inicio de los síntomas, es un cuadro que ha adquirido gran importancia en el último tiempo debido a que su detección implica posibilidad de tratamiento agresivo precoz desde el inicio, evitando la evolución a una enfermedad crónica polisintomática e incapacitante. Se caracteriza por dolor poliarticular simétrico y rigidez lo que puede correlacionarse en el examen físico con presencia de artritis y sinovitis. En su manejo y diagnóstico son claves los exámenes específicos como el factor reumatoídeo y anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, que cuando ambos son positivos permiten confirmar el diagnóstico en un 100% junto con conferir valor pronóstico, al igual que el estudio radio lógico de manos o pies para confirmar la presencia de erosiones articulares. El tratamiento, incluye drogas que influyen en el manejo sintomático del paciente y la introducción precoz de fármacos modificadores de la enfermedad, con lo que se obtiene un mejor pronóstico en el mediano y largo plazo.

Retinopatía Diabética / Diabetic retinopathy

Diabetic retinopathy (DR) is a specific micro vascular complication of diabetes, being the third leading cause of blindness in the world. Many biochemical mechanisms have been proposed as causes for the development and progression of the DR, leading to the search of different treatments. Nevertheless, only chronic hyperglycemia has been demonstrated as a contributing factor for the retinopathy, but the exact mechanism has not been established. Demonstrated risk factors for the development of DR are the duration of diabetes, hyperglycemia, hypertension, hyperlipidemia, pregnancy and nephropathy. Intensive glycemic control remains the most important primary intervention and among secondary interventions, the most effective is the laser photocoagulation.

La Retinopatía Diabética (RD) es una manifestación específica ocular del daño microvascular producido por la diabetes mellitus, constituyendo la tercera causa de ceguera a nivel mundial. Muchos mecanismos bioquímicos han sido propuestos como causas para el desarrollo y la progresión de la RD, llevando a la búsqueda de diversos tratamientos. Sin embargo, lo único que se ha demostrado es que la hiperglicemia crónica contribuye a la retinopatía, pero el mecanismo exacto no se ha determinado. Factores de riesgo demostrados para el desarrollo de RD son la duración de la diabetes, hiperglicemia, hipertensión arterial, hiperlipidemia, embarazo y nefropatía. Entre las intervenciones primarias, la principal es el estricto control metabólico y a nivel secundario la fotocoagulación con láser, constituye la medida más efectiva.