Soporte social en usuarios de los servicios de salud en una institucion de segundo nivel / Suporte social para usuários de serviços de saúde em uma instituição de atençao secundária / Social support for health service users at a secondary-care institution

RESUMEN Objetivo: describir el nivel del soporte social percibido por los usuarios de los servicios de salud de segundo nivel. Método: estudio descriptivo, con una muestra de 287 usuarios de los servicios de salud del estado de Durango, México, aplicando la Escala de Soporte Social de Salud, utilizando en programa SPSS para el análisis de resultados. Resultados: se encontró que el usuario de la consulta externa del hospital, percibe mayor soporte social por parte del personal de enfermería en comparación con el médico y trabajo social, presentando una media de (M=10.70, 10.19, 9.58) respectivamente; con una diferencia significativa de p<0.05. Conclusión: es el personal de enfermería el que brinda mayor soporte social a los usuarios de los servicios de salud, resolviendo cada una de las dudas que se les presenten y permitiéndoles expresar sus sentimientos.

RESUMO Objetivo: Descrever o nível de suporte social percebido por usuários de serviços de atenção secundária. Método: Estudo descritivo com uma amostra de 287 usuários de serviços de saúde do estado de Durango, México, aplicando a Escala de Suporte Social de Saúde, e utilizando o programa SPSS para a análise de resultados. Resultados: Os usuários ambulatoriais do hospital perceberam maior suporte por parte da equipe de enfermagem quando comparado aos médicos e assistentes sociais, com uma média de M=10,70, 10,19, e 9,58, respectivamente; e com uma diferença significativa de p<0,05. Conclusão: A equipe de enfermagem fornece mais suporte social aos usuários dos serviços de saúde, respondendo às perguntas que são feitas e permitindo aos pacientes que expressem seus sentimentos.

ABSTRACT Objective: To describe the level of social support perceived by users of a second-level health service. Method: This was a descriptive study with 287 users of health services in the state of Durango, Mexico, using the Social Support Scale in Health to collect data and SPSS software to analyze the results. Results: The outpatients perceived more social support from nursing staff than from physicians and social workers, with a mean of 10.70, 10.19, 9.58, respectively; with a p<0.05 significant difference. Conclusion: Nursing professionals provide health service users with the greatest social support, answering their questions and allowing them to express their feelings.

Carcinoma de células pequeñas de vejiga, a propósito de un caso / Carcinoma of bladder small cells: with regard to a case

Introducción: El carcinoma de células pequeñas de vejiga es una neoplasia poco frecuente que puede coexistir con un carcinoma urotelial. Ocurre principalmente en el sexo masculino en la séptima y octava décadas de vida. Macroscópicamente se observa como una masa sólida, polipoide y microscópicamente se conforma por células atípicas con núcleos hipercromáticos y una alta tasa mitótica. Caso: Paciente de 56 años, masculino, fumador que refiere que desde hace 6 meses presentó hematuria, con disuria y dificultad para orinar. Se realizó cistoscopía encontrándose lesión tumoral en vejiga por lo que se sometió a cistoprostatectomía radical. Discusión: El carcinoma vesical de células pequeñas es poco frecuente y puede coexistir con el carcinoma urotelial. El estudio anátomo patológico es fundamental para determinar el diagnóstico siendo necesarios marcadores de inmunohistoquímica como sinaptofisina, CD56, cromogranina y enolasa. La cirugía, quimioterapia y radiación se utilizan para dar un tratamiento multidisciplinario de la enfermedad.

Introduction: Small cell carcinoma of the bladder is a rare neoplasm, which can coexist many times with an urothelial carcinoma. It occurs mainly in males in the seventh and eighth decades of life. Macroscopically it is observed as a solid and polypoid mass and microscopically it is conformed by atypical cells with hyperchromatic nuclei and a high mitotic rate. Case: A 56-year-old man, smoker who has hematuria for six months, and dysuria and difficulty to urinate. In a cystocopy a bladder tumor is identified and a radical cistoprostectomy is performed. Discusion: Small cell vesical carcinoma is uncommon and may coexist with urothelial carcinoma. The anatomical pathological study is fundamental to determine the diagnosis, requiring immunohistochemical markers such as synaptophysin, CD56, chromogranin and enolase. Surgery, chemotherapy and radiation are used to provide a multidisciplinary treatment of the disease.

Tumor del Estroma Gastrointestinal de Ileon. Reporte de un caso / Ileum Gastroinstestinal Stoma tumor: case report

Introducción: Los tumores gastrointestinales son las neoplasias mesenquimáticas más frecuentes del sistema gastrointestinal. Se originan de las células de Cajal encargadas de regular la motilidad intestinal. Afecta a individuos de mediana edad. Histopatológicamente estos tumores se expresan por inmunohistoquímica a los marcadores KIT (CD117) y DOG1. Caso: Paciente masculino de 63 años de edad, antecedentes de resección quirúrgica de un tumor en el ileon, seis años antes del ingreso. Acude por dolor abdominal y el examen tomográfico muestra múltiples lesiones tumorales en hígado, colon, vejiga. Se extrae la lesión supravesical y recibe imatinib. Discusión: El diagnóstico es inmunohistoquímico, se hace con el receptor de tirocincinasa CD 117 en 86% a 95%. Otros marcadores a menudo positivos son CD 34 y Actina de músculo liso. Luego de la cirugía el paciente recibe imatinib y permanece asintomático.

Introduction: Gastrointestinal tumors are among the most common mesenchymal neoplasms of the gastrointestinal system. They belong to the cells of Cajal that regulate bowel motility. It affects middle age and older from both sexes. Histologically, these tumors express positivity in immunohistochemistry tests (KIT CD117 and DPG1). Case: This is a sixty-three year-old male patient with a past history of tumor resection from the ileum, six years before. Admitted for abdominal pain. The CT scan showed several lesions in liver, colon and bladder. After resection of the lesion located in the upper part of the bladder. Discusion: Diagnosis is done by immunohistochemistry to identify tirosin-kinase receptor CD-117 in 86% to 95% of patients. Other markers like CD34 are often also positive. After surgery, patient received imatininb and remained asymptomatic.

Tuberculosis genital en un paciente con masa testicular / Genital tuberculosis in a patient with testicular mass

El tracto genitourinario es el segundo sitio más común para la infección tuberculosa después de los pulmones. La tuberculosis genital masculina es rara y la infección testicular suele ser secundaria a la del epidídimo.Si se diagnostica a tiempo la tuberculosis testicular puede ser tratada con medicación y/o resección quirúrgica. Esta localización puede signifcar un reto diagnóstico ya que puede confundirse como una neoplasia testicular por el cuadro clínico que presenta [1]. Presentamos el caso de un paciente con dolor en testículo de varios años de evolución, destacando los hallazgos anátomo-patológicos para el diagnóstico defnitivo.

Vivir con dolor de miembro fantasma: persona postamputada / Living with member phantom pain: person postamputada

Objetivo: Describir el vivir con dolor de miembro fantasma en la persona posamputada. Método: Estudio de abordaje cualitativo-descriptivo, exploratorio; y como técnica se empleó la entrevista semiestructurada, los sujetos participantes residen en el Estado de Durango, México; participaron 12 personas que al ser amputadas debutaron con Dolor de miembro fantasma, el soporte teórico estuvo apoyado con el dolor de Le Breton (1999)21. Resultados: En los discursos de la persona posamputada se evidencian expresiones de una vida sin objetivos, se de terminan a desempeñar el rol de enfermos al considerar su dolor como una tragedia personal o una desviación social que enluta su vida y la de su familia. Consideraciones Finales: La enfermera debe aprender a escuchar el cuerpo enfermo, seguir con atención sus señales y sus expresiones ya sean de alegría, llanto, tristeza, dolor, desagrado, silencio, etc., interpretando lo que trata de comunicar y solicita. Deberá estar atenta y vigilante procurando que el cuerpo-sujeto alivie el dolor físico y el dolor del alma, que se pueda revertir permanente por el resto de su vida, pues vivir con dolor desde el punto de vista fisiopatológico constituye una crisis circunstancial, eventual y controlable que no sucede igual con la enfermedad del alma.

Objective: To describe the live with phantom limb pain in posamputada person. Method: Qualitative Study-descriptive, exploratory approach; and as a semi-structured interview technique was employed, participating subjects residing in the State of Durango, Mexico; involving 12 people to be amputated debuted with painphantom limb the theoretical support was supported with the pain of Le Breton (1999)21 Results: In the discourses of posamputada individual expressions of life without goals is evident, are determined to play the role of patients to consider their pain as a personal tragedy or social deviance that his life and mourns for his family. Final Thoughts: The nurse must learn to listen to the sick body, carefully follow their signals and whether their expressions of joy, sorrow, sadness, pain, disgust, silence, etc; interpreting what is communicating and requests. You must be alert and vigilant care that the body-subject relieve physical pain and the pain of the soul, which can be reversed permanently for the rest of your life, because living with pain from the physiological point of view is a circumstantial eventual crisis and controllable which does not happen with the disease of the soul.

Persona postamputada portadora de dolor de miembro fantasma: Dolor y cuerpo / Person carrying postamputed phantom limb pain: Pain and body

La presente investigación se plantea a través de un abordaje descriptivo-cualitativo. El objetivo fue describir y analizar “lo cotidiano” de la persona postamputada con dolor de miembro fantasma en el estado de Durango, México. El método utilizado fue exploratorio-descriptivo, y como técnica se empleó la entrevista semiestructurada. Los sujetos seleccionados provenían de seis municipios del estado de Durango, México. Debido a la naturaleza del estudio, participaron cuatro personas que al ser amputadas debutaron con dolor de miembro fantasma. El soporte teórico de la presente investigación está integrado y complementado por el pensamiento respecto a lo cotidiano de Maffesoli (1998),1 la corporalidad de David Le Breton (2002)2 y el dolor de David Le Breton (1999).3 Se construyeron tres categorías: 1. Lo corporal, 2. El tiempo y movimiento y 3. Trabajo y ocio.

This research is descriptive-qualitative approach, the aim was to describe and analyze the daily life of the person carrying postamputed phantom limb pain on state of Durango in Mexico. The method used was exploratory-descriptive, semistructured interview technique. The key informants selected as acting subjects, came from six municipalities of Durango’ State, Mexico. Due to the nature of this study, participated four people being amputated debut with Phantom Limb Pain. The theoretical support of this research is integrated and complemented by thinking about the daily life of Maffesoli (1998), the corporeality of David Le Breton (2002) and the pain of David Le Breton (1999). They built three categories: 1. The body, 2. Time and movement, 3. Work and Leisure.

Investigación: una debilidad en enfermería y su relación con la situación de salud, enfermedades crónicas, políticas y economía nacional / Investigation: a weakness in nursing and its relation with the situation of health, chronic diseases, policies and national economy

Introducción: México en las últimas décadas sufre de una situación crítica en salud, debido al aumento en las enfermedades crónico degenerativas que no solo afecta a la población adulta sino también a niños y adolescentes existiendo así una transición epidemiológica; Por otro lado cabe mencionar el insuficiente financiamiento a nivel nacional que se le ha otorgado a la salud, causando una prestación deficiente de servicios de salud afectando con mayor énfasis a las poblaciones periféricas de grandes ciudades y a las comunidades rurales. Materiales y Métodos: Artículo de reflexión sobre la investigación como debilidad en enfermería y la relación con la salud, políticas, economía nacional e incidencia de las enfermedades crónico degenerativas. Resultados: El análisis crítico de la literatura muestra la descripción de la situación de salud en México, sus políticas de salud y educativas así como de la economía nacional y la relación de esto con la enfermería y el desarrollo de la investigación. Discusión y Conclusiones: La investigación en enfermería es todavía una empresa pequeña, pocos se dedican a ella y pocos son los que tienen un grado académico avanzado que les permita explorar problemas a nivel que puedan generar teoría" y que a su vez sea apoyada económicamente.

Introduction: Mexico in you complete decades suffers of a critical situation in health, due to the increase in the diseases chronic that not only affects to the adult population but also to children and adolescents existing therefore a transition epidemiologist; On the other hand it is possible to mention the insufficient one financing at national level that has granted him to the health, having caused a deficient benefit of services of health affecting with greater emphasis to the peripheral populations of great cities and to the rural communities. Materials and Methods: Article of reflection on the investigation like weakness in infirmary and the relation with the health, policies, national economy and incidence of the diseases chronic. Results: The critical analysis of Literature shows the description of the situation of health in Mexico, its educative policies of health and as well as of the national economy and the relation of this with the infirmary and the development of the investigation. Discussion and Conclusions: The investigation in infirmary is still a small company, few are dedicated to her and few are those that have an advanced academic degree that allows them to explore problems at level which they can generate theory" and that it is supported as well economically.

Nivel de adaptación y afrontamiento en las mujeres con cáncer de mama / Level of adaptation and facing in the women with breast cancer

Introducción: El cáncer de mama constituye una amenaza para la salud por ser la segunda causa de muerte en la mujer de 30 a 50 años de edad. El diagnóstico, tratamiento y recuperación de las mujeres con cáncer de mama genera situaciones estresantes, la forma en cómo se afrontan influye en la adaptación. Objetivo: Conocer el nivel de adaptación y afrontamiento de las mujeres con cáncer de mama, atendidas en una institución de salud de Durango, Dgo. México. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo cuantitativo, aplicando instrumento validado en población mexicana con un (alfa .7969), "escala de medición del proceso de afrontamiento y adaptación" de Callista Roy" en 22 mujeres con cáncer de mama. Resultados: Las mujeres con cáncer de mama se adaptan y afrontan su problema de salud, con un nivel de adaptación integrado y compensatorio pudiendo distinguir que dónde presenta dificultad es en el modo físico y fisiológico. Discusión y Conclusiones: De acuerdo al estudio "ajuste psicosocial y afrontamiento en pacientes con cáncer de mama" se encuentra una diferencia en que los participantes no experimentaron cambios a partir de la enfermedad contraria a nuestro trabajo ya que los participantes adquieren nuevas posibilidades y capacidades. La adaptación de las mujeres que han padecido cáncer de mama es un proceso dinámico, enfrentan múltiples desequilibrios que afectan sus dimensiones emocional, física, mental y social. Se pudo conocer el nivel de adaptación y afrontamiento de las mujeres con cáncer de mama comprobando que en su mayoría presentan un nivel de adaptación integrado y compensatorio.

Introduction: Breast cancer is a threat to health because it is the second leading cause of death in women 30 to 50 years old. The diagnosis, treatment and recovery of women with breast cancer creates stressful situations the way how to face adaptation influences. Objective: To know the level adaptation and facing of the women with breast cancer, taken care of in an institution of health of Durango, Dgo. Mexico. Materials and Methods: Quantitative descriptive study, applying instrument validated in Mexican population, with (alpha, 7969) a "scale of measurement of the process of facing and adaptation" from Callista Roy" in 22 women with breast cancer. Results: The women with breast cancer adapt and confront their problem of health, with an integrated level of adaptation and compensatory being able to distinguish that where presents/displays difficulty it is in the physiological physical way. Discussion and Conclusions: According to the study "it fits psychosocial and facing in patients with breast cancer" is a difference in that the participants did not undergo changes from the opposite disease to our work since the participants acquire new possibilities and capacities. The adaptation of the women who have suffered cancer of breast is a dynamic process, face manifolds imbalances which they affect his dimensions emotional, physical, mental and social. The level could be known adaptation and facing of the women with breast cancer verifying who in their majority present/display an integrated level of adaptation and does not jeopardize.