Could elective cesarean sections influence the birth weight of full-term infants?

CONTEXT AND OBJECTIVE: There are no studies on birth weights among full-term infants born by means of elective cesarean section. We aimed to study this in private and public hospitals. DESIGN AND SETTING: Retrospective study at Universidade Federal do Triângulo Mineiro, Uberaba, Brazil. METHODS: Data were collected from the municipal medical birth register of Uberaba from January to December 2000. The data obtained (maternal age, type of delivery, number of prenatal care visits and birth weight, from full-term pregnancy) from the university hospital (UH), which is a tertiary hospital that only attends patients within the National Health System (SUS), were compared with data from four private hospitals (PHs) that attend health insurance plans and private patients. Student's t test, chi2 test and multiple logistic regression were used for statistical analysis, with the significance level set at p < 0.05. RESULTS: In the PHs, 1,100 out of 1,354 births (81.2 percent) were by cesarean section and in the UH, 373 out of 1,332 (28 percent). Birth weight increased significantly in association with increasing numbers of prenatal care visits, except for cesarean section cases in PHs. Birth weights among vaginal delivery cases in PHs were greater than in the UH (p < 0.05), but this was not observed among cesarean section cases. Multiple logistic regression showed that there was greater risk of low birth weight in PHs (odds ratio: 2.33; 95 percent confidence interval: 1.19 to 4.55). CONCLUSION: Elective cesarean section performed in PHs may be associated with low birth weight among full-term infants.

CONTEXTO E OBJETIVO: Uma das principais causas do aumento das taxas de cesariana no Brasil é o predominante caráter eletivo das indicações, principalmente em hospitais privados. O risco de desconforto respiratório neonatal pode ser uma complicação da cesariana eletiva, mas pelos nossos conhecimentos, não há estudo sobre peso ao nascimento de fetos a termo. Portanto, o objetivo deste trabalho é estudar o peso de fetos a termo nascidos em hospitais privados e públicos. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo realizado de Janeiro a Dezembro de 2000 na Universidade Federal do Triângulo Mineiro, em que os dados foram coletados do registro médico de nascimento de Uberaba (Brasil). MÉTODOS: Nós comparamos os dados obtidos (idade materna, tipo de parto, número de consultas pré-natais e o peso ao nascer de fetos a termo) no Hospital Universitário (HU), hospital terciário que atendo pelo Sistema Unico de Saúde (SUS) com quatro hospitais da rede privada (HPs - Hospitais Particulares) que atendem planos de saúde e privados. Os testes de "T de Student's", "chi2" e regressão logística múltipla foram usados para análise estatística com nível de significância estabelecido em p < 0,05. RESULTADOS: 1.100 em 1.354 (81,2 por cento) e 373 em 1.332 (28 por cento) cesarianas ocorreram, respectivamente, no HPs e HU. Nós observamos que o peso ao nascimento aumenta significantemente em associação com o número de consulta pré-natais, com exceção das cesarianas no HPs. Além disso, o peso ao nascimento nos partos vaginais no HPs é maior que no HU (p < 0,05) mas isto não é observado nas cesarianas. A análise de regressão múltipla demonstrou que o risco de baixo peso ao nascer no HPs é 2,33 (1,19 to 4,55). CONCLUSÃO: As cesarianas eletivas realizadas nos hospitais privados podem estar associadas a um menor peso ao nascimento de fetos a termo.

Fatores obstétricos e sociais na determinação do tipo de parto em Uberaba, MG / Obstetric and social factors causing differentiation in type of delivery in Uberaba, MG

Objetivo: Analisar a influência de fatores obstétricos e sociais das parturientes de Uberaba sobre os tipos de parto. Método: Estudo retrospectivo realizado em Uberaba,MG (1996), no Hospital Escola (HE), com atendimento público, e em dois hospitais privados, sendo um com atendimento misto (público e privado, HA) e o outro só com atendimento privado (HB). Analisou-se a idade materna, estado civil, escolaridade, assistência médica, indicações de cesariana e peso do recém-nascido. Resultados: Foram estudados 1.897 prontuários, sendo que 1.295 (68,2%) do HE, 508 (26,8%) do HA e 94 (4,9%) do HB. As taxas de cesariana foram de 23,9% no HE, 43,5% no HA e 89,4% no HB. A escolaridade das puérperas foi mais elevada nos hospitais privados. No HE, o número de cesarianas foi maior entre os recém-nascidos com peso > 4.000 gramas e os de baixo peso. Conclusões: a cesariana é mais frequente nas pacientes com escolaridade maior.

Objective: To analyze the influence of obstetric and social factors of the women given birth in Uberaba and types of the delivery. Methods: A retrospective study was performed in a public university hospital (HE with public attendance) and two hospitals in the private network, HA with mist attendance (private and public), and HB with private attendance. All hospitals in Uberaba, MG. The variables were maternal age, level of education, parity, indication of cesarean and medical assistance and the weight of the newborn. Results: We analyzed 1,897 medical records, being 1,295 (68.2%) of HE, 508 (26.8%) of HA, and 94 (4.9%) of HB. The cesarean rates were 23.9% in HE, 43.5% in HA and 89.4% in HB. Mothers had attained the tertiary level of education had high cesarean rate. In HB, the rates did not present differences with the newborn weight. Conclusions: Cesarean section rates was high in parturient with a high socioeconomic level.

Estudo comparativo das indicações de cesariana entre um hospital público-universitário e um hospital privado / Comparative study of cesarean section indications between a public university hospital and a private hospital

Objetivos: analisar a incidência e as indicações de cesariana realizadas no Hospital Escola da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro e um hospital privado, ambos localizados em Uberaba, Minas Gerais, Brasil. Métodos: trata de estudo transversal desenvolvido a partir da coleta nos prontuários dos hospitais, consistindo da idade, procedência, situação conjugal, escolaridade, paridade e indicações de cesariana. Resultados: a incidência de cesariana foi de 24,3 por cento no Hospital Escola contra 89,2 por cento no hospital privado. As indicações mais frequentes de cesariana no Hospital Escola foram a cesárea iterativa (26,7 por cento), distócia (22,4 por cento) e o sofrimento fetal agudo (18,2 por cento), e no hospital privado foram cesárea iterativa (36 por cento) e distócia(36 por cento). As pacientes do hospital privado tinham maior escolaridade. Conclusões: os dados sugerem que o aumento de cesarianas no hospital privado foi decorrente de iterativade, distócia e a escolaridade mais elevada das pacientes.

Estudo crítico sobre a importância do pré-natal em gestantes atendidas em Hospital universitário / Critical study on the, importance of prenatal: care in pregnant women attended in an University Hospital

A atenção à saúde no pré-natal é fator redutor dos parâmetros da morbimortalidade do binômio materno-fetal. No entanto, alguns menosprezam esta assertiva atribuindo às baixas condições socioeconômicas fator mais relevante. No intuito de dirimir esta discrepância, foram entrevistadas 596 puérperas atendidas em hospital universitário. As pacientes responderam questionário sobre dados reprodutivos, demográficos e aspectos relacionados à assistência pré-natal. A seguir, foram divididas em dois grupos (com e sem pré- natal), sendo comparados o peso, índices de Apgar, complicações obstétricas e neo-natais. Observou-se que 40% das gestantes não realizaram pré-natal e que apenas a parte técnica foi realizada pela maioria. Poucas foram orientadas quanto aos cuidados higiênicos, nutricionais, parto, contracepção e lactação. Os dados comparáveis mostraram-se alterados no grupo que não fez pré-natal, sendo o óbito fetal o elemento de maior relevância. Concluiu-se que as gestantes em nosso meio têm ainda pouca preparação para a gravidez e para o parto e que estratégias outras, que não as atuais, necessitam ser implementadas.

The attention to prenatal care is a reductive factor on the mortality of both mother and newborn. However, some authors don't agree to this statement, and the socioeconomic status are considered to be more relevant. In order to clarify these doubts, 596 pregnant women were interviewed in their first day after delivery in an university hospital. The patients responded to a questionnaire about their reproductive and demographic conditions and aspects related to their prenatal care. After, the patients were divided into two groups (with and without prenatal care). The newborn weight, Apgar index, the obstetric and newborn complications were, then, compared. It was observed that 40% of the patients did not go to prenatal office and that the technical part were well done by the majority. However only a small number of them received orientations on hygiene and nutritional cares, types of deliveries, contraception and lactation. The comparative data showed alterations in the non-prenatal group. The newborn deaths were the most relevam ones. It could be concluded that the pregnant women have a poor preparation to the pregnancy and to delivery itself among us, and that other strategies, different from the actual ones, should be performed.

Tipos de parto e formas de assistência médica em Uberaba - MG / Delivery and medical attendance types in Uberaba - MG

Objetivos: estudar as reais condiçöes da assistência médica, tipos de parto e fatores para sua indicaçäo em Uberaba, MG. Método: foram analisados os dados coletados em 7 maternidades de uma populaçäo de 4294 puérperas que pariram no período de abril de 1992 a março de 1993 em Uberaba - MG. Resultados: mostrou-se que o Hospital Escola que teve a maior participaçäo no número de partos, foi o que atendeu a populaçäo mais jovem, provavelmente a mais pobre e despreparada para a gravidez. Foi o único hospital em que as taxas de cesariana foram próximas àqueles aceitáveis pela OMS. Em Uberaba o tipo de assistência médica foi predominantemente remunerada pelo SUS ficando os convênios e atendimentos particulares com proporçäo bem inferior. Verificou-se também que a frequência de cesariana se elevou com a idade e tipo de assistência médica, e o grupo de conveniadas e particulares ficaram com o maior número de cesarianas. Conclusöes: pode-se talvez especular que o fator social esteja interferindo na indicaçäo do tipo de parto.

Estudo da ocorrência dos diferentes tipos de partos em Uberaba - MG / Study of ocurrence of different types of delivery in Uberaba - MG

Nesta investigaçäo procurou-se analizar os diferentes tipos de parto em Uberaba-MG no período de 15 de abril de 1992 a 14 de abril de 1993. Os dados foram obtidos através de entrevistas realizadas diariamente com as puérperas em oito maternidades da cidade. Observou-se que tanto nos dados obtidos como em vários trabalhos citados na literatura, a proporçäo de parto cirúrgico está aumentado e que este nível elevado atinge principalmete os hospitais da rede privada. Este fato näo encontra respaldo nos conhecimentos técnicos existentes, havendo necessidade de novas investigaçöes para entender melhor este problema

Levantamento epidemiológico da doença de chagas no bairro de Alagoas - Conceiçäo das Alagoas / Epidemiological survey of Chagas' disease in the Alagoas, Brazil district Conceiçäo das Alagoas, Brazil

O presente trabalho propôs-se detectar a existência de focos ativos de transmissäo da tripanossomíase na regiäo de Uberaba, tendo por finalidades: 1. determinar a prevalência da infecçäo chagásica nos diversos grupos etários; 2. ter idéia dos resultados e efetividade dos métodos profiláticos até agora empregados. O propósito que nos levou à escolha do tema, voltamos a esclarecer, foi retratar a importância epidemiológica e social da doença, por ser um área já conhecidamente endêmica e por manter a Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro um campo de estudo nesta localidade há vários anos, assim como o fácil acesso e a receptividade da populaçäo ao trabalho proposto. A pesquisa constou de quatro etapas, sendo que a primeira foi para o preenchimento dos formulários com a coleta de várias informaçöes que permitiram a caracterizaçäo da localidades. A segunda etapa estruturou-se com visitas a todas as casas onde residiam pessoas com até 15 anos para que todos submetessem à coleta de sangue em papel de filtro. Em uma terceira etapa, por sorteio aleatório, 20% das casas existentes no bairro foram visitadas para realizar exame através da RIF em papel em pessoas com mais de 15 anos de idade. Finalmente na quarta etapa, houve convocaçäo de todas as pessoas cujos exames sorológicos, por RIF em sangue eluído do papel de filtro, tiveram resultado positivo, quando entäo foram transportados à Unidade Sanitária na Cidade de Conceiçäo das Alagoas para que pudessem se submeter à venopunçäo e posterior exame do material com as três reaçöes sorológicas convencionais. Foram igualmente convocadas para exame com as reaçöes convencionais, pessoas com resultados negativos no exame do sangue Colhido em papel de filtro...