ABSTRACT
Se presenta una paciente con exoftalmia, mixedema pretibial e infiltración de los dedos de las manos que en el extremo distal adoptan la forma de palillo de tambor con uñas en vidrio de reloj. Sa analizan las características clínicas, histopatológicas y radiológicas y se efectúa una revisión de la literatura de este raro síndrome
Subject(s)
Exophthalmos/etiology , Hyperthyroidism/complications , Leg Dermatoses/etiology , Myxedema/pathology , Osteoarthropathy, Secondary Hypertrophic/etiology , Elephantiasis/complications , Imidazoles/analogs & derivatives , Imidazoles/therapeutic use , Myxedema/drug therapy , Myxedema/etiology , Osteoarthropathy, Secondary Hypertrophic/physiopathology , Osteoarthropathy, Secondary Hypertrophic , Prednisone/therapeutic use , Propranolol/therapeutic use , Thyroiditis, Autoimmune/complications , Triamcinolone Acetonide/therapeutic useABSTRACT
Entre 1982 y 1988 se realizó tratamiento y seguimiento de 22 pacientes con enfermedad de Graves infanto-juvenil (13f y 90m). Las edades de comienzo de la enfermedad oscilaron entre 4 y 17 años (x12 a 10m). En todos los casos se efectuó tratamiento con metimazol (MMI) y una vez alcanzado el eutiroidismo, conMMI + hormona tiroidea, con una duración de 1 a 2 meses (m) a 6 años (a). Siete pacientes remitieron con esta terapéutica, 3 abandonaron la consulta, 6 continúan en tratamiento y en 7 se administró una dosis terapéutica (DT) de I (3). En estos últimos (4f y 3m), la edad al recibir la DT oscilaba entre 15 y 20 a.(x17a. 1m.). En 4 casos se indicó el I por remisión luego de administrar MMI por lapsos mayores a 4 años, en 1 caso por recidiva al año de suspender el MMI y en 2 por no ccumplimiento del tratamiento. Las DT variaron entre 4 y 15 mCi (x7,322). Cuatro pacientes remitieron con la 1ra. dosis, 2 requirieron una 2§ DT y en 1 caso fue necesario suministrar una 3ra. Con un seguimiento de 10m. a 2 a. 1 m., 3 pacientes permanecen eutiroideos y 4 presentan hipotiroidismo, que se manifstó entre 2 y 10 m. post DT. No se observaron alteraciones hematológicas, nódulos tiroideos ni aparición o agravamiento de oftalmopatía preexistente. Consideramos que la DT de I(3) constituye un recurso alternativo de alta eficacia en los pacientes infanto-juveniles en quienes ha fracasado la terapéutica antitiroidea, en aquellos en que no se logra la continuidad del tratamiento o ante la aparición de efectos colaterales graves