Endodontia mecanizada: a evolução dos sistemas rotatórios contínuos: [revisão] / Mechanized endodontic: the evolution of continuous rotary systems: [review]

Introdução: Nenhuma fase do tratamento endodôntico vivenciou significativa evolução como a instrumentação, graças ao desenvolvimento expressivo dos instrumentos rotatórios contínuos, o que justifica a necessidade de estudos a respeito do assunto. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento bibliográfico sobre a evolução dos sistemas rotatórios contínuos, abordando as características individuais, o mecanismo de ação, a técnica de preparo, as vantagens e desvantagens de cada sistema, assim como as correções de possíveis falhas existentes. Revisão de literatura: Por meio de comparação, analisaram-se na revisão de literatura, de maneira geral, os principais fatores que envolvem a utilização dos sistemas rotatórios, como: limpeza e modelagem, habilidade na remoção de smear layer e debris, transporte apical, extrusão apical de debris, perda de comprimento de trabalho, formação de zips, degraus e perfurações, taxa de deformações e fraturas de limas e tempo de preparo do canal radicular. Conclusão: Concluiu-se que os sistemas ProTaper Universal, K3, Hero, MTwo e Race são os mais representativos no momento atual, e os sistemas BioRace e Twisted Files, os mais promissores, pois estudos a seu respeito ainda precisam ser realizados.

Introduction: None phase of endodontic treatment has showed significant evolution as the instrumentation, due to the expressive development of the rotary files, what justifies the need of studies regarding this matter. Objective: The aim of this study was to carry a review about the evolution of continuous rotary systems, showing individuals features, action mechanism, shaping technique, advantages and disadvantages of each system and corrections of possible failures. Literature review: Through comparison, the main factors regarding the use of rotary systems were analyzed in general in the literature review, such as cleaning and shaping, ability to remove smear layer and debris, apical transportation, apical extrusion of debris, loss of working length, zips formation, stairs and perforations, file deformations and fractures? rate and working time for root canal shaping. Conclusion: It was concluded that the systems ProTaper Universal, K3, Hero, Race and MTwo are the most representative in the actual moment. The systems BioRace and Twisted File are the most promising because studies about them still need to be accomplished.

Estudo in vitro da atividade antimicrobiana de soluções irrigadoras na eliminação de Enterococcus faecalis / In vitro study of antimicrobial activity of irrigating solutions in the elimination of Enterococcus faecalis

Bactérias facultativas como Enterococcus faecalis têm sido isoladas de patologias ligadas a canais radiculares, sendo consideradas uma das espécies mais resistentes da cavidade oral e uma das possíveis causas de falha nos tratamentos endodônticos. O objetivo deste estudo foi avaliar, in vitro, a efetividade de várias soluções irrigadoras na eliminação de Enterococcus faecalis. Foi aplicado o teste de disco-difusão em ágar neste trabalho. A bactéria utilizada foi Enterococcus faecalis (ATCC29212), e as soluções irrigadoras foram NaOCl 0,5%, 1%, 2,5% e 5%; clorexidina 0,12% e 2%; EDTA 17%; e H2O2 10 vol. A clorexidina 2% e NaOCl 5% foram as soluções irrigadoras mais eficientes, e NaOCl 0,5%, EDTA 17% e H2O2 mostraram-se inefetivas na eliminação dessa espécie. Os resultados sugerem que a eliminação de E. faecalis depende da concentração e do tipo de solução irrigadora utilizada

Facultative bacteria such as Enterococcus faecalis, have been isolatedfrom pathologically involved root canals, being considered one of themost resistant species in the oral cavity one of the possible causes offailure of root canal treatment. The aim of this study was to assess, invitro, the effectiveness of the several irrigating solutions in theelimination of Enterococcus faecalis. The disk-diffusion in agar testwas utilized in this study. The bacteria utilized was Enterococcus faecalisATCC 29212 and the irrigating solutions were NaOCl 0,5%, 1%, 2,5%and 5%; chlorhexidine 0,12% and 2%; EDTA 17% and H2O2 10 vol. Chlorhexidine 2% and NaOCl 5% were the most effective irrigators andNaOCl 0,5%; EDTA 17% and H2O2 showed ineffectiveness in theelimination of this specie. These results suggest that the elimination ofE. faecalis depends on the concentration and type of irrigator used

Retreatment of Thermafill fillings with the ProFile 04 system at 350 or 2000 rpm

This study aimed at determining the quality of removal of the thermafill systemin endodontic retreatment with utilization of the 0.04 ProFile system at two different speeds. Thirty single-rooted mandibular canines were divided into two groups. The canals were prepared with the crown-down technique and obturated with the thermafill system with a carrier #40 and Ah-plus sealer. Fillings were removed two weeks after obturation, as follows: Group I - 0.04 ProFile following the size sequence 90, 60, 45, 40 and 45, without solvent, at a speed of 350rpm; Group II - same technique at 2000rpm. The specimens were longitudinally sectioned and were scanned and analyzed by a software (ImageTool) that measured the area of remaining filling material and removal of the plastic carrier. The mean of remnants of filling material was 24.86% at Group I, 24.91% at Group II and the area was not statistically different (Student- test) between the two groups and all plastic carriers wereremoved. It was concluded that the quality of removal of the filling material at both speeds (350 or 2000rpm) was similar; and all plastic carriers were removed with success by ProFile .04 system.

O objetivo deste estudo foi determinar a qualidade de remoção do sistemaThermafill durante o retratamento endodôntico com a utilização do sistemaProFile .04 em duas diferentes velocidades. Trinta caninos com raízes únicas foram preparados pela técnica coroa-ápice e obturados com um carregador número 40 do sistema Thermafill, sendo utilizado como cimento obturadoro Ah-plus. Duas semanas após as obturações, a remoção do material obturador foi iniciada da seguinte forma: GRUPO I - sistema ProFile .04 na seqüência 90, 60, 45, 40, 45, sem solvente e na velocidade de 350 rpm; GRUPO II - a mesma técnica, porém em 2.000 rpm. Os espécimes foramentão seccionados longitudinalmente e escaneados para a análise por intermédio de um software específico (ImageTool), o qual mediu a área de remanescentes obturadores, assim como a presença do carregador plástico do Thermafill. A média de remanescentes de material obturador foi de 24,86% para o Grupo I e 24,91% para o Grupo II, e após a aplicação do teste T-student verificou-se que não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos estudados, havendo a remoção dos carregadores plásticos do Thermafill em todos os espécimes. Conclui-se que a qualidade de remoção do material obturador foi similar para ambas as velocidades empregadas e que os carregadores plásticos foram removidos com sucesso pelo sistema ProFile .04.

Estudo da incidência de fusão dos canais mesiais de molares inferiores por meio da análise em microscópio operatório / Study of the root canal fusion incidence in mandibular molars by using an operating microscope

O conhecimento da anatomia dos canais radiculares é de grande importância para que estes sejam adequadamente acessados, instrumentados e obturados e para que aumente a chance de sucesso do tratamento endodôntico. O objetivo do estudo foi avaliar a anatomia de molares inferiores quanto à presença ou não de fusão entre os canais mesiais por meio do microscópio cirúrgico. No presente estudo, foram utilizados 51 molares inferiores que tiveram seus canais mesiais irrigados com solução de hipoclorito de sódio a 1%. Após a localização deles efetuaram-se a sua exploração e o seu esvaziamento utilizando limas manuais de número 10 e 15, até que elas aparecessem no forame apical. A observação da presença de fusão entre os canais mesiais foi feita com o microscópio cirúrgico, seguindo o método de Stropko[8]. A análise dos dados obtidos mostrou um índice de fusão de 51% (26 amostras com fusão) ae um índice de não fusão 49% (25 amostras com não fusão). Os autores concluíram no presente trabalho que a fusão e a não fusão dos canais mesiais de molares inferiores aconteceram na mesma proporção, sendo de grande importância o conhecimento desse dado anatômico para a realização de adequado preparo biomecânico, o que possibilita a correta obturação dos canais radiculares

The knowledge of the root endodontic anatomy is essential to enable an adequate access, preparation and filling of the root canals and for increasing the chances of the treatment success. The aim of this study was to evaluate the anatomy of mandibular molars as for fusion or non-fusion presence between the mesial root canals by using an operating microscope. Fifty-one mandibular molars had the mesial root canals emptied, irrigated and irrigated with 1% NaOCl in all of the root canal extension. The solution was sucked at the orifice of the mesiobuccal canal. The decrease of the volume solution was observed by the operating microscope and the fusion of the mesial root canals was indicated according to the Stropko method. The incidence of the fusion was about 51% (26 samples with fusion). It was concluded that the fusion happens in the same rate of the non-fusion and it is an important anatomic result that must be considered during the biomechanical preparation and during the root canal filling

Retratamento de obturações com o sistema Thermafill por meio do sistema ProFile. 04 em 350 ou 2.000 rpm / Retreatment of Thermafill fillings with the ProFile. 04 system at 350 or 2000rpm

O objetivo deste estudo foi determinar a qualidade de remoção do sistema Thermafill durante o retratamento endodôntico com a utilização do sistema ProFile .04 em duas diferentes velocidades. Trinta caninos com raízes únicas foram preparados pela técnica coroa-ápice e obturados com um carregador número 40 do sistema Thermafill, sendo utilizado como cimento obturador o Ah-plus. Duas semanas após as obturações, a remoção do material obturador foi iniciada da seguinte forma: GRUPO I-sistema ProFile .04 na sequência 90,60,45,40,45, sem solvente e na velocidade de 350 rpm; GRUPO II-a mesma técnica, porém em 2.000 rpm. Os espécimes foram então seccionados longitudinalmente e escaneados para a análise por intermédio de um software específico (ImageTool), o qual mediu a área de remanescentes obturadores, assim como a presença do carregador plástico do Thermafill. A média de remanescentes de material obturador foi de 24,86% para o Grupo I e 24,91% para o Grupo II, e após a aplicação do teste T-student verificou-se que não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos estudados, havendo a remoção dos carregadores plásticos do Thermafill em todos os espécimes. Conclui-se que a qualidade de remoção do material obturador foi similar para ambas as velocidades empregadas e que os carregadores plásticos foram removidos com sucesso pelo sistema ProFile .04

This study aimed at determining the quality of removal of the thermafill systemin endodontic retreatment with utilization of the 0.04 ProFile system at twodifferent speeds. Thirty single-rooted mandibular canines were divided intotwo groups. The canals were prepared with the crown-down technique andobturated with the thermafill system with a carrier #40 and Ah-plus sealer.Fillings were removed two weeks after obturation, as follows: Group I ­ 0.04ProFile following the size sequence 90, 60, 45, 40 and 45, without solvent, ata speed of 350rpm; Group II ­ same technique at 2000rpm. The specimenswere longitudinally sectioned and were scanned and analyzed by a software(ImageTool) that measured the area of remaining filling material and removalof the plastic carrier. The mean of remnants of filling material was 24.86% at Group I, 24.91% at Group II and the area was not statistically different(Student's "t" test) between the two groups and all plastic carriers wereremoved. It was concluded that the quality of removal of the filling materialat both speeds (350 or 2000rpm) was similar; and all plastic carrierswere removed with success by ProFile .04 system

Cirurgia parendodôntica: avaliação de diferentes técnicas para a realização da apicectomia / Endodontic surgery: evaluation of different techniques for accomplishment of apicoectomy

A apicectomia é um ato cirúrgico em que é realizada a ressecção apical da raiz. É indicada em casos de raízes dilaceradas que impedem um tratamento convencional, perfurações da raiz no terço apical, presença de ramificações não obturadas e instrumentos endodônticos fraturados, cujos tratamentos foram incapazes de solucionar o problema via canal radicular. O insucesso no tratamento endodôntico ocorre normalmente em virtude da presença de microrganismos nas profundidades do sistema de canais radiculares que resistiram aos procedimentos de limpeza e moldagem. O objetivo do presente estudo foi fazer uma revisão literária sobre fatores relacionados aos recursos técnicos para a realização da apicectomia e às condições anatômicas e histológicas. Por meio da revisão de literatura, pôde-se concluir que vários elementos influenciam no sucesso após a realização de apicectomia, a saber: a região radicular na qual o corte é feito, o uso de brocas ou laser na sua confecção e o envolvimento das variações anatômicas apicais

Apicoectomy is the surgery in which the apical resection of the dental rootis carried through. Among the indications there are cases of ripped rootthat can prevent conventional treatment, perforations of the root into thethird apical, presence of not filled ramifications and fractured endodonticinstruments, whose treatments had been incapable to solve the problem bythe root canal. The failure in the endodontic treatment is normally relatedwith the presence of microorganisms in the depths of the root canal system,resistant to the procedures of cleanness and modeling. The objective of thepresent study was to make a literature review on the factors related to thetechnical resources, anatomical and histological conditions for theaccomplishment of the apicoectomy. It was concluded that some factorsinfluence for the success of the apicoectomy, among them: the root region inwhich the cut is made, the use of drills or laser in its confection and theinvolvement of the apical anatomical variations

Avaliação do desgaste da zona de perigo de molares inferiores utilizando o sistema rotatório ProTaper / Evaluation of the flaring in mandibular molars danger zone using ProTaper rotatory system

O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro o desgaste da zona de perigo em molares inferiores, após utilização do sistema de instrumentação rotatória ProTaper. Foram utilizadas 60 raízes mesiais de molares inferiores, as quais foram divididas em 4 grupos experimentais. Um grupo foi mantido como controle e os demais foram respectivamente instrumentados com as limas SX; SX e S1; SX, S1 e S2. Os resultados foram submetidos à análise estatística, demonstrando uma diferença significante no nível de 1% entre os grupos experimentais, com um aumento do desgaste da zona de perigo diretamente proporcional ao aumento do diâmetro dos instrumentos ProTaper. Conclui-se que por não ter acontecido nenhum caso de perfuração radicular a segurança desses instrumentos no preparo de molares inferiores foi demonstrada

The aim of this study was to evaluate in vitro the flaring in mandibular molars danger zone, after root canal instrumentation with the ProTaper rotatory instrument system. Sixty extracted mandibular molars with fully formed apices had the mesial roots sectioned. The specimens were divided into four groups and instrumented until Shaping X, Shaping 1 and Shaping 2 files,respectively. One group was kept as control with no instrumentation. The results submitted to statistical analysis, showed a 1% significant difference among experimental groups, with an enlargement of the flaring in danger zone being directly proportional to the diameter of ProTaper instruments. Itis concluded that the use of this instruments on the preparation of mandibular molars is safe because there isnt any report of root perforation.

Eficiência de diferentes soluções na descontaminação de cones de guta-percha expostos ao Enterococcus faecalis / Effectiveness of different solutions in decontamination of gutta-percha cones exposed to Enterococcus faecalis

Os cones de guta-percha são os principais materiais obturadores dos canais radiculares. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de alguns produtos na descontaminação desses cones. No trabalho em questão, utilizaram-se 80 cones de guta-percha #40, separados em 8 grupos (10 cones). Contaminaram-se 70 cones com Enterecoccus faecalis por imersão em solução salina contendo 10 a 10 células bacterianas/mL. Os grupos sofreram descontaminação por G1: álcool 70% ; G2: álcool 70% + iodo 1%; G3: álcool 70% + clorexidina 4%; G4: clorexidina 4%; G5: NaOCl 2,5%; G6: NaOCl 5,25%; G7: solução salina; G8: não foi contaminado e não sofreu descontaminação (controle). Após 1 minuto em contato com cada produto, cinco (5) cones foram retirados, lavados em solução salina estéril e introduzidos individualmente em tubos contendo caldo BHI. Os cones restantes foram retirados após 5 minutos em contato com as soluções, repetindo o mesmo processo dos anteriores. O conjunto de tubos foi agitado por 1 minuto e levado à estufa a 37ºC por 48 horas. Os tubos que apresentavam turbidez do caldo BHI foram considerados positivos. Observou-se que no tempo de 1 minuto houve crescimento bacteriano nos grupos 1,2,5 e 7, e no tempo de 5 minutos somente os grupos 5 e 7 apresentaram crescimento bacteriano. O grupo 8 teve um cone contaminado. Com a metodologia empregada, concluímos que a associação de álcool 70% com clorexidina 4%, solução aquosa de clorexidina 4% e NaOCl 5,25% não permitiu o desenvolvimento de E. faecalis, promovendo portanto boa desinfecção dos cones de guta-percha num tempo adequado para prática clínica

The cones of gutta-percha are the main root canal filling materials. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of some products in the decontamination of these cones. Eighty (80) cones of gutta-percha #40, separated in 8 groups with 10 cones each one, have been used as sampling. Seventy cones have been contaminated with Enterecoccus faecalis for immersion in saline solution contends 105 to 108 bacterial cells/mL. The groups have suffered decontamination for G1: alcohol 70%; G2: alcohol 70% + iodine 1%; G3: alcohol 70% + chlorexidine 4%; G4: chlorexidine 4%; G5: NaOCl 2,5%; G6: NaOCl 5,25%; G7: saline solution; G8: it was not contaminated and it did not suffer decontamination (control). After 1 minute in contact with each product, five (5) cones have been removed, washed in sterile saline solution and introduced individually in tubes containing BHI solution. The other cones have been removed after 5 minutes in contact with the solutions, repeating the same process of the previous ones. The set of tubes have been agitated per 1 minute and taken to the sterilizer and kept there at 37ºC for 48 hours. The tubes that presented turbidity of BHI solution have been considered positive. It could be observed that in the time of 1 minute there was a bacterial growth in groups 1, 2, 5 and 7 and in the time of 5 minutes only groups 5 and 7 had presented bacterial growth. Group 8 presented one contaminated cone. With the used methodology, we concluded that the alcohol 70% + chlorexidine 4%, chlorexidine 4% and NaOCl 5,25% solutions did not allow the development of E. faecalis, promoting therefore good disinfection of the gutta-percha cones in an adjusted time for clinic practice