Proteína C reactiva en síndrome diarreico agudo / C-reactive protein in acute diarrhea syndrome

La proteína C reactiva se ha usado en múltiples enfermedades infecciosas en la orientación de la etiología viral o bacteriana; su utilidad en relación al síndrome diarreico agudo (SDA) se desconoce. Con la hipótesis que las infecciones bacterianas enteroinvasoras muestran un valor mayor de PCR que las virales, se estudiaron 47 niños con SDA. Se realizaron: PCR, 2 coprocultivos, tinción violeta bicarbonato de Hucker y aislamiento de rotavoris por inmunoelectroforesis. Se detectaron 11 casos con bacteria enteroinvasoras en deposiciones, 9 con rotavirus , 1 mixto y 26 pacientes con estudio etiológico negativo. Para las infecciones virales el promedio, mediana y rango de PCR fueron (mg/lt): 13,55; 8; (0-75) y para las bacterias invasoras fueron: 116,7; 116; (1-318) respectivamente (p<0,01). Ocho de 11 niños con infección bacteriana mostraron PCR > 30 mg/lt versus 1 de 9 con infección viral (p=0,0091); 7 de los primeros tuvieron valores > 100 mg/lt. Los resultados obtenidos confirman nuestra hipótesis

Comparación de métodos de diagnóstico citológico, inmunofluorescencia y aislamiento viral en la detección de citomegalovirus (CMV) en orina / Comparision of diagnosis methods: cytology, immunofluorescence and viral isolation in the detection of urine cytomegalovirus

Las infecciones por citomegalovirus humano (CMV), ampliamente diseminadas, han sido señaladas como la principal causa de morbimortalidad en individuos inmunocomprometidos. Es característico en estas infecciones la aparición de grandes células con inclusiones intranucleares y/o intracitoplasmática. Con esta base se diseñó una investigación para evaluar el método de diagnóstico citológico y la detección de antígenos virales mediante la técnica de inmunofluorescencia indirecta (IFI) en relación al aislamiento viral en muestras de orina. Se estudiaron 70 casos con búsqueda de cuerpos de inclusión citomegálicos (CIC) y aislamiento viral. En 55 de estos se estudió además con IFI. Se encontro CIC en el 84% (59/70) de los casos, el aislamiento resultó positivo en un 29% (20/70) y la IFI alcanzó un 42% de positividad (23/55). En todos los casos con aislamiento positivo se encontró CIC en el sedimento de orina. La IFI que en relación al aislamiento viral parece carecer de especificidad, debe ser considerada ya que es un método que detecta específicamente antígenos virales. Finalmente, se recomienda trabajar estos métodos de diagnóstico con tres muestras de orina para optimizar su rendimiento

Etiología de las infecciones respiratorias bajas agudas en lactantes hospitalizados / Studies on the etiology of lower respiratory infections

Con el propósito de contribuir al conocimiento de la etiología de las infecciones respiratorias bajas de los niños menores de dos años, se estudiaron 235 lactantes menores de 1 año ingresados al Hospital Roberto del Río durante los años 1987, 88 y 89 por infección respiratoria aguda baja (IRAB) comprobada por radiología, con no más de 5 días de evolución de la enfermedad y no más de 2 días de hospitalización y en 74 niños sanos, como grupo control. En todos se hicieron cultivos de secreción faríngea, hemocultivos, ensayos de antígenos para Streptococus pneumoniae y Haemophilus influezae b en orina concentrada, mediante aglutinación de látex; IgM específica para Chlamydia trachomatis por inmunofluorescencia (IF) indirecta; virus respiratorio sincicial (VRS), adenovirus, virus parainfluenza y virus influenza mediante serología, aislamiento e IF en aspirados faríngeos. Se detectaron virus respiratorios en 57,5%de los niños con IRAB y 28,3%de los controles, predominando el VRS. En 18 de 119 pacientes con IRAB se encontró antígeno para H. influenzae y en 2 para S. pneumoniae en la orina. También se encontró antigenuria en 6 de 24 controles, lo que plantea dudas sobre la especificidad del método, que son discutidas. En 80 pacientes se investigó C. trachomatis, con resultado positivo en 5 (títulos 1:32), todos menores de 5 meses de edad. En 80 pacientes se emplearon todos los métodos disponibles, detectándose presunto agente causal en 70%: 57,5%algún virus respiratorio, 10%H. influenzae, 1,2%de S. pneumoniae y en 6,2%de C. trachomatis. Con sólo los métodos habituales de estudio bacteriológico (cultivo nasofaríngeo, hemocultivo) no se obtuvieron identificaciones; pero al agregarles serología y aislamiento viral la postividad aumentó a 30%y sumándole IF para virus respiratorio, antigenuria y determinacion de IgM específica para C. trachomatis se llegó a 70%. No se encontró una relación satisfactoria clínica, radiológica y etiológica, tomando en cuenta edad, fiebre, frecuencia respiratoria, apnea, síndrome bronquial obstructivo, leucocitosis sobre 15.000, baciliformes sobre 5.000, VHS, proteína C reactiva y aspecto radiológico, que permitiera diferenciar infecciones presuntamente virales y bacterianas, a excepción de un niño con derrame pleural en el que se detectó antigenuria positiva para H. influenzae

Etiología de las infecciones respiratorias agudas bajas en lactantes hospitalizados. 3a. parte: investigación de clamydia trachomatis / Etiology of lower acute respiratory infectionws in hospitalized infants. 3.Chlamydia trachomatis research

Se analizan 5 casos de IRAB asociada a Chlamydia trachomatis (C.T.), detectados en un estudio de 80 lactantes menores de 1 año, hospitalizados con IRAB,sometidos a investigación simultánea de virus, bacteria y determinación de títulos séricos de IgM específica anti-CT, mediante inmunofluorescencia indirecta (IFI), técnica probadamente específica con títulos * 1:32. Los casos, todos menores de 5 meses de edad, constituyen el 10,4% de los lactantes estudiados menores de 6 meses. El nacimiento vía cesárea de uno de ellos plantea mecanismos de transmisión no oculogenitales. Las características clínicas, radiológicas y de laboratorio se asemejan en general a lo clásicamente descrito. La Chlamydia trachomatis representa en nuestro medio un porcentaje no despreciable de la etiología de las IRAB, particularmente en el lactante menor de 6 meses. Se destaca el serodiagnóstico mediante IFI por su alta especificidad y sensibilidad

Etiología de las infecciones agudas del tracto respiratorio bajo en lactantes hospitalizados: antígenos bacterianos / Etiology of acute infections of the lower respiratory tract in hospitalized infants: bacterial antigens

La detección de antígenos bacterianos en distintos fluidos corporales ha sido usada como método de detección de infecciones bacterianas, demostrándose recientemente mayor positividad en orina concentrada en relación al suero. Se presenta la técnica de detección de antígenos bacterianos por aglutinación por látex, en orina concentrada 50 veces mediante un sistema de ultrafiltrado Minicom y el uso de antisuero Bactigen para Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae. Se describe la participación de estos agentes en las IRAB del lactante menor de 1 año hospitalizado. Se estudian 3 grupos: Grupo A (control positivo): 7 casos, todos con aglutinación positiva. Grupo B (controles sanos): 3/16 con aglutinación positiva sólo para Haemophilus influenzae. Grupo C (pacientes con IRAB): 10/77 casos con aglutinación positiva a Haemophilus influenzae y sólo 2/77 positivos a Streptococcus pneumoniae. Se presenta un nuevo método de diagnóstico precoz, el que sugiere en forma preliminar que la obtención de antígenos en orina es un método útil en el diagnóstico etiológico de infecciones bacterianas y que el hallazgo de Streptococcus pneumoniae sería escaso en los lactantes menores de 1 año con IRAB. Se discute el hallazgo predominante de Haemophilus influenzae

Cryptosporidiosis intestinal: un caso de infección intrahospitalaria / Intestinal cryptosporidiosis: a case of nosocomial infection

En un lactante con diarrea prolongada, en el cual la investigación para cryptosporidium habría sido previamente negativa, se detectó el parásito en coincidencia con la admisión, a la misma sala del hospital, de otro niño que sufría diarrea aguda y en cuyas deposiciones se identificaron ooquistes de cryptosporidium sp. La evidencia sugiere transmisión intrahospitalaria del agente

Etiología de las infecciones agudas del tracto respiratorio bajo (IRAB) en lactantes hospitalizados: estudios virológicos / Virological studies in infants with low respiratory tract infections and in healthy controls

Se analizan los estudios virológicos practicados en un grupo de 112 lactantes menores de 1 año hospitalizados por infección respiratoria aguda del tracto respiratorio bajo y en un grupo de 41 controles de igual edad. En todos se tomaron muestras de aspirado nasofaríngeo realizándose frotis para inmunofluorescencia (VRS, P3, Ad) y aislamiento viral y en 38 casos muestras pareadas para serología. En 72,3% de los pacientes la investigación virológica fué positiva, demostrándose en 82,7% de ellos VRS y en 16,0% virus asociados. Se destaca la alta frecuencia del VRS. En el grupo control el estudio virológico fué positivo en 36,6% de los casos, detectándose citomegalovirus y VRS fundamentalmente. Estos resultados confirman la importancia del VRS en la bronconeumonía del lactante menor de un año

Cryptosporidium sp. en el lactante hospitalizado por síndrome diarreico agudo (SDA): estudio de 12 meses / Cryptosporidium sp. in hospitalized infants by acute diarrhoeal syndrome (ADS): 12 months study

Para establecer frecuencia del Cryptosporidium sp. (Cr. sp.) en el lactante con síndrome diarreico agudo (SDA) y en niños sin diarrea, su eventual estacionalidad y características clínicas, se efectuó un estudio prospectivo desde diciembre de 1985 a diciembre de 1986 que incluyó 139 pacientes de 1 a 11 meses de edad. Ochenta y ocho hospitalizados por SDA y 51 por patología respiratoria, sin diarrea, conformando estos últimos el grupo control. Se investigó Cr. sp., mediante tinción de Ziehl-Neelsen modificada, en tres muestras de heces tomadas en días sucesivos. Los resultados indicaron: 1.- Los grupos en estudio fueron comparables en edad, sexo, estado nutricional y procedencia. 2.- Ningún caso del grupo control evidenció Cr. sp. (0/51). 3.- En aquellos lactantes con SDA, Cr. sp. se detectó en el 18,2% (16/88). 4.- Al comparar en los niños con SDA, aquellos con y sin Cr. sp., se encontró que ambos subgrupos eran comparables en edad, sexo, estado nutricional, características de las deposiciones, intensidad de la deshidratación al ingreso, duración de la diarrea y de la internación. Difirieron, en que los que tenían el agente mostraron más casos en los meses fríos del año, distinta procedencia y con mayor frecuencia los acompañaba otro u otros enteropatógenos. 5.- El Cr. sp. persistía al momento del egreso en un paciente, ocho se verificaron como negativos y los restantes no pudieron ser controlados

Rendimiento de la tinción de Ziehl-Neelsen en el diagnóstico de Cryptosporidiosis intestinal / Efficiency of Ziehl-Neelsen technique in the diagnosis of intestinal Cryptosporidiosis

Con el objeto de establecer una metódica de estudio de Cryptosporidium sp. en deposiciones y rendimiento de la tinción de Ziehl-Neelsen en términos de número de muestras y extendidos por muestra más adecuada, se estudiaron entre los meses de dic. 85 y dic. 86, 139 niños de 1 a 11 meses de edad, ingresados al Hospital Roberto del Río. Ochenta y ocho por síndrome diarreico y 51 sin diarrea como grupo control. Se detectaron 16 casos positivos para Cryptosporidium sp. con un esquema que incluyó tres muestras de deposición por paciente, tomadas en días seguidos desde el ingreso y, dos extendidos para examen microscópico por cada una. Al estudiarse un extendido por muestra se identificaron 14 de los 16 casos y 12 si se examina una muestra. La detección de todos los casos (16/16) es aún posible al estudiar dos muestras con dos frotis cada una

Infecciones respiratorias agudas bajas por virus respiratorio sincicial: diagnostico rápido por técnica de inmunofluorescencia / Acute lower respiratory infection by syncytial respiratory virus: immunofluorescence technique diagnosis

Con el objetivo de analizar la utilidad en nuestro medio de la detección del Virus Respiratorio Sincicial (VRS), mediante la técnica de Inmunoflorescencia (IF), se estudiaron 48 lactantes en el Hospital Roberto del Río. Sólo se incluyó en el estudio niños de 1 a 12 meses de edad ingresados entre julio a octubre de 1985, con diagnóstico de Infección Respiratoria Baja y de no más de 5 días de evolución. Se descartaron niños con cualquier otra patología previa o concomitante. En estos pacientes se tomó muestra de aspirado nasofaríngeo y se preparó de inmediato los frotis para IF. Se demostró presencia de VRS (IF positiva) en 34 niños. El análisis de las características clínicas y radiológicas, demostró que los niños con IF positiva presentaron: promedio de edad menor y mayor incidencia de hipoxemia. Tres niños del grupo con IF positiva requirieron ventilación mecánica. En el resto de las características clínicas analizadas no se observó diferencias significativas

Alfa-1- antitripsina fecal en la lactante: valores de referencia y en el síndrome diarreico agudo / Fecal alpha-1- antitrypsin in infants: reference values and in acute diarrheal disease

Se cuantificó alfa-1-antripsina (a-1-AT)) en deposiciones, usando placas de inmunodifusión radial con agarosa, con el objeto de establecer valores de referencia en muestras aisladas de heces, precisar la frecuencia e intensidad de la pérdida proteica en el síndrome diarreico agudo, su relación con la etiología y su influencia en la evolución clínica. Se estudiaron 53 niños de 1 a ll meses de edad: En el Hospital Roberto del Río, quince niños ingresados por enfermedades respiratorias fueron investigados después de hacerse asintomáticos, antes del alta. Los valores de referencia encontrados fueron (mg/g de peso seco): 4,80 a 50,80. Treinta y ocho pacientes con síndrome diarreico agudo fueron estudiados en las 24 horas siguientes a la admisión: en 47,3% de ellos se detectó excreción elevada de a-1-AT, con 3 casos sobre 100 mg/g. En ningún grupo hubo desnutridos severos. La pérdida aumentada de a-1-AT no se relacionó con el estado nutricional o la etiología de la diarrea, al comparar aquellos con rotavirus y los restantes, sin embargo se asoció a deposiciones líquidas o semilíquidas, hospitalización más dilatada y en valores límites de significación (p = 0,05) a diarrea prolongada. La eliminación elevada de proteínas plasmáticas en lactantes hospitalizados por síndrome diarreico agudo es común y a veces severa, es esperable en cuadros con heces más líquidas y a-1-AT sería un indicador de duración de la hospitalización y probablemente del tipo evolutivo del síndrome diarreico