Estudo comparativo para avaliação de cateter de pHmetria com novo sistema de referência interna na prática clínica / Comparative study to evaluate pH electrodes with new system of built-in reference in clinical practice

Introdução: pHmetria esofágica é um método importante para avaliação direta do refluxo ácido gastroesofágico. Os aparelhos convencionais de pHmetria usam cateteres de referência externa, que podem gerar grandes diferenças nas medidas de pH. Desenvolvemos, em nosso meio, eletrodo de referência interna construído com matriz metálica/polimérica para uso em cateteres de pHmetria. Objetivos: avaliar comparativamente escore de DeMeester, tempo total, supino e ereto de pH menor que quatro, utilizando simultaneamente cateteres de antimônio com eletrodo de referência externa e interna em um mesmo indivíduo. Métodos: entre julho e dezembro de 2013 selecionamos os 16 participantes do estudo. Cada participante foi submetido simultaneamente a dois exames de pHmetria prolongada (um com eletrodo de referência interno e outro com eletrodo de referência externo). Para avaliar os resultados obtidos com cateteres de referência interna e externa utilizamos o teste de Wilcoxon Signed Rank. Resultados: a idade média de nossa população foi de 34,2 anos, sendo 56,2% do sexo feminino. Para avaliar os resultados obtidos com cateteres de pHmetria com referência interna e externa, utilizamos o teste de Wilcoxon Signed Rank. A diferença de valores de pH menor que quatro no tempo total, em posições supina e ereta, bem como o escore de DeMeester, foram muito semelhantes nos exames com eletrodo de referência interna e externa realizados simultaneamente em um mesmo paciente. Conclusão: os cateteres de pHmetria com eletrodo de referência externa e com novo sistema de referência interna comportaram-se de forma semelhante e registraram resultados similares. Vantagens descritas na literatura em relação a cateteres de pHmetria com referência interna deverão ser avaliadas em estudos futuros.

Introduction: esophageal pH monitoring is a very important tool to evaluate gastroesophageal reflux disease. Conventional pH recording equipment uses electrodes with external reference and is associated with great differences in pH measurements. We developed a pH electrode built-in reference, based on a matrix ceramic/metallic/polymeric. Objectives: to compare data of DeMeester scores, total, supine and orthostatic time of pH under four, using simultaneously, in the same patient pH electrodes with external reference and built-in reference. Methods: between July and December 2013 we enrolled 16 patients. Each participant was submitted simultaneously to two prolonged monitoring pH study using electrodes with external and built-in reference. To evaluate the results of the exams performed simultaneously in the same patient we used the Wilcoxon Signed Rank test. Results: the participants median age was 34.2 years, 56.2% women. To evaluate the results of the exams performed simultaneously in the same patient we used the Wilcoxon Signed Rank test. The results of DeMeester score and the data of pH under four, in total, supine and orthostatic time, were similar in recordings using electrode with external reference and built-in reference. Conclusion: performance of pH electrodes with external and in-built reference was similar. Future studies will evaluate vantages of pH electrode built-in reference.

Internações pediátricas por condições sensíveis à atenção primária em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil / Admissions to pediatric hospital for conditions amenable to primary care in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil

OBJETIVOS: avaliar a prevalência e os fatores associados às internações pediátricas por condições sensíveis à atenção primária (CSAP). MÉTODOS: realizouse inquérito hospitalar ao longo de um ano, com amostra representativa ealeatória de crianças internadas em um município do norte de Minas Gerais. Enfermarias pediátricas foram visitadas uma vez por semana em dias diferentes. Foram investigadas variáveis demográficas, socioeconômicas e relacionadas às condições de saúde. Para a definição das afecções sensíveis a atenção primária utilizou-se a relação oficial publicada pelo Ministério da Saúde. A regressão de Poisson foi utilizada para avaliação conjunta das variáveis associadas às internações por CSAP. RESULTADOS: foram entrevistadas 365 famílias e a prevalência de internações por CSAP foi de 41,4 por cento(n=151). O modelo final revelou que, em uma análise conjunta, as variáveis se mantiveram estatisticamente associadas com as internações por CSAP foram: residir em área da Estratégia de Saúde da Família (RP=1,19; IC95 por cento=1,03-1,61) e idade menor que dois anos de idade (RP=1,42; IC95 por cento=1,35-1,51). CONCLUSÕES: a prevalência observada é semelhante à encontrada em outros estudos e salienta a necessidade de melhoria dos cuidados ambulatoriais para a faixa etária estudada.

OBJECTIVE: to evaluate the prevalence and factors associated with admission to pediatric hospital for conditions amenable to primary care. METHODS: an investigation was carried out for the duration of one year, with a representative sample of children admitted to hospital in a municipality in thenorth of the Brazilian State of Minas Gerais. Pediatric wards were visited once a week on different days. Demographic, socio-economic and health variables were studied. Conditions amenable to primary care were established using the official report published by the Brazilian Ministry of Health. The Poisson regression was used to evaluate the set of variables associated with admission to hospital for conditions amenable to primary care. RESULTS: 365 families were interviewed and the prevalence of admission to hospital for conditions amenable to primary care was 41.4 percent (n=151). Thefinal model revealed that, when taken together, the variables that continued to be associated in a statistically significant fashion with admissions to hospital for conditions amenable to primary care were: living in a Family Health Strategy area (PR=1.19;CI95 percent=1.039-1.61) and being aged under two years(PR=1.42; CI95 percent=1.35-1.51). CONCLUSION: the prevalence observed is similar to that found by other studies and highlights the need to improve out patient care for the age group covered by this study.

Qualidade da assistência à gestante em diferentes modelos de atenção primária / Quality of maternal and child health care in different models of primary health care

Este estudo teve como objetivo avaliar a qualidade da assistênciaà gestante em dois modelos de Atenção Primáriaà Saúde, comparando-se as Unidades de Saúde da Família com os Centros de Saúde tradicionais. Foram realizadas entrevistas com amostra aleatória de puérperas nas três maternidades do município, avaliando-se alguns indicadoresde assistência e de desfecho da gestação, ao longo de dez meses. Foram analisadas 379 entrevistas, das quais 159 eram referentes à assistência exclusiva nas Unidades deSaúde da Família (42%) e 220 eram referentes à assistênciaexclusiva nos Centros de Saúde (58%). Os dois grupos semostraram semelhantes em relação às características socio demográficas.Em relação aos indicadores do processo assistencial, observou-se maior proporção de gestantes com seis ou mais consultas nas Unidades de Saúde da Família(p < 0,006). Não foram observadas diferenças em relação a outros aspectos do processo de assistência. Também em relação aos desfechos da gestação, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas, mas ambos osserviços apresentaram elevadas taxas de recém-nascidos prematuros e de baixo peso.

This study aimed to compare the quality of prenatal careprovided by two different models: Family Health Units(FHU) and Traditional Health Centers (THC). Interviewsof a random sample of mothers from the 3 maternity hospitals of the city were carried out by trained personnel.Some indicators of prenatal care and pregnancy outcomewere assessed along 10 months. Of the 379 subjects interviewed,159 (42%) were exclusively followed up at the FHU, and 220 (58%) were exclusively followed up at theTHC. Both groups showed similar socio demographic characteristics. For prenatal care, the results showed nostatistical significant differences between the two models,except for the numbers of consultations. Women followedup by the FHU teams were more likely to receive six ormore consultations (p<0.006). Additionally, in relation topregnancy outcomes, although no statistical differences were observed, both services had high rates of prematuredelivery and low birth weight.

Internações sensíveis na atenção primária como indicador de avaliação da Estratégia Saúde da Família / Hospitalizations sensitive to primary care as an evaluation indicator for the Family Health Strategy

OBJETIVO: Identificar variáveis associadas a internações sensíveis ao cuidado primário. MÉTODOS: Inquérito de morbidade hospitalar realizado com amostra aleatória de 660 pacientes internados em enfermarias de clínica médica e cirúrgica de hospitais conveniados com o Sistema Único de Saúde, em Montes Claros, MG, de 2007 a 2008. Foram realizadas entrevistas com os pacientes e seus familiares utilizando formulário próprio e pesquisa aos prontuários. A definição das condições consideradas sensíveis ao cuidado primário baseou-se na lista do Ministério da Saúde. A associação entre variáveis socioeconômicas e de saúde com as internações sensíveis foi analisada utilizando-se análises bivariadas e de regressão logística múltipla. RESULTADOS: O percentual de internações sensíveis ao cuidado primário no grupo estudado foi de 38,8 por cento (n=256). As variáveis que se mantiveram estatisticamente associadas com as condições sensíveis ao cuidado primário foram: internação prévia (OR=1,62; IC 95 por cento: 1,51;2,28), visitas regulares a unidades de saúde (OR=2,20; IC 95 por cento: 1,44;3,36), baixa escolaridade (OR=1,50; IC 95 por cento: 1,02;2,20), controle de saúde não realizado por equipe de saúde da família (OR=2,48; IC 95 por cento: 1,64;3,74), internação solicitada por médicos que não atuam na equipe de saúde da família (OR=2,25; IC 95 por cento: 1,03;4,94) e idade igual ou superior a 60 anos (OR=2,12; IC 95 por cento: 1,45;3,09). CONCLUSÕES: As variáveis associadas às internações sensíveis são sobretudo próprias do paciente, como idade, escolaridade e internações prévias, mas o controle regular da saúde fora da Estratégia de Saúde da Família duplica a probabilidade de internação.

OBJECTIVE: To identify variables associated with hospitalizations sensitive to primary care. METHODS: A hospital morbidity survey was conducted using a random sample of 660 patients hospitalized in clinical and surgical wards of hospitals that had service agreements with the Brazilian National Health System (SUS), in the municipality of Montes Claros, Southeastern Brazil, between 2007 and 2008. Interviews were held with patients and members of their families using a specific form, and the patients' medical files were investigated. The definition of conditions considered sensitive to primary care was based on the Ministry of Health's list. Associations shown by socioeconomic and health variables in relation to hospitalizations sensitive to primary care were analyzed using bivariate and multiple logistic regression analyses. RESULTS: The percentage of hospitalizations sensitive to primary care in the study group was 38.8 percent (n = 256). The variables that remained statistically associated with conditions considered sensitive to primary care were: previous hospitalization (OR = 1.62; 95 percent CI: 1.51;2.28); regular visits to healthcare units (OR = 2.20; 95 percent CI: 1.44;3.36); low schooling level (OR = 1.50; 95 percent CI: 1.02;2.20); health checks not performed by the family health team (OR = 2.48; 95 percent CI: 1.64;3.74); hospitalization requested by physicians who were not part of the family health team (OR = 2.25; 95 percent CI: 1.03;4.94); and age greater than or equal to 60 years (OR = 2.12; 95 percent CI: 1.45;3.09). CONCLUSIONS: The variables associated with hospitalizations sensitive to primary care are particularly those relating to patients, such as age, schooling level and previous hospitalization, but regular health checks outside of the Family Health Strategy doubled the likelihood of hospitalization.

Prevalence of the use of homeopathy by the population of Montes Claros, Minas Gerais, Brazil / Prevalência do uso da homeopatia pela população da cidade de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil

CONTEXT AND OBJECTIVE: Homeopathy is a therapeutic system that uses small doses of substances to stimulate autoregulatory and self-healing processes. The aim of this study was to investigate the prevalence of the use of homeopathy by the population of Montes Claros, Brazil, and the socioeconomic profile of users. DESIGN AND SETTING: Probabilistic cross-sectional study with cluster sampling, in the city of Montes Claros, Minas Gerais. METHODS: This study was conducted by applying semi-structured questionnaires. The sample was composed of 3,080 people. For the statistical analysis, Student's t test and the chi-square test were used. The statistical significance level used was P < 0.05. RESULTS: We interviewed 3,090 people. The prevalence of the use of homeopathy was 2.4 percent. The factors associated with its use were female gender, schooling and income. The main reason that led to seeking homeopathy was "Conventional treatment did not have any effect". For 70.2 percent of the users, the cost of the treatment was considered reasonable or cheap. About 73 percent were satisfied or very satisfied with the treatment received through homeopathy. CONCLUSIONS: The prevalence of the use of homeopathy found here was less than that reported in other countries. People with higher income and schooling levels used homeopathy more frequently. There was higher prevalence among women. Most users declared themselves satisfied with the treatment received.

CONTEXTO E OBJETIVO: A homeopatia é um sistema terapêutico que utiliza pequenas doses de substâncias para estimular processos de autocura e autorregulação. O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência de utilização da homeopatia pela população de Montes Claros e o perfil socioeconômico do usuário. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal, probabilístico, por conglomerados, na cidade de Montes Claros, Minas Gerais. MÉTODOS: Estudo realizado por meio da aplicação de questionários semi-estruturados. A amostra foi composta por 3.080 pessoas. Na análise estatística, utilizou-se o teste t de Student e o teste do Qui-quadrado. A significância estatística considerada foi P < 0,05. RESULTADOS: Foram entrevistadas 3.090 pessoas. A prevalência de utilização da homeopatia foi de 2,4 por cento. Os fatores associados à utilização foram: gênero feminino, escolaridade e renda. O principal motivo que levou a procura da homeopatia foi "o tratamento convencional não surtiu efeito". Para 70,2 por cento dos usuários o custo do tratamento foi considerado suportável ou barato. Cerca de 73 por cento ficaram satisfeitos ou muito satisfeitos com o tratamento recebido na homeopatia. CONCLUSÕES: A prevalência de uso de homeopatia encontrada ficou aquém da relatada em outros países. Pessoas com melhores níveis de renda e escolaridade utilizam homeopatia com maior frequência, assim como as mulheres. A maioria dos usuários declarou-se satisfeito com o tratamento recebido.

Medicina complementar e alternativa: utilização pela comunidade de Montes Claros, Minas Gerais / Complementary and alternative medicine: use in Montes Claros, Minas Gerais

OBJETIVO: Verificar a prevalência de utilização e o perfil socioeconômico do usuário de medicina complementar e alternativa pela população de Montes Claros (MG). MÉTODOS: Estudo transversal, analítico. A amostra foi probabilística, por conglomerados, sendo a unidade amostral o domicílio e os entrevistados de ambos os sexos e maiores de 18 anos. Os dados foram coletados em uma cidade de porte médio de Minas Gerais utilizando formulários semi-estruturados. RESULTADOS: Foram entrevistadas 3.090 pessoas. A prevalência de uso de medicina complementar e alternativas foi, quando consideradas somente as que envolvem custos, como homeopatia, acupuntura, quiropraxia, medicina ortomolecular, técnicas de relaxamento/meditação e massagem, de 8,93 por cento e 70 por cento, quando incluímos todas as terapias arguidas. As prevalências foram: oração a Deus (52 por cento), remédios populares (30,9 por cento), exercícios físicos (25,5 por cento), benzedeiras (15 por cento), dietas populares (7,1 por cento), massagem (4,9 por cento), relaxamento/meditação (2,8 por cento), homeopatia (2,4 por cento), grupos de autoajuda (1,9 por cento), quiropraxia (1,7 por cento), acupuntura (1,5 por cento) e medicina ortomolecular (0,2 por cento). Mulheres, católicos, casados, melhor renda e escolaridade estiveram associados de forma positiva com a utilização das terapias que envolvem custos. CONCLUSÃO: Medicina complementar e alternativa é utilizada por número significativo da população. Gênero, religião, estado civil, renda e escolaridade estiveram associados positivamente com utilização de terapias alternativas. O acesso das pessoas de menor renda e escolaridade à medicina complementar e alternativa poderia aumentar a prevalência de utilização daquelas formas que envolvem custos.

OBJECTIVE: To determine prevalence of utilization and social and economic profile of those using complementary and alternative medicine in the medium sized Brazilian city of Montes Claros, MG. METHODS: A transversal descriptive study was conducted. The sample of 3090 people was probabilistic, by clusters using the household as the sample unit for interview of both genders, older than 18 years. Data were collected by semi-structured questionnaires. RESULTS: Utilization of complementary and alternative medicine was of 8.9 percent when only those involving costs such as homeopathy, acupuncture, chiropractics, techniques of relaxation/ meditation and massage are considered and of 70.0 percent, when all therapies found were included. Prevalent were prayers to God (52.0 percent), popular medicines (30.9 percent), physical exercises (25.5 percent), faith healers (15.0 percent), popular diets (7.1 percent), massage (4.9 percent), relaxation/meditation (2.8 percent), homeopathy (2.4 percent), and groups of self-help (1.9 percent), chiropractics (1.7 percent), acupuncture (1.5 percent) and orthomolecular medicine (0.2 percent). Women, Catholic, married of higher income and education were positively associated with utilization of therapies involving expenses. CONCLUSIONS: Complementary and alternative medicine is used by a significant number of those interviewed. Gender, religion, marital status, income and education were positively associated with utilization of complementary and alternative medicine. Access of those with less income and education could increase the utilization of the options that involve expenses.

Transtornos mentais comuns e o uso de práticas de medicina complementar e alternativa: estudo de base populacional / Commom mental disorders and the use of complementary and alternative medicine – population – based survey

OBJETIVO: Verificar a prevalência do transtorno mental comum (TMC) na população da cidade de Montes Claros, MG, e a existência de associação entre os fatores socioeconômicos e a utilização de práticas integrativas e complementares/medicina complementar e alternativa (PIC/MCA) com o TMC. MÉTODOS: Estudo transversal. População alvo: moradores de Montes Claros. A amostragem foi probabilística, com 3.090 pessoas. Utilizou-se formulário semi-estruturado e o self reporting questionnaire (SRQ-20) para identificação do TMC. Realizou-se regressão robusta de Poisson na análise com significância estatística considerada de p < 0,05. RESULTADOS: A prevalência de TMC foi de 23,2 por cento, sendo 75 por cento usuáðrios de PIC/MCA. Após controle para fatores de confusão, a prevalência de TMC foi maior naqueles com menor escolaridade (RP = 2,12; IC = 1,80-2,49); com menor nível econômico (RP = 1,92; IC = 1,07 - 3,44); com mais de 40 anos (RP = 1,30; IC = 1,15-1,48); do gênero feminino (RP = 2,99; IC = 1,50-3,58) e mais freqüente entre os que recorreram à homeopatia (RP = 1,52; IC = 1,12-2,08) e às benzedeiras (RP = 1,25; IC = 1,08-1,46). CONCLUSÕES: O TMC é muito freqüente na população de Montes Claros. As variáveis: escolaridade, nível econômico, idade e sexo, bem como a procura por homeopatia e benzedeiras estiveram associados ao TMC.

OBJECTIVE: To verify the Common Mental Disorders (CMD) prevalence in Montes Claros, and existence of association among social economic factors and the Complementary and Alternative Medicine (CAM) utilization with CMD. METHODS: Cross-sectional study. Target population: Montes Claros residens. The sample was probabilistic with 3.090 people. A semi-structured questionnaire was used and the Self Reporting Questionnaire (SRQ-20) for identification of the CMD. It was done Poisson regression in the analysis with significance statistics considered of p < 0,05. RESULTS: The prevalence of CMD was of 23,2 percent, being 75 percent CAM users. The CMD prevalence was bigger in the those with minor schooling (RP = 2,12; IC = 1,80-2,49); minor economic level (RP = 1,92; IC = 1,07-3,44); over 40 years (RP = 1,30; IC = 1,15-1,48); in the women (RP = 2,99; IC = 1,50-3,58). It was more frequent among who turn to homeopathy (RP = 1,52; IC = 1,12-2,08) and spiritual healing by others (RP = 1,25; IC = 1,08-1,46). CONCLUSIONS: The CMD is very frequent in population of Montes Claros. The variables: schooling, economic level; age; sex as well as turn to homeopathy and spiritual healing by others.