Do Narcisismo das Pequenas Diferenças ao Gozo Narcísico / From the Narcissism of Small Differences to Narcissistic Jouissance / Del Narcisismo de las Pequeñas Diferencias al Goce Narcisista

A proposta desse ensaio é retomar a incursão de Freud, a partir da Primeira Guerra Mundial, na fonte do sofrimento que vem das relações entre os humanos, indicando a novidade que significou o conceito de narcisismo das pequenas diferenças na apreensão dos movimentos coletivos que declaram uma inócua expressão de hostilidade ao outro, ou os que promulgam ações destrutivas e mortíferas contra o outro eleito como seu inimigo absoluto. Com o advento da pulsão de morte, Freud redimensiona o conceito de narcisismo das pequenas diferenças e introduz a ideia de que a satisfação das pulsões que atingem a mais cega fúria de destruição, está conectada a um gozo [Genuß] narcísico. Esse gozo, na leitura de Lacan, é um mal porque comporta um mal à alteridade. É com esse legado que nos propomos pensar a extensão da psicanálise ao discurso decolonial e outros discursos contra hegemônicos, através do diálogo interdisciplinar, na leitura das linguagens de ódio que enfrentamos em nossa época.

The purpose of this essay is to resume Freud's incursion, from the First World War, on the source of the suffering that comes from the relationships between humans, indicating the novelty that meant the concept of narcissism of small differences in the apprehension of collective movements that declare an innocuous expression of hostility to the other, or those who enact destructive and deadly actions against the other chosen as their absolute enemy. With the advent of the death drive, Freud re-dimensions the concept of narcissism of small differences and introduces the idea that the satisfaction of drives that reach the blindest fury of destruction is connected to a narcissistic jouissance [Genuß]. This jouissance, in Lacan's reading, is an evil because it entails an evil to alterity. It is with this legacy that we propose to think about the extension of psychoanalysis to the decolonial discourse and other counter-hegemonic discourses, through interdisciplinary dialogue, in the reading of the languages of hate that we face in our time.

El propósito de este ensayo es retomar la incursión de Freud, desde la Primera Guerra Mundial, sobre el origen del sufrimiento que proviene de las relaciones entre los humanos, señalando la novedad que significó el concepto de narcisismo de las pequeñas diferencias en la aprehensión de los movimientos colectivos que declaran una expresión inocua de hostilidad hacia el otro, o los que ejecutan acciones destructivas y mortíferas contra el otro elegido como su enemigo absoluto. Con el advenimiento de la pulsión de muerte, Freud redimensiona el concepto de narcisismo de las pequeñas diferencias e introduce la idea de que la satisfacción de las pulsiones que alcanzan la más ciega furia de destrucción está ligada a un goce narcisista [Genuß]. Este goce, en la lectura de Lacan, es un mal porque implica un mal a la alteridad.Es con este legado que nos proponemos pensar la extensión del psicoanálisis al discurso decolonial y otros discursos contrahegemónicos, a través del diálogo interdisciplinario, en la lectura de los lenguajes de odio que enfrentamos en nuestro tiempo.

Strain Magnitude Assessed at Rest and During Stress Echocardiography in Patients with Normal Coronary Flow Reserve

Abstract Background Coronary flow and myocardial contractile performance assessed by strain magnitude increase during a dobutamine stress echocardiogram (DSE). Normal coronary flow reserve (CFR) can be attained upon completion of a DSE at age-predicted maximum heart rate (HR) (HRmax = 220 - age)] or submaximal HR [(0.85) HRmax] or before completion (early CFR). Objective To ascertain the association between delta strain and HR in patients with early normal CFR. Methods This prospective study included patients whose normal CFR was obtained before the DSE was completed. Percentage of resting HR (%HRrest) = [(HRrest ÷ HRmax) 100]% and %HR CFR = [(HR at the time of CFR attainment) ÷ (HRmax) 100]% were recorded. Strain was assessed in the left ventricular region of interest, and delta strain was calculated as the difference between the measures obtained at HRrest and after the DSE was completed. Strain agreement analysis for HRrest, %HRrest, and %HR CFR was performed using the kappa coefficient. The Shapiro-Wilk test was used to assess data normality, and the Mann-Whitney test was used to compare the groups. A p-value < 0.05 was considered statistically significant. Results Strain measured -23.3% ± 4.3% at baseline and -31.1% ± 4.9% during the DSE. In delta strain > 8 absolute points, the ROC curves showed an area under the curve of 0.874 ± 0.07 for %HRrest (p = 0.001) and an area under the curve of 0.862 ± 0.07 for %HR CFR (p = 0.001). In delta strain > 8 points, %HRrest ≤ 42.6% of HRmax and %HR CFR ≤ 62.5% of HRmax showed an accuracy of 82.9% and 79.8%, respectively. Conclusion In this study, lower HRrest and HR at the time of CFR attainment had a good association with better myocardial contractile performance, according to the change in strain magnitude.

Fatores de risco o para desenvolvimento de lesão por pressão em idosos: revisão integrativa / Risk factors for the development of pressure injury in the elderly: integrative review / Factores de riesgo para el desarrollo de lesiones por presión en los ancianos: revisión integrativa

Objetivo: analisar a produção científica acerca da prevenção de lesões por pressão em idosos, identificando os fatores predisponentes para o seu surgimento. Método: revisão integrativa realizada no mês de setembro de 2019, nas bases de dados LILACS, MEDLINE, CINAHL, Scopus e Web of Science. Resultados: quinze artigos foram selecionados, de um universo de 618 publicações, com predomínio de estudos transversais e internacionais. A análise identificou que a idade avançada, presença de comorbidades, má nutrição, imobilidade, tempo prolongado de internação configuram-se como fatores de risco. Conclusão: torna-se cada vez mais clara a importância de prevenir a lesão por pressão, observando as condições clínicas, identificando os fatores de risco, realizando intervenção precoce a fim de que seja minimizada sua incidência melhorando com isso a qualidade de vida do idoso.

Objective: to analyze the scientific production on the prevention of pressure injuries in the elderly, identifying the predisposing factors for its emergence. Method: integrative review carried out in September 2019, in the LILACS, MEDLINE, CINAHL, Scopus and Web of Science databases. Results: fifteen articles were selected from a universe of 618 publications with predominance of cross-sectional and international studies. The analysis identifyied advanced age, presence of comorbidities, malnutrition, immobility, prolonged hospital stay are risk factors. Conclusion: it becomes increasingly clear the importance of preventing pressure injuries, observing the clinical conditions, identifying risk factors, performing early intervention in order to minimize its incidence, thereby improving the quality of life of the elderly

Objetivo: analizar la producción científica sobre la prevención de las lesiones por presión en el adulto mayor, identificando los factores predisponentes para su aparición. Método: revisión integradora realizó en septiembre de 2019, en las bases de datos LILACS, MEDLINE, CINAHL, Scopus y Web of Science. Resultados: quince artículos fueron seleccionados de un universo de 618 publicaciones, con predominio de estudios transversales y internacionales. El análisis identificó que la edad avanzada, la presencia de comorbilidades, la desnutrición, la inmovilidad, la estancia hospitalaria prolongada son factores de riesgo. Conclusión: se hace cada vez más evidente la importancia de prevenir las lesiones por presión, observar las condiciones clínicas, identificar los factores de riesgo, realizar una intervención temprana para minimizar su incidencia, mejorando así la calidad de vida de los ancianos.

Gerenciamento de enfermagem no ambiente hospitalar e os desafios para o exercício profissional / Nursing management in the hospital environment and the challenges for the professional practice

Objetivo:analisar o gerenciamento de enfermagem no contexto do exercício profissional do enfermeiro em um ambiente hospitalar. Método:estudo qualitativo realizado junto a 19 enfermeiros de um hospital de referência em urgência e emergência, no interior da Paraíba, Brasil. Utilizou-se como técnica de coleta de dados entrevistas semiestruturadas submetidas à análise de conteúdo na modalidade temática proposta por Bardin. Resultados: elaborou-se três categorias gerais:O gerenciamento em Enfermagem àluz da Lei do Exercício Profissional; Dimensionamento da equipe e a valorização do trabalho em enfermagem; e Educação permanente. Identificou-se dificuldades enfrentadas pelos enfermeiros no seu processo de trabalho ligadas ao dimensionamento inadequado dos profissionais de enfermagem. Conclusão:o gerenciamento no ambiente hospitalar incide no exercício profissional do enfermeiro e se apresenta como fenômeno e multifacetado, imbricado numa tessitura de relações políticas, éticas, legais, institucionais, profissionais e humanas com reflexos sobre o processo cuidar em enfermagem

Objective: to analyze Nursing management in the context of the nurses' professional practice in a hospital environment. Method:a qualitative study carried out with 19nurses from a reference hospital in Urgency and Emergency care from the inland of Paraíba, Brazil. Semi-structured interviews submitted to content analysis in the thematic modality proposed by Bardin were used as data collection technique. Results: three general categories were elaborated, namely: Nursing management in light of the Law of Professional Practice; Team sizing and appreciation of the Nursing work; and Permanent Education. Difficulties faced by the nurses in their work process were identified, linked to inadequate sizing of Nursing professionals. Conclusion:managementin the hospital environment focuses on the nurses' professional practice and presents itself as a multifaceted phenomenon, imbricated in a structure of political, ethical, legal, institutional, professional and human relationships with reflections on the care process in Nursing.

Análise da Segurança e Exequibilidade do Ecocardiograma sob Estresse com Dobutamina em Dez Mil e Seis Exames de uma População Geral / Analysis of the Safety and Feasibility of Dobutamine Stress Echocardiography in Ten Thousand and Six Tests of a General Population

Fundamento: Durante o ecocardiograma sob estresse com dobutamina, podem ocorrer efeitos adversos e exames inconclusivos. Objetivo: Avaliar em uma grande população geral a segurança e a exequibilidade do ecocardiograma sob estresse com dobutamina. Métodos: Estudo de 10.006 ecocardiogramas sob estresse com dobutamina realizados no período de julho de 1996 a setembro de 2007. A dobutamina foi administrada em quatro estágios (10, 20, 30 e 40 µcg.kg-1.min-1) para pesquisa de isquemia miocárdica e iniciada com 5 µcg.kg- ¹.min-1 apenas na análise de viabilidade miocárdica. A atropina foi iniciada conforme os protocolos vigentes. Foram verificados dados clínicos, hemodinâmicos e efeitos adversos associados ao ecocardiograma sob estresse com dobutamina. Resultados: Durante os ecocardiogramas sob estresse com dobutamina, ocorreu angina típica (8,9%), pico hipertensivo (1,7%), ectopias ventriculares isoladas (31%), taquiarritmia supraventricular (1,89%), fibrilação atrial (0,76%) e taquicardia ventricular não sustentada (0,6%). Os efeitos adversos citados foram mais frequentes nos pacientes com ecocardiogramas sob estresse com dobutamina positivos para isquemia. A desaceleração sinusal paradoxal (0,16%) não ocorreu em ecocardiogramas sob estresse com dobutamina positivo. As três complicações graves ocorreram em ecocardiogramas sob estresse com dobutamina positivos para isquemia. Foram dois casos (0,02%) com fibrilação ventricular e um caso de síndrome coronariana aguda (0,01%). Não houve caso de taquicardia ventricular sustentada, ruptura cardíaca, assistolia ou óbito. Comparados aos exames concluídos, nos inconclusivos, os pacientes usaram menos atropina (81,5% versus 49,9%; p< 0,001) e mais betabloqueador (4,7% versus 19%; p< 0,001), apresentando mais pico hipertensivo (1,1% versus 14,2%; p = 0,0001) e taquicardia ventricular não sustentada (0,5% versus 2,2%; p< 0,001). Conclusão: O ecocardiograma sob estresse com dobutamina realizado de forma apropriada é seguro e apresenta elevada exequibilidade.

Background: Adverse effects and inconclusive results may occur on dobutamine stress echocardiography. Objective: To assess the safety and feasibility of dobutamine stress echocardiography in a large general population. Methods: A total of 10,006 dobutamine stress echocardiographies were performed between July 1996 and September 2007. Dobutamine was administered in four stages (10, 20, 30, and 40 µcg·kg-1·min-1) to research myocardial ischemia starting with 5 µcg·kg- ¹·min-1 to analyze myocardial viability. Atropine administration was initiated according to current protocols. Clinical, hemodynamic, and adverse effect data associated with dobutamine stress echocardiography findings were verified. Results: Typical angina (8.9%), hypertensive peak (1.7%), isolated ventricular ectopias (31%), supraventricular tachyarrhythmia (1.89%), atrial

Os fios de Caracol: mulheres em danças de si / Snail Threads: women dancing their own / Hilos de Caracol: mujeres en danzas de sí

O presente trabalho tem como proposta a composição de um corpo-escrita por meio de narrativas de mulheres que dançam, ensaiando outros modos de existência a partir dos seus corpos generificados, femininos. O campo de pesquisa emergiu do encontro entre uma pesquisadora e dançarina e mulheres num espetáculo dançado, no qual o signo mulher nos apequena e performamos para multiplicar e profanar gestos, língua, sentidos. Tomando como pista metodológica a cartografia, entendemos a atividade de pesquisa como um acompanhamento de processos em curso, de derivas subjetivas. Seguimos, então, a partir desse campo, a invenção de um corpo que se revolve na sua própria história diante das marcas que lhe foram impostas e o constituem. Numa dança de si, amplia sensibilidades, transmuta e se produz no ilocalizável. Nessa experimentação, arte e clínica aparecem articuladas e emergindo de um plano comum.

The present work proposes the composition of a body-writing through narratives of women who dance, rehearsing other modes of existence from their gendered, feminine bodies. The research field emerged from the encounter between a researcher and dancer and women in a dance show where the sign woman is small and we perform to multiply and desecrate gestures, language, senses. Taking cartography as a methodological clue, we understand the research activity as an accompaniment of ongoing processes, of subjective drifts. We followed, then, from that field, the invention of a body that revolves in its own history in the face of the marks that were imposed on it and constitute it; in a dance of itself, it broadens sensibilities, transmutes and is produced in the illocalizable. In this experimentation, art and clinic appear articulated and emerging from a common plan.

El presente trabajo propone la composición de una escritura corporal a través de narraciones de mujeres que bailan, ensayando otros modos de existencia a partir de sus cuerpos femeninos y de género. El campo de investigación surgió del encuentro entre un investigador y bailarín y mujeres en un espectáculo de danza donde la mujer de los signos es pequeña y actuamos para multiplicar y profanar gestos, lenguaje, sentidos. Tomando la cartografía como una pista metodológica, entendemos la actividad de investigación como un acompañamiento de procesos en curso, de desviaciones subjetivas. Seguimos, entonces, desde ese campo, la invención de un cuerpo que gira en su propia historia frente a las marcas que se le impusieron y constituyen; en un baile de uno mismo, amplía sensibilidades, transmuta y se produce en lo ilocalizable. En esta experimentación, el arte y la clínica aparecen articulados y emergen de un plan común.

Saúde bucal de universitários internacionais: da importância ao conhecimento e condutas frente às patologias orais / Oral health of international undergraduates: from importance to knowledge and conducts toward oral pathologies / Salud bucal de universitarios internacionales: de la importancia al conocimiento y conductas frente a las patologías orales

Objetivo: Investigar a importância da saúde bucal e a frequência e os meios utilizados na higienização da cavidade oral, assim como o conhecimento e as condutas de universitários frente às doenças bucais. Método: Estudo descritivo e qualitativo desenvolvido com universitários de diferentes nacionalidades. Os dados foram coletados pela aplicação de questionário. Resultados: Para os participantes, a importância da saúde bucal estava vinculada à prevenção de doenças, à estética, à autoestima e à saúde geral. Quanto à frequência e aos meios utilizados na escovação, todos higienizavam a cavidade oral diariamente e a maioria utilizava escova e creme dental. Eles associavam as doenças orais à dor, ao sangramento, aos problemas dentários e à falta de escovação. Além do dentista, buscavam o médico e o enfermeiro para resolução de problemas odontológicos. Conclusão: Apesar de reconhecerem a importância da saúde oral, o conhecimento dos universitários sobre as patologias bucais foi escasso e muito limitado

Objective: To investigate the importance of oral health and the frequency and means used to clean the oral cavity, as well as the knowledge and behavior of undergraduates regarding oral diseases. Method: Descriptive and qualitative study developed with undergraduates of different nationalities. The data were collected by the application of a questionnaire. Results: For the participants, the importance of oral health was linked to disease prevention, aesthetics, self-esteem and general health. As for the frequency and means used in brushing, they all cleaned the oral cavity daily and most of them used toothbrush and toothpaste. They associated oral diseases with pain, bleeding, dental problems and lack of brushing. Besides the dentist, they sought the doctor and the nurse to solve dental problems. Conclusion: Although they recognize the importance of oral health, the knowledge of undergraduates about oral pathologies was scarce and very limited

Objetivo: Investigar la importância de la salud bucal y la frecuencia y los medios utilizados en la higienizacíon de la cavidade oral, así como el conocimiento y las conductas de universitarios frente a las enfermidades bucales. Método: Estudio descriptivo y cualitativo desarrollado com universitarios de diferentes nacionalidades. Los datos fueron recolectados por la aplicación de cuestionario. Resultados: Para los participantes, la importancia de la salud bucal estaba vinculada a la prevención de enfermidades, a la estética, a la autoestima ya la salud general. Em cuanto a la frequencia y los medios utilizados en el cepillado, todos higienizaban la cavidad oral diariamente y la mayoría utilizaba cepillo y crema dental. Ellos asociaban las enfermedades orales al dolor, al sangrado, a los problemas dentales ya la falta de cepillado. Además del dentista, buscaban al médico y al enfermero para la resolucíon de problemas odontológicos. Conclusión: A pesar de reconocer la importancia de la salud oral, el conocimiento de los universitarios sobre las patologías buçales fue escaso y muy limitad

Perfil sociodemográfico e econômico e comportamento sexual de brasileiros e estrangeiros recém-ingressos em uma universidade pública / Sexual behavior, sociodemographic and economic profile of both first-year brazilian and international students at a public university / Perfil sociodemográfico y económico y comportamiento sexual de brasileños y extranjeros recien-ingresaron una universidad pública

Objetivo: Caracterizar, comparar e associar o perfil sociodemográfico e econômico, bem como o comportamento sexual e o conhecimento e presença de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) entre universitários brasileiros e estrangeiros recém-ingressos a uma universidade pública. Métodos: Pesquisa exploratória, descritiva e quantitativa, conduzida com 131 estudantes. Resultados: Houve o predomínio de participantes do sexo masculino, brasileiros e guineenses, solteiros, com parceria eventual e renda familiar de até um salário mínimo. Mais da metade dos participantes brasileiros e estrangeiros tinha iniciado a vida sexual antes dos 18 anos e tinha tido, no mínimo, 2 parceiros. A maior parte dos estudantes sabia o conceito de IST e não tinha contraído qualquer uma delas. Foi observada associação entre ser estrangeiro, ter tido a 1ª relação sexual e conhecer IST. Conclusão: Percebe-se que a realidade dos universitários estrangeiros se assemelha à realidade dos brasileiros, sendo ambos vulneráveis às IST

Objective: To characterize, compare and associate the sociodemographic and economic profile, as well as the sexual behavior and the knowledge and presence of Sexually Transmissible Infections (STI) among Brazilian university students and foreigners recently admitted to an public university. Method: Exploratory, descriptive and quantitative research was conducted with 131 students. Results: There was a predominance of male participants, Brazilian and Guinean, single, with eventual partnership and family income of up to one minimum wage. More than half of the Brazilian and foreign participants had started their sexual life before the age of 18 and had had at least 2 partners. Most students knew the concept of STI and hadn't contracted any of them. An association was observed between being a foreigner, having had the first intercourse and knowing STI. Conclusion: It's perceived that the reality of foreign university students is similar to the reality of Brazilians

Objetivo: Caracterizar, comparar y asociar el perfil sociodemográfico y económico, así como el comportamiento sexual y el conocimiento y presencia de Infecciones Sexualmente Transmisibles (IST) entre universitarios brasileños y extranjeros recién ingresados a uma universidad pública. Métodos: Investigación exploratoria, descriptiva y cuantitativa, conducida con 131 estudiantes. Resultados: Hubo el predominio de participantes del sexo masculino, brasileños y guineanos, solteros, con asociación eventual y renta familiar de hasta un salario mínimo. Más de la mitad de los participantes brasileños y extranjeros había iniciado la vida sexual antes de los 18 años y había tenido al menos 2 socios. La mayoría de los estudiantes sabía el concepto de IST y no había contraído ninguna de ellas. Se observó asociación entre ser extranjero, haber tenido la 1ª relación sexual y conocer IST. Conclusión: La realidade de los universitarios extranjeros se asemeja a la realidad de los brasileños, siendo ambos vulnerables a las IST

Relato de caso de síndrome de Hikikomori em Portugal: uma síndrome primária ou expressão de outra perturbação mental? / Case report of Hikikomori syndrome in Portugal: a primary syndrome or the expression of another mental disorder?

RESUMO O fenómeno hikikomori, forma de isolamento social grave e prolongado, constitui um desafio diagnóstico. A nível conceptual, alguns autores diferenciam o hikikomori em primário e secundário. Este último conceito é utilizado quando está presente comorbilidade que, pelo menos parcialmente, explique a síndrome, enquanto na ausência de diagnóstico psiquiátrico denomina- se "hikikomori primário". Os autores apresentam um caso clínico português com as mesmas características sociodemográficas e clínicas descritas no Japão. Esse caso ilustra que o hikikomori pode potencialmente ser explicado por uma perturbação psiquiátrica subjacente, nem sempre clara à apresentação, e a importância da avaliação cuidadosa e continuada no tempo, por forma a conseguir o esclarecimento diagnóstico e intervenção terapêutica adequada.

ABSTRACT Diagnosing hikikomori, a form of severe and prolonged social withdrawal, is challenging. Conceptually speaking, some authors differentiate "primary" and "secondary" hikikomori. The latter term has been used when there is co-morbidity that at least partially explains the syndrome, whereas in the absence of a psychiatric diagnosis it is called "primary hikikomori". The authors present a Portuguese case report with the same sociodemographic and clinical characteristics described in Japan. This case illustrates that hikikomori can potentially be explained by an underlying psychiatric disorder that is not always clear at the presentation and the importance of careful and continuous assessment, in order to achieve diagnostic clarification and adequate therapeutic intervention.

Ocorrência de lesões por pressão em unidade de terapia intensiva de um hospital universitário / Occurrence of pressure injuries in the intensive therapy unit of a university hospital / Ocurrencia de lesión por presión en la unidad de cuidados intensivos de un hospital universitario

As lesões por pressão (LPP) representam importantes causas de morbimortalidade a nível mundial. Assim, objetivou-se identificar a ocorrência e características das LPP bem como, o perfil do paciente acometido. Trata-se de uma pesquisa descritiva, longitudinal e quantitativa, realizada em uma unidade de terapia intensiva adulto. A população foi constituída de registros de internações em prontuários no período de maio a dezembro de 2014 e a coleta de dados foi realizada em agosto de 2014 a janeiro de 2015. Identificou-se uma ocorrência de 22,07% com predomínio de lesões em mulheres idosas, com distúrbios respiratórios e presença de co-morbidades. Sete pacientes já apresentavam a lesão na admissão e 10 desenvolveram na UTI. A maioria das lesões estava no estágio II e na região sacral e, em relação ao desfecho clínico, 52,94% deles evoluiu para o óbito. O estudo evidenciou a importância da capacitação profissional como estratégia para reduzir a incidência dessas lesões.(AU)

Pressure lesions (LPP) represent important causes of morbidity and mortality worldwide. Thus, the objective was to identify the occurrence and characteristics of LPP in critically ill patients. This is a descriptive, longitudinal and quantitative study performed in an adult intensive care unit (ICU). The population was composed of records of hospitalizations in medical records from May to December 2014 and the data collection was performed in August 2014 to January 2015. An occurrence of 22.07% was identified with a predominance of lesions in women elderly, with respiratory disorders and presence of comorbidities. Seven patients already had the lesion on admission and 10 developed in the ICU. The majority of the lesions were in stage II and in the sacral region and, in relation to the clinical outcome, 52.94% of them evolved to death. The study evidenced the importance of professional training as a strategy to reduce the incidence of LPP in the unit.(AU)

Las lesiones por presión (LPP) representan importantes causas de morbimortalidad a nivel mundial. Así, se objetivó identificar la ocurrencia y características de las LPP en el paciente gravemente enfermo. Se trata de una investigación descriptiva, longitudinal y cuantitativa, realizada en una unidad de terapia intensiva adulto (UTI). La población fue constituida de registros de internaciones en prontuarios en el período de mayo a diciembre de 2014 y la recolección de datos fue realizada en agosto de 2014 a enero de 2015. Se identificó una ocurrencia del 22,07% con predominio de lesiones en mujeres ancianos, con disturbios respiratorios y presencia de comorbilidades. Siete pacientes ya presentaban la lesión en la admisión y 10 desarrollaron en la UTI. La mayoría de las lesiones estaban en la etapa II y en la región sacral y, en relación al desenlace clínico, el 52,94% de ellos evolucionó hacia el óbito. El estudio evidenció la importancia de la capacitación profesional como estrategia para reducir la incidencia de la UPP en la unidad.(AU)

Entrópio palpebral severo pós cirurgia de correção de ptose / Severe eyelid entropion after ptosis correction surgery

Resumo Paciente de 69 anos evoluiu com entrópio palpebral severo após cirurgia de correção de ptose palpebral pela técnica de reinserção da aponeurose do músculo levantador da pálpebra superior. Realizada reintervenção onde foi diagnosticado uma fixação da aponeurose em uma posição muito inferior e feita uma refixacação no 1/3 superior do tarso, com melhora do quadro funcional e estético com boa satisfação da paciente. Devido às suturas em topografia mais inferior, o tarso adquire forma de U em decorrência do dobramento no centro da placa tarsal e da rotação inferior da sua metade superior resultando no entrópio. Este caso ressalta a importância do cuidado quanto a localização da inserção da aponeurose do MLPS, principalmente nos paciente idosos, como forma de evitar o encurvamento vertical do tarso.

Abstract Sixty-nine (69) year old patient with severe upper eyelid entropion following surgical correction of ptosis through levator muscle aponeurosis advancement and reinsertion. The aponeurosis advancement appeared to be much lower than typically intended, and surgical repair was performed via aponeurosis re-fixation into the superior 1/3 of the tarsal plate, with subsequent improvement in the aesthetic and functional outcome, and a satisfied patient. Due to the inferiorly located tarsal sutures, the tarsal plate acquires a U-shape due to a central fold and an inferior rotation of its upper half, resulting in entropion formation. This case highlights the importance of taking great care when advancing the levator muscle in ptosis due to levator aponeurosis dehiscence, particularly in elderly patients, so as to avoid vertically folding the superior tarsal plate.

Uso seguro de anticoncepcionais hormonais injetáveis segundo critérios médicos de elegibilidade / El uso seguro de anticonceptivos inyectables hormonales segundo criterio de elegibilidad médica / Safe use of injectable hormonal contraceptives according to medical eligibility criteria

Objetivo: classificar usuárias de anticoncepcionais hormonais injetáveis (AHI) quanto ao uso seguro segundo critérios médicos de elegibilidade da Organização Mundial da Saúde (OMS) e verificar associação entre tipo de injetável e tempo de uso com o uso seguro. Métodos: Estudo transversal, descritivo e exploratório. A população foi composta pelas 52 usuárias de AHI. Os dados foram coletados por meio de entrevista, que seguiu formulário elaborado pelas autoras, sendo identificado fatores que contraindicassem ou indicassem o uso do método, classificando-as em categorias de 1 a 4. O Projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará, CAAE: 36668314.3.0000.5054. Resultados: Foram identificadas 44 (84,7%) mulheres em uso seguro e 8 (15,3%) inseguro. Usuárias há mais de um ano tiveram uma frequência maior de uso inseguro (p=0,001). Conclusão: Seguir as recomendações da OMS deve ser rotina nas consultas de enfermagem visando à proteção e segurança da mulher.

Objective: to classify users of injectable hormonal contraceptives (AHI) in accordance with the safe use according to medical eligibility criteria of the World Health Organization (WHO) and assess the association between type of injection and use of time with safe use. Methods: Cross-sectional, descriptive and exploratory study. The population was composed by 52 users of AHI. Data were collected through interviews, which followed form developed by the authors, and identified factors that contraindicate or indicate the use of the method, classifying them into categories from 1 to 4. The project was approved by the Ethics Committee of the University Federal do Ceará, CAAE: 36668314.3.0000.5054. Results: Were identified 44 (84.7%) women in safe use and 8 (15.3%) in unsafe use. Users with over a year of use had a higher frequency of unsafe use (p=0.001). Conclusion: Following WHO recommendations should be routine in nursing consultation to the protection and safety of women.

Objetivo: clasificar las usuarias de anticonceptivos hormonales inyectables (AHI) segundo criterio de elegibilidad médica de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y evaluar la asociación entre el tipo de inyección y el uso del tiempo con uso seguro. Métodos: Estudio transversal, descriptivo y exploratorio. La población fue compuesta por 52 usuarias de AHI. Los datos fueron colectados a través de entrevistas desarrollada por las autoras, e identificó los factores que contraindican o indiquen el uso del método, clasificándolos en categorías 1 a 4. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de la Universidad Federal do Ceará, CAAE: 36668314.3.0000.5054. Resultados: Se identificaron 44 (84,7%) mujeres en el uso seguro y 8 (15,3%) no seguro. Las usuarias más de un año habían una mayor frecuencia de uso inseguro (p=0,001). Conclusión: El uso de las recomendaciones de la OMS debe ser rutinario en la consulta de enfermería.

In vitro synergistic activity of lidocaine and miconazole against Candida albicans / Atividade sinérgica in vitro de lidocaína e miconazole contra Candida albicans

Candida albicans is the main yeast isolated from vulvovaginal candidiasis(VVC) and a major antifungal used to treat VVC is miconazole (MZ), it shows local toxic effects, such as irritation and burns. The lidocaine (LD) is a local anesthetic. The aim of this study was to evaluate the synergistic activity of LD/MZ against 19 strains of C. albicans isolated from vaginal secretion. 78.9% of the strains were susceptible to the combination LD/MZ, demonstrating synergism of drugs. These drugs can be used to produce vaginal creams to treat VVC, especially drug resistant.

Candida albicans é a principal levedura isolada de candidíase vulvovaginal (CVV) e o principal antifúngico usado para tratar a VVC é miconazol (MZ), que apresenta efeitos tóxicos locais, tais como irritação e queimaduras. A lidocaína (LD) é um anestésico local. O objetivo deste estudo foi avaliar a atividade sinérgica de LD/MZ contra 19 cepas de C. albicans isoladas de secreção vaginal. Foram suscetíveis à combinação LD/MZ, 78.9% das cepas testadas, demonstrando sinergismo de drogas. Estes fármacos podem ser utilizados para a produção de cremes vaginais para tratar VVC, especialmente aquelas resistentes aos fármacos disponíveis.

Satisfação de usuárias de anticoncepcionais injetáveis combinados e exclusivos de progestágeno e fatores associados / Satisfaction of combined and exclusive injectable contraceptive users of progestogen and associated factors

Objetivo: conhecer a satisfação de usuárias de anticoncepcionais injetáveis com os métodos; identificar efeitos colaterais relacionados ao uso e verificar associação entre satisfação e variáveis sociodemográficas, especificações dos injetáveis e efeitos colaterais. Métodos: estudo transversal com 52 usuárias de anticoncepcionais injetáveis, realizado através de um formulário. Resultados: 40 (76,9%) usuárias relataram estar satisfeitas com o injetável e 12 (23,1%) insatisfeitas. Tipo de anticoncepcional injetável e continuidade de uso apresentaram associação com a satisfação das usuárias (p=0,042 e p<0,001 respectivamente); os efeitos colaterais mais citados foram ganho de peso (32,6%), amenorreia (30,7%), cefaleia (28,8%), hipomenorreia (25,0%), náusea (25,0%) e hipermenorreia (15,3%). Não houve associação entre satisfação e variáveis sociodemográficas e efeitos colaterais, entretanto, as usuárias que apresentaram ganho de peso, amenorreia, cefaleia, náuseas e hipermenorreia eram mais insatisfeitas. Conclusão: a satisfação da usuária com o anticoncepcional injetável varia com o tipo do método e influencia positivamente a continuidade de uso. (AU)

Prognostic Value of Coronary Flow Reserve Obtained on Dobutamine Stress Echocardiography and its Correlation with Target Heart Rate / Valor Prognóstico da Reserva de Fluxo Coronariano Obtida Durante o Ecocardiograma sob Estresse com Dobutamina e sua Correlação com a Frequência Cardíaca Alvo

Abstract Background: Normal coronary flow velocity reserve (CFVR) (≥ 2) obtained in the left anterior descending coronary artery (LAD) from transthoracic echocardiography is associated with a good prognosis, but there is no study correlating CFVR with submaximal target heart rate (HR). Objective: To evaluate the prognostic value of CFVR obtained in the LAD of patients with preserved (>50%) left ventricular ejection fraction (LVEF) who completed a dobutamine stress echocardiography (DSE), considering target HR. Methods: Prospective study of patients with preserved LVEF and CFVR obtained in the LAD who completed DSE. In Group I (GI = 31), normal CFVR was obtained before achieving target HR, and, in Group II (GII = 28), after that. Group III (G III=24) reached target HR, but CFVR was abnormal. Death, acute coronary insufficiency, coronary intervention, coronary angiography without further intervention, and hospitalization were considered events. Results: In 28 ± 4 months, there were 18 (21.6%) events: 6% (2/31) in GI, 18% (5/28) in GII, and 46% (11/24) in GIII. There were 4 (4.8%) deaths, 6 (7.2%) coronary interventions and 8 (9.6%) coronary angiographies without further intervention. In event-free survival by regression analysis, GIII had more events than GI (p < 0.001) and GII (p < 0.045), with no difference between GI and GII (p = 0.160). After adjustment, the only difference was between GIII and GI (p = 0.012). Conclusion: In patients with preserved LVEF and who completed their DSE, normal CFVR obtained before achieving target HR was associated with better prognosis.

Resumo Fundamento: A reserva de velocidade de fluxo coronariano (RVFC) adequada (≥ 2) obtida na artéria descendente anterior (ADA) através do ecocardiograma transtorácico associa-se a bom prognóstico, mas não há estudo correlacionando-a com a frequência cardíaca (FC) alvo (submáxima). Objetivo: Avaliar o valor prognóstico da RVFC obtida na ADA de pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) preservada (>50%) e ecocardiograma sob estresse com dobutamina (EED) concluído, considerando a FC alvo submáxima. Métodos: studo prospectivo de pacientes com FEVE preservada e RVFC obtida na ADA durante EED concluído. No Grupo I (GI=31), a RVFC adequada foi obtida antes de se atingir a FC alvo, e no Grupo II (G II=28), após. O Grupo III (G III=24) atingiu a FC alvo, mas a RVFC foi inadequada. Foram considerados eventos: óbito, insuficiência coronariana aguda, intervenção coronariana, coronariografia sem intervenção subsequente e internamento hospitalar. Resultados: Em 28 ± 4 meses, ocorreram 18 (21,6%) eventos, sendo 6% (2/31) no GI, 18% (5/28) no GII e 46% (11/24) no GIII. Foram 4 (4,8%) óbitos, 6 (7,2%) intervenções coronarianas e 8 (9,6%) coronariografias sem intervenção subsequente. Na sobrevida livre de eventos pela análise de regressão, GIII apresentou mais eventos do que GI (p < 0,001) ou GII (p < 0,045), não havendo diferença entre GI e GII (p = 0,160). Após o ajustamento, foi mantida a diferença apenas entre GIII e GI (p = 0,012). Conclusão: Em pacientes com FEVE preservada e EED concluído, a RVFC adequada obtida antes da FC alvo associou-se ao melhor prognóstico.

Religious/Spiritual Coping by People with Cancer Undergoing Chemotherapy: Integrative Literature Review / Enfrentamento religioso/espiritual em pessoas com câncer em quimioterapia: revisão integrativa da literatura / Enfrentamiento religioso/espiritual en personas con cáncer en quimioterapia: revisión integrativa de la literatura

The objective of this study was to identify the scientific evidence available regarding the religious/spiritual coping approach used by people with cancer undergoing chemotherapy. It is an integrative review of the literature. The descriptors "chemotherapy" and "spirituality" were used. The databases were: LILACS, PUBMED, ScienceDirect, EMBASE, CINAHL, and BDENF. The studies recognize religion/spirituality as a positive approach strategy, since it contributes to adherence to treatment and stress reduction. The negative effect was associated with the incidence of collateral effects, psychological suffering, anxiety, and depression. We concluded that the recognition of spirituality as a coping strategy and the identification of spiritual needs provide nursing professionals with a better scope of information for care planning and more comprehensive assistance.

Objetivou-se identificar as evidências científicas disponíveis acerca do enfrentamento religioso/espiritual utilizado por pessoas com câncer, em quimioterapia. Trata-se de revisão integrativa da literatura. Utilizou-se os descritores Quimioterapia e Espiritualidade. As bases de dados foram: LILACS, PUBMED, ScienceDirect, EMBASE, CINAHL e BDENF. Os estudos reconhecem a religião/espiritualidade como estratégia de enfrentamento positivo, ao contribuírem para a adesão ao tratamento e redução do estresse. O enfrentamento negativo foi associado à incidência de efeitos colaterais, sofrimento psicológico, ansiedade e depressão. Conclui-se que o reconhecimento da espiritualidade como estratégia de enfrentamento e a identificação das carências espirituais fornecem aos profissionais de enfermagem um melhor escopo de informações para o plano de cuidados e para uma assistência mais integral.

Se objetivó identificar las evidencias científicas disponibles acerca del enfrentamiento religioso/espiritual utilizado por personas con cáncer, en quimioterapia. Se trata de revisión integrativa de la literatura. Se utilizó los descriptores Quimioterapia y Espiritualidad. Las bases de datos fueron: LILACS, PUBMED, ScienceDirect, EMBASE, CINAHL y BDENF. Los estudios reconocen la religión/espiritualidad como estrategia de enfrentamiento positivo, con el hecho de contribuir para la adhesión al tratamiento y reducción del estrés. El enfrentamiento negativo fue asociado a la incidencia de efectos colaterales, sufrimiento psicológico, ansiedad y depresión. Se concluye que el reconocimiento de la espiritualidad como estrategia de enfrentamiento y la identificación de las carencias espirituales suministran a los profesionales de enfermería un mejor objetivo de informaciones para el plan de atenciones y para una asistencia más integral.

Analysis of the functional capacity of elderly residents of communities with a rapid population aging rate / Como está a capacidade funcional de idosos residentes em comunidades com taxa de envelhecimento populacional acelerado?

Abstract Introduction: The elderly population has risen sharply in Brazil, increasing the need for a health policy focused on health promotion and disease prevention. Attention should also be focused on functional capacity because of the personal and family suffering caused by dependency, as well as the increased demand placed on public services. Objective: To check the health and functional capacity of elderly residents in a small town with a high population aging rate. Methods: A cross-sectional, analytical and non-probabilistic study was performed of 528 elderly persons aged ≥60 years, of both genders, who were evaluated in their home environment. The variables of interest were general health and functional capacity, assessed by the adapted Katz and Lawton and Brody scales. Data analysis was carried out using descriptive and analytical statistical tools. To assess the association between variables the chi-squared test was used, accepting the hypothesis of dependency of variables with p=0.05. Results: The mean age was 72.24±9.33 years. Functional capacity assessment identified that most of the elderly persons carried out activities of daily living (ADLs) and instrumental activities of daily living (IADL) independently; with percentages of 90% and 83.7%, respectively. A statistically significant association was observed (p=0.001) between reports of falls and functional capacity levels. Conclusion: The results show that the elderly of this municipality are mostly independent in performing their daily tasks, representing successful aging.

Resumo Introdução: O crescimento da população idosa ocorre de forma acentuada no Brasil, diante disso, faz-se necessária uma política de saúde voltada à promoção da saúde e à prevenção de doenças. Também, a capacidade funcional merece atenção devido ao sofrimento pessoal e familiar, causados pela dependência e pelo aumento da demanda por serviços. Objetivo: Verificar as condições de saúde e a capacidade funcional de idosos residentes em município de pequeno porte e que apresenta elevada taxa de envelhecimento populacional. Métodos: Estudo transversal, analítico e não probabilístico, composto por 528 idosos com idade ≥60 anos, de ambos os sexos, avaliados no espaço domiciliar. As variáveis de interesse foram: condições gerais de saúde e capacidade funcional avaliada a partir das Escalas de Katz e de Lawton e Brody adaptada. A análise dos dados foi realizada a partir de ferramentas da estatística descritiva e analítica. Para verificar associação entre as variáveis foi utilizado o teste Qui-Quadrado, o qual se aceitou a hipótese de dependência das variáveis com p≤0,05. Resultados: Idosos com idade média de 72,24±9,33 anos, na avaliação da capacidade funcional identificou-se que a maioria realizava as atividades de vida diária (AVDs) e as atividades instrumentais de vida diária (AIVDs) de forma independente; 90% e 83,7% respectivamente. Observou-se associação estatisticamente significativa (p=0,001) entre o relato de quedas com os níveis de capacidade funcional. Conclusão: Os resultados mostram que os idosos desse munícipio são, na sua maioria, independentes para a realização de suas tarefas cotidianas representando um envelhecimento bem sucedido.

Seguimento do câncer de colo de útero: Estudo da continuidade da assistência à paciente em uma região de saúde / Follow-up uterine cervical cancer: study of continue assistance to patient in a health region

Objetivo: Discutir o fluxo assistencial das mulheres com resultado do exame citopatológico alterado em uma rede de atenção à saúde. Métodos: Estudo transversal em uma microrregião composta por sete municípios em Mato Grosso do Sul, Brasil. Foram mapeados os pontos de atenção em todos os níveis de complexidade. Um formulário foi elaborado e cinquenta e dois profissionais foram entrevistados. Os dados foram analisados considerando a distribuição de freqüências. Resultados: Há inconformidade entre resultados de exames e intervenções. Grande parte (78%) das lesões não neoplásicas de baixo grau é encaminhada e 21% das lesões que deveriam ser encaminhadas são tratadas no nível primário. Há falta de comunicação entre os pontos de atenção e ausência de protocolos de referência e contra-referência. Em 18 (54,5%) unidades de atenção básica, as mulheres buscam espontaneamente o serviço de regulação. Conclusão: Os serviços não estão articulados, há importantes falhas no seguimento.

Objetivo: Discutir el método de asistencia a las mujeres con resultado de Prueba de Papanicolaou alterado en una red de atención ala salud. Métodos: Estudio transversal, realizado en una micro-región de Mato Grosso do Sul, Brasil. Los puntos de atención fueron mapeados en todos los niveles de complejidad. Fueron entrevistados52 profesionales. Los datos fueron analizados según la distribución de frecuencias. Resultados: No hay conformidad entre los resultados de las pruebas y las intervenciones. La mayoría (78%) de las lesiones no neoplásicas de bajo grado son encaminadas y el 21% de las lesiones que se deben referenciar son tratadas en el nivel primario. La comunicación es precaria entre los puntos de atención y hace falta de protocolos de referencia y contra-referencia. En 18 (54,5%) unidades de atención primaria, las mujeres buscan espontáneamente el servicio de regulación. Conclusión: Los servicios no están articulados, existen perdidas de seguimiento.

Objective: Discuss the context of assistance of women diagnosis with altered Pap Test in a health care unit. Methods: Cross-sectional study, held in a micro-region of Mato Grosso do Sul, Brazil. The points of attention were mapped in all levels of complexity. A form was prepared and fifty-two professionals were interviewed. Data were analyzed considering the distribution of frequencies. Results: There is incongruity between test results and interventions. Most (78%) of non-neoplastic lesions of low grade is forwarded and 21% of the lesions that should be addressed are treated at primary level. There is a lack of communication between the points of attention and lack of reference and counter-reference protocols. In 18 (54.5%) Primary Care Units, women spontaneously seek regulatory service. Conclusion: The services are not articulated, there are major errors in the follow-up.