Em foco a formação interprofissional: experiências dos grupos PET-Saúde / Interprofessional training in focus: experiences of PET-Saúde groups

Este livro foi construído com o objetivo de analisar, discutir e divulgar a atualidade das ações que contemplam a interprofissionalidade, os avanços e desafios em construção no âmbito do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde PET-Saúde/Interprofissionalidade ­ 2018/2021, desenvolvido na Universidade Federal de São Paulo nos campus Baixada Santista e Diadema e na Faculdade de Ciências Médicas de Santos (FCMS/UNILUS). O desafio proposto no livro é discutir o referencial que ampara a interprofissionalidade, sua importância nas abordagens humanizadoras em saúde e as experiências com diferentes grupos populacionais na formação universitária diferenciada. O livro abrange ações dos grupos PET amparadas em discussões que acontecem com diferentes temáticas atuais como a interprofissionalidade na atuação com população que frequenta a Atenção Básica, a Saúde da Família, população em situação de rua, população com necessidades especiais no âmbito da reabilitação, população gestante e população que se utiliza das práticas integrativas. Os capítulos do livro abordam as experiências vivas destes grupos PET/Saúde inseridos em diferentes municípios. Trata-se de realidades territoriais diferentes, mas com condições comuns no que se refere à desigualdade social, às necessidades de serviços nos quais os profissionais desenvolvem a escuta e o cuidado em saúde e necessitam de estruturas adequada para a gestão em saúde. Neste contexto, a atuação dos grupos PET/Saúde Interprofissionalidade emerge como um grande desafio ao propor um olhar diferenciado para as relações entre profissionais no caminho da construção de uma atuação que, além de se pautar na humanização e integralidade das ações, seja amparada na decisão de atuação que surge de uma construção comum, ou seja, "inter" profissionais e entre profissionais. Um compartilhar de conhecimentos que tem potencial de transformar ações em saúde. Os capítulos do livro emergem de um diálogo interprofissional entre docentes tutoras (es), preceptoras(es) do PET/Saúde Interprofissionalidade e estudantes.

PET-Saúde Interprofissionalidade CER II: narrativas de um grupo sobre ações cotidianas de trabalho frente às alterações provocadas pela Covid-19 / PET-Health Interprofessionality CER II: group narratives on everyday work activities in front of the changes driven by Covid-19 / PET-Salud Interprofesionalidad CER II: narrativas de un grupo sobre acciones cotidianas de trabajo frente a las alteraciones provocadas por la Covid-19

Este artigo tem por objetivo relatar a experiência de um grupo de estudantes, preceptores e tutoras participantes do Programa Educação pelo Trabalho para a Saúde - PET-Saúde Interprofissionalidade, da Universidade Federal de São Paulo, no contexto de pandemia de Covid-19. Foram construídas narrativas coletivas das estudantes, preceptoras e tutoras. As narrativas explicitam as dificuldades pessoais, o sofrimento decorrente do distanciamento social, as mudanças no trabalho e na universidade e a preocupação em ofertar novas formas de cuidado aos usuários. Pôde-se constatar que as atividades on-line exigem muito mais dos atores envolvidos e os conduzem a uma reflexão sobre o fazer interprofissional. Utilizando a narrativa, contamos o que acontece em um contexto de rupturas, como o grupo se fortaleceu e reinventou estratégias de cuidado. Ao narrar as experiências do grupo, que nos tocam, de forma grupal elas tornam-se coletivas e compartilham um modo de vivenciar o mundo.(AU)

This article recounts the experiences of a group of students, preceptors and tutors participating in the Education through Work for Health Program- PET-Health Interprofessionality at the Federal University of Sao Paulo in the context of the Covid-19 pandemic. We constructed collective narratives based on the students', preceptors' and tutors' accounts. The narratives reveal personal difficulties, distress caused by social distancing, changes at work and the university, and concern with offering new forms of care to service users. The findings demonstrate that online activities demand much more from the actors involved, prompting them to reflect on interprofessional education. Using narratives, we recount what happens in a context of ruptures and how the group became stronger and reinvented care strategies. By narrating touching group experiences as a group, these experiences become collective and share a way of experiencing the world.(AU)

El objetivo de este artículo es relatar la experiencia de un grupo de estudiantes, preceptores y tutoras participantes del PET-Salud Interprofesionalidad, de la Universidad Federal de São Paulo, en el contexto de la pandemia de Covid-19. Se construyeron narrativas colectivas de las estudiantes, preceptoras y tutoras. Las narrativas muestran las dificultades personales, el sufrimiento proveniente del distanciamiento social, los cambios en el trabajo y en la universidad y la preocupación de ofrecer nuevas formas de cuidado a los usuarios. Se puede constatar que las actividades on-line exigen mucho más de los actores envueltos y los conduce a una reflexión sobre el quehacer interprofesional. Utilizando la narrativa, contamos lo que sucede en un contexto de rupturas, cómo el grupo se fortaleció y reinventó estrategias de cuidado. Al narrar las experiencias del grupo, que nos son próximas, de forma grupal, ellas se convierten en colectivas y comparten una forma de experimentar el mundo.(AU)

Cross-cultural adaptation of a questionnaire assessing the child and parents' expectations of orthodontic treatment in Brazil

ABSTRACT Introduction: The Sayers and Newton questionnaire was developed in England to assess the child's and parent's expectations about orthodontic treatment. Objective: The aim of this study was to carry out the cross-cultural adaptation of the questionnaire for the Brazilian Portuguese language, to test its reliability, and to compare patients' and their parents' expectations of orthodontic treatment. Methods: After translation and cross-cultural adaptation, the questionnaire was applied to 98 patients (12-14 years), who had been referred for treatment, and their caregivers. The internal consistency of the instrument was assessed by Cronbach's Alpha Coefficient and the test-retest reliability, by Intraclass Correlation Coefficient (ICC). Results: Internal reliability was confirmed by a Cronbach's alpha coefficient of 0.75. Test-retest reliability revealed satisfactory reproducibility (ICC = 0.85). The results showed some significant differences between the expectations of the patients and their caregivers (p < 0.05). There were no significant gender differences (p > 0.05). Conclusions: The process of cross-cultural adaptation of the Sayers and Newton questionnaire for the Brazilian Portuguese was concluded. This study demonstrated that this instrument is reliable and applicable to assess the child's and parent's expectations about orthodontic treatment in Brazil, and it has acceptable psychometric properties.

RESUMO Introdução: O questionário de Sayers e Newton foi desenvolvido na Inglaterra para avaliar as expectativas dos pacientes e de seus responsáveis quanto ao tratamento ortodôntico. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi realizar a adaptação transcultural do questionário para a língua portuguesa do Brasil, testar sua confiabilidade e comparar as expectativas de pacientes e responsáveis em relação ao tratamento ortodôntico. Métodos: Após tradução e adaptação transcultural, o questionário foi aplicado a 98 pacientes (12-14 anos), encaminhados ao departamento de Ortodontia da PUC-MINAS para tratamento e de seus responsáveis. A consistência interna do instrumento foi avaliada pelo coeficiente alfa de Cronbach, e a confiabilidade teste-reteste, pelo coeficiente de correlação intraclasse (ICC). Resultados: A confiabilidade interna foi confirmada pelo coeficiente alfa de Cronbach de 0,75. A confiabilidade teste-reteste revelou reprodutibilidade satisfatória (ICC = 0,85). Os resultados mostraram algumas diferenças significativas entre as expectativas dos pacientes e de seus responsáveis (p < 0,05). Não houve diferenças significativas quanto ao sexo (p > 0,05). Conclusões: Foi concluído o processo de adaptação transcultural do questionário de Sayers e Newton para o português brasileiro. Esse estudo demonstrou que esse instrumento é confiável e aplicável para avaliar as expectativas dos pacientes e dos pais sobre o tratamento ortodôntico no Brasil e possui propriedades psicométricas aceitáveis.

Aspectos cognitivos e auditivos: o efeito do envelhecimento no declínio do reconhecimento de fala / Cognitive and auditory aspects: the effect of aging on the decline of speech recognition / Aspectos cognitivos y auditivos: el efecto del envejecimiento sobre la disminución del reconocimiento de voz

Introdução: Dificuldades de desempenho comunicativo e de reconhecimento de fala em ambientes ruidosos são associadas ao envelhecimento. O declínio do reconhecimento da fala com ruído competitivo é devido a uma combinação de fatores auditivos e não-auditivos que acentuam ao longo do tempo e com o avanço da idade. Objetivo: Identificar os aspectos cognitivos e auditivos que contribuem para o declínio do reconhecimento de fala no ruído em idosos. Método: Trata-se de um estudo prospectivo, analítico, observacional e transversal. A amostra foi composta por dois grupos: um de adultos e outro de idosos, selecionados conforme os seguintes critérios de inclusão: ouvintes normais; idade entre 18 e 70 anos, de ambos os sexos. Os aspectos cognitivos foram analisados pelo Montreal Cognitive Assessment e, nos processos auditivos, foram aplicados testes de audiometria tonal limiar, psicofísicos de reconhecimento de fala em escuta difícil e de resolução temporal. Resultados: Quando comparados por grupo etário, os testes psicoacústicos apresentaram diferenças significativas nas condições: 1) SSI / OD - S/R 0 (p=0,001), 2) SSI / OD - S/R -15 (p=0,000), 3) HINT / OE S/R -10 (p=0,03), 5) HINT / OE S/R -15 (p= 0,02) quando aplicado o teste Mann Whitney U. Quando comparados por grupo etário, os testes GIN e TDD não apresentaram diferenças significativas. Já quando os testes psicoacústicos foram comparados independentes do grupo etário, os sujeitos com MoCA normal e alterados não apresentaram diferenças significativas (p=0,280). Conclusão: A partir da amostra estudada, observou-se que os aspectos cognitivos não contribuíram no desempenho da percepção de fala com estímulos competitivos quando comparados os grupos de adultos e idosos. Por outro lado, os aspectos auditivos avaliados mostraram que os idosos apresentam maiores dificuldades de compreensão da fala no ruído quando comparados aos indivíduos mais jovens.

Introduction: Difficulties in communicative performance and speech recognition in noise are associated with aging. The decline in speech recognition with competitive noise is due to a combination of auditory and non-auditory factors that worsens over time and with aging. Objective: To identify the cognitive and auditory aspects that contribute to the decline of speech recognition in noise in the elderly. Method: This is a prospective, analytical, observational and cross-sectional study. The sample consisted of two groups: one of adults and one of elderly, selected according to the following inclusion criteria: normal listeners; between 18 and 70 years old, of both sexes. The cognitive aspects were analyzed with the Montreal Cognitive Assessment and, in the auditory processes, pure-tone audiometry threshold tests, psychophysical speech recognition in difficult listening and temporal resolution were applied. Results: When compared by age group, psychoacoustic tests showed significant differences in conditions: 1) SSI / RE - SNR 0 (p = 0.001), 2) SSI / RE - SNR -15 (p = 0.000), 3) HINT / LE SNR -10 (p = 0.03), 5) HINT / LE SNR -15 (p = 0.02) when the Mann Whitney U test was applied. GIN and DDT tests did not show significant differences. When the psychoacoustic tests were compared regardless of the age group, the subjects with normal and changed MoCA did not present significant differences (p = 0.280). Conclusion: From the studied sample, cognitive aspects did not contribute to the performance of speech perception with competitive stimuli when comparing the adults and the elderly. On the other hand, the assessed auditory aspects showed that the elderly have greater difficulties in understanding speech in noise when compared to younger individuals.

Introducción: Las dificultades en el desempeño comunicativo y el reconocimiento del habla en entornos ruidosos están asociadas con el envejecimiento. La disminución del reconocimiento de voz con ruido competitivo se debe a una combinación de factores auditivos y no auditivos que se acentúan con el tiempo y con la edad. Objetivo: Identificar los aspectos cognitivos y auditivos que contribuyen al declive del reconocimiento del habla en ruido en las personas mayores. Método: Se trata de un estudio prospectivo, analítico, observacional y transversal. La muestra estuvo conformada por dos grupos: uno para adultos y otro para ancianos, seleccionados según los siguientes criterios de inclusión: oyentes normales; entre 18 y 70 años, de ambos los sexos. Los aspectos cognitivos fueron analizados por la Evaluación Cognitiva de Montreal y, en los procesos auditivos, se aplicaron pruebas de audiometría tonal umbral, reconocimiento psicofísico del habla en audiencias difíciles y resolución temporal. Resultados: Cuando se compararon por grupo de edad, las pruebas psicoacústicas mostraron diferencias significativas en las condiciones: 1) SSI / OD - S / R 0 (p = 0,001), 2) SSI / OD - S / R -15 (p = 0,000), 3 ) HINT/ OE S / R -10 (p = 0.03), 5) HINT / OE S / R -15 (p = 0.02) cuando se aplicó la prueba Mann Whitney U. Las pruebas GIN y TDD no mostraron diferencias significativas. Cuando se compararon las pruebas psicoacústicas independientemente del grupo de edad, los sujetos con MoCA normal y alterado no presentaron diferencias significativas (p = 0,280). Conclusión: De la muestra estudiada, se observó que los aspectos cognitivos no contribuyeron al desempeño de la percepción del habla con estímulos competitivos al comparar los grupos de adultos y ancianos. Por otro lado, los aspectos auditivos evaluados mostraron que los ancianos tienen mayores dificultades para comprender el habla en ruido en comparación con los más jóvenes.

Cognitive performance and long-latency auditory evoked potentials: a study on aging

OBJECTIVE: To evaluate the relationship between cognitive performance and long-latency auditory evoked potentials in an elderly population. METHODS: The sample consisted of adults between 20 and 58 years of age and elderly adults between 60 and 70 years of age. The screening procedures adopted were an inspection of the external auditory canal, tonal and vocal audiometry, tympanometry, brain stem auditory evoked potential, the Montreal Cognitive Assessment test, and long-latency auditory evoked potential. RESULTS: The latency and amplitude values of cortical components by age group showed significant differences under the following conditions: (i) signals evoked by the speech stimulus /da/ and by the pure-tone stimulus at 2,000 Hz for the N2 amplitude (p=0.008 and p=0.001, respectively) , which were both higher for adults, and (ii) signals evoked by the speech stimulus /da/ for N1 latency (p=0.018) and by the pure-tone stimulus at 2,000 Hz for P2 latency (p=0.017), which were both higher in the elderly population. The cognitive component (P300) showed a significant difference when evoked by speech stimuli, with higher latency in the elderly population (p=0.013). When correlated with cognitive processes, the latency and amplitude of cortical potentials showed direct and medium-strength correlations between abnormal scores obtained on the Montreal Cognitive Assessment test and P2 amplitude (p<0.001 and r=0.452). CONCLUSION: There is a relationship between long-latency potentials and cognitive performance in the elderly, which was observed by the increase in the P2 amplitude and the impairment of the process of sound decoding.

Factors associated to the adherence to the non-pharmachological treatment of hypertension in primary health care / Factores relacionados a la adhesión al tratamiento no medicamentoso de la hipertensión en la atención primaria / Fatores associados à adesão ao tratamento não medicamentoso da hipertensão na atenção primária

ABSTRACT Objectives: to evaluate the factors associated to the adherence to the non-pharmacological treatment of hypertension in primary health care. Methods: cross-sectional study with 421 participants. The adherence was evaluated using the components: weight control, abdominal circumference, physical activity, and alcohol consumption. The chi-squared and Mann-Whitney's tests were used for analysis. Results: the adherence to the control of the abdominal circumference was associated to smoking, sex, and stress. Smoking, age, and profession were associated to weight control. The adherence to a physical activity varied between the sexes and between people who used beta blockers and those who did not. Moderate alcohol consumption was associated to sex, age, profession, income, comorbidities, time using antihypertensive drugs, and using other medication. Conclusions: socioeconomic and clinical factors were associated to the adherence to the anti-hypertensive treatment. Innovative techniques, such as the transtheoretical model of change, motivational interviews, and supported self-care can help in behavioral changes.

RESUMEN Objetivos: evaluar factores relacionados a adhesión al tratamiento no medicamentoso de hipertensión en Atención Primaria. Métodos: estudio transversal, con 421 individuos. Evaluó la adhesión por los componentes: control de peso, circunferencia abdominal, actividad física y consumo de alcohol - conforme recomendaciones de la 7ª Directriz Brasileña de Hipertensión Arterial. Análisis se utilizaron los testes chi-cuadrado y Mann-Whitney. Resultados: adhesión al control de circunferencia abdominal relacionado al tabaquismo, sexo y estrés. Tabaquismo, edad y actividad laboral fueron relacionados al control de peso. Adhesión a actividad física varió entre los sexos y entre individuos que usaban o no beta-bloqueadores. Consumo de alcohol moderado relacionado al sexo, edad, actividad laboral, renta, comorbilidades (diabetes mellitus y tabaquismo), tiempo de tratamiento antihipertensivo y uso de otros fármacos. Conclusiones: factores socioeconómicos y clínicos relacionados a adhesión al tratamiento antihipertensivo. Técnicas innovadoras como el modelo transteórico de cambio, entrevista motivacional y autocuidado apoyado pueden auxiliar los cambios comportamentales.

RESUMO Objetivos: avaliar os fatores associados à adesão ao tratamento não medicamentoso da hipertensão na Atenção Primária. Métodos: estudo transversal, com 421 indivíduos. Avaliou-se a adesão pelos componentes: controle de peso, circunferência abdominal, atividade física e consumo alcoólico - conforme recomendações da 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. Na análise, utilizaram-se os testes qui-quadrado e Mann-Whitney. Resultados: a adesão ao controle de circunferência abdominal associou-se ao tabagismo, sexo e estresse. Tabagismo, idade e atividade laboral foram associados ao controle de peso. A adesão à atividade física variou entre os sexos e entre indivíduos que usavam ou não betabloqueadores. O consumo alcoólico moderado associou-se ao sexo, idade, atividade laboral, renda, comorbidades (diabetes mellitus e tabagismo), tempo de tratamento antihipertensivo e uso de outros fármacos. Conclusões: fatores socioeconômicos e clínicos associaram-se à adesão ao tratamento anti-hipertensivo. Técnicas inovadoras como o modelo transteórico de mudança, entrevista motivacional e autocuidado apoiado podem auxiliar as mudanças comportamentais.

Allocation of resources for health care in COVID-19 pandemic times: integrative review / Asignación de recursos para asistencia a la salud en tiempos de la pandemia de Covid-19: revisión integrativa / Alocação de recursos para assistência à saúde em tempos da pandemia de COVID-19: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To analyze information on resource allocation in the context of the COVID-19 pandemic, published in indexed scientific journals, from December 2019 to March 2020. Methods: This is an integrative literature review, which took place in March 2020. All databases were investigated and studies were found only in MEDLINE. After applying the established criteria, six articles were selected. Results: It was evident that the allocation of resources is carried out as the demands emerge. The fragility in presenting scientific-methodological evidence that can guide decision makers for assertive allocation of available resources is highlighted. The results showed that studies on this subject are incipient and need to be expanded. Final considerations: The need for health organizations and area authorities to be better prepared for the proper use of available resources, with allocation based on scientific evidence and maximization of resources is indicated.

RESUMEN Objetivo: Analizar las informaciones sobre la asignación de recursos en el contexto de la pandemia de COVID-19, publicadas en periódicos científicos indexados, en el período de diciembre de 2019 a marzo de 2020. Métodos: Se trata de revisión integrativa de la literatura, realizada en marzo de 2020. Han sido investigadas todas las bases de datos y encontrados estudios solamente en la MEDLINE. Después de la aplicación de los criterios establecidos, han sido seleccionados seis artículos. Resultados: Se evidenció que la asignación de recursos es realizada conforme emergen las demandas. Se destaca la fragilidad en la presentación de evidencia científico-metodológica que pueda orientar los tomadores de decisión para asignación asertiva de los recursos disponibles. Los resultados demostraron que estudios sobre esa temática son incipientes y necesitan ser ampliados. Consideraciones finales: Se indica la necesidad de las organizaciones de salud y las autoridades del área estar más bien preparadas para el uso adecuado de los recursos disponibles, con la asignación basada en evidencias científicas y maximización de los recursos.

RESUMO Objetivo: Analisar as informações sobre a alocação de recursos no contexto da pandemia de COVID-19, publicadas em periódicos científicos indexados, no período de dezembro de 2019 a março de 2020. Métodos: Trata-se de revisão integrativa da literatura, realizada em março de 2020. Foram investigadas todas as bases de dados e encontrados estudos somente na MEDLINE. Após a aplicação dos critérios estabelecidos, foram selecionados seis artigos. Resultados: Evidenciou-se que a alocação de recursos é realizada conforme emergem as demandas. Destaca-se a fragilidade na apresentação de evidência científico-metodológica que possa nortear os tomadores de decisão para alocação assertiva dos recursos disponíveis. Os resultados demonstraram que estudos sobre essa temática são incipientes e necessitam ser ampliados. Considerações finais: Indica-se a necessidade de as organizações de saúde e as autoridades da área estarem mais bem preparadas para o uso adequado dos recursos disponíveis, com a alocação baseada em evidências científicas e maximização dos recursos.

A segurança do paciente no contexto das flebites notificadas em um hospital universitário / Patient safety in the context of phlebitis reported in a university hospital / La seguridad del paciente en el contexto de las flebitis notificadas en un hospital universitario

Justificativa e Objetivos: A flebite pode levar à necessidade de intervenções assistenciais de maior complexidade, como a utilização de antibioticoterapia ou até uma intervenção cirúrgica, além de prolongar a internação do paciente e aumentar o custo e risco de infecções. O presente estudo visa descrever as flebites notificadas em um hospital universitário e assim contribuir com possíveis ações de melhoria na qualidade do cuidado e na segurança do paciente. Métodos: Estudo observacional de caráter retrospectivo desenvolvido em três unidades de internação de um hospital universitário do município de Vitória, ES, Brasil. No período de junho a agosto de 2017 foram analisados os prontuários de 76 pacientes, a partir das notificações de flebite registradas por um software eletrônico. Também foram coletadas informações sobre as condições sociodemográficas e clínicas dos pacientes e as relacionadas aos registros de enfermagem. Os dados foram tabulados em planilha do Microsoft Office Excel 2007 e analisados pelo programa de estatística Statistical Package for the Social Sciences 22 (SPSS 22). Resultados: Identificou-se que 56,4% das flebites ocorreram em homens, faixa etária entre 41 e 65 anos (42,3%) e 46,1% dos pacientes fizeram uso de antibióticos. Houve registro da conduta adotada em 59,2% dos casos, e as mais realizadas foram compressas de gelo (44,7%) e elevação do membro (34,2%). Conclusão: O conhecimento acerca das características das flebites notificadas propicia o entendimento e a minimização deste evento adverso, a fim de estabelecer as condutas de prevenção e diminuição do risco e da incidência.(AU)

Background and Objectives: Phlebitis may lead to the need for more complex care interventions such as the use of antibiotic therapy or even a surgical intervention, in addition to prolonging patient hospitalization and increasing the cost and risk of infections. Thus, aim of the present study is to describe phlebitis cases reported in a university hospital, thereby contributing with possible actions for improving the quality of care and patient safety. Methods: A retrospective observational study, developed in three hospitalization units of a university hospital in the city of Vitória, ES, Brazil. From June to August 2017, the charts of 76 patients were analyzed from phlebitis reports recorded by an electronic software. Information on the sociodemographic and clinical conditions of patients and related to the nursing records was collected. Data was tabulated in a Microsoft Office Excel 2007 worksheet and analyzed by the statistical program Statistical Package for Social Sciences 22 (SPSS 22). Results: It was identified that 56.4% phlebitis cases occurred in men aged between 41 and 65 years (42.3%) and 46.1% of patients used antibiotics. In 59.2% of cases, the adopted conduct was reported, and ice packs (44.7%) and limb elevations (34.2%) were the most performed. Conclusion: Knowledge about the characteristics of notified cases of phlebitis facilitates the understanding and minimization of this adverse event in order to establish conducts of prevention and reduction of risk and incidence.(AU)

Justificación y objetivos: La flebitis puede llevar a la necesidad de intervenciones asistenciales de mayor complejidad, como la utilización de antibioticoterapia o hasta una intervención quirúrgica, además de prolongar la internación del paciente y aumentar el costo y riesgo de infecciones. De esta forma, el presente estudio pretende describir los casos de flebitis notificados en un hospital universitario y así contribuir con posibles acciones de mejora en la calidad del cuidado y en la seguridad del paciente. Métodos: Estudio observacional retrospectivo, desarrollado en tres unidades de internación de un hospital universitario del municipio de Vitória, ES, Brasil. En el período de junio a agosto de 2017, se analizaron los prontuarios de 76 pacientes, a partir de las notificaciones de flebitis registradas por un software electrónico. También se recolectó información sobre las condiciones sociodemográficas y clínicas de los pacientes y relacionada a los registros de enfermería. Los datos fueron tabulados en la hoja de cálculo de Microsoft Office Excel 2007 y analizados por el programa estadístico Statistical Package for the Social Sciences 22 (SPSS 22). Resultados: Se identificó que 56,4% de las flebitis ocurrieron en hombres, grupo de edad entre 41 y 65 años (42,3%) y 46,1% de los pacientes hicieron uso de antibióticos. Se registró la conducta adoptada en el 59,2% de los casos, y las más realizadas fueron compresas de hielo (44,7%) y elevación del miembro (34,2%). Conclusiones: El conocimiento acerca de las características de las flebitis notificadas propicia el entendimiento y la minimización de este evento adverso, a fin de establecer las conductas de prevención y disminución del riesgo y de la incidencia.(AU)

Recusa da vacinação em área urbana do norte de Portugal / Vaccine refusal in an urban area of northern Portugal

OBJETIVOS: Conhecer o número de recusas vacinais e investigar os motivos de não adesão à vacinação pelos pais de crianças e adolescentes residentes numa área urbana do norte de Portugal. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra obtida dos registros de crianças/adolescentes até os 14 anos, inscritos em unidades de saúde de uma área metropolitana da cidade do Porto, Portugal, pertencentes aos agrupamentos de centros de saúde Porto Ocidental, Porto Oriental, Gaia, Gondomar e Matosinhos, cujos pais recusaram alguma vacina do Programa Nacional de Vacinação, no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2015. A caraterização da amostra e os motivos de recusa vacinal foram estudados através da aplicação de um questionário aos pais. RESULTADOS: Foram identificados 150 casos de crianças/adolescentes aos quais os pais recusaram alguma vacina, numa população global de 103.406 crianças, resultando em uma taxa de recusa vacinal de 0,14%. A maior taxa ocorreu no agrupamento de centros de saúde Porto Ocidental: 0,31%. Entre os 150 casos, 86 pais aceitaram responder ao questionário, correspondendo a uma taxa de adesão de 64%. A mediana da idade das crianças/adolescentes cujos pais recusaram a vacinação foi de sete anos, sendo a maioria saudável e sem problemas perinatais. Todos os pais eram adultos, a maioria casados e do gênero feminino. A maioria tinha curso superior e encontrava-se em atividade profissional. O agrupamento de centros de saúde do Porto Ocidental foi aquele onde os pais que recusaram vacinas eram majoritariamente do sexo masculino, tinham nível acadêmico mais alto e eram mais ativos profissionalmente. A vacina com maior taxa de recusa foi a BCG, seguida da anti-papilomavírus humano e da vacina contra sarampo, caxumba e rubéola. Os quatro principiais motivos de recusa vacinal referidos pelos pais foram: "as vacinas não são uma prioridade", "as vacinas são pouco seguras", "indicação do médico assistente" e "receio de efeitos colaterais". O motivo "indicação do médico assistente" referiu-se, em todos os casos, à vacina BCG. CONCLUSÕES: Nesta população foi pequena a taxa de recusa vacinal; no entanto, com base nos resultados obtidos, podem ser dirigidos esforços de intervenção junto às famílias, visando combater os argumentos sem base científica e obter uma adesão inequívoca ao Programa Nacional de Vacinação em Portugal.

AIMS: To know the number of vaccine refusals and to investigate the reasons for non-compliance with vaccination by the parents of children and adolescents living in an urban area of northern Portugal. METHODS: A cross-sectional study was carried out with a sample of children/adolescents up to the age of 14 enrolled in health units in a metropolitan area of Porto, Portugal, belonging to the health centers groupings of Porto Ocidental, Porto Oriental, Gaia, Gondomar and Matosinhos, whose parents refused any vaccination of the National Vaccination Program in the period from January 2009 to December 2015. We studied the characterization of the sample and the reasons for vaccine rejection through the application of a questionnaire to parents. RESULTS: We identified 150 cases of children/adolescents to whom the parents refused any vaccine, in a global population of 103,406 children, resulting in a vaccine refusal rate of 0.14%. The highest rate occurred in the Porto Ocidental health centers grouping: 0.31%. Among the 150 cases, 86 parents accepted to respond to the questionnaire, corresponding to an adhesion rate of 64%. The median age of children/adolescents whose parents refused vaccination was seven years; most of them were healthy and had no perinatal problems. All parents were adults, mostly married and female. Most parents had a college degree and were professionally active. The Porto Oriental health centers grouping was the one where the parents who refused vaccines were mostly males, had a higher academic level and were more professionally active. The vaccine with the highest refusal rate was BCG, followed by anti-human papillomavirus and measles, mumps and rubella vaccine. The four main reasons for vaccination refusal by the parents were "vaccines are not a priority", "vaccines are not safe", "indication of the attending physician" and "fear of side effects." The reason for the "indication of the attending physician" was in all cases referred to the BCG vaccine. CONCLUSIONS: In this population the vaccination refusal rate was low; however, based on the results obtained, intervention efforts can be directed towards the families, aiming at combating the arguments without scientific basis and obtaining an unequivocal adhesion to the National Vaccination Program in Portugal.

Percepção dos trabalhadores inseridos na reabilitação profissional do Instituto Nacional do Seguro Social: a organização do trabalho adoece? / Perception of the workers inserted in the professional rehabilitation of the National Institute of Social Security: does the work organization get sick?

RESUMO O artigo apresenta dados de pesquisa realizada com trabalhadores afastados de suas atividades laborais, por acidente, e no Programa de Reabilitação Profissional do Instituto Nacional do Seguro Social. Objetiva compreender a percepção desses trabalhadores sobre o trabalho e a condição de adoecimento em relação à organização do próprio trabalho, ao gênero (homem) e à saúde dos trabalhadores. A pesquisa foi qualitativa, de intervenção, com o recurso de oficinas. A análise foi feita pelo Discurso do Sujeito Coletivo. Os dados coletados apresentam o trabalho reconhecido como condição de existência, porém, por interesses do capital, o trabalhador não se reconhece para além da relação de troca e se aliena no mundo do trabalho, o que se reflete na relação saúde-doença.

ABSTRACT The article presents data from research carried out with workers who were separated from their work activities, by accident, and in the Professional Rehabilitation Program of the National Institute of Social Security. It aims to understand the perception of these workers about work and the condition of illness in relation to the organization of the work itself, gender (man), and the health of the worker. The research was qualitative, of intervention, with the use of workshops. The analysis was made by the Discourse of the Collective Subject. The collected data present the work recognized as a condition of existence, however, due to the interests of capital, the worker is not recognized beyond the relation of exchange and is alienated in the world of work, which is reflected in the health-disease relation.

Instructional therapeutic toy in the culture care of the child with diabetes type 1 / Juguete terapéutico instructivo en el cuidado cultural del niño con diabetes tipo 1 / Brinquedo terapêutico instrucional no cuidado cultural da criança com diabetes tipo 1

ABSTRACT Objective: To analyze the experience of the child with diabetes type 1 in the care related to the techniques of glycemic monitoring and insulin application by use of instructional therapeutic toy, in accordance with the culture care. Method: Qualitative study with premise of the ethnonursing carried out in secondary public service of reference in the treatment of diabetes, in the city Fortaleza, Ceará State, between January and November of 2014, among 26 school-age children. Based on the Observation, Participation, Reflection Enabler, were developed educational activities using instructional therapeutic toy. Results: The children expressed doubts regarding the insulin therapy and the glycaemia checking. They also were interested in the orientations mediated by means of the therapeutic toy in the culture care. They asked about the rotation, location and administration of the insulin. Some children asked for the syringes to play and learn how to inject it in the dolls. Conclusion: To bring in this activity promoted approximation and effective communication with the child in the educational approach, increasing its ability in the self care.

RESUMEN Objetivo: analizar la experiencia del niño con diabetes tipo 1 en los cuidados relacionados con las técnicas de monitoreo glucémico y aplicación de insulina por medio del uso de juguete terapéutico instructivo, a la luz del cuidado cultural. Método: el estudio cualitativo con supuestos de la etnoenfermería realizado en servicio público de referencia en el tratamiento de diabetes, en la ciudad de Fortaleza, Ceará, de enero a noviembre de 2014, con 26 niños en edad escolar. Con base en el modelo observación-participación-reflexión, se desarrollaron actividades educativas con utilización de juguete terapéutico instructivo. Resultados: los niños expresaron sus dudas relacionadas con la insulinoterapia y la verificación de la glucemia y demostraron interés en las orientaciones mediadas por el juguete terapéutico en el cuidado cultural. Se preguntó sobre la rotación, los lugares y la forma de aplicación de la insulina. Otros solicitaron las jeringas para jugar y aprender a aplicar en los muñecos. Conclusión: la inserción de esa actividad favoreció la aproximación y la comunicación efectiva con el niño en el enfoque educativo, ampliando sus habilidades en su propio cuidado.

RESUMO Objetivo: analisar a experiência da criança com diabetes tipo 1 nos cuidados relacionados às técnicas de monitoração glicêmica e aplicação de insulina mediada pelo brinquedo terapêutico instrucional, à luz do cuidado cultural. Método: estudo qualitativo com pressupostos da Etnoenfermagem, realizado em serviço público de referência no tratamento de diabetes, em Fortaleza, Ceará, de janeiro a novembro de 2014, com 26 crianças em idade escolar. Com base no modelo observação-participação-reflexão, desenvolveram-se atividades educativas com utilização de brinquedo terapêutico instrucional. Resultados: as crianças expressaram suas dúvidas relacionadas à insulinoterapia e à verificação da glicemia e demonstraram interesse nas orientações mediadas pelo brinquedo terapêutico no cuidado cultural. Questionaram sobre rodízio, locais e forma de aplicação da insulina. Outras solicitaram as seringas para brincar e aprender a aplicar nos bonecos. Conclusão: essa atividade favoreceu a aproximação e a comunicação efetiva com a criança na abordagem educativa, ampliando suas habilidades no cuidado de si.

Síntomas depresivos en los ancianos y cuidadores de sobrecarga en la atención domiciliaria / Sintomas depressivos de idosos e sobrecarga de cuidadores em atenção domiciliar / Depressive symptoms of elderly people and caregiver's burden in Home Care

Objective. To characterize the elderly population and their caregivers and to verify the association of depressive symptoms of the elderly and the caregiver's burden with the variables of interest. Methods. A cross-sectional study with 80 elderly people and 78 caregivers in a Primary Health Service in southern Brazil. Retrospective collection conducted in a structured database based on the multidimensional evaluation tool applied to home care for the elderly participants and their caregivers. Results. Most elderly participants were women (71.3%), with an average age of 82.1 years and 52.6% reported sadness or discouragement. Systemic arterial hypertension was the most frequent morbidity (68.8%). Most caregivers were women (85.7%), daughters of the elderly person (53.2%), mean age 57.8 years and 38.7% reported feeling the burden. The presence of depressive symptoms in the elderly was associated with Parkinson's disease (p=0.016) and to have a male caregiver (p=0.006). Caregiver's burden was associated with daily life activities such as bathing (p=0.021). Conclusion. There was evidence of differences in caregiver's gender in the presence of depressive symptoms and differences in the assistance in daily life activities for the caregiver's burden. (AU)

Objetivo. Caracterizar a los ancianos y a sus cuidadores, verificando la asociación de los síntomas depresivos del anciano y la sobrecarga del cuidador con las variables de interés. Métodos. Estudio transversal con 80 ancianos y 78 cuidadores en una Unidad de Atención Primaria en el sur de Brasil. La recolección retrospectiva de la información se hizo utilizando una base de datos estructurada realizada a partir de un instrumento de evaluación multidimensional aplicado en la atención domiciliaria a los ancianos y sus cuidadores. Resultados. La mayoría de los ancianos eran mujeres (71.3%), con edad media de 82.1 años. 52.6% informó tristeza o abatimiento. La hipertensión fue la morbilidad más frecuente (68.8%). En cuanto a los cuidadores, la mayoría eran mujeres (85.7%), hijas de los ancianos (53.2%) con una edad media de 57.8 años. El 38.7% informó que se sentía con sobrecarga. La presencia de síntomas depresivos en los ancianos se asociaron con la enfermedad de Parkinson (p=0.016) y que tiene cuidador de sexo masculino (p=0.006). La sobrecarga del cuidador se relacionó con la ayuda en las actividades de la vida diaria, como el baño (p=0.021). Conclusión. Fue evidente la diferencia en cuanto al sexo del cuidador y la presencia de síntomas depresivos y en la asistencia en las actividades de la vida diaria del anciano para la sobrecarga del cuidador. (AU)

Objetivo. Caracterizar os idosos e seus cuidadores e verificar a associação de sintomas depressivos do idoso e de sobrecarga do cuidador com as variáveis de interesse. Métodos. Estudo transversal com 80 idosos e 78 cuidadores em unidade de atenção primária do Sul do Brasil. Coleta retrospectiva realizada em banco de dados estruturado a partir do instrumento de avaliação multidimensional aplicado na atenção domiciliar aos idosos e seus cuidadores. Resultados. A maioria dos idosos eram mulheres (71.3%), com média de idade de 82.1 anos e 52.6% relatavam tristeza ou desânimo. Hipertensão arterial sistêmica foi a morbidade mais frequente (68.8%). Quanto aos cuidadores, a maioria eram mulheres (85.7%), filhas dos idosos (53.2%), com média de idade de 57.8 anos e 38.7% relataram sentir-se sobrecarregados. A presença de sintomas depressivos no idoso foi associada a Doença de Parkinson (p=0.016) e a ter cuidador do sexo masculino (p=0.006). A sobrecarga do cuidador foi associada com o auxílio a atividades de vida diária como banho (p=0.021). Conclusão. Evidenciou-se diferenças quanto ao sexo do cuidador na presença de sintomas depressivos e diferenças no auxílio nas atividades de vida diária do idoso para a sobrecarga do cuidador. (AU)

Care and management demands of long-term care facilities for the elderly in Brazil: an integrative review (2004-2014) / Demandas assistenciais e gerenciais das instituições de longa permanência para idosos: uma revisão integrativa (2004-2014)

Abstract Objective: to analyze the care and management demands of Long-Term Care Facilities for the Elderly (LTCFs) in Brazil. Method: an integrative review of literature was carried out, organized into six stages: a) elaboration of a guiding question; b) online search of LILACS, SciELO, PubMed, the CAPES Portal and the Brazilian Society of Geriatrics and Gerontology databases; c) article selection, following the exclusion and inclusion criteria, with the sample composed of 17 articles; d) commented analysis of the selected articles; e) deliberation on the results obtained, formulated from the synthesis and interpretation of the selected studies; f) presentation of the results of the review. Results: the care demands identified are related to the process of caring and assume a working team with geriatric and gerontological knowledge, while the management demands include the means and resources needed so the care can be provided effectively. However, the LTCFs were found to rely on professionals who are unprepared to provide care or to assume an organizational management role, meaning care for the elderly is restricted to the essentials for their basic needs. Conclusion: the care demands were easily identified in the analyzed publications, however, there is a lack of research that evaluates management demands in a broader and more in-depth manner. It is suggested that studies aiming to broaden theoretical knowledge of the care and management demands of LTCFs are carried out, to stimulate effective and positive actions in the practices of these institutions, seeking to offer top quality care to elderly persons that live in these facilities, that responds to the real needs of their current stage of life.

Resumo Objetivo: analisar demandas assistenciais e gerenciais das Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) no Brasil. Método: revisão integrativa da literatura, organizada em seis etapas: a) formulação da pergunta norteadora; b) busca on-line nas bases de dados LILACS, SciELO, PubMed, Portal CAPES e Portal da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia; c) seleção dos artigos obedecendo-se aos critérios de inclusão e exclusão, sendo a amostra composta por 17 artigos; d) análise crítica dos artigos selecionados; e) discussão dos resultados encontrados, elaborada a partir da síntese e interpretação dos estudos selecionados; f) apresentação dos resultados da revisão. Resultados: as demandas assistenciais desta revisão estão relacionadas ao processo do cuidar e pressupõem uma equipe de trabalho que detenha conhecimentos geriátricos e gerontológicos; por sua vez, as demandas gerenciais levantadas abrangem meios e recursos para que o cuidado seja eficientemente proporcionado. As ILPI mostraram, entretanto, contar com profissionais ainda despreparados para prestar a assistência e assumir a gerência organizacional, de forma que o atendimento aos idosos restringe-se ao essencial para a sua sobrevivência. Conclusão: as demandas assistenciais foram identificadas com mais facilidade nas publicações analisadas, constatando-se, entretanto, escassez de pesquisas sobre demandas gerenciais das ILPI de forma mais abrangente e aprofundada. Sugere-se a realização de estudos sobre demandas assistenciais e gerenciais nas ILPI, com vistas a ampliar o conhecimento teórico nesse campo e estimular ações positivas efetivas nas práticas dessas organizações, visando oferecer aos idosos que vivem nessas instituições uma assistência de qualidade que atenda às suas reais necessidades nessa fase da vida.

Dentinogenesis imperfecta type II: A case report with 17 years of follow-up

Dentinogenesis imperfecta is a dominant autosomal hereditary disorder of dentin formation that affects the deciduous and permanent teeth. Its etiology is characterized by inadequate cell differentiation during odontogenesis. The clinical characteristics of dentinogenesis imperfecta are discolored teeth with a translucency that varies from gray to brown or amber. Radiographically, the teeth exhibit pulp obliteration, thin and short roots, bell-shaped crowns, and periapical bone rarefaction. The aim of this report was to present a case of dentinogenesis imperfecta type II that was followed up over a 17-year period. This report also presents scanning electron microscopy images of the enamel and dentin, showing that both were altered in the affected teeth. The disease characteristics and the treatments that were administered are reported in this study to guide dentists with respect to the need for early diagnosis and adequate follow-up to avoid major sequelae.

Fones de ouvido supra-aurais e intra-aurais: um estudo das saídas de intensidade e da audição de seus usuários / Supra and intra-aural earphones: a study of output intensity and hearing levels of their users

RESUMO Introdução A perda auditiva ocasionada pelo uso inadequado de aparelhos amplificadores, como smartphones, vem crescendo rapidamente. Objetivo Mensurar e analisar as intensidades máximas e equivalentes de saída dos fones supra-aurais e intra-aurais, comparar as intensidades equivalentes e máximas ajustadas entre os dois tipos de fones e correlacionar o tempo de uso, a intensidade de uso e a média de 500 Hz, 1000 Hz e 2000 Hz e o limiar de reconhecimento de fala. Métodos A amostra foi composta por 20 sujeitos de ambos os gêneros, com faixa etária de 16 a 27 anos. As análises dos resultados foram realizadas por orelha, totalizando 40 orelhas. Os procedimentos adotados foram: aplicação de questionário, inspeção do conduto auditivo externo, audiometria tonal e vocal, imitanciometria e avaliação das intensidades de saída dos fones supra-aurais e intra-aurais. Resultados Os fones supra-aurais possuíam saídas com intensidades equivalentes e máximas significativamente maiores que os intra-aurais. Quando comparadas as intensidades máximas ajustadas, constatou-se que os usuários de fones intra-aurais utilizaram saídas com intensidades equivalentes e máximas significativamente maiores que os usuários de fones supra-aurais, observando-se uma correlação de média força entre o tempo de uso e o uso diário, na frequência isolada de 3000 Hz. Conclusão Os fones supra-aurais possuem saídas com intensidades equivalentes e máximas maiores que os fones intra-aurais, na execução de uma música. Os usuários de fones intra-aurais utilizam saídas com intensidades equivalentes e máximas maiores que os usuários de fones supra-aurais. Os sujeitos que ouvem música com mais frequência, as ouvem por menos tempo ao longo do dia, porém, com a maior intensidade.

ABSTRACT Introduction Hearing loss caused by the improper use of amplifying devices such as smartphones has been growing rapidly. Purpose Measure and analyze the maximum and equivalent output intensities of supra-aural and intra-aural headphones, compare the adjusted intensities and correlate time and intensity of use, average frequencies of 500 Hz, 1000 Hz and 2000 Hz and the speech recognition threshold. Methods The sample consisted of 20 subjects from both sexes, between the age of 16 and 27 years. The results were analyzed per ear, totaling 40 ears. The following procedures were adopted: questionnaire application, inspection of the ear canal, tonal and vocal audiometry, impedance testing and assessment of output intensities of supra-aural and intra-aural headphones. Results Supra-aural headphones have significantly higher equivalent and maximum output intensities compared to their intra-aural counterparts. When adjusted maximum intensities were compared, it was found that intra-aural headphone users used significantly higher equivalent and maximum output intensities than supra-aural headphones users, showing a moderate correlation between time of use and daily use at a frequency of 3000 Hz. Conclusion During the playing of a song, supra-aural headphones have outputs with greater equivalent and maximum intensities than intra-aural headphones. Intra-aural headphone users use higher equivalent and maximum output intensities than users of supra-aural headphones. Subjects that listen to music often do so for less time during the day, but at greater intensity.

Risk factors for syphilis in women: case-control study / Fatores de risco para sífilis em mulheres: estudo caso-controle

ABSTRACT OBJECTIVE To determine the sociodemographic, behavioral, and health care factors related to the occurrence of syphilis in women treated at public maternity hospitals. METHODS This is a case-control study (239 cases and 322 controls) with women admitted to seven maternity hospitals in the municipality of Recife, Brazil, from July 2013 to July 2014. Eligible women were recruited after the result of the VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) under any titration. The selection of cases and controls was based on the result of the serology for syphilis using ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). The independent variables were grouped into: sociodemographic, behavioral, clinical and obstetric history, and health care in prenatal care and maternity hospital. Information was obtained by interview, during hospitalization, with the application of a questionnaire. Odds ratios and 95% confidence intervals were estimated using logistic regression to identify the predicting factors of the variable to be explained. RESULTS The logistic regression analysis identified as determinant factors for gestational syphilis: education level of incomplete basic education or illiterate (OR = 2.02), lack of access to telephone (OR = 2.4), catholic religion (OR = 1.70 ), four or more pregnancies (OR = 2.2), three or more sexual partners in the last year (OR = 3.1), use of illicit drugs before the age of 18 (OR = 3.0), and use of illicit drugs by the current partner (OR = 1.7). Only one to three prenatal appointments (OR = 3.5) and a previous history of sexually transmitted infection (OR = 9.7) were also identified as determinant factors. CONCLUSIONS Sociodemographic, behavioral, and health care factors are associated with the occurrence of syphilis in women and should be taken into account in the elaboration of universal strategies aimed at the prevention and control of syphilis, but with a focus on situations of greater vulnerability.

RESUMO OBJETIVO Determinar os fatores sociodemográficos, comportamentais e de assistência à saúde relacionados à ocorrência de sífilis em mulheres atendidas em maternidades públicas. MÉTODOS Trata-se de um estudo caso-controle (239 casos e 322 controles) com mulheres admitidas em sete maternidades do município do Recife, no período de julho de 2013 a julho de 2014. As mulheres elegíveis foram recrutadas após o resultado do VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) sob qualquer titulação. A seleção dos casos e controles considerou o resultado da sorologia por ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), variável dependente utilizada como diagnóstico para sífilis neste estudo. As variáveis independentes foram agrupadas em: sociodemográficas; comportamentais; e antecedentes clínicos e obstétricos; e assistência à saúde no pré-natal e na maternidade. As informações foram obtidas por meio de entrevista, durante o internamento, por aplicação de um questionário. Foi calculado odds ratio (OR), intervalo de confiança de 95% e realizada análise de regressão logística para identificar os fatores preditores da variável a ser explicada. RESULTADOS A análise de regressão logística identificou como fatores determinantes para a sífilis gestacional: nível de escolaridade fundamental incompleto ou analfabeta (OR = 2,02), ausência de acesso a telefone (OR = 2,4), religião católica (OR = 1,70), quatro ou mais gestações (OR = 2,2), três ou mais parceiros sexuais no último ano (OR = 3,1), uso de drogas ilícitas antes dos 18 anos (OR = 3,0) e uso de drogas ilícitas por parte do atual companheiro (OR = 1,7). Além desses, foram observadas a ocorrência de apenas uma a três consultas ao pré-natal (OR = 3,5) e história anterior de infecção sexualmente transmissível (OR = 9,7). CONCLUSÕES Fatores sociodemográficos, comportamentais e de assistência à saúde estão associados à ocorrência de sífilis em mulheres e devem ser levados em consideração na elaboração de estratégias universais direcionadas à prevenção e controle da sífilis, porém com foco em situações de maior vulnerabilidade.

Diabetes education in primary care: a randomized clinical trial / Educação em diabetes na atenção primária: um ensaio clínico randomizado / Educación sobre diabetes en la atención primaria: un ensayo clínico aleatorizado

Abstract: The aim of the study was to evaluate the effect of a structured group education program administered by a primary care nurse in patients with type 2 diabetes mellitus. The sample included 137 patients with type 2 diabetes mellitus, randomized into two groups: intervention (5-week educational course and reinforcements every 4 months for one year) and control (with no structured diabetes mellitus education) with an evaluation of metabolic control, weight, blood pressure, distress scores, and knowledge on diabetes. There were no differences between the two groups in HbA1c at 4, 8, or 12 months when compared to baseline values. An increase in HbA1c was observed in the control group after adjusting for baseline HbA1c and insulin dose (p = 0.044 between groups). Knowledge scores and diabetes-related distress improved after the intervention. A structured educational program administered to type 2 diabetes mellitus patients seen at a primary care unit improved the knowledge and distress associated with the disease. The results also suggest the prevention of an increase in HbA1c.

Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de um programa de educação estruturado em grupo, aplicado por enfermeira de cuidados primários a pacientes com diabetes mellitus tipo 2. A amostra contou com 137 pacientes com diabetes mellitus tipo 2, randomizados em dois grupos: intervenção, (curso educativo de cinco semanas e reforços a cada 4 meses, durante um ano) e grupo controle (sem educação estruturada) com avaliação do controle metabólico, peso, pressão arterial, escores de estresse e conhecimento relacionados ao diabetes. Não houve diferenças entre os grupos na HbA1c em 4, 8 ou 12 meses, quando comparado aos valores basais. Foi observado um incremento na HbA1c no grupo controle após ajustes para HbA1c no basal e dose de insulina (p = 0,044 entre grupos). Os escores de conhecimento e estresse relacionados ao diabetes melhoraram após a intervenção. Um programa educacional estruturado ministrado à pacientes com diabetes mellitus tipo 2 atendidos em atenção primaria melhorou o conhecimento e estresse associados à doença. Além disso, nossos resultados sugerem uma prevenção de elevação da HbA1c.

Resumen: El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de un programa de educación estructurada en grupo, aplicado por la enfermera de atención primaria para pacientes con diabetes mellitus tipo 2. La muestra incluyó a 137 pacientes con diabetes mellitus tipo 2, aleatorizados en dos grupos: intervención (curso de formación de 5 semanas, com refuerzos cada 4 meses durante un año) y el grupo de control (sin educación estructurada) para evaluar el control metabólico, peso, presión arterial, niveles de estrés y conocimientos relacionados con la diabetes. No hubo diferencias entre los grupos en HbA1c en 4, 8 ó 12 meses en comparación con los valores basales. Se observó un aumento de HbA1c en el grupo de control después del ajuste de HbA1c en la línea de base y a la dosis de la insulina (p = 0,044 entre grupos). Las puntuaciones de los conocimientos y del estrés relacionadas con la diabetes mejoraron después de la intervención. Un programa educativo estructurado ofrecido a los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tratados en la atención primaria mejoró el conocimiento y el estrés asociado con la enfermedad. Por otra parte, nuestros resultados sugieren una prevención elevada de la HbA1c.

Atenção à Saúde do Idoso: o pensar e o fazer Políticas Públicas / Attention to the Elder's Health: thinking and doing Public Policies / Atención a la Salud del Anciano: el pensar y hacer Políticas Públicas

Este trabalho objetivou analisar como as ações voltadas para a saúde do idoso vêm sendo pensadas e executadas. A construção dos dados foi guiada por um roteiro de entrevista semiestruturado e a análise, pela problematização dos discursos. Verificou-se que as ações direcionadas para a saúde do idoso são gestadas e materializadas sob a égide da fragmentação entre o pensar e o fazer, não visualizando as velhices em sua heterogeneidade.

The goal was to analyze how the actions towards the health of the elder are planned and executed.The construction of the data was guided by a semi-structured interview questionnaire and the analysis for the discussion of the speeches.The actions towards the health of the elderly are gestated and materialized under the aegis of the fragmentation between the thinking and the action, not seeing the old age in its heterogeneity.

El objetivo fue analizar cómo se planifican y ejecutan las acciones hacia la salud del anciano. La construcción de los datos fue guiada por un cuestionario de entrevista semiestructurada y el análisis para la discusión de los discursos. Las acciones hacia la salud De los ancianos se gestan y se materializan bajo la égida de la fragmentación entre el pensamiento y la acción, no viendo la vejez en su heterogeneidad.

Grupo PET-Saúde/vigilância em saúde do trabalhador portuário: vivência compartilhada / PET-Health/surveillance of port workers: a shared experience / Grupo PET-Salud/vigilancia en salud del trabajador portuario: una experiencia compartida

Trata-se de um relato de vivência compartilhada do Grupo PET-Saúde/ Vigilância em Saúde do Trabalhador Portuário, da Universidade Federal de São Paulo – Unifesp e o Centro de Referência em Saúde do Trabalhador – CEREST, de Santos, SP. O objetivo é descrever a experiência desse grupo tutorial e sua contribuição para o fortalecimento de ações de vigilância em saúde do trabalhador de Santos. O trabalho portuário é a temática do PET-Saúde por sua importância no cenário nacional e por sofrer transformações que geram fatores de agravos à saúde dos trabalhadores. As ações são desenvolvidas englobando o CEREST, os serviços da rede de saúde de Santos e a comunidade portuária santista. Observa-se que os participantes têm compartilhado conhecimento teórico e prático profissional, contribuindo nas ações dos trabalhadores do CEREST e apontando na direção de aproximação com a rede básica de atenção à saúde.

This is a report on the shared experience of the PET-Health/surveillance of port workers, developed by the Federal University of São Paulo (Unifesp) and the Worker’s Health Reference Center (CEREST), in Santos, Spain. The purpose of this study was to describe the experience of this tutorial group and its contribution to strengthening the surveillance of occupational health in Santos. Port work is subject to PET-Health because of its importance to the national scenery and also because this type of work has a changing nature as well as imparting potential risks on the workers’ health. Actions were developed that embrace CEREST, Santos Health Services, and the Santos port community. Participants shared their professional, theoretical, and practical knowledge, contributing to the actions of CEREST workers and pointing towards a rapprochement with the basic health care network.

Se trata de un relato de la experiencia compartida del grupo PET-Salud/ Vigilancia en Salud del Trabajador Portuario, desarrollado por la Universidad Federal de São Paulo - Unifesp y el Centro de Referencia en Salud del Trabajador (CEREST), en Santos. El objetivo es describir la experiencia de ese grupo tutorial y su contribución en el fortalecimiento de acciones de vigilancia en salud de los trabajadores. El trabajo en los puertos es tema del PET-Salud debido a su importancia en el escenario nacional y por sufrir transformaciones que generan riesgos para la salud. Las acciones se desarrollaron cubriendo el CEREST, los servicios de la red de salud de Santos y la comunidad portuaria. Hemos verificado que los participantes han compartido conocimientos teóricos y prácticos profesionales, contribuyendo en las acciones de los trabajadores del CEREST y apuntando en la dirección de una aproximación a la rede de básica de salud.