Pertinencia de las cesáreas: Indicador de calidad en Hospitales del Instituto Peruano de Seguridad Social / Pertinence of cesarean section as an indicator of the quality of services at the Hospitals of the peruvian institute of social security

Para estimar las cesáreas adecuadamente indicadas, los factores asociados a las cesareas y revisar el estandar de cesáreas se estudiaron ocho hospitales del IPSS, de mayo a agosto 1994. Se revisaron todas las historias de cesareas de 1993, una muestra si eran más de 500. Observándose porcentajes de cesáreas no pertinentes (3 a 10 por ciento), de cesáreas en duda (3 a 21 por ciento). Las causas de cesáreas se concentraron en cesárea anterior, sufrimiento fetal agudo, presentación anormal, incompatibilidad cefalopélvica y feto valioso. Las complicaciones variaron de 6 a 21 por ciento (mayormente infecciones). Se concluye que las frecuencias de cesáreas eran altas y multifactoriales; a mayores estancias más complicaciones; es necesario fortalecer el programa de control prenatal e implementar el protocolo de cesareas. Se propone la modificacióm del estándar de cesáreas dependiendo del nivel de establecimiento y la creación y puntuación del nuevo indicador. Pertinencia de la cesárea.

Cólera neonatal: reporte preliminar de un brote intrahospitalario / Cholera in newborns

Se describe, por primera vez en Perú, la ocurrencia de un brote intrahospitalario de cólera neonatal. Del 09 al 13 de febrero de 1992, se presentaron cuatro casos de diarrea en neonatos de un servicio de Recién Nacidos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) del Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS), en quienes se aisló Vibrio cholerae 01 El Tor Ogawa. El estudio descriptivo permitió identificar al día 08 de febrero como período probable de exposición, compatible con un patrón de transmisión por fuente común. El estudio microbiológico no demostró presencia de portadores asintomáticos entre las madres de los casos ni entre el personal de salud del Servicio. Se sugiere la posibilidad de transmisión a través de un vehículo común contaminado. Dada la ausencia de cuadro clínico clásico de presentación en los casos neonatales, se subraya la importancia de mejorar la definición, de caso probable de cólera infantil para la vigilancia epidemiológica, así como insistir en las medidas de prevención del cólera a nivel hospitalario