Aplicação da Escala de Oswestry em pacientes com doença degenerativa da coluna lombar submetidos à artrodese / Application of the Oswestry Scale in patients with degenerative lumbar spine underwent arthrodesis

Introdução: A Escala de Oswestry (The OswestryDisability Index - ODI) é um instrumento doença?específicopara avaliação das desordens da coluna, onde são avaliadosdez critérios com seis alternativas de resposta paracada. A artrodese lombar para tratamento de doença degenerativaalcança melhores resultados com adequada seleçãode pacientes, e apesar de numerosos estudos, ainda hácontrovérsia de seu real benefício. Objetivos: Descrever amudança na qualidade de vida pós?cirurgia dos pacientescom doença degenerativa da coluna lombar submetidos àartrodese, por meio do ODI. Métodos: Estudo observacional,longitudinal, prospectivo e não controlado, realizadoatravés da aplicação da escala no pré ? operatório durantea internação e um mês após a cirurgia por contato telefônico.Resultados: A amostra foi constituída por seis indivíduos,com média de idade de 63 anos, predominânciado gênero masculino, casados, apenas um estava em auxílio?doença. O ODI médio pré ? operatório foi de 72,3%, oque os categoriza em incapacitados funcionais, enquanto amédia pós ? operatória foi de 51%, severamente desabilitados.A redução média de pontuação da ODI foi de 21,3%(p<0,001). Conclusões: Apesar da redução média do ODIter sido significativa, mostrando que houve uma melhorana qualidade de vida e que a artrodese lombar pode ser umtratamento efetivo em curto prazo, não se pode inferir omesmo em longo prazo, devido à pequena amostra e poucotempo de seguimento.

The Oswestry Disability Index (ODI) is a condition specificoutcome measure used in the management of spinal disorders.It includes 10 questions with six possible answers(alternatives of response). The most important determinantof success - incluir para tratamento da doença degenerativalombar - in spinal fusion is an appropriate patientselection. In spite of numerous studies that have been publishedon this matter, controversy still exists. Objectives:To describe changes in quality of life post surgery in patientswith lumbar degenerative disease, who underwentarthrodesis by the neurosurgery department, through ODI.Methods: Observational, longitudinal, prospective andnon controlled study. The ODI was applied to all subjectsprior to surgery ( as inpatient), and one month after throughphone contact. Results: The sample included six subjectswith mean age of 63 years. Male gender and marriedas marital status was predominant, only one was in disabilityinsurance. The mean preoperative ODI was 72.3%,which means cripple, while mean postoperative ODI was51%, severe disability category. The mean reduction was21.3% in ODI (p<0,001). Conclusions: Despite mean reductionof ODI had been significative, showing some improvementin quality of life and that lumbar arthrodesiscould be an effective treatment option in a short term, wecannot be conclusive, because of the small sample andshort follow up.

Avaliação da dor em pacientes com lombalgias/lombociatalgias submetidos a bloqueio peridural lombar com corticosteróides

Introdução: Apesar de sua elevada prevalência napopulação, as síndromes dolorosas lombares são de difícildiagnóstico devido a vários fatores anatômicos, clínicose também de imagem. Inúmeras são as causasassociadas à lombalgia, exemplos seriam as afecçõesinflamatórias, traumáticas, fatores posturais e até mesmopsicossociais. O tratamento engloba medidasconservadoras, cirúrgicas e em especial a farmacológica,sendo esta uma das mais usadas em todo o mundo.Objetivos: Avaliar a dor através da escala numéricade dor (END) em pacientes com lombalgias, submetidosa bloqueio peridural lombar com corticosteróides, nacidade de Tubarão-SC.Métodos: Foram entrevistados pacientes atendidosna clínica de dor Narcoclínica ? Anestesiologia e Terapiada Dor que foram submetidos a bloqueio comcorticosteróide, com diagnóstico de lombalgias/lombociatalgias, onde foi aplicada a END comparando ador antes do bloqueio, três meses após e seis meses apóso último bloqueio realizado.Resultados: 52 pacientes foram entrevistados, 39(75%) eram do sexo feminino, a média de idade era de55,9 anos, e a média do tempo dos sintomas foi de 60,1meses. Do total dos pacientes, 26 (50%) avaliaram comnota dez na END antes do último bloqueio, três mesesapós o bloqueio passou para 4 (7,7%) os pacientes queoptaram pela nota dez na END e seis meses após obloqueio 6 (11,5%) consideraram como nota dez na END.Conclusões: Após a aplicação do questionárionotou-se que houve um declínio em média de 37% quandocomparadas a END de dor antes do tratamento e três(3) meses após o tratamento. Em relação a END antesdo tratamento e seis (6) meses após, houve uma reduçãoem média de 26% na END.

Background: Despite of high prevalence inpopulation, the lumbar painfulls syndromes are difficultto diagnose due to several factors, such as anatomic,clinic and image. There are many causes of low backpain, a few examples would be inflammatory disease,trauma, posture and even psychologic factors. Thetreatment involve conservative measures, surgery andspecially pharmacological; the last one, the most used inthe entire world.Objectives: Evaluate pain through the painmeasurement in patients with low back pain, underwentto lumbar epidural analgesia with glucocorticoids, inTubarao ? SC.Methods: Were interviewed patients at the pain clinicNarcoclínica ? Anestesiologia e Terapia Da Dor, whounderwent to glucocorticoid analgesia, with the diagnosesof low back pain/sciatica, and was applied the painmeasument scale comparing the pain before, threemonths and six months after the last analgesia.Results: 52 subjects constituted the sample, withmean age of 55,9 years, female gender was predominant(75%) and the mean time of symptoms was 60,1 months.Twenty six patients (50%) scored ten in the painmeasurement before the last analgesia, three months lateronly 4 (7,7%) choose the highest score and, six monthslater, 6 (11,5%) scored ten .Conclusions: After the implement of questionnaire,there was a mean decline of 37% when comparing thepain measurement scale before and three months afterthe treatment, and the mean reduction before theanalgesia and six months after was 26%.

Perfil da demanda do Departamento de Emergência do Hospital Nossa Senhora da Conceição – Tubarão – SC / Demand profile of the emergency department - Hospital Nossa Senhora da Conceição - Tubarão – SC

Objetivo: Avaliar o perfil da demanda doDepartamento de Emergência do Hospital Nossa Senhora da Conceição – Tubarão - SC (HNSC). Método: Foi realizado um estudo transversal comamostragem aleatória de 108 indivíduos atendidos no setor de clínica médica do departamento de emergência (DE)do HNSC. Foi aplicado um questionário para coleta dos dados e utilizado o índice de concordância Kappa paraavaliação da impressão de urgência entre profissionais e pacientes.Resultados: Foram avaliados 208 indivíduos com idade média de 39,08 anos, 68% do gênero feminino,sendo 78,7% residentes em Tubarão, e 67,5% casados ou amasiados. 49,1 % moravam com cônjuge e filhos, e38% vieram acompanhados do cônjuge. A renda familiar oscilou entre 1 a 2 salários mínimos. Os atendimentosnão urgentes predominaram no período diurno (p 0,026), e 79,6% não procurou local de assistência primária, apesar de 77,7% conhecerem o PSF. Houve totaldiscordância entre profissionais e pacientes sobre a urgência da condição clínica (Kappa –0,011). A principalrazão de procura do DE foi confiança (30,6%), com predomínio de queixas cardiorespiratórias (25,9%). Nãohouve diferença estatisticamente significativa entre urgência ou não, de acordo com a avaliação do profissional de saúde, quando a amostra foi estratificada por gênero, renda, estado civil, escolaridade e faixa etária(p > 0,05). Conclusão: O perfil da população atendida no DE do HNSC coincide com os outros estudos de serviços de emergência brasileiros. A emergência do HNSC atende uma grande parcela de pacientes que não estão adequados ao seu perfil.

Objective: To evaluate the demand profile of Hospital Nossa Senhora da Conceição Emergency Unit – Tubarão – SC (HNSC). Method: A transversal study was conducted by random sampling consisting of 108 people assisted atthe HNSC’s emergency unit medical clinic. A questionnaire was provided for data collection, and the Kappa Index of agreement used to check the emergencyratio between the professionals and the patients. Results: Two-hundred-and-eight (208) patients with mean age 39,08 years were evaluated, 68% of them were female, 78,7% living at Tubarão, 67,5% either married or living together, 49,1% lived with their spouseand children, and 38% came along with their spouse. The family income was around one to two minimum wages. The non-urgent assistances prevailed in themorning (p 0,026), and 79,6% did not look for first-aid assistance in spite of being familiar with the PSF (FamilyHealth Care Unit). There was a lot of disagreement between the professionals and the patients on the urgencyof the clinic condition (Kappa – 0,011). The main reason why looking for the EU was trust (30,6%), cardiorespiratory complaints were more common(25,9%). According to the health professional evaluation, there was no statistically significant difference between urgency and non-urgency situations when the sample was stratified by gender, income, marital status, schooling and age (p > 0,05).Conclusion: The profile of the population assisted at the HNSC’s EU matched with other studies on brazilian emergency services. HNSC’s emergency unit assistsmost of the patients who do not fit its profile.