Eficacia y tolerabilidad Resultados del tratamiento para la fibrosis pulmonar idiopática. Experiencia de la vida real / Efficacy and Tolerability Outcomes of Treatment for Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Real-life Experience

Introducción: la fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es una enfermedad progresiva y cró-nica con muy mal pronóstico. Actualmente, existen dos fármacos para esta patología. El propósito de nuestro estudio es evaluar los efectos del tratamiento en los pacientes de una consulta en vida real.

Introduction: idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is a chronic progressive disease with a very poor prognosis. Two drugs are currently available for this disease. The purpo-se of our study is to evaluate the effects of treatment in patients in a real-life practice.

Intervención temprana de dientes supernumerarios en dentición primaria: Reporte y seguimiento de caso clínico / Intervenção precoce de dentes supranumerários na dentição decídua: relato e acompanhamento de um caso clínico / Early intervention of supernumerary teeth in primary dentition: Report and follow-up of clinical case

El mesiodens es un diente supernumerario que se encuentra en la zona de los incisivos centrales superiores, cuyo diagnóstico temprano es fundamental ya que permite la extracción oportuna del mismo previniendo posibles alteraciones a futuro como son: el desarrollo de quistes, malposición de los dientes adyacentes, retraso de erupción, diastema interincisal, reabsorción apical de dientes vecinos. Reporte de caso: Paciente masculino, de 6 años con 11 meses de edad, que presentó mesiodens doble, cuyo hallazgo fue radiológico, mediante una panorámica, requisito de la odontóloga para control odontológico general, en el cual se pudo observar la presencia de dos dientes supernumerarios, los cuales estaban provocando la rotación de los incisivos permanentes superiores. El tratamiento se basó en la extracción quirúrgica temprana de los dientes supernumerarios, para determinar el abordaje fue necesario la realización de un estudio tomográfico, una vez determinada el proceso de extracción, y posteriormente la recuperación del paciente, y seguimiento radiográfico y clínico, se logró la erupción adecuada de los incisivos centrales superiores permanentes, hasta la actualidad se realizan controles periódicos y la colocación de placas de expansión superior e inferior. Conclusión: En este caso el tratamiento es la extracción temprana, y debido al diagnóstico oportuno y las condiciones óptimas del paciente como son: la reabsorción radicular fisiológica de los dientes primarios, la ubicación de los dientes supernumerarios, así como el estadio de Nolla de los incisivos centrales superiores, permite que el tratamiento elegido sea el óptimo y con las condiciones menos traumáticas posibles.

O mesiodens é um dente supranumerário encontrado na região dos incisivos centrais superiores, cuja detecção pode ser acidental. O diagnóstico precoce é fundamental, pois permite a extração oportuna do dente supranumerário, prevenindo possíveis alterações futuras como: desenvolvimento de cistos, má localização dos dentes adjacentes, atraso na erupção, diastema interincisal, reabsorção apical dos dentes vizinhos. Relato de caso: O caso apresentado é de um paciente pediátrico do sexo masculino, 6 anos e 11 meses, que apresentava duplo mesiodens, cujo achado foi radiológico, através de visão panorâmica, uma solicitação do cirurgião-dentista para controle odontológico geral, no qual pôde observar a presença de dois dentes supranumerários, que causavam a rotação dos incisivos permanentes superiores. O tratamento baseou-se na extração cirúrgica precoce dos dentes supranumerários, para determinar a abordagem foi necessário realizar um estudo tomográfico, uma vez determinado o processo de extração, e posteriormente a recuperação do paciente, e acompanhamento radiográfico e clínico , conseguiu-se uma erupção adequada dos incisivos centrais superiores permanentes, até o momento são realizadas verificações periódicas e colocação de placas de expansão superiores e inferiores. Conclusão: Neste caso, o tratamento é a extração precoce e devido ao diagnóstico oportuno e condições ideais do paciente, como: reabsorção radicular fisiológica dos dentes decíduos, localização dos dentes supranumerários, bem como o estágio Nolla dos dentes. incisivos centrais superiores, permite que o tratamento escolhido seja ótimo e com as condições menos traumáticas possíveis

Mesiodens is a supernumerary tooth found in the area of the upper central incisors, the detection of which may be accidental. Early diagnosis is essential since it allows timely extraction of the supernumerary tooth, preventing possible future alterations such as: the development of cysts, poor location of adjacent teeth, delayed eruption, interincisal diastema, apical resorption of neighboring teeth. Case report: The case presented is of a male pediatric patient, 6 years and 11 months old, who presented double mesiodens, whose finding was radiological, through a panoramic view, a requirement of the dentist for general dental control, in which could observe the presence of two supernumerary teeth, which were causing the rotation of the upper permanent incisors. The treatment was based on the early surgical extraction of the supernumerary teeth, to determine the approach it was necessary to carry out a tomographic study, once the extraction process was determined, and later the recovery of the patient, and radiographic and clinical follow-up, it was achieved. proper eruption of the permanent upper central incisors, to date periodic checks and placement of upper and lower expansion plates are performed. Conclusion: In this case, the treatment is early extraction, and due to timely diagnosis and optimal patient conditions such as: physiological root resorption of deciduous teeth, location of supernumerary teeth, as well as the Nolla stage of the teeth. upper central incisors, allows the chosen treatment to be optimal and with the least traumatic conditions possible

Enfermedad de la vía área central-estenosis traqueal posintubación orotraqueal / Central airway disease Post-intubation tracheal stenosis

Desde la aparición de la enfermedad por SARS-CoV-2, han cambiado paradigmas en la ciencia médica y actualmente nos enfrentamos a las repercusiones a largo plazo que algunos de los pacientes desarrollan. Entre el grupo de pacientes que han cursado con neumonía severa-síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) por SARS-CoV-2 y que requirieron intubación orotraqueal (IOT), se documentan complicaciones multisistémicas (1-4). En este artículo destacaremos las complicaciones relacionadas con la vía aérea que se presentan en forma de estenosis benignas, siendo las lesiones subglóticas tipo simples o complejas las más frecuentes. A continuación, presentamos el caso de un paciente que presentó estenosis traqueales pos-IOT a causa de una neumonía severa por COVID-19 con diagnóstico, seguimiento y manejo por un grupo multidisciplinario de vía aérea.

Since the appearance of SARSCoV-2 disease, paradigms have changed in medical science, and we are currently facing the long-term repercussions that some of the patients develop. Within the group of patients who have had severe pneumonia - Acute respiratory distress syndrome (ARDS) due to SARSCoV-2 and who required orotracheal intubation (OTI), multisystemic complications are documented (1-4), in In this article, we will highlight airway-related complications that occur in the form of benign stenosis, with simple or complex subglottic lesions being the most common. We present a case of a patient who presented tracheal stenosis post-OTI due to severe COVID-19 pneumonia as main diagnosis, follow-up, and management by a multidisciplinary airway group.

Rediseño en el abordaje de personas con multimorbilidad crónica: desde la fragmentación al cuidado integral centrado en las personas / Redesign in the approach of people with multimorbidity chronic: from fragmentation to comprehensive care people-centered

En Chile, el 70% de la población de 15 años y más vive con multimorbilidad, es decir, con la presencia de dos o más condiciones crónicas de forma simultánea. El abordaje clásico de la cronicidad por programas en atención primaria de salud, con foco en la enfermedad, se expresa en cuidados fragmentados, ineficaces y muy alejados de los principios de centralidad en la persona, integralidad y continuidad del cuidado impulsados desde el modelo de atención integral de salud familiar y comunitario (MAIS). La estrategia de cuidado integral centrado en las personas para la promoción, prevención y manejo de la cronicidad en contexto de multimorbilidad (ECICEP), se constituye en una respuesta a esta problemática.La multimorbilidad representa un desafío de gran envergadura en el rediseño desde una atención fragmentada hacia el cuidado integral centrado en la persona. Implica un proceso de gestión del cambio, en donde es necesario sensibilizar en la urgencia y sentido del cambio, estratificar a la población según riesgo, capacitar a los equipos de salud, reorganizar los procesos administrativos (agendamiento, registro clínico) y clínicos (ingreso y control integral, planes de cuidado consensuados, gestión del cuidado, seguimiento a distancia, automanejo), así como favorecer el liderazgo y acompañamiento del cambio y el trabajo colaborativo en red.Este proceso requiere voluntad política, con sentido de urgencia del cambio y gradualidad, para que su instalación sea eficiente y respetuosa. Por ello, se inicia el proceso con las personas de alta complejidad, que son quienes tienen más riesgo de hospitalizaciones evitables y otras complicaciones

In Chile, 70% of the population aged 15 years and over lives with multimorbidity, that is, with the presence of two or more chronic conditions simultaneously. The classic approach to chronicity by programs in primary health care, with a focus on the disease, is expressed in fragmented care, ineffective and far removed from the principles of person-centeredness, comprehensiveness and continuity of care promoted by the Comprehensive Family and Community Health Care Model (MAIS). The People-Centered Integrated Care Strategy for the Promotion, Prevention and Management of Chronicity in the Context of Multimorbidity (ECICEP) is a response to this problem. Chronic multimorbidity represents a major challenge in the redesign from fragmented care to comprehensive person-centered care. It implies a process of change management, in which it is necessary to raise awareness of the urgency and sense of change, stratify the population according to risk, train health teams, reorganize administrative (scheduling, clinical records) and clinical processes (admission and comprehensive control, consensual care plans, care management, remote follow-up, self-management), as well as promoting leadership and accompaniment of change, networking and intersectoral coordination. This process requires political will, with a sense of urgency of change and gradualness, so that its installation is efficient and respectful. For this reason, the process begins with highly complex patients, who are at the greatest risk of avoidable hospitalizations and other complications.

Compromiso pulmonar en síndrome de Sjögren / Pulmonary involvement in Sjögren's syndrome

RESUMEN El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmunitaria sistémica con un alto impacto individual y social. El compromiso pulmonar presenta múltiples manifestaciones, con impacto en calidad de vida y riesgo de mortalidad. El abordaje dinámico integrado mediante un grupo de diagnóstico multidisciplinario que incluya expertos en neumología, reumatología, radiología y patología tiene el potencial de impactar en la identificación, las estrategias de manejo y los desenlaces. Aunque es necesario reconocer tempranamente a los pacientes con mayor riesgo, en la actualidad no se cuenta con biomarcadores confiables. Las estrategias de manejo farmacológico se basan en la inmunomodulación, pero la evidencia para su uso es de baja calidad. Promover el entrenamiento y la sensibilización del personal de salud podría reducir los retrasos en el acceso a una evaluación especializada.

ABSTRACT Sjögren's syndrome is a systemic autoimmune disease with a high burden for the individual, as well as society. Pulmonary compromise presents with a myriad of manifestations that influence patient quality of life and mortality risk. An integrated dynamic approach by a multidisciplinary diagnostic discussion team that includes experts in chest diseases, rheumatology, radiology, and pathology has the potential to improve the identification, management strategies, and outcomes. Although early recognition of patients at high risk is essential, there is currently a lack of reliable biomarkers. Pharmacological therapies are based on immunomodulation, although the evidence to support their use is of low quality. Increasing awareness and training among healthcare professionals may reduce a delayed access to specialized assessment.

Adaptación española de la escala HPLP-II con una muestra de empleados / Spanish Adaptation of the HPLP-II toward with a Sample of Employees

Antecedentes: El objetivo de esta investigación fue la adaptación al castellano de la Escala HPLP-II de Walker y Hill-Polerecky en población trabajadora, teniendo en cuenta que los estilos de vida tienen una gran influencia en la salud laboral. Los seis factores que mide la escala original son: Actividad física, Crecimiento espiritual, Manejo del estrés, Nutrición, Relaciones interpersonales y Responsabilidad hacia la salud. Método: participaron en el estudio 513 trabajadores (48.1 % hombres, 51.9 % mujeres), escogidos mediante un muestreo no probabilístico. Se utilizaron los programas FACTOR (versión 7.2) y SPSS 20.0. Resultados: En la escala HPLP-II, los resultados apoyan una solución de cuatro factores, reduciéndose el número de ítems de 52 a 48, con una fiabilidad adecuada (Responsabilidad hacia la salud = 0.81, Actividad física = 0.86, Nutrición = 0.7 y Crecimiento espiritual y relaciones interpersonales = 0.88) e indicios de validez en relación con MBI-GS, Autoeficacia, Satisfacción con la Vida y Engagement. Conclusiones: Las Escala HPLP-II constituyen un instrumento fiable y válido, adecuado para ser usado en español.

Background: The lifestyles have great influence on the occupational health of workers. The objective of this research is the Spanish adaptation of HPLP-II Scale Walker and Hill-Polerecky in working population. Factors that measures the original scale are 6 and correspond to physical activity, Spiritual Growth, Stress Management, Nutrition, Interpersonal Relations and Responsibility to health. Method: Participants were 513 workers (48.1% male, 51.9% female), obtained by a non-probability sampling. We used the FACTOR programs (version 7.2) and SPSS 20.0. Results: In the HPLP-II scale, the results support a four-factor solution reducing the number of items 52-48, presenting adequate reliability (Responsibility towards health = 0.81, = 0.86 Physical Activity, Nutrition = 0.7 and spiritual growth and interpersonal relations = 0.88) and evidence of validity: MBI-GS, Self-Efficacy, Life Satisfaction and Engagement. Conclusions: HPLP-II Scale is a reliable and valid, suitable for use in Spanish instrument.

Ejercicio físico, conducta alimentaria y patología / Physical activity, eating behavior, and pathology

Se ha descrito una importante actividad física en pacientes con trastornos alimentarios y la hiperactividad llega a estar presente en más del 80 por ciento en las fases graves. El inicio de la restricción alimentaria se produce a edades más tempranas cuando existe ejercicio físico intenso, la insatisfacción corporal es mayor entre pacientes practicantes de ejercicio y la presencia de actividad intensa en la anorexia precede a la dieta restrictiva. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la presencia de ejercicio al inicio del trastorno, y las posibles diferencias en la modalidad, según edad, sexo y subgrupos diagnósticos. La evaluación del ejercicio de los pacientes (N = 745), se hizo a través de la entrevista Eating Disorders Examination (EDE). Se recogió la presencia o no de actividad física conducente al consumo calórico, la pérdida de peso o la modificación de la figura, tipo de actividad e intensidad. Se consideró sólo la presencia de intensidad moderada o alta, y con clara relación con los objetivos mencionados. 407 pacientes (54,63 por ciento) realizaban ejercicio:68,96 por ciento en anorexia, 68,96 por ciento en bulimia y 34,73 por ciento en los trastornos no especificados, sin diferencias significativas entre hombres y mujeres. La hiperactividad fue lo más frecuente, (47,42 por ciento), seguida de la actividad en gimnasio (25,79 por ciento). Considerando los diferentes diagnósticos observamos diferencias significativas. La correcta evaluación del ejercicio excesivo es fundamental en los trastornos alimentarios a fin de incluir dicho aspecto en los programas de tratamiento.

Intense physical activity has been reported in patients with eating disorders, and hyperactivity can be found in more than 80 percent in severe stages. The beginning of food restriction occurs at earlier ages if there is an intense physical activity; body dissatisfaction is more intense among patients who practice exercise; and the presence of intense activity in anorexia nervosa usually precedes to the restrictive diet. The aim of this study was to evaluate the presence of exercise at the beginning of the eating disorder, and to analyze possible differences in the kind of exercise, according to age, sex and diagnostic subgroups. In order to evaluate the exercise 745 patients were assessed by the Eating Disorders Examination (EDE). The presence of physical activity (driving to caloric consumption, weight loss or modification of body shape), kind of activity, and its intensity were considered. Only the presence of moderate or high intensity clearly related with the mentioned objectives was considered. 407 patients (54,63 percent) engaged in exercise: 68,96 percent with anorexia, 68,96 percent with bulimia, and 34,73 percent with other non-specified eating disorders. There were not significant differences between men and women. Hyperactivity was the most frequent (47,42 percent), followed by gym activity (25,79 percent). Taking into account the different clinic subgroups, we could observe significant differences. To assess eating disorders, a correct evaluation of the physical activity should be necessary in order to include this aspect in treatment programs.

Manual de instrumentos de evaluación dietética (Edición en español) / Dietary Assessment Resource Manual

El manual presenta, el producto del trabajo cuidadoso y fundamentado de la Dra. Frances Thompson y colaboradores, constituye una fuente de información objetiva sobre métodos de evaluación dietética, que será de interés para nutriólogos, médicos, salubristas y otros interesados en el tema. El Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá (INCAP), pone a disposición de estudiosos de la nutrición, la salud clínica y pública, y de otros campos vinculados a la Seguridad Alimentaria y Nutricional, esta valiosa publicación, en su versión en español, que con seguridad servirá también al desarrollo de nuevos métodos y técnicas dietéticas

Torsiones oculares: seudohiperfunción de los oblicuos inferiores / Ocular torsions: inferior oblique overaction

Se plantea que la extorsión bilateral produce modificaciones globales de las acciones de los músculos rectos que pueden determinar el desarrollo de una desviación tipo -V- y simular una sobreacción de los oblicuos inferiores, con elevación en adducción. El análisis del siguiente caso clínico sugiere los planteamientos anteriores. Se trata de una paciente con endotropia alternante, hipermetropia alta y astigmatismo, con doble elevación en addución con lentes, la cual desaparece al retirarlos. Se obtiene ortoposición postoperatoria, con lentes persiste la elevación en addución. El cuadro se mantiene estable desde los 6 años (fecha de la operación) hasta los 32 (último control). El diagnóstico de extorsión se hizo mediante el test de Maddox modificado y fotografías del fondo de ojo, la cual puso en evidencia una extorsión de 15º en cada ojo en PPM y una disminución total de 4º durante la adducción. Esta pérdida de extorsión produce una reconversión del movimiento horizontal en elevación con modificación de los planos de acción de los rectos medios y upshoot en adducción, sin sobreacción de los oblicuos inferiores, los cuales no se contraen en las miradas horizontales.

Bilateral ocular extorsion may produce global modifications on recti eye muscles action with V pattern strabismus and bilateral upshoot, with apparent inferior oblique overaction. The report of the following case is supportive of this concept. We present a patient having alternant esotropia, high hyperopia and astigmatism, with bilateral upshoot with glasses, that disappears without them. The patient is orthophoric after surgical treatment. This patient remain in the same condition from the age of six (when she was operated on) until today (32 years old). The double red Maddox lenses and fundus photography were used to reveal a 15º bilateral extorsion diagnosis, and the further loss of abnormal torsion in extreme adduction. This degree of torsional change is converted in hyperdeviation, explaining the upshoot in adduction without any inferior oblique muscle overaction.

Adenomiosis: el diagnóstico es siempre histológico? / Adenomyosis: is the diagnosis always histological?

La adenomiosis es una enfermedad caracterizada por la presencia de glándulas y estroma endometrial en la profundidad del miometrio, asociada a hipertofia e hiperplasia miometrial. Usualmente se encuentra asociada a la miomatosis uterina y es frecuente encontrar adenomiosis en forma accidental en úteros de pacientes que fueron operadas por dicha causa. En este trabajo se examina la correlación entre la clínica y la histología; su diagnóstico temprano y la de tratamiento médico. Se analizaron retrospectivamente 260 piezas de histerectomía, hallando adenomiosis en 56 casos (el 21.6 por ciento). Conclusiones: la ecografía transvaginal es un método útil y sensible para diagnosticar adenomiosis. La resonancia magnética nuclear y la biopsia uterina son eficaces también. Las posibilidades terapéuticas pueden ser conservadoras o radicales, dependiendo de la edad de la paciente y de su paridad