Competencias en ecografía clínica, una necesidad inaplazable para los cuidados intensivos / Skills in clinical ultrasound, an urgent need for intensive care

Introducción: la ecografía es una herramienta fundamental en la asistencia al paciente crítico. La incorporación de la ecografía clínica al trabajo de los intensivistas y emergencistas debe ser validada a través del desempeño; por tanto, se hace necesario el desarrollo de las competencias profesionales en este ámbito. Objetivo: exponer los elementos teóricos derivados del desarrollo científico-técnico que fundamentan las competencias en ecografía clínica. Métodos: se realizó un análisis crítico reflexivo sobre el contenido de la bibliografía revisada. Se accedió a libros y artículos científicos de revistas indexadas en las bases de datos PubMed, Scopus, Medscape, SciELO, y Medline, fueron seleccionados 25 artículos científicos con suficiente calidad y actualidad, en su mayoría, de los últimos cinco años y pertinentes para el estudio. Se utilizaron las palabras claves: ecografía clínica, competencias, cuidados intensivos, ultrasonido de urgencia y educación médica. Desarrollo: la ausencia del enfoque por competencias en la enseñanza y aprendizaje de la ecografía clínica constituye una barrera para lograr la generalización de esta técnica en las unidades de cuidados intensivos y áreas de emergencias. La introducción de la ecografía clínica en cuidados intensivos debe tener un enfoque de educación basada en competencias en la educación de pregrado y posgrado con un programa estructurado, certificado y validado por los estándares internacionales. Conclusiones: es imprescindible que se universalice y haga sostenible la utilidad y necesidad de este enfoque, su realización y continuidad en el tiempo, a través de la educación permanente y continuada.

Introduction: ultrasound is a fundamental tool in critical patient care. The incorporation of clinical ultrasound into the work of intensivists and emergencies must be validated through performance; therefore, it is necessary to develop professional skills in this area. Objective: to present the theoretical elements derived from the scientific-technical development that support the competencies in clinical ultrasound. Methods: a reflective critical analysis was carried out on the content of the reviewed bibliography. Books and scientific articles from journals indexed in the PubMed, Scopus, Medscape, SciELO, and Medline databases were accessed, 25 scientific articles were selected with sufficient quality and topicality, mostly from the last five years and with relevance in the study. The keywords were used: clinical ultrasound, skills, intensive care, emergency ultrasound and medical education. Development: the absence of the competency-based approach in the teaching and learning of clinical ultrasound constitutes a barrier to achieve the generalization of this technique in intensive care units and emergency areas. The introduction of clinical ultrasound in intensive care must have a competency-based education approach in undergraduate and postgraduate education with a structured program, certified and validated by international standards. Conclusions: it is essential that the usefulness and necessity of this approach, its implementation and continuity over time, be universalized and made sustainable through permanent and continuous education.

Echinoderms (Echinodermata) from the Central Mexican Pacific

Introduction: The echinoderms from the Central Mexican Pacific are of high scientific interest and, prior to this present work, there was a lack of basic information that included incomplete checklists with inconsistencies in systematics and spatial distribution. Objective: To provide a historical review, and an updated checklist with a more complete richness of echinoderms for each state and island of the region. Methods: A checklist was elaborated based on an exhaustive literature search of the Echinodermata, and was complemented with taxonomical revisions of Ophiuroidea scientific collections. All the geographical coordinates of the records were validated. Results: The region harbors 187 species of Echinodermata: three Crinoidea, 35 Asteroidea, 67 Ophiuroidea, 32 Echinoidea, and 50 Holothuroidea. We detected 52 records in the literature that must be considered as invalid and five as doubtful. We provide 16 new records of Ophiuroidea from different states and islands; of them, four are new records for the region. Jalisco presented the highest number of species (84), followed by the coast of Nayarit (74), Michoacán (63), and Colima (55); among the islands, Revillagigedo showed the major number of species (85) followed by Marías (81), Marietas (48), and Isabel (44). Conclusions: The numbers of species known in the region are mostly related to both sampling effort and environmental characteristics that promote high biodiversity. The Central Mexican Pacific is an oceanographic region with mixed conditions from the North and South of the Mexican Pacific, and therefore, with a biogeographical importance reflected in its species richness.

Introducción: Los equinodermos del Pacífico Central mexicano poseen un alto interés científico, pero anterior al presente trabajo existía un vacío en la información básica como listados de especies incompletos con inconsistencias sistemáticas y de distribución espacial. Objetivo: Proporcionar una revisión histórica y un listado de especies actualizado con la riqueza completa de equinodermos para cada estado e islas de la región. Métodos: Se elaboró un listado de especies basado en una búsqueda exhaustiva de Echinodermata, y fue complementada con la revisión taxonómica de Ophiuroidea de colecciones científicas. Todas las coordenadas geográficas de los registros fueron validadas. Resultados: La región posee 187 especies de Echinodermata: tres Crinoidea, 35 Asteroidea, 67 Ophiuroidea, 32 Echinoidea, y 50 Holothuroidea. Detectamos 52 registros en la literatura considerados como inválidos y cinco como dudosos. Proveemos 16 nuevos registros de Ophiuroidea para diversos estados e islas; de estos, cuatro son nuevos registros para la región. Jalisco presentó el mayor número de especies (84), seguido por las costas de Nayarit (74), Michoacán (63), y Colima (55); entre las islas, Revillagigedo presentó el mayor número de especies (85) seguido por Marías (81), Marietas (48), e Isabel (44). Conclusiones: Los números de especies de la región están mayormente relacionados tanto con el esfuerzo de muestreo como con características ambientales que promueven una alta biodiversidad. El Pacífico Central mexicano es una región oceanográfica con condiciones mixtas del norte y sur del Pacífico mexicano, y por lo tanto con una importancia biogeográfica reflejada en la riqueza de la región.

Los ofiuroideos (Echinodermata: Ophiuroidea) de la bahía de Chamela, Jalisco, México / Ophiuroids (Echinodermata: Ophiuroidea) from Chamela bay, Jalisco, Mexico

Introducción: La bahía de Chamela está ubicada en la parte central de la costa del estado de Jalisco, México y es un importante área natural protegida. Pese a ello, el estudio de los equinodermos en la zona es incipiente. Objetivo: Proporcionar una lista de verificación actualizada, descripciones de las especies y una clave taxonómica de los ofiuroideos de la bahía de Chamela. Métodos: Recolectamos en la bahía de 1998 a 2018, y también analizamos información de la literatura y especímenes en colecciones científicas internacionales. Resultados: se reportan 19 especies de ofiuroides para el área de estudio, distribuidas en dos órdenes, siete familias y 11 géneros. Ocho de estos corresponden a nuevos registros para el área y tres posiblemente representan nuevas especies. La biodiversidad de ofiuroideos en la bahía de Chamela representa el 15.2% de las especies de ofiuroides del Pacífico mexicano y el 73% de Jalisco. El número de equinodermos conocidos en la bahía de Chamela aumenta a 48 especies. Conclusiones: Se presenta el listado más completo de la clase Ophiuroidea en la bahía de Chamela, Jalisco. La información proporcionada se puede utilizar para otras áreas del Pacífico oriental. La bahía de Chamela es importante en términos de riqueza de especies debido a su heterogeneidad ambiental y numerosas islas.

Introduction: Chamela bay is located in the central portion of the coast from the Jalisco state, Mexico and is an important protected natural area. Despite this, the study of echinoderms in the area is incipient. Objective: To provide an updated checklist, descriptions of the species and a taxonomic key of the ophiuroids from Chamela bay. Methods: We collected specimens from 1998 to 2018, and also analyzed information from the literature and specimens deposited at international scientific collections from Chamela bay. Results: 19 species of ophiuroids are reported for the study area, distributed in two orders, seven families, and 11 genera. Seven of these correspond to new records for the area, one to a new record for Jalisco state, and two possibly represent new species. The biodiversity of ophiuroids in Chamela bay represents 15.2 % of ophiuroid species from the Mexican Pacific and 73 % from Jalisco. The number of known echinoderms in Chamela bay is increased to 48 species. Conclusions: The most complete checklist of the class Ophiuroidea in Chamela bay, Jalisco, is presented. The information provided can be used for other areas of the eastern Pacific. Chamela bay is important in terms of species richness due to its environmental heterogeneity and numerous islands.

Feeding habits of Holothuria (Stauropora) fuscocinerea (Echinodermata: Holothuroidea) in a Mexican Pacific reef / Hábitos alimenticios de Holothuria (Stauropora) fuscocinerea (Echinodermata: Holothuroidea) en un arrecife del Pacífico Mexicano

Introduction: The importance of holothuroids in marine ecosystems is related to their feeding activities, which have been little studied in the eastern Pacific. Objective: To describe the feeding habits of the sea cucumber Holothuria (Stauropora) fuscocinerea and their bioturbation potential in La Entrega reef, México. Methods: The population size of H. (Stauropora) fuscocinerea was determined by means of four 20 x 4 m (320 m2) band transects, while the available sediment for the sea cucumbers and their feces were characterized in three stations (A-C) via granulometry and quantification of organic carbon and organic matter. Excretion rate was determined every 4 hr over a 24 hr period and the relationship between sea cucumber length and biomass and the excretion rate evaluated. Results: According to non-parametric permutation, ordination and percentage similarity analyses, sea cucumber feces mostly comprised a large proportion of small grains compared to the available sediment, indicating that H. (Stauropora) fuscocinerea is selective on grain size. Preliminary bioturbation potential of the species may reach up to 8.71 ± 0.17 kg day of sediment in the study area. Conclusion: The spatial distribution of H. (Stauropora) fuscocinerea in the study area is a product of its selective feeding activity, evidencing the preliminary importance of the species in the trophic dynamics of La Entrega reef.

Introducción: La relevancia de los holoturoideos en los ecosistemas marinos está relacionada con sus actividades alimenticias, las cuales han sido escasamente estudiadas en el Pacífico oriental. Objetivo: Describir los hábitos alimenticios del pepino de mar Holothuria (Stauropora) fuscocinerea y su potencial de bioturbación en el arrecife La Entrega, México. Métodos: Se determinó el tamaño poblacional de H. (Stauropora) fuscocinerea mediante cuatro transectos de banda de 20 x 4 m (320 m2), mientras que la caracterización de los sedimentos disponibles y las heces de los pepinos se realizó en tres estaciones (A-C) mediante granulometría y cuantificación de carbono orgánico y materia orgánica. Se determinó la tasa de excreción cada 4 hr durante un periodo de 24 hr y se evaluó la relación entre la talla y la biomasa con la tasa de excreción. Resultados: De acuerdo con un análisis no paramétrico mediante permutaciones, ordenación y similitud, las heces de los pepinos estuvieron compuestas en su mayoría por una gran cantidad de granos pequeños en comparación con el sedimento disponible, lo que sugiere que H. (Stauropora) fuscocinerea es una especie selectiva respecto al tamaño de grano. El potencial de bioturbación preliminar de la especie puede alcanzar 8.71 ± 0.17 kg día en el área de estudio. Conclusiones: La distribución espacial de H. (Stauropora) fuscocinerea en el área de estudio es producto de su selectividad alimenticia, evidenciando la importancia de la especie en la dinámica trófica del arrecife La Entrega.

Calidad de los formatos escritos del consentimiento informado en pacientes graves / Quality of written forms of informed consent in critically ill patients

RESUMEN Fundamentación: el consentimiento informado es un proceso cuyo objetivo es el respeto a la autonomía del paciente y consta de la aceptación verbal y escrita de una intervención médica, después que el médico le haya informado de forma adecuada. Objetivo: evaluar la calidad de los formatos escritos de consentimiento informado en pacientes graves. Métodos: se realizó un estudio descriptivo trasversal con 335 formatos escritos del consentimiento informado aplicados a familiares y pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Joaquín Albarrán Domínguez, La Habana, Cuba, del 30 de septiembre de 2017 al 22 de septiembre de 2018. Se realizó la prueba de Chi cuadrado a las frecuencias de los cumplimientos. Fue significativo un valor de p ≤ 0,05. Resultados: aunque el predominio de los formatos escritos fue en pacientes con perfil clínico, los mejores documentos fueron los de perfil quirúrgico. El cumplimiento de los datos generales de los formatos escritos fue adecuado, sin embargo, los formularios del perfil clínico, no cumplieron adecuadamente con la información respecto a los procederes médicos, fue pobre la evacuación de las dudas respecto a la condición médica de los pacientes. En ningún caso se solicitó el autorizo para investigaciones médicas ni se entregó copia del documento escrito a los interesados. Conclusiones: la calidad de los formatos fue mala, aún hay que mejorar la calidad de la información e implementar de manera habitual la solicitud para investigaciones médicas y mecanismos que faciliten la entrega de una copia del documento escrito.

ABSTRACT Background: Informed Consent is the acceptance of a medical intervention by a patient, in a free, voluntary and conscious way, after the doctor has informed him of the nature of the intervention, risks, benefits and alternatives. Objective: to assess the quality of structure and content of the informed consent forms in severe patients. Methods: cross-sectional retrospective descriptive study was carried out with 335 IC written forms applied to family members and/or patients admitted to the Intensive Care Unit of the Joaquín Albarrán Domínguez Hospital, Havana, Cuba, from September 30, 2017 to September 22, 2018. The Chi-square test was performed the frequencies of compliance. A value of p ≤ 0.05 was significant. Results: predominantly, the written formats in patients with a clinical profile complied with the completion of the document and the best were those of surgical profile. In compliance with the general data in the IC written format, there was an adequate compliance, in the forms of the clinical profile, they did not comply with writing the name and description of medical procedures. There was no consent forms to authorize medical researches and it was not delivered a copy of the written document to the interested persons. Conclusions: the quality of the formats was bad, we still have to improve the information offered, clarify the doubts, as well as the request for authorization for medical research and implement mechanisms that facilitate the delivery of a copy of the written document.

Infarto agudo de miocardio en mujeres ingresadas en el servicio de Cardiología del Hospital Joaquín Albarrán / Acute myocardial infarction in women admitted to the Cardiology service of the Joaquín Albarrán Hospital

RESUMEN Fundamento: la cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte en mujeres, representa un tercio de las muertes del sexo femenino a nivel mundial. Objetivo: caracterizar el infarto agudo de miocardio en pacientes femeninas. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, con una muestra de 47 pacientes del sexo femenino, que cumplían los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: el 80,7 % de las pacientes eran mayores de 60 años, el grupo etario predominante fueron las comprendidas entre los 61 a 70 años. El antecedente personal de hipertensión arterial estuvo presente en el 70 %, de las pacientes ingresadas, seguidas de la hipertrigliceridemia. Entre las manifestaciones clínicas más frecuentes se observó el dolor precordial en el 85 % de la población. El 51,06 % de las pacientes estudiadas presentaron un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Las complicaciones más frecuentes fueron la arritmia cardíaca seguido de la insuficiencia cardíaca y la sepsis intrahospitalaria. Conclusiones: se demostró que el sexo femenino es predictor de peores resultados entre los pacientes con infarto agudo de miocardio es todavía un tema en discusión ya que existe una gran heterogeneidad en los datos publicados.

ABSTRACT Background: ischemic heart disease is the leading cause of death in women, one third of female deaths worldwide. Objective: to characterize myocardial infarction in female patients. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out, with a sample of 47 female patients, who met the inclusion and exclusion criteria. Results: 80.7 % of patients older than 60 years, the predominant age group were those between 61 and 70 years. The personal history of hypertension was present in 70% of the patients admitted, followed by hypertriglyceridemia. Among the most frequent manifestations, precordial pain is treated in 85 % of the population. 51.06 % of the patients studied had a myocardial infarction with ST segment elevation. The most frequent complications are cardiac arrhythmia followed by heart failure and intrahospital sepsis. Conclusions: it was shown that the female sex is a predictor of worse outcomes among patients with acute myocardial infarction is still a topic in the discussion and that there is great heterogeneity in the published data.

Mortalidad en pacientes con ventilación mecánica ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos / Mortality in mechanically ventilated patients admitted to an Intensive Care Unit

Introducción: La ventilación mecánica es un proceder para la sustitución de la ventilación, que salva la vida de pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, al mismo tiempo es una de las primeras causas de complicaciones y de mortalidad. Objetivo: Identificar las características clínico-epidemiológicas en pacientes fallecidos con ventilación mecánica, ingresados en la UCI del hospital Joaquín Albarrán Domínguez en el trienio 2013-2015. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, con las historias clínicas de dichos pacientes, recopilando la información en una matriz de datos y posteriormente fue analizada con el software SPSS 21.0, a través de frecuencias absolutas y relativas y con la utilización de la prueba de chi2 para las correlaciones bi-variadas, tomando como valor de significación estadística p< 0,05. Resultados: De los 166 pacientes, el 49,4 por ciento superaba los 70 años. La EPOC fue el motivo de ventilación más frecuente. Las mayores complicaciones de la ventilación fueron: fallo multiorgánico 25,3 por ciento, fallo al destete 21,6 por ciento, y distrés respiratorio 20,4 por ciento. Conclusiones: El fallo multiorgánico, las bronconeumonías bacterianas bilaterales y la neumonía asociada a la ventilación mecánica, fueron las principales complicaciones y causas de muerte más frecuentes en los pacientes ventilados(AU)

Introduction: Mechanical ventilation is a procedure used for the replacement of ventilation, which saves the life of patients with acute respiratory failure; but at the same time, it is one of the first causes of complications and mortality. Objective: To identify the clinical and epidemiological characteristics of patients who died while receiving mechanical ventilation, admitted to the Intensive Care Unit (ICU) of the Joaquín Albarrán Dominguez Clinical Surgical Hospital during the triennium 2013-2015. Material and methods: A descriptive, cross-sectional study was carried out with the clinical histories of these patients. The information was collected in a data matrix that was subsequently analyzed with the SPSS 21.0 software, on the basis of absolute and relative frequencies and the use of the chi2 test for the bi-varied correlations; the statistical significance value was p <0.05. Results: Of the 166 patients selected for the study, the 49.4 percent were over 70 years of age. COPD was the most frequent reason for ventilation. The main complications of ventilation were: multiple organ failure (25.3 percent), weaning failure (21.6 percent), and respiratory distress (20.4 percent). Conclusions: Multiple organ failure, bilateral bacterial bronchopneumonia, and pneumonia associated with mechanical ventilation were the most frequent complications and causes of death in ventilated patients(AU)

Otras consideraciones sobre la realización del antígeno prostático específico / Other considerations about the performance of the prostate-specific antigen test

Muy interesante me resultó la lectura del artículo Realización del antígeno prostático específico desde el primer nivel de atención médica y la carta al editor que motivara. Coincido con los autores en que el cáncer es un problema mundial y de Cuba, por lo que debemos enfrentarlo desde todos los niveles del sistema de salud, incluida la atención primaria. La OMS reconoce la pesquisa y el diagnóstico temprano entre los componentes del control del cáncer. Considerando que proporciona mayor probabilidad de éxito del tratamiento, a menor costo y con intervenciones menos complejas.1 El Programa para el Control del Cáncer en Cuba asume esta recomendación.2 La determinación del antígeno prostático específico con este fin, continúa en controversia.3 Un análisis de las recomendaciones en contra del cribado publicado en el 2016 defiende su uso razonable, ajustado a cada paciente basado en edad, raza, esperanza de vida y calidad de vida, haciéndolo participe de la evidencia científica que justifica su uso.4(AU)

Caracterización de los pacientes quirúrgicos con necesidad de ventilación mecánica / Characteristics of surgical patients with need of mechanical ventilation

Fundamento: la insuficiencia respiratoria aguda se presenta en alrededor del 40 % de los pacientes quirúrgicos, es la causa principal de ventilación mecánica y eleva la mortalidad. Objetivo: caracterizar el comportamiento de los pacientes quirúrgicos ventilados. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo de corte longitudinal. Se incluyeron 394 pacientes con intervenciones quirúrgicas abdominales que ingresaron en la unidad de cuidados intensivos del hospital Joaquín Albarrán Domínguez en el período del 1ro de enero de 2013 al 31 de diciembre de 2014. La muestra se conformó con 75 pacientes que requirieron ventilación mecánica y cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: del total de pacientes quirúrgicos ingresados en terapia intensiva el 15, 2 % fueron ventilados, con una letalidad del 28 % y una mortalidad del 23, 8 %. Se encontró asociación significativa entre el estado al egreso y la ventilación mecánica. Las enfermedades neoplásicas y las peritonitis secundarias constituyeron los principales diagnósticos al ingreso. Las principales complicaciones encontradas fueron neumonía asociada a la ventilación y shock séptico, este último fue la causa de muerte más frecuente. Conclusiones: la mortalidad en pacientes quirúrgicos ventilados ingresados estuvo por debajo de los estándares a nivel internacional. La sepsis fue la principal complicación y causa de fallecimiento.

Background: acute respiratory insufficiency is present in about the 40 % of surgical patients; it is the main cause of mechanical ventilation and increase mortality. Objective: to characterize the behavior of ventilated surgical patients. Methods: an observational, descriptive, prospective, longitudinal-section study was conducted including 394 patients who had underwent an abdominal surgical procedure and were admitted in the intensive care unit of Joaquín Albarrán Domínguez Hospital from January 1st, 2013 to December 31st, 2014. The sample was composed of 75 patients who required mechanical ventilation and matched the inclusion criteria. Results: the 15, 2 % of the total of patients admitted in the intensive care unit, were ventilated; it was deadly in the 28 % and the mortality was of a 23, 8 %. There was a significant association between the condition of the patients when discharged from the hospital and the mechanical ventilation. Neoplastic diseases and secondary peritonitis were the main diagnosis at the admission of the patients. Pneumonia associated to ventilation and septic shock, were the main complications. Septic shock was the most common cause of death. Conclusions: mortality in ventilated surgical patients was under the worldwide standards being sepsis the main complication and cause of death.

Valor Pronóstico de la escala SOFA en pacientes quirúrgicos graves / Predictive value of SOFA score in seriously ill surgical patients

Fundamento: la escala SOFA (Acute Organ System Failure) es un sistema sencillo para identificar la disfunción o fracaso de órganos fundamentales. Objetivo: determinar el valor predictivo del SOFA en la mortalidad de pacientes quirúrgicos. Método: se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en 173 pacientes quirúrgicos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Joaquín Albarrán Domínguez durante el 2013. Resultados: el SOFA aplicado a las 24 y 48 horas mostró un alto poder discriminante con valores de 0.85 y 0.95 bajo la curva ROC, respectivamente y un adecuado porcentaje de acierto con el 76,9 % para punto de corte > o = 2 y 91.4 % para punto de corte > o = 3 respectivamente. Conclusiones: la escala SOFA fue útil para predicción de mortalidad en pacientes quirúrgicos sobre todo a las 48 horas donde hubo mejor porcentaje de aciertos y poder discriminante.

Background: SOFA score (Sequential Organ Failure Assessment score) is a simple system to determine the dysfunction or failure of fundamental organs. Objective: to determine the predictive value of SOFA in the mortality of surgical patients. Method: a descriptive and prospective study was conducted in 173 surgical patients admitted in the Intensive Care Unit of Joaquín Albarrán Domínguez Hospital during the year 2013. Results: SOFA score, applied 24 and 48 hours after the patients were admitted, showed a high discriminating power (values of 0, 85 and 0, 95 under the ROC curve, respectively) and an adequate rate of success with a 76, 9 % for a cut-point > or = 2 and a 91, 4 % for a cut-point > or = 3 respectively. Conclusions: SOFA score was useful for predicting the mortality of surgical patients mainly 48 hours after the patients were admitted when there was a better rate of success and discriminating power.

A literature review of the Ophiuroidea (Echinodermata) from the Pacific coast of Mexico / Revisión de literatura de Ophiuroidea (Echinodermata) de las costas del Pacífico de México

Abstract Despite the important effort of knowing the Ophiuroidea diversity in the Mexican Pacific, some mistakes in the taxonomic nomenclature have pervaded through time. In order to clarify the latter, a checklist based on literature review of brittle stars from the Mexican Pacific is provided. We reviewed a total of 105 references that in total summarized 125 species of brittle stars from the Mexican Pacific (112) and the Gulf of California (97), belonging to two orders, 16 families and 50 genera. These records are higher than those reported on previous studies carried out in the area. México is the country with the highest number of brittle stars reported in the Tropical Eastern Pacific; this may be due to its exceptional oceanographic conditions, location and coastline extension. However, a total of 27 species reported in the literature were considered doubtful due to their general distributions and were not included in the checklist. Of the reported species, 35 have their type locality in the Mexican Pacific, corroborating the importance of the country in the Tropical Eastern Pacific in terms of Echinodermata diversity. Rev. Biol. Trop. 63 (Suppl. 2): 37-47. Epub 2015 June 01.

Resumen A pesar del importante esfuerzo en el conocimiento de la diversidad de ofiuroideos del Pacífico mexicano, algunos errores en la nomenclatura taxonómica han perseverado a través del tiempo. Con el objetivo de clarificar lo anterior, se provee una lista de especies de ofiuroideos del Pacífico Mexicano, basada en la revisión de literatura. Se revisó un total de 105 referencias que en total suman 125 especies pertenecientes a dos órdenes, 16 familias y 50 géneros de ofiuros del Pacífico Mexicano (112) y el Golfo de California (97). Estos reportes son mayores que otros estudios llevados a cabo en el área. México es el país con el mayor número de ofiuros reportados en el Pacífico Oriental Tropical; esto puede deberse a su excepcional condición oceanográfica, ubicación y extensión de línea de costa. Un total de 27 de las especies reportadas en la literatura fueron consideradas dudosas de acuerdo distribución geográfica por lo que no fueron incluidas en la lista. 35 especies poseen su localidad tipo en el Pacífico Mexicano, corroborando la importancia de México en el Pacífico Oriental Tropical en términos de diversidad de equinodermos.

Checklist of echinoderms (Echinodermata) from the Southern Mexican Pacific: a historical review / Listado de los equinodermos (Echinodermata) del Pacífico sur de México: una revisón histórica

Resumen Los equinodermos del Pacífico Sur mexicano han sido estudiados por tres siglos, sin embargo discrepancias en la nomenclatura de algunas especies han prevalecido a través del tiempo. El objetivo de este trabajo es presentar la primera lista de especies actualizada de todos los nombres válidos y sinonimias, así como una revisión histórica del estudio de los equinodermos en el Pacífico Sur mexicano. La lista de especies se basa en una exhaustiva búsqueda de registros de literatura y de especímenes depositados en colecciones de referencia. Existen 162 especies válidas de equinodermos en el Pacífico Sur mexicano incluidas en 96 géneros, 54 familias y 20 órdenes. El estado de Guerrero presentó 135 especies, Oaxaca, 94 y Chiapas, 15. Se actualizó la lista de especies y se añadieron cinco nuevos registros de especies (Microphiopholis platydisca, Ophiostigma tenue, Arbacia stellata, Thyone bidentata, Chiridota rigida) para el Pacífico Sur mexicano y uno para el Pacífico mexicano (Encope laevis). Esta lista de especies incrementa el número de especies para el área de estudio, sin embargo, los estudios sugieren que aún existen más especies por ser descubiertas.

Abstract The echinoderms of the Southern Mexican Pacific have been studied for three centuries, but discrepancies in the nomenclature of some species have pervaded through time. The objective of this work is to present the first updated checklist of all valid species and synonyms, and a historical review of the study of the echinoderms of the Southern Mexican Pacific is also presented. The checklist is based on an exhaustive published literature search and records of specimens deposited in museum and curated reference collections. There are 162 species of echinoderms in the Southern Mexican Pacific from 96 genera, 54 families and 20 orders. The State of Guerrero presented a total of 135 species, Oaxaca 94 and Chiapas 15. We updated the list and added five new records of the species (Microphiopholis platydisca, Ophiostigma tenue, Arbacia stellata, Thyone bidentata, Chiridota rigida) for the Southern Mexican Pacific and one for the Mexican Pacific (Encope laevis). This checklist expands the number of species known for the study area; nevertheless studies suggest that still more species are yet to be discovered. Rev. Biol. Trop. 63 (Suppl. 2): 87-114. Epub 2015 June 01.

Utilidad del consentimiento informado en la unidad de terapia polivalente del Hospital Joaquín Albarrán / Usefulness of informed consent in the polyvalent unit of Joaquín Albarrán Hospital

Introducción: El consentimiento informado es un procedimiento que brinda oportunidad a los pacientes de disponer de información y participar en la toma de decisiones médicas. Sin embargo, existe el criterio de que el nivel de entendimiento de la información aportada por los facultativos al paciente, sus familiares o ambos, es bajo y además, muchos médicos lo consideran como una herramienta de trabajo secundaria o que no es necesario realizarla con inmediatez. Objetivo: Evaluar la percepción y experiencia del personal sanitario de la unidad de terapia polivalente del Hospital Docente Clínico Quirúrgico "Joaquín Albarrán" acerca del consentimiento informado. Método: Estudio descriptivo realizado en la unidad de terapia polivalente del Hospital "Joaquín Albarrán" de enero a marzo del 2013. Se aplicó una encuesta a 67 trabajadores que accedieron voluntariamente a responderla. Resultados: El 60 % de los encuestados tenía menos de dos años de trabajo en la unidad y solo el 45 %, conocimientos básicos de ética médica. Únicamente el 50 % de los interrogados consideró que este procedimiento puede mejorar la relación médico-paciente. Conclusiones: Es necesario incrementar el conocimiento sobre la utilidad del consentimiento informado entre los trabajadores de la unidad para aprovechar al máximo sus beneficios.

Introduction: Informed consent is a procedure that offers full opportunity for patients to have access to information and participate in medical decision-makings. However, it is believed that the information given by the doctors are not fully understood by the patients, their families or both, and besides that many doctors consider it as a second tool or something that doesn't have to be done right away. Objective: Evaluate the perception and experience of the health staff of the polyvalent unit of the surgical clinical teaching hospital Joaquin Albarrán about informed consent. Method: Descriptive study carried out in the polyvalent unit of Joaquin Albarrán Hospital from January to march 2013. A survey was given to 67 workers who voluntarily agreed to answer it. Results: The 60% of the participants had been working in the unit for less than 2 years and only 45% of them had basic knowledge of medical ethics. Only 50% of the participants considered that this procedure could help to improve doctor-patient relationship. Conclusions: It is necessary to increase the knowledge of the usefulness of the informed consent among the workers of the unit to have full profit from it.

Caracterización de pacientes quirúrgicos de alto riesgo ingresados en terapia intensiva / Characteristics of the high risk surgical patients in the intensive care unit

Introducción: en los pacientes quirúrgicos de alto riesgo, es indiscutible la necesidad de la asistencia médica intensiva. Objetivo: caracterizar a los pacientes quirúrgicos de alto riesgo según variables demográficas, diagnósticos al ingreso y mortalidad. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y de corte longitudinal, con 394 pacientes quirúrgicos de alto riesgo ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Docente Clínico Quirúrgico Joaquín Albarrán Domínguez en La Habana, durante los años 2012 y 2013. Resultados: el 98 por ciento de los pacientes quirúrgicos ingresados fueron de alto riesgo. La letalidad fue del 19,2 por ciento. El 31,5 por ciento de los fallecimientos pertenecían el grupo de 80 a 89 años de edad, no se encontró asociación significativa en cuanto a la edad y fallecimiento. El sexo masculino constituyó el 52,7 por ciento y el sexo femenino el 47,2 por ciento, predominó este último entre los fallecidos, se encontró asociación significativa. La peritonitis secundaria estuvo presente en el 30,3 por ciento de los fallecidos, las enfermedades neoplásicas del sistema digestivo en el 19,2 por ciento, y se encontró asociación significativa. La primera causa de muerte fue el fallo múltiple de órganos con 44,7 por ciento. Conclusiones: la mortalidad en los pacientes quirúrgicos de alto riesgo es adecuada, predominaron las pacientes femeninas de edades avanzadas; prevalecieron las peritonitis secundarias y las enfermedades neoplásicas, responsables posteriormente del fallo múltiple de órganos, por lo que se hace necesario estratificar el riesgo de cada paciente para intensificar o diferenciar la acción terapéutica(AU)

Introduction: the need of intensive care for high risk surgical patients is out of discussion. Objective: to characterize the high risk surgical patients by demographic features, diagnosis on admission and mortality. Methods: descriptive, prospective and longitudinal ofn394 high risk surgical patients admitted to the intensive care unit of Joaquín Albarrán Domínguez Hospital during 2012 and 2013. Results: ninety eight percent of the hospitalized surgical patients were classified as high risk. The fatality rate was 19. 2 percent. In this group, 31.5 percent of the dead people was in the 80 to 89 year age group, no significant association between age and mortality was found. Male sex prevail (52.7 percent) over female (47.2 percent), being females prevalent in mortality and there was significant association. Secondary peritonitis was present in 30.3 percent of the deceased people and neoplastic digestive system diseases in 19.2 percent with significant statistical association. The first cause of death was the multi-organ failure with 44. 7 percent. Conclusions: the mortality rate in the high risk surgical patients was acceptable; aged females prevailed; secondary peritonitis and neoplastic diseases predominated and led to multi-organ failure. It is therefore necessary to stratify the risk of every patient to intensify or customize the treatment intervention(AU)

Factores que influyen en la mortalidad en los pacientes graves con cirugía abdominal / Factors influencing mortality in critically ill patients with abdominal surgery

Introducción: los pacientes quirúrgicos se encuentran entre los más susceptibles de recibir asistencia médica intensiva. Objetivo: determinar los factores que influyen en la morbilidad y mortalidad de los pacientes quirúrgicos graves. Métodos: se realizó un estudio prospectivo descriptivo con 193 pacientes quirúrgicos que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Joaquín Albarrán durante el año 2012. Resultados: de 193 pacientes falleció el 17,6 por ciento, entre los que predominaron los pacientes con operaciones de urgencia (14). Influyeron sobre el aumento de la mortalidad la edad mayor de 60 años, la presencia de insuficiencia renal aguda (p = 0,0011) y la necesidad de apoyo con aminas vasoactivas (p < 0,0001), con una asociación altamente significativa entre albúmina y estado al egreso (p < 0,0001). El requerimiento de líquidos por más de 5 L se asoció a una mejor supervivencia (p = 0,0002). Conclusiones: los principales factores de riesgo para la mortalidad de los pacientes quirúrgicos graves son el shock hipovolémico, la necesidad de apoyo con aminas, la hipoalbuminemia y la presencia de insuficiencia renal aguda, por lo que su prevención o detección temprana permitirá intensificar o particularizar las acciones terapéuticas en cada paciente, lo que puede contribuir a la reducción de la mortalidad en estos enfermos(AU)

Introduction: surgical patient is one of the pronest patients to intensive medical care. Objective: to determine factors influencing morbidity and mortality in critically-ill surgical patients. Methods: prospective and descriptive study of 193 surgical patients admitted to the Intensive Care Unit of Joaquin Albarran Dominguez hospital in Havana during 2012. Results: of 193 patients, 34 died (17.6 percent), being those patients with emergency surgery (14 patients) predominant. Age over 60 years, acute renal failure (p = 0.0011) and need of vasoactive amina support (p < 0001) were the influential factors on the rise of mortality rate, with a highly significant association between albumin and physical condition on discharge (p < 0.0001). The fluid requirement above 5 liters was related with improved survival rate (p = 0.0002). Conclusions: the main risk factors for the critically-ill surgical patients mortality are hypovolemic shock, the need for amine support, hypoalbuminemia and the presence of acute renal failure; their prevention or early detection will allow intensifying or customizing the therapeutic actions to each patient, all of which may contribute to reduce mortality in this group of patients(AU)

Intoxicación por alcohol metílico: a propósito de un caso / Methyl alcohol intoxication: a propos of a case

Se presenta un caso típico de intoxicación fatal por metanol. El paciente, barnizador de profesión, acude al día siguiente de ingestión errónea de 30 mls de alcohol metílico puro, quejándose de vómitos, mareos, visión borrosa, toma del sensorio e hipernea, la gasometría arterial mostró acidosis metabólica con hiato osmolar aumentado. Ante la sospecha de presencia de alcohol metílico se comenzó tratamiento específico, con soluciones alcalinizantes, alcohol etílico y hemodiálisis, a pesar de lo cual el paciente fallece. La precocidad en la administración de las medidas terapéuticas es crucial a fin de limitar el daño y posibilitar la recuperación. Se presenta el caso por ser complejo y de presentación poco frecuente, que habitualmente requiere la presencia de un equipo multidisciplinario

It is presented a typical case of fatal methanol intoxication. The patient, varnisher by profession, goes the day after the mistaken ingestion of 30 mls of pure methyl alcohol, complaining of vomiting, dizziness, blurred vision, sensory taking and hyperpnea, arterial gasometry showed metabolic acidosis with increased osmolal gap. Suspecting the presence of methyl alcohol specific treatment is started with alkalizing solutions, ethyl alcohol and hemodialysis, yet the patient dies. Precocity in the administration of therapeutic measures is crucial to limit the damage and enable recovery. The case is presented because it is complex and unusual presentation, which usually requires the presence of a multidisciplinary team

La formación de recursos humanos en alimentación y nutrición / Training of human resources in feeding and nutrition

Objetivo: hacer una breve historia de la formación de recursos humanos en alimentación y nutrición, y describir cómo se ha comportado la formación de recursos humanos en el instituto, así como algunos elementos que la caracterizan, enfatizando en el proceso de formación del Maestro en Ciencias en Nutrición en Salud Pública. Métodos: se realizó una revisión del diseño curricular de la maestría y otras maneras de formación de recursos humanos, haciéndose una descripción de los resultados alcanzados hasta el presente. Resultados: se dan a conocer los elementos del diseño curricular que constituyen la Maestría de Nutrición en Salud Pública, el número de versiones (12) desde su creación en el año 1993, la matrícula (menos de 20 profesionales por año académico como promedio, con un incremento en las 2 últimas versiones que se cursan en la actualidad) y el número de graduados (138). Conclusiones: la Maestría de Nutrición en Salud Pública cumple con los requisitos pedagógicos y de salud pública para la correspondiente atención a los desórdenes o trastornos relacionados con la alimentación y dietas inadecuadas. Las evaluaciones y los rediseños de nuevas propuestas obedecen básicamente al logro de la prevención de la salud utilizando diversas estrategias, entre las que se puede citar la educación alimentaria y nutricional.

Aim: to make a brief account of the training of human resources in feeding and nutrition, and to describe the behaviour of the training of human resources in the Institute, as well as of some characteristic elements, making emphasis on the training process of the Master of Public Health in Nutrition. Methods: a review of the curricular design of the Master Degree and of other ways of training human resources was made, describing the results attained up to now. Results: the elements of the curricular design included in the Master Degree of Public Health in Nutrition are made known, as well as the number of versions (12) since its creation in 1993, the enrolment (less than 20 professionals by academic year as an average, with an increase in the two last versions conducted at present), and the number of graduates (138). Conclusions: the Master Degree of Public Health in Nutrition fulfils the pedagogic and public health criteria necessary to give attention to the disorders related to feeding and to inadequate diets. The evaluations and redesigns of the new proposals are basically the result of the achievement of health prevention by using different strategies, including food and nutritional education.

Prevalencia de la retinopatía diabética en pacientes del nivel primario de salud / Prevalence of diabetic retinopathy in patients at the primary health care

Se estudiaron prospectivamente con igual protocolo de estudio 559 pacientes diabéticos del nivel primario de salud procedentes de las áreas de los policlínicos Federico Capdevila y René Bedia del municipio Boyeros; Luis Pasteur y Turcios Lima del municipio 10 de Octubre, así como Bernardo Posse del municipio San Miguel del Padrón en el período comprendido de 1986 al año 2000, para determinar las características clínicas de la diabetes mellitus. La retinopatía diabética se encontró en el 20,5 por ciento de los casos, correspondiendo 90 pacientes (16,1 por ciento) a la retinopatía no proliferativa y 25 (4,4 por ciento) a la retinopatía proliferativa. Se demostró que el tiempo de duración clínica de la diabetes tenía relación con la presencia de retinopatía, pues 23 pacientes del grupo de 15 años y más tuvieron una prevalencia de retinopatía del 44,2 por ciento. Para relacionar la presencia de microalbuminuria y retinopatía 60 pacientes diabéticos fueron estudiados, resultando positivos a la prueba 20, y de ellos el 80 por ciento tenía algún grado de retinopatía. La afectación según el grado de control quedó evidenciada al tener 31 pacientes con un control malo y retinopatía (30,6), frente a 10 pacientes con un control bueno y retinopatía (18,8 por ciento). El 3,0 por ciento de los pacientes eran ciegos legales

Caracterización de la diabetes mellitus / Characterization of diabetes mellitus

Se estudiaron prospectivamente con igual protocolo de estudio 654 pacientes diabéticos del nivel primario de salud procedentes de las áreas de los policlínicos ôFederico Capdevilaö, ôRené Bediaö y ôMario Muñozö del municipio Boyeros; ôLouis Pasteurö y ôTurcios Limaö, del municipio 10 de Octubre, así como ôBernardo Posseö del municipio San Miguel del Padrón, en el período comprendido de enero de 1987 a diciembre de 2000. El grupo etáreo más frecuente fue el de 45 a 64 años (47 por ciento) así como la duración clínica mayor de 10 años (51 por ciento). Predominó la obesidad femenina en el 49,2 por ciento, y la diabetes tipo II en el 91,4 por ciento. El tratamiento más utilizado fue la glibenclamida (39 por ciento), y el grado de control satisfactorio fue el más elevado (38 por ciento). La educación diabetológica deficiente fue expresada en que el 24,5 por ciento acudió a cursos de diabetes y solo el 38 por ciento se realizó los exámenes Benedicts diariamente. La frecuencia de complicaciones de la serie fue la siguiente: cetoacidosis 5,5 por ciento, retinopatía 23 por ciento, nefropatía 7,3 por ciento, neuropatía 12 por ciento, hipertensión arterial 52,2 por ciento, cardiopatía coronaria 29 por ciento y amputación 3 por ciento. Hubo 14 pacientes (2,1 por ciento) que presentaron ceguera uni o bilateral

Características clínicas de la diabetes mellitus en un área de salud / Clinical characteristic of diabetes mellitus in the health area

Se estudiaron 97 pacientes diabéticos pertenecientes al área de salud del" policlínico Federico Capdevila" en el período de diciembre de 1996 a diciembre de 1997. La edad de debut más frecuente fue entre 45 y 59 años (43,3 porciento) y la duración clínica mayor de 15 años (38,2 porciento). Predominó la diabetes tipo 2 con obesidad (5,7 porciento) y en el sexo femenino (68,8 porciento). El tratamiento más utilizado fue la glibenclamida (42,3 porciento). Entre las enfermedades asociadas más frecuentes se encontró la hipertensión arterial (54,6 porciento), las enfermedades cardiovasculares (22,7 porciento) y los accidentes vasculares encefálicos (4,1 porciento). El 26,8 porciento presentó retinopatía y el 2,1 porciento insuficiencia renal crónica. Sólo 2 pacientes presentaron ceguera relacionada con su mal control metabólico, y no se encontró ningún amputado. La educación diabetológica fue deficiente expresada en que el 64 porciento no acudió a ningún curso de diabetes y el 50,5 porciento no se realizaban Benedicts