Aneurisma infeccioso de la aorta abdominal: Reporte de un caso y revisión de la literatura / Infected aneurysm of abdominal aorta: report of a case and literature review

Los aneurismas infecciosos de la aorta son una entidad poco común. Las bacterias más frecuentemente identificadas hoy en día son el Estafilococo aureus y la Salmonella. Si bien son evidentes los avances diagnósticos y terapéuticos, se trata de una afección que continúa teniendo, aún en nuestros días, una alta mortalidad. La reciente experiencia quirúrgica de los autores ha impulsado a realizar una revisión del tema, subrayando el desafío diagnóstico y terapéutico que representa esta grave enfermedad. Se concluye que, en nuestro medio, el tratamiento de eleccción de los aneurismas infecciosos continúa siendo la revascularización extra-anatómica seguida de la excisión de los tejidos infectados, asociados a una antibioticoterapia prolongada

Incidencia de la hiperplasia miointimal tardía en anastomosis protésico arteriales con y sin anillo venoso: estudio experimental prospectivo, aleatorio y pareado / Incidence of late miointimal hyperplasia in prothesic arterial anastomosis with and without venous ring: prospective, aleatory and matching experimental study

Se ha demostrado en diversos estudios a nivel internacional una importante incidencia de fracaso de los puentes protésicoarteriales, en especial en aquellos donde la anastomosis distal se ubica a nivel infrapopliteo, en arterias de pequeño calibre; con una permeabilidad primaria de aproximadamente un 40 por ciento al año y 12 por ciento a los 4 años de evolución. En un trabajo experimental realizado en el Dpto. Básico de Cirugia, presentado en el Congreso Uruguayo de Cirugia en 1997, demostramos la menor incidencia de hiperplasia miointimal (HMI) al mes de evolución en anastomosis protésico arteriales distales con anillo venoso en la oveja. Debido al corto periodo evolutivo y los resultados obtenidos se plantearon varias interrogantes: si simplemente se retrasó el efecto de la HMI al ampliar el diámetro de la cámara anastomótica, si se retardó la aparición de HMI o si efectivamente se disminuyó en forma absoluta. El objetivo de este trabajo fue continuar con dicho estudio a fin de valorar a los 4 meses de evolución el desarrollo de HMI tardia en anastomosis protésico-arteriales con y sin anillo venoso. Se utilizaron 9 ovejas. Se realizaron 2 grupos. Grupo A en el que se realizó la anastomosis directa protésico arterial término lateral a nivel de la anastomosis distal. Grupo B, se interpuso anillo venoso en dicha anastomosis utilizando la ténica de Miller. Se realizó seguimiento clínico y paraclínico con Doppler Ciego. Se realizó estudio anatomopatológico mediante microscopia optica identificando presencia o ausencias de HMI en la anastomosis distal, y cuantificada con escore semicuantitativo. El análisis estadístico (test de Wilcoxon para muestras pareadas) evidenció una diferencia estadísticamente significativa con un p de 0.015 demostrando un menor desarrollo de HMI tardía a nivel de anastomosis distal al utilizar un anillo venoso en la confección de dichas anastomosis

Hepatocarcinoma con invasión de los conductos biliares. Forma ictérica. Tres casos / Hepatocarcinoma with obstruction of biliary ducts. Icteric type

Los autores presentan tres observaciones de hepatocarcinomas con brotes intraductales obstructivos. Llaman la atención primero sobre esta forma que también se puede asociar a trombos portales como en uno de los casos presentados. En dos pacientes se efectuaron operaciones previas de drenaje o derivación biliodigestiva. En el primero, el tumor recidivó seis meses después de una resección con correcto margen. El paciente con obstrucciones venosas biliares al que se le resecó el tumor, falleció con un trastorno de crasis en el posoperatorio inmediato

Tratamiento endovascular de las estenosis carotídeas / Endovascular treatment of carotid stenosis

La arteria carótida interna fue considerada hasta no hace muchos años como intocable por vía endovascular. En la actualidad, en los casos de estenosis de la bifurcación carótidea, si bien la cirugía beneficia en forma probada a la mayoría de los pacientes, el tratamiento endovascular representa una nueva opción terapéutica en casos seleccionados. Se efectúa el análisis de las indicaciones del procedimiento y los aspectos más destacados de las dos técnicas existentes: la técnica convencional de angioplastia transluminal y la angioplastia transluminal con protección. No se cuenta aún con estudios prospectivos y randomizados que permitan un análisis preciso de los resultados. Concluimos que, a pesar de las dificultades que surgen para llevar a cabo la técnica en nuestro medio, la posibilidad de desarrollarla requiere el esfuerzo conjunto de cirujanos vasculares y radiólogos con experiencia en las técnicas de cateterismo arterial selectivo y "stenting"

Cáncer colorrectal: un estudio prospectivo de base poblacional en la ciudad de Montevideo : resultados preliminares del estudio de incidencia / Colorectal cancer: a prospective population based study in Montevideo : preliminary results of the incidence study

Uruguay comparte con Argentina el dudoso honor de ser los únicos países latinoamericanos con alta mortalidad por cáncer colorrectal. El presente trabajo es el primer estudio de base poblacional del cáncer colorrectal en la ciudad de Montevideo. A través de una estrategia de accesos múltiples cuidadosamente diseñada, todos los nuevos casos de cáncer colorrectal diagnosticados en pobladores habituales del departamento de Montevideo en 1991 fueron registrados, con el fin de lograr un conocimiento adecuado acerca de la incidencia, características clínicas, métodos diagnósticos y terapéuticos y estadificación anátomo patológica de la enfermedad. Se identificaron 554 pacientes, con una relación masculina/femenina de 1:1,07 y una edad promedio de 69 años. De ellos 24 por ciento se presentaron clínicamente como casos de emergencia, 63 por ciento estaban localizados en el colon (49 por ciento en el colon derecho y 51 por ciento en el colon izquierdo) y 37 por ciento en el recto. Se encontraron metástasis hepáticas sincrónicas en 16.8 por ciento, carcinomatosis perineal aislada en 5,4 por ciento y extensión del tumor a estructuras vecinas en 13,9 por ciento. 527 pacientes fueron operados (95,2 por ciento) con una mortalidad operatoria de 11,8 por ciento y el tumor fué resecado en 475 (tasa de resecabilidad de 86 por ciento) con una mortalidad posresección de 10,8 por ciento. El análisis de los datos obtenidos permite: 1) confirmar la adecuada metodología utilizada en el registro que asegura la exhaustividad de los datos obtenidos; 2) afirmar que los parámetros principales de la enfermedad no presentan diferencias sustantivas con los propios de series poblacionales no seleccionadas de los países desarrollados

Análisis de una serie personal de 500 colecistectomías con técnica convencional / Analysis of a personal series of 500 cholecystectomies with conventional technique

Se realiza el análisis de una serie de 500 colecistectomías, destacándose la baja proporción de litiasis residual (0,4 por ciento) y la ausencia de mortalidad. Por último se recalca la importancia de la sistematización técnica y de la colangiografía intraoperatoria

Estimulador temporario con voltaje variable. Registro de presiones gástricas / Temporary stinulator with variable voltage. Recording of gastric pressures

Se utiliza el estimulador temporario del tubo digestivo para evaluar la relación voltaje y fuerza contráctil del estómago. Siempre hubo respuesta proporcional y un valor de umbral