Electrocauterización laparoscópica de los ovarios como tratamiento del síndrome de ovario poliquístico / Ovarian laparoscopic electrocautery as polycystic ovarian syndrome treatment

El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de la electrocauterización laparoscópica de los ovarios sobre la recuperación de la ovulación y la tasa de embarazado en pacientes infértiles con síndrome de ovario poliquístico (SOP). Se estudiaron 10 mujeres con SOP que fueron sometidas al tratamiento, luego de haber fallado la inducción de ovulación de citrato de clomifeno (CC). La mediana de la relación LH/FSH fue de 2,55 (rango 1,7 a 4,5). Nueve de las 10 mujeres (90 por ciento) ovularon espontáneamente durante un período de 7 meses de seguimiento y 7 se embarazaron (70 por ciento). Se concluye que la electrocauterización laparoscópica de los ovarios es un buen tratamiento para las pacientes infértiles con SOP cuando ha fallado la terapia con CC y no hay factores agregados de infertilidad

Cirugía endoscópica en embarazo ectópico: análisis de 105 casos / Endoscopic surgery in ectopic pregnancy: analysis of 105 cases

Se presentan 105 casos de embarazo ectópico resueltos por vía endoscópica. Se describe la técnica operatoria: salpingectomía total, salpingostomía, expresión tubaria, salpingectomía parcial, ooforectomía parcial y anexectomía. Destaca la excelente evolución postoperatoria, la baja incidencia de complicaciones y el creciente porcentaje de embarazos ectópicos resueltos por vía endoscópica en nuestro departamento

Danazol y su efecto en el metabolismo óseo y lipídico de pacientes con endometriosis / Danazol and it effect in bone and lipidic metabolism in patients with endometriosis

Danazol es un esteroide sintético derivado de la 17-alfa ethiniltestosterona y es utilizado principalmente en el tratamiento de la endometriosis. Su efectividad es debida a que induce un estado transitorio de hipoestrogenismo e hiperandrogenismo que conduce a la atrofia del tejido endometrial ectópico. Se realizó un estudio prospectivo en 14 mujeres en edad fértil con diagnóstico laparoscópico de endometriosis pelviana con el objeto de precisar las alteraciones producidas en el metabolismo óseo y lipídico luego de seis meses de tratamiento con danazol. La evaluación de laboratorio incluyó: densidad ósea mineral, relaciones urinarias de hydroxiprolina/creatinina y calcio/creatinina, perfil lipídico, fracción ósea de las fosfatasas alcalinas y estradiol plasmático. Se observó una disminución significativa en el nivel de estradiol plasmático (p<0.001). Una disminución de los niveles de HDL colesterol y un aumento del LDL colesterol fue estadísticamente significativo luego de 3 y 6 meses de tratamiento (p<0.001), pero las lipoproteínas retornaron a su nivel basal luego de 3 meses de suspendida la droga. La fracción ósea de las fosfatasas alcalinas mostró un aumento progresivo (p<0.001) y no encontró variación significativa de las relaciones urinarias de hydroxiprolina/creatinina y calcio/creatinina. La osteodensitometría no evidenció cambios luego de 6 meses de tratamiento. Concluímos que pese a que danazol produce hipoestrogenismo e hiperandrogenismo, los marcadores bioquímicos de pérdida ósea no se alteraron, no hubo efecto negativo en la densidad ósea mineral y el deterioro del perfil lipídico es reversible al descontinuar la droga

Abordaje laparoscópico de absceso ovárico tífico / Laparoscopic management of a thyphic ovarian abscess

Se presenta el caso de una paciente nuligesta de 29 años de edad, portadora de un absceso ovárico puro, de origen tífico, tratado por punción y drenaje por vía laparoscópica. Se discute lo infrecuente de la etiología y se revisa la literatura respecto al manejo endoscópico de colecciones supuradas pelvianas

Estudio endoscópico de la cavidad uterina: histeroscopia diagnóstica y terapéutica: I. Aspectos generales / Endoscopic study of uterine cavity: diagnostic and therapeutic histeroscopy: I. General aspects

Presentamos nuestra experiencia en los primeros 236 procedimientos histeroscópicos. De ellos, 219 fueron realizados como parte del estudio de infertilidad y 17 por otra indicación ginecológica. Se describe la técnica utilizada, el tipo de anestesia, los medios de distensión y las complicaciones. Se establece la correlación entre el diagnóstico preoperatorio histerosalpingográfico y la visión endoscópica. El diagnóstico preoperatorio fue confirmado en 82% de las sinequias de cavidad uterina, 72% de las sinequias de cervix, 67% de los pólipos y/o miomas y en el 100% de las malformaciones uterinas. En el 12% de las histerosalpingografías informadas como normales se encontró miomas y/o pólipos uterinos

Estudio endoscópico de la cavidad uterina: II. Histeroscopia en sinequias uterinas / Endoscopic study of uterine cavity: II. Histeroscopy in uterine sinequias

Presentamos el estudio y tratamiento histeroscópico realizado en 136 pacientes con diagnóstico histerosalpingográfico de sinequia de cuello y/o de cavidad uterina. El diagnóstico preoperatorio se corroboró en el 72% de las sinequias de cuello, 73% de las sinequias de cavidad uterina leves, 83,3% de las moderadas y 75% de las severas, siendo todas tratadas. Entre los datos que se relacionan con la aparición de sinequia, destacan los antecedentes de aborto e infección puerperal. En las pacientes cuya única causa de infertilidad era sinequia de cuello y/o de cavidad uterina, el éxito del tratamiento fue de 70%, lográndose en el 87,5% de éstos un embarazo a término

Cirugía endoscópica ginecológica: abordaje quirúrgico por vía laparoscópica / Gynecological endoscopic surgery. Surgical approach by via laparoscopy

Se presentan las primeras 32 pacientes sometidas a procedimientos quirúrgicos por vía laparoscópica. Se efectuó adherenciólisis, fenestración y biopsia de lesiones quísticas ováricas, sección de ligamentos uterosacros como tratamiento de algia pelviana, biopsia ovárica en casos de falla ovárica prematura, fulguración de endometriosis, miomectomía, tratamiento conservador de un cuerpo lúteo hemorrágico, salpingostomía lineal y salpingectomía total en embarazo tubario. El tiempo promedio operatorio fue de 45 minutos y de estadía postoperatoria de 28 horas. La única complicación fue un sangramiento tubario profuso en un embarazo tubario abordado con salpingostomía lineal, que requirió laparotomía. Se describe la técnica utilizada, se discuten las indicaciones más frecuentes y se señalan los elementos básicos para implementar la cirugía laparoscópica

Embarazo tubario: resolución quirúrgica por vía endoscópica / Tubal pregnancy: surgical resolution by via endoscopic

Se presentan los primeros 10 casos de embarazo ectópico abordados quirúrgicamente por vía endoscópica. En 2 casos se practicó expresión tubaria y aspiración, en 2 salpingostomía lineal y en 6 salpingectomía total. El procedimiento se realizó con éxito en 9 casos, siendo la evolución postoperatoria excelente. La permanencia intrahospitalaria fue corta (43 horas en promedio) y la reincorporación a la actividad habitual precoz. Un caso de salpingostomía requirió de laparotomía por hemorragia activa, siendo ésta la única complicación

Evaluación de la incontinencia urinaria de esfuerzo y su corrección quirúrgica por vía abdominal / Evaluation of urinary stress incontinence and surgical treatment by abdominal way

Se presentan 55 pacientes portadoras de incontinencia urinaria de esfuerzo, tratadas quirúrgicamente con la técnica de Marshall-Marchetti_Krantz entre los años 1978 y 1984. Se muestran algunas características del grupo en estudio, como edad, paridad, menopausia, tiempo de evolución de la incontinencia y patología asociada. El diagnóstico se estableció por anamnesis, examen ginecológico y en 27% de los casos con urodinamia. Además se practicaron examenes de orina en todas las pacientes. Se describen las diversas formas de manejo postoperatorio empleadas y se correlacionan con las complicaciones y tiempo de hospitalización, demostrándose que no hay diferencias estadísticamente significativas. El análisis de los resultados revela un 84,2% de éxito de la operación al año , decreciendo este porcentaje hasta los cinco años. El promedio de seguimiento es de 2,2 años. El uso de material de sutura irreabsorbible muestra significativamente mejor porcentaje de éxito operatorio respecto al uso de suturas reabsorbibles. Esta diferencia se hace manifiesta después del año de seguimiento. Las complicaciones postoperatorias más frecuentes son la infección urinaria (20%) y la retención urinaria (9.1%). El uso profiláctico de antibiótico disminuye significativamente la primera. Se comentan diversos aspectos del grupo estudiado y los resultados obtenidos a la luz de lo publicado en la literatura