ABSTRACT
El sarcoma sinovial es una entidad morfológica, clínica y genéticamente distinta y puede tener cualquier otra ubicación. No existe una terapia estandarizada. Generalmente el tratamiento es quirúrgico, con resección radical de la lesión, aplicándose en algunos casos radioterapia adyuvante. Los sarcomas sinoviales han mostrado quimiosensibilidad a la ifosfamida con una respuesta aproximada del 24%. Se encuentran presentes más frecuentemente en las extremidades, siendo su diseminación metastásica a ganglios linfáticos regionales y/o pulmón, hígado, hueso y cerebro. Se trata de un caso clínico: paciente femenino de 40 años de edad, portadora de tumor en miembro inferior derecho, en el tercio medio del muslo, de 15x10 cm de diámetro, que compromete el vasto anterior, lateral y posterior del cuádriceps derecho, con irrupción de la aponeurosis y extensión al tejido celular subcutáneo. Por medio de la inmunohistoquímica se observó inmunomarcaje de las células neoplásicas con EMA, QAE1/AE3, vimentina, CD99, CD34 y Bcl2, como diagnóstico de sarcoma sinovial monofásico. Para el tratamiento se procedió a desarticulación de cadera, postoperatorio sin complicaciones y evolución satisfactoria. Se refiere al servicio de oncología médica para tratamiento coadyuvante. Se concluye que los procedimientos quirúrgicos en el tratamiento de tumores en extremidades se divide en resección amplia del tumor con preservación del miembro mediante endoprotesis, y la desarticulación, no existiendo evidencias clínicas que soporten la ventaja sobre cualquier otra opción terapéutica, sin embargo, el objetivo principal del procedimiento oncológico es controlar el tumor para disminuir la recurrencia y mejorar la supervivencia del paciente.
Synovial sarcoma is a clinically and genetically distinct morphological entity, and can be found in any location. There is no standard therapy. Treatment is usually surgical; with radical resection of the lesion, applying, in some cases, adjuvant radiotherapy. Synovial sarcomas have shown chemosensitivity to ifosfamide with an approximate 24% response. They are most often present in the extremities causing metastatic spread to regional lymph nodes and/or lung, liver, bone and brain. It is a clinical case: a female 40 year old patient with a tumor in right leg, on the middle third of the thigh, 15x10 cm in diameter, that involves the anterior, lateral and posterior vastus of the right quadriceps, with emergence of aponeurosis and extension to the subcutaneous tissue. Through immunohistochemical test, immuno-labeling in neoplastic cells with EMA, QAE1/AE3, vimentin, CD99, CD34 and Bcl2, as diagnosis of monophasic synovial sarcoma, was observed. For treatment, hip disarticulation was carried out, no postoperative complications and satisfactory outcome. The patient is referred to medical oncology service for adjuvant treatment. We conclude that surgical procedure in the treatment of tumors in extremities is divided into wide resection of the tumor with preservation of the member by endoprosthesis, and disarticulation amputees, with no clinical evidence to support the benefit of any other treatment option, however, the main purpose of the oncologic procedure is to control the tumor recurrence and improve patient survival.
ABSTRACT
El médico durante siglos ha sido una persona muy importante para la sociedad, teniendo roles y funciones variables, que han cambiado con el transcurrir de los años. En la formación del médico se debe prestar especial atención a las competencias que deben adquirir los estudiantes para el ejercicio de la medicina rural según el perfil exigido por los actuales empleadores de la salud. El objetivo de esta investigación fue analizar la percepción de los egresados de la Escuela de Medicina sede Carabobo sobre sus capacidades adquiridas para el ejercicio como Médico Rural. Se realizó un estudio descriptivo de diseño transversal, con una población constituida por 300 egresados de la Escuela de Medicina en el año 2.009 del núcleo valencia de la Universidad de Carabobo. La muestra se seleccionó por el método de azar sistemático con un nivel de confianza de 95% y un error muestral del 5%, quedando conformada por 171 egresados. Como resultados se pudo constatar que los egresados demostraron competencia en las funciones Investigadora, Educativa y social del médico rural en un 62%, 57% y 53%, respectivamente y las funciones de Supervisión, administrativa y Médico Legal, demostraron inseguridad e incompetencia. Se concluye que después de realizada esta investigación se comprueba que los egresados conocen sus limitaciones en cada una deberes a cumplir como médico rural y en especial presentaron carencias formativas y ejecutorias marcadamente evidenciadas en el área de las competencias de las funciones Médico-Legal y Supervisión.
The doctor has for centuries been a very important person for society, given roles and functions variables that have changed over the years. In medical training should pay special attention to the skills that students should acquire for rural medical practice as the current profile required by employers of health. The general aim of this research was analyze the perceptions of the graduates of the School of Medicine Carabobo based on their acquired skills for exercise as Rural Medical. We conducted a cross-sectional descriptive study, with a population comprised of 300 graduates of the School of Medicine in 2009 of core valence of the University of Carabobo. The sample was selected by systematic random method with a confidence level of 95% and a sampling error of 5%, was formed by 171 graduates. As a result it was found that graduates demonstrate competence in Research, Education and social functions of the rural doctor in 62%, 57% and 53%, respectively, and the functions of monitoring, administrative and Forensic Medicine, demonstrated insecurity and incompetence. We conclude that after completion of this research it was found that graduates know their limitations in each fulfill duties as a rural doctor and especially training deficiencies and judgments presented markedly evident in the area of competence of the Medico-Legal and Monitoring functions.