Avaliação por imagem do comportamento osteoarticular de nervos periféricos na hanseníase / Imaging methods evaluation in osteoarticular and peripheral nerves involvement in leprosy

Na hanseníase, lesões ósseas por invasão direta do bacilo são de baixa incidência, e os achados radiológicos destas lesões são de osteomielite aguda ou crônica similares aos de outras infecções granulomatosas. As lesões ósseas mais comuns são devidas ao trauma e a infecção secundária nos tecidos denervados. Radiograficamente, são observados vários graus de reabsorção das extremidades distais envolvendo mãos e pés, ocasionando perda dos dígitos e osteoartropatia neuropática de pequenas articulações. Os achados radiográficos são semelhantes às outras condições nas quais há déficit sensorial, como esclerodermia, siringomielia e diabetes mellitus. A ultra-sonografia (US) e a ressonância magnética (RM) podem ser úteis na avaliação do comprometimento dos nervos periféricos auxiliando no diagnóstico das neurites, abscessos e no diagnóstico diferencial das síndromes compressivas.

Sacroiliite: avaliação através dos métodos de diagnóstico por imagens - tomografia computadorizada, ressonância magnética e cintilografia óssea / Sacroiliitis: evaluation through diagnostic imaging methods: computerized tomography, magnetic resonance, and bone scintigraphy

Os autores fazem uma revisão sobre o diagnóstico de sacroiliite baseado em métodos de imagens. Ressaltam que as radiografias demonstram alterações nos quadros sépticos e geralmente após a segunda semana de instalação da infecção e meses, até mesmo anos, nas espondiloartropatias soronegativas (EASN). A cintilografia óssea (CO apresenta sensibilidade alta, com especificidade questionada. A tomografia computadorizada (TC), apesar de sua maior sensibilidade em relação aos raios X, precisa de lesões morfológicas estabelecidas, não distinguindo entre lesão ativa ou inativa. Os autores enfatizam que a ressonância magnética (RM), principalmente com contraste, pode demonstrar alterações em sinóvia e osso subcondral, consideradas lesões iniciais, que podem diferenciar entre lesão ativa e inativa, e que não podem ser demonstradas por outros métodos com essa especificidade. Apresenta a vantagem adicional de poder ser usada, sem contraste, em grávidas, pela ausência de radiação

Estudo clínico-radiológico das manifestaçöes osteoarticulares do lúpus eritematoso sistêmico / Clinical and radiological study of osteoarticulars manifestations of systemic lupus erythematosus

O comprometimento osteoarticular no lúpus eritematoso sistêmico (LES) é a manifestaçäo mais frequente desta doença, que evolui com períodos de atividade e remissäo. Apesar da recorrência, apresenta-se sem sequelas clínicas na maioar parte dos casos. Este estudo teve por objetivo avaliar os pacientes que apresentaram quadro articular prolongado, deixando ou näo sequelas. Dentre um total de 115 pacientes lúpicos, foram estudados 21 que apresentavam evidências clínicas de sinovite crônica, atropatia deformante com presença de cistos, erosöes, reduçäo de espaço articular e osteopenia periepifisária e quatro casos de artropatia deformante isolada. Em apenas dois casos de sinovite crônica com alteraçöes radiológicas näo houve associaçäo com artropatia deformante. Necrose asséptica múltipla ocorreu em oito casos e simétrica em sete casos. A associaçäo com ouso prévio de corticosteróides foi encontrada em todos os pacientes, assim como importante atividade sistêmica da doença no período que antecedeu o diagnóstico da necrose asséptica.

Hemocromatose: alteraçöes osteoarticulares; relato de caso e revisäo da literatura / Hemochromatosis: osteoarticular changes; report of a case and review of the literature

Os autores apresentam um caso de hemocromatose em um paciente masculino, de 49 anos, com o seguinte quadro osteoarticular: dor no quadril direito há oito anos, hiperpigmentaçäo cutânea, diabete e hipogonadismo há dois anos. No exame radiológico devem ser salientadas as alteraçöes ao nível das articulaçöes metacarpofalangeanas, caracterizadas pela presença de osteófitos na cabeça dos metacarpianos, e ao nível das articulaçöes coxo-femorais, nas quais predominou a reduçäo do espaço articular. Nos joelhos foram encontrados cistos subcondrais e osteófitos. O diagnóstico foi estabelecido por meio de exames laboratoriais: ferro sérico = 191 mg/dl (valor normal = 50-150 mg/dl), ferritina > 400 ng/ml (valor normal = 42-262 ng/ml). A biópsia hepática mostrou depósito de ferro no parênquima associado a sinais de fibrose, caracterizando hemocromatose em fase cirrótica