Teoría de los cuidados, aplicada en el cuidado de niños con enfermedades neuropsiquiátricas durante la estimulación cerebral no invasiva / Theory of care, applied in the care of children with neuropsychiatric diseases during non-invasive brain stimulation

Introducción: el cuidado es la razón de ser de la profesión de enfermería y constituye su objeto de estudio, convertirlo en el centro de interés de la investigación en enfermería, es una necesidad, pues permitirá robustecer su cuerpo de conocimientos, con fundamentos y principios científicos, humanistas sustentado en modelos teóricos que orientan la disciplina y práctica profesional. Objetivo: describir la vinculación de la teoría de los cuidados al cuidado de niños con enfermedades neuropsiquiátricas durante la estimulación cerebral no invasiva. Material y métodos: revisión no sistemática de la literatura para desarrollar un análisis crítico reflexivo de documentos como: libros, tesis y artículos científicos. Se utilizaron las bases de datos bibliográficas: PubMed, CUMED, CINAHL, CUIDEN, Lilacs y Google académico. Se siguieron los principios de análisis de contenido, integrando la identificación de significados que se señalaban de forma más repetitiva, la consistencia, explicaciones y relaciones de éstos, a través de todos los estudios incluidos en esta revisión. Conclusiones: se evidencia la importancia de realizar una gestión enfocada estratégicamente en los cuidados donde se consideren valores, actitudes y conocimientos de la disciplina que conlleven a realizar un liderazgo dirigido a la meja continua de los cuidados.

Introduction: care is the raison d'être of the nursing profession and constitutes its object of study, making it the center of interest for nursing research, it is a necessity, which will strengthen its body of knowledge, with foundations and scientific, humanistic principles based on theoretical models that guide discipline and professional practice. Objective: describe the link of theory of care to the care of children with neuropsychiatric diseases during non-invasive brain stimulation. Material and methods: a non-systematic review of the literature was carried out to develop a reflective critical analysis of different documents that included books, theses and scientific articles. Bibliographic databases: PubMed, CUMED, CINAHL, CUIDEN, Lilacs and Google Scholar were used. The principles of content analysis were followed, including the identification of meanings that were indicated more repetitively, their consistency, explanations and relationships, throughout all the studies included in this review. Conclusions: Swanson's theory of care describes the relationships between nursing professionals and clients; It contributes to the nursing professional assuming responsible decisions regarding care that ensure their quality.

Obstrucción intestinal por brida postquirúrgica en gestante: a propósito de un caso / Intestinal obstruction due to postsurgical bridle in pregnant woman: on the subject of a case

RESUMEN El dolor abdominal en gestantes supone un diagnóstico complejo por el múltiple diagnóstico diferencial que existe. Es necesaria la realización de un diagnóstico precoz para reducir el número de complicaciones. Para ello, nos apoyamos no sólo en criterios clínicos si no en pruebas de imagen como la resonanacia magnética nuclear. Nuestro objetivo es la realización de una revisión bibliográfica sobre el dolor abdominal en gestantes, centrándonos en la obstrucción intestinal, a propósito de un caso de una gestante con dolor abdominal agudo a la que se le diagnosticó de isquemia intestinal secundaria a obstrucción intestinal por brida postquirúrgica. La obstrucción intestinal es una causa infrecuente y potencialmente grave de dolor abdominal agudo en gestantes, que cursa con clínica insidiosa y que precisa cirugía como tratamiento.

ABSTRACT Abdominal pain in the pregnant woman is complex to diagnose because of the multiple differential diagnosis that exists. It is necessary to perform an early diagnosis to reduce the number of complications. For this, we rely not only on clinical criteria but on imaging tests such as nuclear magnetic resonance. Our objective is to review the literature on abdominal pain in pregnant women, focusing on intestinal obstruction, and with regard to the case of a pregnant woman with acute abdominal pain who was diagnosed of intestinal ischemia due to intestinal obstruction by post-surgical bridle. Intestinal obstruction is an infrequent and potentially serious cause of acute abdominal pain in the pregnant woman, which is insidious and requires surgery as a treatment.

Porfiria aguda intermitente con debut en el puerperio / Acute intermittent porphyria with debut in the puerperium

RESUMEN Objetivo: Las porfirias son trastornos que resultan de un defecto enzimático específico en la vía bioquímica de las porfirias. Los síntomas clínicos incluyen dolor abdominal, alteraciones gastrointestinales y manifestaciones psiquiátricas. Material y métodos: Mujer de 41 años, con diabetes gestacional y parto por cesárea hace 7 días, que acude a urgencias con convulsiones tónicoclónicas. En tratamiento antibiótico por infección de la herida quirúrgica. Los exámenes de laboratorio demostraron hiponatremia, hipokalemia y anemia. El diagnóstico de porfiria aguda intermitente (PAI) fue confirmado por el hallazgo de porfirinas elevadas en orina. La paciente fue dada de alta después de dos semanas. Resultados: se solicita un test rápido de PBG cuantitativo en orina, que resulta positivo (>10 mg PBG / g creatinina), por lo que se solicita un estudio completo de la enfermedad y se envían muestras a un hospital de referencia para análisis bioquímico y genético de PBGD/HMBS (Hidroximetilbilano sintetasa /PBG-desaminasa). Presenta la mutación c.815_818 del AGGA, que se trasmite de forma autosómica dominante, aunque con baja penetrancia. Conclusión: El diagnóstico de PAI es complejo debido al amplio espectro de síntomas, además el embarazo y el puerperio puede exacerbar la enfermedad.

SUMMARY Objective: Porphyrias are a heterogeneous group of either inherited or acquired disorders of the enzymatic biosynthesis of porphyrins. In these diseases, specific abnormalities of enzymes cause diverse clinical manifestations including abdominal pain, gastrointestinal alterations and psychiatric manifestations. Materials and methods: A 41-year-old woman with gestational diabetes and cesarean delivery 7 days ago with intradural anesthesia. She was admitted with tonic clonic seizures and diffuse abdominal pain. She is under antibiotic treatment for infection of the surgical wound. Laboratory exams showed hyponatremia, hypokalemia and anemia. A diagnosis of acute intermittent porphyria was confirmed with elevated porphyrinis in urine. Results: a rapid test of quantitative PBG in urine is permormed, which is positive (>10 mg PBG / g creatinin), so a complete study of the disease is requested and samples are sent to a reference hospital for biochemical and genetic analysis of PBGD / HMBS (Hydroxymethylbilane synthetase / PBG-deaminase). It presents the c.815_818 mutation of the AGGA, which is transmitted in an autosomal dominant manner, although with low penetrance. Conclusion: The diagnosis of acute intermittent porphyria is complex because of the wide spectrum of symptoms. Pregnancy or the puerperium might exacerbate the disease

Sarcoma miofibroblástico posradioterapia / Radiation-induced myofibroblastic sarcoma

Paciente de 51 años, varón, fumador y alcohólico moderado, con síntomas de disfonía intermitente que debuta con una adenopatía cervical metastásica de carcinoma epidermoide, sin hallazgos del tumor primario. Es intervenido quirúrgicamente siéndole realizada una disección cervical unilateral y posteriormente es tratado con quimiorradioterapia concomitante. A los 4 años del final del tratamiento oncológico, sin recidiva local ni aparición del tumor primario, el paciente debuta con disnea de presentación subaguda. Tras la exploración física y pruebas diagnósticas, se constata una nueva tumoración en laringe que resulta ser un "sarcoma miofibroblástico de bajo grado". Según los criterios de Cahan, este tumor, de estirpe histológica poco frecuente en laringe, hace pensar que probablemente podría ser inducido por la radiación. Se discuten los criterios de causalidad entre radiación y oncogenesis y se resumen las características de los tumores radioinducidos.

We report a clinical case about a male patient, smoker and alcoholic, that debuts with a neck metastasis of an epidermoid carcinoma of unknown origin. He was submitted to a cervical dissection and treated with adjuvant combined chemo and radio therapy. Four years after finishing the oncologic treatment without tumor recurrence or appearence of the primary tumor, he begins with sub acute dyspnea. After physical examination and imaging, a new larynx tumor was found, "low grade myofibroblastic sarcoma". Under Cahan criteria, this tumoral kind, rare in larynx, was probably induced by the local radiotherapy. We discuss briefly the causality between radiation and oncogenesis and the characteristics of the radio induced tumors.

Macrodenoma hipofisario productor de TSH y GH tratado con dosis mensuales del análogo de somatostatina lanreotide. Caso clínico / Pituitary macroadenoma cosecreting thyrotropin and somatotropin treated with monthly doses of the somatostatin analog lanreotide. A case report

Los tirotropinomas son una causa rara de hipertiroidismo, con una prevalencia de un caso por millón de habitantes. Representanmenos del 2% de todos los adenomas pituitarios. Se caracterizan por la secreción autónoma de tirotrofina (TSH) y la refractariedada la retroalimentación negativa de las hormonas tiroideas. Los adenomas mixtos se diferencian por la hipersecreción concomitantede otra hormona de la hipófisis anterior, y se encuentran hasta un 25% de los pacientes, siendo el 15% productoresde somatotrofina (GH).Debido a su infrecuencia, presentamos el caso de una mujer de 62 años, con antecedente de enfermedad de Graves diagnosticadaa los 28 años de edad, tratada con dos dosis de iodo radioactivo. Es derivada a nuestro servicio a la edad de 62 años conel siguiente laboratorio: TSH 38 µUI/ml (0,3-4,2), T4 12.8 µg/ml (4,5-12,5) e IGF-1 445 ng/ml (81-230) y una resonanciamagnética nuclear (RMI) que informaba un macroadenoma hipofisario invasivo. Tras la actualización de los estudios y laconfirmación diagnóstica se inició tratamiento médico con lanreotide intramuscular, 120 mg cada 28 días, obteniendo buenarespuesta bioquímica.

Thyrotropin secreting pituitary adenomas (TSH-omas) are a rare cause of hyperthyroidism with a prevalence of about one case permillion. They account for less than 2% of all pituitary adenomas. TSH secretion is autonomous and refractory to the negative feedbackof thyroid hormones. Mixed adenomas are characterized by concomitant hypersecretion of other anterior pituitary hormones, and arefound in about 25% of patients; approximately 15% secrete somatotropin (GH).Because of their rarity, we report the case of a 62 year old women with a history of Graves’ disease diagnosed at 28 years of age,treated with two doses of I-131, and referred to our service with the following laboratory: TSH 38 µIU/ml (0.3-4.2), T4 12.8 µg/ml(4.5-12.5) and IGF-1 445 ng/ml (81-230). RMI showed an invasive pituitary macroadenoma. After updating and confirming thecomplementary studies, medical treatment was started with the somatostatin analog lanreotide, 120 mg i.m. every 28 days; there wasgood biochemical response.

Diabetes MODY 2: reporte de dos casos con nueva mutación en el gen de glucokinasa / MODY 2: report of two cases with a new gene mutation in GCK

La diabetes MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) comprende un grupo heterogéneo de enfermedades monogénicasque se caracterizan por la disfunción de las células β. Se estima que ellas son responsables de 2-5% de los casos de diabetes. Seconocen más de 200 mutaciones en el gen de la glucoquinasa (GCK). En este trabajo se expone el caso de dos hermanas enlas cuales se realizó el diagnóstico de MODY 2 a través del estudio genético, hallándose una mutación del gen de la GCK nodescripto previamente en la bibliografía.

MODY (maturity onset diabetes of the young) includes a heterogeneous group of monogenic diseases which are characterized bydysfunction of beta cells. It accounts for 2-5% of all cases of diabetes. Over 200 mutations in the glucokinase (GCK) gene are known.In this paper we discuss the cases of two sisters in which the diagnosis of MODY 2 was performed by genetic studies, and report thefinding of a mutation in the GCK gene not previously described in the literature.

Hábitos dietarios en niños obesos / Dietary habits in obese children

La obesidad y el sobrepeso infantil son problemas con tendencia creciente; los factores condicionantes de esta epidemia son principalmente el deterioro de los hábitos dietarios y un estilo de vida sedentario. Objetivos: Describir y evaluar hábitos alimenticios y actividad física en niños con diagnóstico de obesidad. Resultados: Se encuestaron un total de 55 pacientes con una edad media de 9,5±3,2 años (rango 3,1-15,4); la media del índice de masa corporal (IMC) fue de 26,8±3,5(rango 20,0-26,8). Del total de los pacientes estudiados 43,6% se clasificó como obesidad grave. En relación a las hortalizas la mayoría de los niños (65,4%) presentó como primera elección la papa. El porcentaje de pacientes que refirió consumir arroz más de 3 veces por semana fue de 81,9 % (n= 45). La mayoría de los niños (n= 33, 75%) consumía jugos y/o gaseosas azucarados. Conclusión: la edad escolar y la adolescencia son etapas de vital importancia para corregir hábitos alimenticios y estilo de vida que persistirán en etapas posteriores...

Obesity and overweight children are problems with growing trend, the conditions of this epidemic factors are mainly a deterioration of dietary habits and a sedentary life. Objectives: To describe and evaluate eating habits and physical activity in children diagnosed with obesity. Results: A total of 55 patients were surveyed with an average age of 9.5±3.2 years (range 3.1-15.4), mean BMI was 26.8±3.5 (range 20.0-26.8). Of all the patients studied 43.6% were classified as severely obese. With regard to vegetables most children (65.4%) referred potato as their first choice. The majority of patients referred eating rice more than 3 times per week (81.9%,n= 45). Most children (75%, n= 33) ingested sugary juices or soft drinks. Conclusion: school age and adolescence are critical periods for correcting dietary habits and lifestyle that will persist in later stages...

Influencia de los ingredientes de la formulación y de la temperatura sobre las propiedades texturales de un producto en conserva / Influence of the formulation ingredients and temperature on the texture of a canned product / Influência dos ingredientes da formulação e da temperatura sobre as propriedades na textura de um produto em conserva

Se determinó la influencia de los componentes de la receta y la temperatura sobre algunas propiedades de pasta de pescado, obtenida a partir del picadillo de pescado tratado térmicamente. Entre las propiedades estudiadas se encuentran: dureza, representada por el grado de penetración, capacidad de enlace de agua, representada por la pérdida de aguay parámetros sensoriales del producto. También se analizó el efecto de la sustitución de la harina de trigo por otros ligantes como el almidón de yuca y de maíz. Los resultados indican que la elevación del contenido de proteínas y/o carbohidratos provoca un endurecimiento del producto y una disminución de pérdida de agua. El aumento de la temperatura ocasiona, a su vez, endurecimiento de la textura y aumento de pérdida de agua. Los resultados demuestran que existe estrecha correlación entre la dureza y la pérdida de agua. Es posible sustituir la harina de trigo, usada como ligante en la producción de pastas de pescado, por almidón de yuca o de maíz sin cambios significativos en los parámetros físico-químicos y sensoriales del producto analizado.

Foi determinada a influência dos componentes da formulação e da temperatura sobre algumas propriedades da pasta de pescado, obtida de picadinho de pescado, tratado termicamente. Entre as propriedades avaliadas encontram-se: dureza, representada pelo grau de penetração, a capacidade de retenção da água, representada pela perda da água e parâmetros sensoriais do produto. Além, foi analisada a substituição da farinha de trigo por outros agentes de ligação tais como amido de mandioca e amido do milho. Os resultados refletem que a elevação do conteúdo de proteínas e/ou carboidratos provoca um endurecimento do produto e uma redução das perdas da água. O aumento da temperatura provoca o endurecimento da textura e o aumento das perdas de água. Os resultados mostram que existe uma forte correlação entre a dureza e a perda de água. A farinha de trigo, utilizada como agente de ligação na produção da pasta de pescado, pode ser substituída pelo amido de mandioca ou pelo amido do milho, sem alterações significativas nos parâmetros físico-químicos e sensoriais dos produtos analisados.

The influence of the recipe components and the temperature on some fish paste properties obtained from heat treated minced fish was evaluated. Hardness, represented by the degree of penetration, water binding capacity, represented by water loss, and sensory parameters of the product were tested. The replacement of wheat flour by other binders as cassava starch or corn starch was also analyzed. The results indicate that the increase of protein and/or carbohydrates causes hardening of the product and water loss reduction. The increase in the temperature of processing causes hardening of texture and water loss increases. The results show that there is close correlation between hardness and water loss. Replacing the wheat flour used as a binder in the production of fish paste can be performed through cassava starch or corn starch without significant changes in sensory and physico-chemical parameters of the product.

Complicaciones endocrinometabólicas de la obesidad en niños y adolescentes / Endocrine and cardiovascular complications of obesity in children and adolescents

La obesidad es la causa más común de insulinorresistencia en niños y adolescentes. La misma presenta un aumento de su prevalencia involucrando a todos los grupos etarios. La insulinorresistencia determina disturbios metabólicos que son deletéreos para el árbol vascular y otros tejidos. Además se demostró una asociación entre insulinorresistencia e hiperinsulinemia con mayor prevalencia de nódulos tiroideos y aumento del tamaño de la tiroides, que estaría relacionado a la acción bociógena de la insulina y el IGF-1. El objetivo fue evaluar la prevalencia de factores de riesgo cardiovasculares, la presencia de esteatosis hepática y su asociación con hiperinsulinismo. Realizamos un estudio transversal descriptivo de 75 niños entre 2 y 14 años que consultaron al Servicio de Endocrinología en un lapso de 14 meses. Se analizaron las siguientes variables: peso, talla, índice de masa corporal (IMC), glucemia, insulinemia, índice HOMA, acantosis nigricans, transaminasas hepáticas, perfil lipídico, cortisol 8 hs, perfil tiroideocon anticuerpos, ecografía tiroidea y abdominal. Encontramos que 60% de la población presentó niveles de insulina elevados (>15 μUI/ml) con aumento progresivo de la prevalencia de acantosis nigricans, el 12,3% tuvo glucemias alteradas de ayuno y 66,6% índice HOMA >3. El 90% de los pacientes con ecografía tiroidea heterogénea presentó hiperinsulinismo (p <0,05), hallándose nódulos tiroideos en 5 (9,8%) de ellos. Evaluamos la posible relación entre nódulos tiroideos e hiperinsulinismo, y encontramos una asociación positiva en el 80%. La obesidad infantil de beser considerada un problema de salud pública.

besity is the most common cause of insulin resistance in children and adolescents. It has increasing prevalence and involves all age groups. Insulin resistance determines metabolic disturbances that are deleterious to the vasculature and other tissues. An association between insulin resistance and hyperinsulinemia on the one side and increased prevalence of thyroid nodules and enlargement of the thyroid gland on the other has been demonstrated, which could be related to the goitrogenic action of insulin and IGF-1. The aim of this study was to evaluate the prevalence of cardiovascular risk factors, the presence of hepatic steatosis and its association with hyperinsulinism. We performed a cross sectional study of 75 children between 2 and 14 years (mean 10 years) who visited the Department of Endocrinology during a span of 14 months. We analyzed the following variables: weight, height, body mass index (BMI), glucose, insulin, HOMA, acanthosis nigricans,liver transaminases, lipid profile, cortisol at 8 AM, thyroid function tests and thyroid antibodies, thyroid and abdominal ultrasonography. In our study we found that 60% of the population showed elevated insulin levels (>15 μIU/ml) with progressive increase in the prevalence of acanthosis nigricans, and 12.3% showed inappropriate glucose levels...

Complicaciones endocrinometabólicas de la obesidad en niños y adolescentes / Endocrine and cardiovascular complications of obesity in children and adolescents

La obesidad es la causa más común de insulinorresistencia en niños y adolescentes. La misma presenta un aumento de su prevalencia involucrando a todos los grupos etarios. La insulinorresistencia determina disturbios metabólicos que son deletéreos para el árbol vascular y otros tejidos. Además se demostró una asociación entre insulinorresistencia e hiperinsulinemia con mayor prevalencia de nódulos tiroideos y aumento del tamaño de la tiroides, que estaría relacionado a la acción bociógena de la insulina y el IGF-1. El objetivo fue evaluar la prevalencia de factores de riesgo cardiovasculares, la presencia de esteatosis hepática y su asociación con hiperinsulinismo. Realizamos un estudio transversal descriptivo de 75 niños entre 2 y 14 años que consultaron al Servicio de Endocrinología en un lapso de 14 meses. Se analizaron las siguientes variables: peso, talla, índice de masa corporal (IMC), glucemia, insulinemia, índice HOMA, acantosis nigricans, transaminasas hepáticas, perfil lipídico, cortisol 8 hs, perfil tiroideo con anticuerpos, ecografía tiroidea y abdominal. Encontramos que 60% de la población presentó niveles de insulina elevados (>15 µUI/ml) con aumento progresivo de la prevalencia de acantosis nigricans, el 12,3% tuvo glucemias alteradas de ayuno y 66,6% índice HOMA >3. El 90% de los pacientes con ecografía tiroidea heterogénea presentó hiperinsulinismo (p <0,05), hallándose nódulos tiroideos en 5 (9,8%) de ellos. Evaluamos la posible relación entrenódulos tiroideos e hiperinsulinismo, y encontramos una asociación positiva en el 80%. La obesidad infantil debeser considerada un problema de salud pública.

Obesity is the most common cause of insulin resistance in children and adolescents. It has increasing prevalence and involves all age groups. Insulin resistance determines metabolic disturbances that are deleterious to the vasculature and other tissues. An association between insulin resistance and hyperinsulinemia on the one side and increased prevalence of thyroidnodules and enlargement of the thyroid gland on the other has been demonstrated, which could be related to the goitrogenic action of insulin and IGF-1. The aim of this study was to evaluate the prevalence of cardiovascular risk factors, the presence of hepatic steatosis and its association with hyperinsulinism. We performed a cross sectional study of 75 childrenbetween 2 and 14 years (mean 10 years) who visited the Department of Endocrinology during a span of 14 months.We analyzed the following variables: weight, height, body mass index (BMI), glucose, insulin, HOMA, acanthosis nigricans, liver transaminases, lipid profile, cortisol at 8 AM, thyroid function tests and thyroid antibodies, thyroid and abdominalultrasonography. In our study we found that 60% of the population showed elevated insulin levels (>15 ìIU/ml) with progressive increase in the prevalence of acanthosis nigricans, and 12.3% showed inappropriate glucose levels. Ninety per cent of patients with heterogeneous thyroid ultrasonography had hyperinsulinemia (p <0.05), and thyroid nodules were found in 5 of them (9.8%). We assessed the possible relationship between thyroid nodules and hyperinsulinism, and founda positive association in 80% of the cases. Childhood obesity should be considered a public health problem.

Indução, caracterização bioquímica e ultra-estrutural de calos de aroeira-do-sertão (Myracrodruon urundeuva Fr. All. ) / Induction, biochemical and ultrastructural characterization of the callus of "aroeira-do-sertão" (Myracrodruon urundeuva Fr. All. )

A aroeira-do-sertão (Myracrodruon urundeuva Fr. All.) é espécie arbórea que apresenta grande valor econômico devido às propriedades químicas da casca com elevado teor de taninos. Em decorrência da exploração predatória encontra-se inserida na lista oficial de espécies da flora brasileira ameaçadas de extinção na categoria vulnerável. A micropropagação vem sendo colocada como importante forma de multiplicação dessa espécie, na busca de alternativa para a exploração sustentável. Este trabalho foi realizado com o objetivo de induzir calos a partir de segmentos foliares usando 2,4-D e caracterizá-los quanto aos aspectos morfológicos e bioquímicos. Os resultados obtidos indicam que é possível induzir calos a partir de segmentos foliares de aroeira-do-sertão utilizando-se 2,4-diclorofenoxiacético (2,4-D). Os calos obtidos foram compactos e não-embriogênicos, apresentando valores médios de 43,32 mg g-1 de açúcares solúveis totais; 23,62 mg g-1 de açúcares redutores; 3,157 mg g-1 de proteína total; 3,147 mg g-1 de aminoácidos livres e 0,914 mg g-1 de compostos fenólicos totais na matéria fresca.

"Aroeira-do-sertão" (Myracrodruon urundeuva Fr. All.) is a tree species that has great economic value due to the chemical properties of its bark, which has high tannin content. On account of the predatory exploitation it has been placed in the official list of threatened species of the Brazilian flora, in the vulnerable category. Micropropagation has been considered an important form of multiplication of this species in the search for an alternative for its sustainable exploitation. This study was conducted with the aim of inducing callus from leaf segments using 2,4-D and characterizing them according to their morphological and biochemical aspects. The obtained results indicate that it is possible to induce callus from leaf segments of M. urundeuva using 2,4-dichlorophenoxyacetic (2,4-D). The obtained calluses were compact and non-embryogenic, with average values of 43.32 mg g-1 total soluble sugars, 23.62 mg g-1 reducing sugars, 3.157 mg g-1 total protein, 3.147 mg g-1 free-form amino acids and 0.914 mg g-1 phenolic compounds in the fresh matter.

Obliteración del seno frontal para el tratamiento de fístulas de LCR y meningoencefaloceles / Frontal sinus obliteration for treatment of CSF leaks and meningoencephaloceles

El tratamiento endoscópico de las fístulas de LCR se ha convertido en el gold standard. No obstante, aquellas localizadas en seno frontal presentan serias dificultades para su abordaje endoscópico, especialmente si se asocia la existencia de un meningoencefalocele. En estos casos se debe valorar el abordaje externo con obliteración del seno frontal. Presentamos dos casos de fístulas de LCR cuyo origen fue debido a sendos meningoencefaloceles protruyendo a través de la pared posterior del seno frontal y que precisaron de un abordaje externo para su tratamiento.

Endoscopic treatment of CSF leak is the Gold Standard. Nevertheless, at frontal sinus it is very difficult the endoscopic approach, especially if there is a meningoencephalocele associated. In these cases, an external approach with frontal sinus obliteration should be considered. We present two cases of CSF leaks whose origin are meningoencephaloceles that protrude from posterior frontal sinus wall, treated with an external approach.

Atividade antibacteriana in vitro de extratos de Rhizophora mangle L. / In vitro antibacterial activity of Rhizophora mangle L. extracts

Ensaios para avaliar o potencial antibacteriano de Rhizophora mangle (mangue-vermelho), coletada no município de Conde, Bahia, foram realizados com cepas bacterianas Gram-positivas (Staphylococcus aureus ATCC 6538 e Micrococcus luteus ATCC 9341) e Gram-negativas (Echerichia coli ATCC 10536, Salmonella Cholerea-suis 10708, Klebsiela pneumoniae ATCC 700603 e Pseudomonas aeruginosa ATCC 15442). A atividade antibacteriana foi avaliada pelos métodos de difusão em disco e concentração inibitória mínima (CIM), e os resultados analisados estatisticamente. Os resultados do ensaio de difusão em disco mostraram diferença significativa quanto à sensibilidade dos micro-organismos frente aos extratos testados (p<0,05). A CIM do extrato da folha (313 µg mL-1) apresentou o melhor desempenho para inibir o crescimento das cepas Gram-positivas, enquanto o extrato da casca foi mais eficaz para as cepas Gram-negativas. De acordo com os dados levantados por este estudo, R. mangle apresentou propriedade antibacteriana para cepas Gram-positivas e Gram-negativas, podendo tornar-se alternativa terapêutica tanto para o uso popular quanto para a indústria farmacêutica.

Assays to evaluate the antibacterial potential of Rhizophora mangle (red mangrove), sampled at Conde Municipality, Bahia State, Brazil, were performed against Gram-positive (Staphylococcus aureus ATCC 6538 and Micrococcus luteus ATCC 9341) and Gram-negative (Echerichia coli ATCC 10536, Salmonella Cholerea-suis 10708, Klebsiela pneumoniae ATCC 700603 and Pseudomonas aeruginosa ATCC 15442) bacteria. Antibacterial activity was evaluated by disc diffusion and minimal inhibitory concentration (MIC) and results were statistically analyzed. The results of disc diffusion assay showed a significant difference as to the sensitivity of microorganisms against the tested extracts (p<0.05). The MIC of leaf extract (313 µg mL-1) indicated the best performance to inhibit the growth of Gram-positive strains, while bark extract had a better efficacy against Gram-negative strains. Based on the presented data, R. mangle showed antibacterial properties against both Gram-positive and Gram-negative strains and can be used as an alternative therapy for popular use or for the pharmaceutical industry.

Atresia coanal congénita unilateral en paciente adulto: presentación de un caso y revisión bibliográfica sobre vías de abordaje: complicaciones y tratamientos adicionales / Unilateral congenital choanal atresia in adult patient: case report and bibliographical review about surgical approaches, complications and additional treatments

La atresia de coanas, es una patología poco frecuente, que habitualmente se diagnostica en las edades tempranas. Representa un reto quirúrgico por su alta tendencia a la reestenosis, considerándose en la actualidad de elección el tratamiento endoscóplco. Tratamientos como stents posoperatorios o la aplicación de mitomicina C tópica para disminuir la reestenosis son todavía controvertidos, sin que exista consenso. Presentamos el caso de un adulto con atresia de coana unilateral que se reparó vía endoscópica transnasal y se realiza una revisión bibliográfica sobre el estado actual del tratamiento de esta patología.

Choanal atresia is a very rare condition, usually it's diagnosticated in early age. It represents a surgical challenge for the high tendency to restenosis, being actually the endoscopic treatment first option. Other treatments like postoperative stents or topical mitomycin-C in order to avoid restenosis are controversial, and there is a lack of consensus. We present an adult case with unilateral choanal atresia treated by transnasal endoscopic technique and It's carry out a bibliographical review about the current treatment state of this pathology.

Síndrome X frágil: desarrollo e intervención del lenguaje escrito: [revisión] / Fragile X syndrome: development and intervention of written language: [review]

Introducción: El objetivo del artículo es realizar una revisión actualizada de las dificultades escolares de los niños y adolescentes con trastornos de X frágil. El síndrome X frágil (SXF) es la causa más frecuente de discapacidad intelectual hereditaria, así como una causa común de trastornos de aprendizaje y problemas conductuales. Se caracteriza por un fenotipo físico y un fenotipo conductual muy específicos. El SXF está causado por una mutación del gen FMRl (Fragüe X Mental Retardation), situado en la porción final del cromosoma X, locus Xq27.3. La mutación del gen produce un número anómalo de repeticiones de la tripleta CGG (Citosina-Guanina- Guanina). La mutación completa lleva consigo un estado de hipermetilación que inhibe la expresión del gen. El análisis del síndrome X frágil representa un buen modelo para determinar las relaciones entre genes y conducta. Desarrollo: El área de la lectura y la escritura en la población X frágil muestras demasiadas zonas oscuras. El número de trabajos de investigación básica y aplicada es escaso y mayoritariamente asume los patrones de comportamiento derivados de poblaciones próximas, como el síndrome Down, Autismo y síndrome Williams. Conclusión: Los principales problemas de los SXF con la lectura y la escritura tienen su origen en alteraciones de lenguaje y motoras y dificultades de integración sensorial. Nuestro trabajo pretende ampliar y sistematizar de manera orgánica algunos de los aspectos que consideramos fundamentales para mejorar la práctica educativa y la restauración de las deficiencias lectoras. En esta línea de actuación destacamos algunas estrategias metodológicas y propuestas programáticas que conviene explorar para conocer su valor pedagógico y su eficacia práctica.

Introduction: The article aims to provide an up-to-date review of the difficulties children and adolescents with fragile X disorders have in school. Fragile X syndrome (FXS) is the most frequent cause of hereditary intellectual disability, as well as being a common cause of learning disorders and behavioural problems. It is characterised by very specific physical and behavioural phenotypes. FXS is caused by a mutation in the FMR1 gene (Fragile X Mental Retardation) located at the bottom end of the X chromosome atXq27.3. This gene mutation produces an expansion in the number of CGG (Cytosine, Guanine, Guanine) triplet repetitions. The full mutation causes a state ofhypermethylation that inhibits gene expression. Analysis of fragile X syndrome represents a good model for determining the relationship between genes and behaviour. Development: There are many grey areas in the area of reading and writing in the fragile X population. Very few basic and applied research studies are available and they mostly assume behavioural patterns derived from comparable populations such as Down syndrome, Autism, and Williams syndrome. Conclusion: The main problems FXS children have with reading and writing stem from language and motor disorders and difficulties with sensorial integration. Our work aims to broaden and to systemize some of the aspects which we consider key to improving educational practice and to overcome reading deficiencies. In this direction, we highlight some programmatic proposals and methodological strategies which should be explored for their educational value and practical effectiveness.

Mieles del sistema serrano de Ventania: evaluación de la calidad microbiológica dentro del circuito de la planta de extracción / Honeys from Ventania system: microbiological quality evaluation at different points of honey-processing

La miel es un producto natural que presenta una carga microbiana muy baja. No obstante, durante el procesamiento empleado para transformarla en un producto comercial, que incluye una etapa de extracción, puede contaminarse. El objetivo de este trabajo fue evaluar la contaminación microbiológica en diferentes puntos del circuito dentro de las plantas de extracción de miel. En 50 muestras se cuantificó el número de hongos filamentosos y levaduras, así como el de coliformes totales, y se determinó la presencia de Salmonella spp. Todas las muestras provenientes de los panales y de los extractores centrífugos presentaron un recuento de hongos filamentosos y levaduras ≤ 10 UFC/g de miel, y ausencia de coliformes. Sin embargo, se evidenciaron problemas de contaminación en la etapa de separación cera-miel de los opérculos, con indicios de que el sistema "en frío" implicaría mayores riesgos. De un total de 30 muestras procedentes de la bomba o de los tambores, 4 presentaron recuentos de hongos filamentosos y levaduras entre 10 y 50 UFC/g de miel. El presente trabajo muestra la importancia de prevenir contaminaciones provenientes de la separadora cera-miel y también la necesidad de realizar estudios microbiológicos en las plantas de extracción, ya que éstos podrían contribuir a determinar los puntos críticos en los sistemas de control de calidad.

One stage of honey production is extraction. Honey is a product with minimal types and levels of microorganisms; however it could be contaminated during its manipulation. The aim of this work was to evaluate the microbiological contamination of honey at different processing points. Mould and yeast, total coliform number as well as the presence of Salmonella spp. were determined in 50 samples. All comb and centrifugal honey-extractor samples showed low levels of mould and yeast (≤10 CFU/g of honey) and an absence of total coliforms. Contamination problems were observed at the uncapping stage of beeswax-capped honey separation, showing that the "unheated" honey process would imply more risks. Ten to fifty CFU/g of honey of mould and yeast were observed in four out of 30 samples from the honey pump and drums. The present work shows the importance of preventing contamination at the beeswax-honey separation stage, and also highlights the need to perform microbiological studies in the honeyhouse, which would contribute to determine critical points in control quality systems.

Prevalencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos en pacientes con artritis psoriática / Prevalence of antibodies anticytoplasm of neutrophils in patients with Psoriatic Arthritis

Los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) han cobrado relevancia en distintas patologías. Recientemente se ha reportado un elevado porcentaje (79%) de ANCAp en pacientes con Artropatía Psoriática (APs). Los objetivos de este estudio fueron evaluar la prevalencia ANCAp en pacientes con APs y compararlo con pacientes con artritis reumatoidea (AR), espondilitis anquilosante (EA), psoriasis cutánea (Ps) y controles sanos (CS). Material y métodos: Se incluyeron pacientes consecutivos con APs según criterios CASPAR, AR (criterios ACR 87), EA (criterios de NY modificados); los CS fueron personas de la población general sin antecedentes o evidencias de enfermedades inmunológicas. Se excluyeron pacientes con antecedentes oncológicos, infecciosos, sarcoidosis u otras enfermedades del tejido conectivo y/o vasculitis. Se consignaron datos demográficos, clínicos, radiológicos, antecedentes familiares y terapéutica actual. Se realizaron cuestionarios de actividad de enfermedad y capacidad funcional: BASDAI, BASFI, PASI y HAQ. Se extrajeron muestras de sangre para determinación de ANCA por IFI en etanol que posteriormente fueron confirmadas por IFI en formol. Se realizó además laboratorio general de rutina. Análisis estadístico: Las variables continuas fueron comparadas por ANOVA o test Student y las variables categóricas por Chi-cuadrado o test de Fisher. Resultados: Se incluyeron 148 pacientes (APs = 43, EA = 22, AR = 41, Controles = 38, Psoriasis cutánea = 4). La mediana de edad fue de 52 años (RIQ: 39,5-59), 66% eran mujeres. En el análisis intergrupo, las EA eran más jóvenes y más frecuentemente (87%) de sexo masculino. El resto de los grupos eran comparables para todas las variables demográficas. 57 pacientes mostraron fluorescencia positiva en etanol: AR: 25 (61%), APs: 14 (32,6%), EA: 11 (50%), CS: 6 (15,8%) y Ps: 1 (25%).

Antibodies ANCA are important diagnostic tools in different diseases. Recently it has been shown that these antibodies can be observed in 79% of patients with Psoriatic Arthritis (PsA). The purpose of our study was to determine the prevalence of ANCA in patients with PsA and compared to patients with Rheumatoid Arthritis (RA), Ankylosing Spondylitis (AS), Psoriasis (Ps) and healthy controls (HC). Material and methods: Consecutive patients with PsA (CASPAR criteria), RA (ACR ’87) and AS (New York criteria) were included. HC were people of the general population without evidence of immunological diseases. Patients with a previous history of oncologic, infectious diseases and sarcoidosis were excluded. Demographic, clinical, radiological and therapeutic data were collected. Disease activity and functional capacity were evaluated using validated and specific questionnaires (BASDAI, BASFI, PASI, and HAQ). ANCAs were determined by indirect immunofluorescence (IIF) on ethanol. Then, the positive ones were confirmed by IIF on formol. Student test, ANOVA, Chi square and Fisher exact test were used for Statistical analysis. Results: 148 patients were included (PsA = 43, AS = 22, RA = 41, Ps = 4 y HC = 38). Median age was 52 years (IQR: 39.5 – 59), 66% were women. AS patients were younger and more frequently men. Other variables were comparable between groups. 57 patients exhibited positive ethanol fluorescence: RA: 25 (61%), PsA: 14 (32.6%), AS: 11 (50%), HC: 6 (15.8%) and Ps: 1 (25%). However only 5 patients showed formol fluorescence: AS: 4/22 (ANCAp = 2, ANCAc = 2) y RA: 1/41 (ANCAp). The frequency of positive ANCA was significantly greater in AS vs. RA (p = 0.046).

Ausencia de correlación de variables clínicas con estudio etiológico en faringoamigdalitis aguda: estudio prospectivo de casos y controles / Absence of correlation between clinical variables and etiology of acute pharyngotonsillitis: prospective study of cases and controls

Introducción: La faringoamigdalitis aguda (FAA) es un cuadro infeccioso producido por numerosos agentes etiológicos, siendo Streptococcus pyogenes (SP) el más frecuentemente involucrado y el principal responsable de potenciales complicaciones. Objetivo: El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de éste y otros microorganismos en una muestra de población pediátrica y adulta. Material y método: Se diseñó un estudio prospectivo de casos y controles en pacientes que consultaron en forma consecutiva por odinofagia con signos de inflamación faringoamigdalina. Resultados: Se obtuvo un examen completo incluyendo un cultivo faríngeo en 159 pacientes entre 3 y 55 años. Entre los síntomas relevantes destacaron: cefalea, fiebre, adenopatíasy exudado. En adultos, 29 por ciento de las FAA fueron causadas por SP, mientras que en niños sólo 17 por ciento. En ningún paciente control se objetivó la presencia de SP. Conclusión: No existió correlación entre las características clínicas y la presencia de SP. De acuerdo a estos resultados se sugiere la realización rutinaria de un estudio etiológico al enfrentarse a una FAA.

Acute pharyngotonsillitis (APT) is an infectious disease that can be caused by numerous etiologic agents, with Streptococcus pyogenes (SP) being the most frequently involved and the main cause of potential complications. This study was aimed to determine the prevalence of this and other microorganisms in a sample of a pediatric and adult population. A prospective study of cases and controls was designed in patients that presented consecutively with odynophagia and pharyngotonsilar inflammation. A complete exam was performed, including pharyngeal culture in 159 patients between 3 and 55 years of age. Among relevant symptoms we found: headache, fever, lymphadenopathy and tonsilar exúdate. 29 percentofAPTs were caused by SP in adults, and only 17 percent In children. Conclusions: There was no correlation between clinical characteristics and SP presence. According to these results, a routine etiologic study is suggested when facing an APT.

Producción y evaluación serológica de una bacterina contra la leptospirosis bovina / Production and serologic evaluation of a bacterin against bovine leptospirosis

Objetivo. Producir una bacterina contra leptospirosis bovina. Materiales y métodos.La producción de la bacterina se realizó a partir de cultivos de L. pomona, L.grippotyphosa, L. hardjobovis, L. hardjoprajitno, L. icterohaemorrhagia y L. canicola con concentraciones entre 1x108 y 1x1010 células/ml. Las leptospiras se inactivaron con formol y se adsorbieron en hidróxido de aluminio para formular la vacuna. La concentración final de cada serovar fue de 1x108 Leptospiras/ml. Para realizar la evaluación serológica del producto biológico, se inmunizó una población de 20 terneros sanos los cuales fueron sangrados antes y después de la vacunación para realizar titulaciones de los sueros por medio de la técnica de microaglutinación y de esta forma determinar la producción de anticuerpos generada a causa de la bacterina. Resultados. El serovar que mayor título de anticuerpos produjo fue L. icterohaemorrhagiae, seguido por L. canicola. La serología realizada 15 días despuésde la revacunación fueron los que presentaron mayor número de anticuerpos para todos los serovares, excepto para L. grippotyphosa que fue el único que no estimulóla producción de anticuerpos en los animales vacunados. Conclusiones. La bacterina fue capaz de inducir una respuesta inmune humoral en los bovinos, sin embargo, lacepa L. grippotyphosa no fue inmunógena comparada con los demás serovares que hacieron parte de la vacuna.