Pancreatic tuberculosis in a liver transplant recipient: a case report

ABSTRACT The pancreatic form of tuberculosis (TB) is rare and its diagnosis is challenging, since it manifests itself with non-specific symptoms and non-pathognomonic radiological findings, mimicking a neoplasia of the pancreas. Here, we report the case of a patient who had previously undergone liver transplantation and sought care for abdominal pain, weight loss, anorexia, hematochezia and postprandial fullness. Following an exploratory laparotomy and nucleic acid amplification testing on a pancreatic sample that had been collected, the patient was diagnosed with pancreatic TB. The patient received anti-tubercular pharmacological therapy and required percutaneous biliary drainage. Awareness of the possibility of a pancreatic TB diagnosis is important for clinicians. This attention should be even greater in patients who have undergone transplants, who are immunodeficient or who are from endemic areas.

Ecophysiology and water use efficiency of soybean cultivars under field conditions

A wide range of soybean cultivars is available on the market and understanding the physiological response and yield of these materials is fundamental to develop new management systems. Thus, the objective of the present study was to assess ecophysiological parameters and yield of soybean cultivars under field conditions. The experiment was carried out on a farm located in the municipality of Açailândia, Maranhão, Brazil. Three commercial cultivars were used (SC1, SC2 and SC3), and gas exchanges, SPAD index, Fv/Fm, photosynthesis index (PI), instantaneous water use efficiency (WUE) and intrinsic instantaneous of the use of water (iWUE) were assessed during the vegetative (V5) and reproductive (R5) stages. In addition, the biomass and production components were obtained. A randomized complete block design was used, with three cultivars and six replications. SC2 obtained the best mean for the photochemical variables. SC2 was more efficient at both development stages in WUE, but the maximum iWUE values were obtained in SC3. The SC2 cultivar obtained the best responses in the main variables analyzed, resulting in a higher yield.

Risks of maternal obesity in pregnancy: A case-control study in a portuguese obstetrical population / Riscos da obesidade materna na gravidez: um estudo caso-controle em uma oopulação obstétrica portuguesa

Abstract Objective The present study aims to understand to what extent obesity is related to adversematernal, obstetrical, and neonatal outcomes in a Portuguese obstetrical population. Methods A retrospective case-control study was conducted at the Department of Obstetrics of a differentiated perinatal care facility. The study compared 1,183 obese pregnant womenwith 5,399 normal or underweight pregnantwomen for the occurrence of gestational diabetes, hypertensive pregnancy disorders, and preterm birth. Mode of delivery, birthweight, and neonatal intensive care unit (ICU) admissionswere also evaluated. Mean blood glucose values were evaluated and compared between groups, in the first and second trimesters of pregnancy. Only singleton pregnancies were considered. Results The prevalence of obesity was 13.6%. Obese pregnant women were significantly more likely to have cesarean sections (adjusted odds ratio [aOR] 2.0, p< 0.001), gestational diabetes (aOR 2.14, p< 0.001), hypertensive pregnancy disorders (aOR 3.43, p< 0.001), and large-for-gestational age ormacrosomic infants (aOR 2.13, p< 0.001), and less likely to have small-for-gestational age newborns (aOR 0.51, p< 0.009). No significant differences were found in terms of pretermbirths, fetal/neonatal deaths, low birthweight newborns, and neonatal ICU admissions among cases and controls. Maternal obesity was significantly associated with higher mean blood glucose levels, in the first and second trimesters of pregnancy. Conclusion Obesity is associated with increased risks of adverse pregnancy and neonatal outcomes. These risks seem to increase progressively with increasing body mass index (BMI) class. Female obesity should be considered a major public health issue and has consequences on maternal-fetal health.

Resumo Objetivo O presente estudo pretende avaliar em que medida a obesidade influencia os desfechos maternos, obstétricos e neonatais em uma população obstétrica portuguesa. Métodos Um estudo caso-controle retrospectivo foi realizado no departamento de obstetrícia de um centro perinatal diferenciado. O estudo comparou 1.183 grávidas obesas com 5.399 grávidas normoponderais ou com baixo peso para a ocorrência de diabetes gestacional, doenças hipertensivas da gravidez e parto pré-termo. Via de parto, peso ao nascimento e admissão na unidade de cuidados neonatais também foram avaliados. Os valores glicêmicos médios foram avaliados e comparados entre os dois grupos, no primeiro e segundo trimestres de gravidez. Apenas as gravidezes unifetais foram avaliadas. Resultados A prevalência da obesidade foi de 13.6%. As grávidas obesas tiveramrisco significativamente superior a ter uma cesariana (odds ratio ajustado [Ora] 2.0, p < 0.001), diabetes gestacional (ORa 2.14, p < 0.001), doenças hipertensivas da gravidez (ORa 3.43, p < 0.001), recém-nascidos grandes para a idade gestacional ou macrossômicos (ORa 2.13, p < 0.001) e menor probabilidade de ter recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (ORa 0.51, p < 0.009). Não houve diferença estatisticamente significativa quanto aos partos pré-termo, mortes fetais/neonatais, baixo peso ao nascer e admissão à unidade de cuidados intensivos neonatais. O odds ratio foi ajustado para a idade, número de gestações, paridade, ganho ponderal, doenças hipertensivas da gravidez e diabetes gestacional. A obesidade materna esteve significativamente associada a valores glicêmicos médios superiores, no primeiro e segundo trimestres de gravidez. Conclusão A obesidade está associada a maior risco de desfechos adversos na gravidez e neonatais. Este risco parece aumentar progressivamente com o aumento do índice de massa corporal (IMC). A obesidade feminina deve ser considerada um importante problema de saúde pública e que tem repercussões na saúde maternofetal.

Influence of tannery wastewater sludge doses on biometric and chlorophyll fluorescence parameters in conilon coffee / Influence of tannery wastewater sludge doses on biometric and chlorophyll fluorescence parameters in conilon coffee = Influência de doses de lodo de curtume nos parâmetros biométricos e de fluorescência da clorofila em café conilon

Tannery wastewater sludge is an industrial residue that can be used in the pure form or associated to other residues, such as byproduct production from cultivated plants. The objective of the present study was to assess substrate composition for producing conilon coffee stem cuttings, varying increasing tannery wastewater sludge doses. A randomized block design was used with four treatments, three increasing doses of tannery wastewater sludge and one conventional treatment. The stem cuttings were assessed for parameters related to photosystem II functioning and biometry. The results indicated that substrates consisting of tannery wastewater sludge, humus and subsoil promote, in general, improvement in plant growth compared to conventional substrates, highlighting the Dickson quality index. Both chlorophyll fluorescence parameters and chlorophyll contents estimates were not affected by using tannery wastewater sludge in the mixture to formulate substrate for conilon coffee stem cuttings.

O lodo de curtume é um resíduo industrial que pode ser aproveitado de forma pura ou associado a outros resíduos, como na produção de substratos de plantas cultivadas. Neste sentido, o objetivo desse trabalho foi avaliar a composição de substrato para a produção de mudas de café conilon, variando doses crescentes de lodo de curtume. O delineamento utilizado foi em blocos casualizados, com quatro tratamentos, sendo três doses crescentes de lodo e um tratamento convencional. As mudas foram avaliadas em relação aos parâmetros relacionados ao funcionamento do fotossistema II e a biometria. Os resultados indicam que substratos compostos por lodo, húmus e terra de subsolo promoveram, em geral, melhoria no crescimento das mudas quando comparados aos substratos convencionais, destacandose o índice de qualidade de Dickson. Os parâmetros de fluorescência e estimativas do teor de clorofila não foram afetados pela utilização do lodo de curtume na mistura para formulação de substrato de mudas de café conilon.

Photosynthetic capacity of 'Niagara Rosada' grapes grown under transparent plastic covering / Capacidade fotossintética da videira 'Niagara Rosada' cultivada sob cobertura plástica transparente

ABSTRACT: New techniques in tropical regions such as use of transparent plastic covering (TPC), have been employed in grapes to avoid the wetting leaves and fruits, which can reduce the occurrence of fungal diseases, reduce the use of sprays, and reduce damage caused by hail and high winds. TPC may significantly affect the photosynthetic rates of grapevines cultivated in tropical regions, and thus have strong effects on plant productivity and improve fruit quality. However, in the North of Rio de Janeiro region there are lacks of studies related to TPC effects on photosynthetic capacity. The objective of this study was to evaluate the photosynthetic capacity in 'Niagara Rosada' vines grown under TPC and without transparent plastic covering (WTPC). The experiment was conducted between April and June 2013, on Tabuinha farm, located in the 3rd district of São Fidélis, Rio de Janeiro State, Brazil. A completely randomized block design was used with two treatments (TPC and WTPC) and twelve replications. Evaluations consisted of climatological variables, gas exchange and maximum quantum efficiency of open photosystem II centers-quantum yield (Fv/Fm) It was possible to observe that under TPC maximum temperature increase of 2.3°C, relative humidity reduced 1.5%, vapor pressure deficit increase 0.4kPa, and light intensity reduced 47.7%. These changes did not cause photochemical damage to the leaves. The TPC promoted higher net photosynthetic rate at 800h, which was associated with higher stomatal conductance. Thus, the TPC used in the northern region of Rio de Janeiro State did not impair the photosynthetic capacity of 'Niagara Rosada' vines.

RESUMO: A cobertura plástica tem sido utilizada com a finalidade de evitar os efeitos negativos do molhamento foliar sobre a incidência de doenças em videiras 'Niagara Rosada', reduzir a aplicação de defensivos agrícolas e, dessa maneira, melhorar a qualidade dos frutos. Contudo, na região Norte Fluminense, não se tem estudos relacionados aos efeitos do uso da cobertura plástica na assimilação fotossintética do carbono e na eficiência fotoquímica associada ao fotossistema II (PSII) dessa espécie. O objetivo deste experimento foi avaliar a capacidade fotossintética em videiras 'Niagara Rosada' cultivadas sob cobertura plástica e sem cobertura plástica no Norte Fluminense. O experimento foi realizado entre abril e junho de 2013, no sítio Tabuinha, localizado no 3o distrito do município de São Fidélis, RJ. O delineamento experimental utilizado foi inteiramente casualizado com 2 tratamentos, com cobertura plástica e sem cobertura plástica, e 12 repetições. As avaliações foram relacionadas às variáveis climáticas, às trocas gasosas e ao rendimento quântico máximo do fotossistema II. Nesta pesquisa, sob a cobertura plástica, foi possível observar a elevação no valor da temperatura máxima do ar em 2,3ºC, redução na umidade relativa em 1,5%, incremento no déficit de pressão de vapor do armax em 0,4kPa, e redução na intensidade luminosa em 47,7%. Essas alterações não causaram comprometimento na eficiência fotoquímica das folhas. O sistema com cobertura plástica promoveu maior taxa fotossintética líquida (A) pela manhã (8h), e este aumento em A foi associado à maior condutância estomática nesse horário. Neste trabalho, a cobertura plástica utilizada não causou comprometimentos na capacidade fotossintética da videira 'Niagara Rosada'.

Avaliação da ministração de corticosteroides em situações de suspeita de parto pré-termo iminente: um estudo de coorte retrospectivo em um centro terciário / Evaluation of corticosteroid administration in situations of suspected imminent preterm delivery: a retrospective cohort study in a tertiary centre

ResumoOBJETIVOA ministração antenatal de um ciclo único de corticoterapia está recomendada a mulheres grávidas entre a 24 e a 34 semanas com risco de parto prematuro. O efeito máximo é atingido quando os corticosteroides ministrados entre 24 horas e 7 dias antes do parto. O objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência de parto nos sete dias após corticoterapia nas principais situações obstétricas com risco de parto pré-termoMÉTODOSEstudo de coorte retrospectivo incluindo 209 grávidas internadas em risco de parto pré-termo submetidas a tratamento com corticosteroides para maturação pulmonar fetal. O estudo foi realizado entre janeiro de 2012 e março de 2014 e um hospital universitário. O desfecho principal avaliado foi o número de mulheres que tiveram parto no prazo de 7 dias após a ministração antenatal de corticosteroides. Foram definidos dois grupos de acordo com o motivo para iniciar corticosteroides: ameaça de parto pré-termo (Grupo APPT) e outras indicações para corticoterapia (Grupo RPPT). Foi efetuada uma análise de sobrevivência de Kaplan-Meier e um valor p<0,05 foi considerado estatisticamente significativoRESULTADOS46,4% (n=97) das mulheres grávidas tiveram parto nos 7 dias após a ministração de corticosteroides. Parto em 7 dias ocorreu mais frequentemente no grupo RPPT, em comparação com o grupo APPT (57,3 versus 42,4%, p=0,001). Foi detectada uma diferença estatisticamente significativa entre a curva de sobrevivência para os grupos APPT e RPPT, com um hazard ratio para parto até 7 dias 1,71 vezes maior para o grupo RPPT (IC95% 1,23-2,37; p<0,001)CONCLUSÃOPode-se concluir que a probabilidade de um evento (nascimento dentro de 7 dias após corticoterapia) é menor no grupo de grávidas internadas no contexto de ameaça de parto pré-termo do que por outras indicações. A utilização de corticosteroides em grávidas internadas por suspeita de trabalho parto pré-termo deverá ser alvo de uma rigorosa avaliação clínica.

AbstractPURPOSEThe administration of a single-course antenatal corticosteroid treatment is recommended for pregnant women between 24 and 34 weeks with risk of premature birth. The maximum effect is achieved when antenatal corticosteroids are administered between 24h and 7 days before delivery. The objective of this study was to evaluate the occurrence of birth within seven days of corticosteroid therapy in major obstetric situations with risk of preterm birthMETHODSRetrospective cohort study including 209 pregnant women hospitalized in risk of preterm delivery, submitted to corticosteroid therapy for fetal lung maturation. The study was carried out between January 2012 and March 2014 at a university hospital. Main outcome measure was the number of women who delivered within 7 da ys after antenatal corticosteroid administration. Two groups were defined according to the reason for starting corticosteroids: threatened preterm labour (Group APPT) and other indications for corticosteroid therapy (Group RPPT). A Kaplan-Meier survival analysis was performed and a p value <0.05 was considered statistically significant.RESULTS46.4% (n=97) of pregnant women gave birth in the seven days following corticosteroid administration. Delivery within 7 days occurred more frequently on group 2 in comparison to group 1 (57.3 versus42.4%; p=0.001). There is a statistically significant difference between the survival curve for groups 1 and 2, with a hazard ratio for delivery within 7 days 1.71 times higher for group 2 (95%CI 1.23-2.37; p<0.001)CONCLUSIONIt can be concluded that the probability of an event (birth within 7 days after corticosteroids) is smaller in the group of pregnant women admitted in the context of threatened preterm labor than for other indications. The use of corticosteroids in pregnant women admitted for suspected preterm labor should be subject to rigorous clinical evaluation.

Complete mole in a dichorionic twin pregnancy after intracytoplasmic sperm injection / Mola hidatiforme completa em gravidez bicoriônica após injecção intracitoplasmática de espermatozoides

A dichorionic twin pregnancy with complete hydatidiform mole and coexistent fetus is a rare and challenging situation, whose pathogenesis has not been yet fully understood. We present a case of a 39-year-old woman who underwent intracytoplasmic sperm injection with two embryos transfer. The 12-week gestation ultrasound examination revealed normal fetus and placenta with features of hydatidiform mole, leading to pregnancy termination. Autopsy and histological examinations diagnosed a complete mole coexisting with a normal fetus, and the genetic analysis showed a diploid fetus with biparental genome and molar tissue with paternal diploidy. This case highlighted that complete molar pregnancies may still occur even though pregnancy is achieved after intracytoplasmic sperm injection. A review of the literature was performed by collecting data from the few similar reported cases and by commenting on the pathogenesis of this rare condition.

Uma gravidez bicoriônica com mola hidatiforme completa e feto normal é uma situação rara e desafiadora, cuja patogênese não foi ainda totalmente compreendida. Apresenta-se o caso de uma mulher de 39 anos submetida à injeção intracitoplasmática de espermatozoides com transferência de dois embriões. Na ecografia pré-natal realizada na 12ª semana de gestação, foi identificado um embrião morfologicamente normal e uma placenta com características molares. Esta situação resultou na terminação eletiva da gravidez. A autópsia e o estudo histológico permitiram o diagnóstico definitivo de uma mola hidatiforme completa coexistindo com feto normal. A análise genética mostrou feto diploide com genoma biparental e tecido molar com diploidia paterna. Este caso ressaltou que as gestações com mola hidatiforme completa poderão ainda ocorrer, mesmo que a gravidez seja realizada após uma injeção intracitoplasmática de espermatozoides. Foram realizadas uma revisão dos raros casos descritos na literatura e uma explicação da patogenia desta condição rara.