Análise da função pulmonar em músicos que tocam instrumento de sopro / Análisis de la función pulmonar de músicos que tocan instrumentos de soplo / Analysis of the pulmonary function of wind instruments musicians

Músicos praticantes de instrumentos de sopro necessitam de efetiva força muscular respiratória e função pulmonar para produzir o som adequadamente, sendo fundamentais a habilidade técnica, o controle da respiração e a pressão do ar. O Objetivo deste estudo foi avaliara função pulmonar de músicos que tocam instrumento de sopro e comparar com músicos que tocam outros instrumentos. O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa, parecer 66/08. Os voluntários preencheram o Termo de Consentimento Livre Esclarecido e ficha de avaliação com peso, altura, IMC, sexo, tabagismo, prática musical e atividade física. Avaliamos a função pulmonar por meio da manovacuometria e espirometria. Um estatístico analisou os dados sendo adotado valor de significância de 5 por cento. Foram avaliados 77 músicos da EMM de São Paulo, divididos em dois grupos, grupo estudo (GE) formado por 51 músicos que tocam instrumentos de sopro e grupo controle (GC) por 26 músicos que tocam outros instrumentos. Comparando os sinais vitais (frequências cardíaca e respiratória, pressão arterial) não houve diferença estatística entre os grupos. Somente a pressão arterial sistólica se apresentou elevada no subgrupo tuba em relação aos outros grupos. Quanto à função pulmonar o GE apresentou valores superiores ao GC, principalmente o subgrupo tuba com CVF de 5,7 L, versus 4,5 L controle (p igual a 0,027), e a PImáx foi estatisticamente maior que o GC com média de 244cmH2O versus 142cmH2O (p igual a 0,017), respectivamente. Concluiu-se que a maioria dos músicos de instrumentos de sopro (principalmente a tuba) apresentou melhor função pulmonar e maior força na musculatura respiratória comparados com músicos de outras modalidades.

Wind instruments musicians need an effective respiratory muscular force and pulmonary function to produce sounds suitably, and they really need to have technical ability, breathing control and air pressure. The objective of this study was to evaluate the pulmonary functionof wind instruments musicians and to compare it with musicians who play other instruments. The work was approved by the Ethics and Research Committee, Process 66/08. Volunteers signed the Term of Free Informed Consent, as well as a card of evaluation with weight, height, BMI, sex, tobacco addiction, musical practice and physical activity. We evaluated pulmonary function through manovacuometry and spirometry. A statistician analyzed data from a 5 percent significance value. 77 musicians from EMM of Sao Paulo, divided in two groups, study group (SG), with 51 musicians who play blowing instruments, and control group (CG), with 26 musicians who play other instruments. The result of the comparison of vital signs (cardiac and respiratory frequency and arterial pressure) has shown no statistical difference between the groups. Only arterial pressure was a little high in the sub-group tuba in relation to the other groups. Concerning pulmonary function, EG presented higher values than CG, in particular the sub-group tuba with CVF of 5.7 Ls, versus 4.5 Ls control (p equal to 0,027), and the Pimax was statistically greater than the one of CG, with an average of 244cmH2O versus 142cmH2O (p equal 0.017), respectively. We concluded that most wind instruments players (mainly the tuba) presented a better pulmonary function and a force in the respiratory musculature when compared with musicians of other modalities.

Músicos practicantes de instrumentos de soplo necesitan de efectiva fuerza muscular respiratoria y función pulmonar para producir el sonido adecuadamente, siendo fundamentales la habilidad técnica, el control de la respiración y la presión del aire. El objetivo de este estudio ha sido evaluar la función pulmonar de músicos que tocan instrumentos de soplo y comparar con músicos que tocan otros instrumentos. El trabajo fue aprobado por el Comité de Ética y Investigación, parecer 66/08. Los voluntarios rellenaron el Término de Consentimiento Libre Esclarecido, así bien una ficha de evaluación con peso, altura, IMC, sexo, tabaquismo, práctica musical y actividad física. Evaluamos la función pulmonar a través de la manovacuometria y de la espirometría. Un estadístico ha analizado los datos a partir del valor de significancia de 5 por ciento. Se evaluaran 77 músicos da EMM de São Paulo, divididos en dos grupos, grupo estudio (GE), formado por 51 músicos que tocan instrumentos de soplo, y grupo control (GC), formado por 26 músicos que tocan otros instrumentos. El resultado de la comparación de los signos vitales (frecuencias cardíaca y respiratoria y presión arterial) ha mostrado que no hubo diferencia estadística entre los grupos. Solamente la presión arterial se ha presentado elevada en el subgrupo tuba con relación a los otros grupos. En cuanto a la función pulmonar, el GE presentó valores superiores a los del GC, en particular el subgrupo tuba con CVF de 5,7 L, versus 4,5 L control (p igual a 0,027), y la Pimax ha sido estadísticamente mayor que ladel GC, con media de 244cmH2O versus 142cmH2O (p igual a 0,017), respectivamente. Se concluyó que la mayoría de los músicos de instrumentos de soplo (principalmente la tuba) presentó una función pulmonar mejor e una fuerza en la musculatura respiratoria cuándo comparados con músicos de otras modalidades.

Intervenção fisioterapêutica nas emergências cardiorrespiratórias / Intervención fisioterapéutica en emergencias cardiorrespiratorias / Physiotherapeutic intervention in cardiorespiratory emergencies

O serviço de emergência é a porta de entrada do paciente no hospital. A primeira especialidade de Fisioterapia nessa área teve início no Hospital São Paulo, em 2007. Os objetivos deste estudo foram avaliar a frequência dos atendimentos fisioterapêuticos em uma unidade de emergência de um hospital público e analisar os procedimentos realizados, o perfil do paciente atendido, o tempo de permanência no setor e sua evolução. Foi um estudo prospectivo, transversal e observacional, realizado no período de maio a junho de 2009, para o qual foram acompanhados todos os pacientes que deram entrada no Serviço de Emergência do Hospital São Paulo, com problemas pulmonares e cardiovasculares. Foram avaliados 192 pacientes, com idade média de 65 anos, sendo 51% do sexo feminino. Os diagnósticos de entrada mais frequentes foram precordialgia em 35 (18%) casos, pneumonia em 29 (15%) casos e Insuficiência cardíaca congestiva descompensada em 20 (10%) casos. A maioria dos pacientes (64%) permaneceu menos de 24 horas na sala de emergência. Dos 192 pacientes, 109 (57%) tiveram acompanhamento fisioterapêutico, 77 pacientes (40%) necessitaram de oxigenoterapia, 24 (12,5%) de ventilação mecânica invasiva, 34 (18%) utilizaram ventilação não-invasiva, 50 pacientes (26%) realizaram fisioterapia respiratória, 83 (43%) não realizaram nenhum procedimento de fisioterapia e 30 (15,5%) foram submetidos à intubação orotraqueal. Diante desses dados verificamos que o atendimento de Fisioterapia em setores de emergência ainda é pequeno, porém existe uma grande demanda de pacientes com problemas respiratórios e cardiovasculares graves que podem se beneficiar dessa especialidade, que hoje é uma importante área de atuação a ser explorada.

Los servicios de emergencia son el primero contacto de los pacientes con los hospitales. El primer servicio de fisioterapia en esta área comenzó en el Hospital São Paulo en 2007. El objetivo de este estudio fue evaluar la frecuencia del cuidado fisioterapéutico en la unidad de emergencia de un hospital público, como para analizar los procedimientos ejecutados, el perfil de los pacientes cuidados y la época de la permanencia en el sector así como la evolución de los pacientes. Se trata de un estudio prospectivo, transversal y de observación llevado de mayo a junio/2009, en el cual se observaron a los pacientes que entraron en el servicio de emergencia del Hospital São Paulo con problemas pulmonares y cardiovasculares. Se evaluaron a 192 pacientes con uma edad media de 65 (18) años, siendo 51% mujeres; el diagnóstico más frecuente fue precordialgia en 35 casos (18%), pulmonía en 29 casos (15%) e insuficiencia cardiaca congestiva en 20 casos (10%). La mayoría de los pacientes (64%) permanecía menos de 24 horas en la sala de urgencias. De los 192 pacientes, 109 (57%) tuvieran cuidado fisioterapéutico, 77 (40%) necesitaran oxigenoterapia, 24 (12.5%) ventilaciones mecânicas invasoras, 34 (18%) no habían utilizado ventilación invasora, 50 pacientes (26%) habían recibido fisioterapia respiratoria, 83 (43%) no habían sido sometidos a la fisioterapia y 30 (15.5%) habían sido sometidos a la intubación orotraqueal. En vista de estos datos podemos concluir que el cuidado fisioterapéutico en sectores de emergencia es todavía raro, aunque haya una gran demanda de pacientes com problemas respiratorios y cardiovasculares serios que pueden beneficiarse de esta especialidad, haciéndola un recurso importante a explorar.

Emergency services are patients first contact with hospitals. The first Physiotherapy service in this area began at Hospital São Paulo in 2007. The objective of this study was to evaluate the frequency of physiotherapeutic care in emergency unity of a public hospital, to analyze procedures carried through, the profile of cared patients, and the time of permanence in the sector as well as patients evolution. It was a prospective, transversal and observational study carried through from May to June/2009, in which the patients who entered in the Service of Emergency of São Paulo Hospital with pulmonary and cardiovascular problems were observed. 192 patients were evaluated with an average age of 65 (18) years, being 51% female; the most frequent diagnostic was precordialgia in 35 (18%) cases, pneumonia in 29 (15%) cases and ongestive cardiac failure in 20 (10%) cases. Most patients (64%) remained less 24-hour in the emergency room. From the 192 patients, 109 (57%) had physiotherapeutic care, 77 patients (40%) needed oxigenotherapy, 24 (12.5%) invasive mechanical ventilation, 34 (18%) had not used invasive ventilation, 50 patients (26%) had received respiratory physiotherapy, 83 (43%) had not been submitted to physiotherapy and 30 (15.5%) had been submitted to orotracheal intubation. As regards evolution, we observe that 35 percent had been transferred to the ICU, 29% for the infirmary, 25% were discharged from the hospital and 11% died. Considering these data we may conclude that physiotherapeutic care in emergency sectors is still rare, although there is a great demand of patients with serious respiratory and cardiovascular problems that may benefit from this specialty, making it an important area to be explored.

Análise da função pulmonar de motoboys: o efeito da poluiçãoatmosférica: prevenção, a melhor forma de cuidar / Análisis de la función pulmonar de conductores profesionales de motocicleta y taxistas: el efecto de la contaminación atmosférica: prevención como la mejor manera de cuidar / Analysis of the pulmonary function of motorcycle professional drivers and taxi drivers: the effect of air pollution: prevention as the best way for caring

O presente estudo teve por objetivo analisar e comparar a função pulmonar de motoboys e taxistas da cidade de São Paulo. Para tanto foram avaliados 90 indivíduos divididos em três subgrupos, 30 motoboys (GM), 30 taxistas (GT) e 30 funcionários do setor administrativo, que formaram o grupo controle (GC), todos fizeram prova de função pulmonar, com avaliação de capacidade vital forçada (CVF), volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), relação CVF/VEF1 e fluxo expiratório entre 25 e 75 por cento (FEF 25-75 por cento) Dentre os resultados obtidos tem-se que em todas as variáveis de função pulmonar, houve diferenças estatísticas entre os grupos, sendo que o GMapresentou os piores valores. A maior diferença encontrada foi no FEF 25-75 por cento, com médias de valores previstos de 98,8 por cento, 78,7 por cento e 65,4 por cento respectivamente para o GC, GT e GM, p< 0,001. Concluiu-se que o grupo de motoboys apresentou pior função pulmonar, que pode estardiretamente relacionada à intensidade e tempo de exposição aos poluentes.

The present study aims to analyze and to compare the pulmonary function of motorcycle professional drivers and taxi drivers of the city of São Paulo. 90 individuals divided in three sub-groups were evaluated: 30 motorcycle professional drivers (MG), 30 taxidrivers (TG) and 30 staff employees, the control group (CG). All were submitted to a pulmonary function test, with evaluation of forced vital capacity (CVF), forced expiratory volume in the first second (VEF1), relation CVF/VEF1 and expiratory flow from 25 to 75 per cent (FEF 25-75 per cent). Results show differences in all the variables regarding pulmonary function, with statistical differences among the groups. MG subjects presented the worse values. The highest difference was in FEF 25-75 per cent, with averages of 98.8 per cent, 78.7 per cent and 65.4 per cent respectively for CG, TG and MG, p< 0.001. We concluded that the group of motorcycle professional drivers presented a worse pulmonary function, which can be directly related to the intensity and time of exposure to pollutants.

Este estudio pretende analizar y comparar la función pulmonar de conductores profesionales de motocicleta y de los taxistas de la ciudad de São Paulo. Se evaluaron a 90 individuos divididos en tres subgrupos: 30 conductores profesionales de motocicleta (GM), 30 taxistas (GT) y 30 empleados administrativos, el grupo de control (GC). Todos fueron sometidos a una prueba de función pulmonar,con evaluación de la capacidad vital forzada (CVF), el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1), la relación CVF/VEF1 y el flujo espiratorio de 25 hasta 75 por ciento (FEF 25-75 por ciento). Los resultados demuestran diferencias en todas las variables respecto a la función pulmonar, con diferencias estadísticas entre los grupos. Los sujetos del GM presentaron los peores valores. La diferencia más alta fue en FEF 25-75 por ciento, con promedios de 98.8 por ciento, 78.7 por ciento y 65.4 por ciento, respectivamente, para GC, GT y GM, p<0.001. Concluimos que el grupo de conductores profesionales de motocicleta presentó una función pulmonar peor, que se puede relacionar directamente con la intensidad y el tiempo de exposición a agentes contaminadores.

Conseqüências fetais da obesidade gestacional / Repercusiones fetales de la obesidad en el embarazo / Fetal repercussions of obesity during pregnancy

A obesidade é um grave problema de saúde pública mundial, sendo vista atualmente como uma epidemia. Estima-se que 40 por cento da população brasileira tenha excesso de peso, incluindo crianças, adolescentes e adultos. É um fator de risco a saúde e um sério problema em mulheres na idade reprodutiva. O presente estudo teve como objetivo demonstrar por meio de uma revisão de literatura, as conseqüências fetais da obesidade na gestação. Os resultados nos mostrou que a obesidade gestacional está associada a um elevado risco de complicações graves fetais como morte intra uterina, má formação congênita e macrossomia. Essas complicações podemocorrer durante o período pré natal podendo deixar seqüelas definitivas nos filhos dessas mulheres. Os profissionais da saúde devem ter conhecimento dos riscos de uma gravidez nessas condições, e assim orientar e acompanhar melhor essas pacientes, através de educação e promoção de saúde. Descritores: Obesidade. Complicações na gravidez. Educação em saúde.

Obesity is a great world public health problem, and is currently considered epidemic. An estimated 40 per cent of the Brazilian population has overweight, and this includes children, adolescents and adults alike. It is a risk factor to health and a serious problem for women in reproductive age. This study aimed to show, by means of a literature survey, repercussion obesity during pregnancy may have on the fetus. Results showed that gestational obesity is associated to a high risk of serious complications affecting the fetus, such as macrosomia, congenital malformation and even intrauterine death. These may happen during the prenatal period and may cause incurable sequels in these women’s children. Health professionals must know the risks implied in gestation in such conditions and thus give orientation and assistance to these women, educating for health and promoting health. Key words: Obesity. Pregnancy complications. Health education.

La obesidad es un gran problema de salud pública mundial, y es hoy considerada una epidemia. Se estima que los 40 por ciento de la populación brasileña tiene peso excesivo, incluso niños, adolescentes y adultos. Es un factor de riesgo para la salud e un serio problema en mujeres en edad reproductiva. Esta investigación intentó, mediante una revisión de literatura, estudiar las repercusiones fetales de laobesidad en el embarazo. Los resultados muestran que la obesidad en el embarazo esta asociada a un elevado riesgo de complicaciones fetales como lo son la malformación congénita, la macrosomia y la muerte intrauterina. Esas complicaciones pueden ocurrir en el periodo prenatal y causar daños definitivos en los hijos de esas pacientes. Los profesionales de la salud deben conocer esas complicaciones comopara orientar y asistir a esas mujeres mediante acciones de educación para la salud y promoción de la salud. Palabras llave: Obesidad. Complicaciones del embarazo. Educación en salud.

Avaliaçäo da pressäo do baläo do tubo endotraqual nas primeiras horas do pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca / Intracuff pressure measurement in immediate postoperative period after cardiac surgery

A alta pressäo do baläo no tubo endotraqueal e de traqueostomia ocasiona várias seqnelas traqueais como traqueomalacia, hemorragias, hemoptises, estenose traqueal e, dependendo do tempo de intubaçäo, temos formaçäo de granulaçöes, muco ao redor do tubo, causando obstruçäo, com possibilidade de atelectasias e pneumonias. Essas complicaçöes podem ser minorizadas quando se utiliza tubo endotraqueal adequado com uma pressäo do balpo em torno de 25 a 30 cm/H2O. O objetivo desse trabalho foi a verificaçäo da pressäo do balpo, para evitar todas essas complicaçöes. Foram verificadas as pressöes do balpo do tubo endotraqueal em 53 pacientes, no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca, onde foi constatada uma pressäo média de 83 cm/H2.