Validation of the six-item female sexual function index in middle-aged brazilian women / Validação do índice de funcionamento sexual feminino-6 em mulheres brasileiras de meia-idade

Abstract Objective To validate the six-item female sexual function index (FSFI-6) in middleaged Brazilian women. Methods Cross-sectional observational study, involving 737 (premenopausal n = 117, perimenopausal n = 249, postmenopausal n = 371) Brazilian sexually active women, aged between 40 and 55 years, not using hormonal contraceptive methods. The Brazilian FSFI-6 was developed from the translation and cultural adaptation of the Portuguese FSFI-6 version. The participants completed a general questionnaire, the FSFI-6, and the menopause rating scale (MRS). The validation was performed by AMOS 16.0 software (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA) for a confirmatory factor analysis (CFA). The chi-square of degrees of freedom (χ2/df), the comparative fit index (CFI), the Tucker- Lewis index (TLI) and the root-mean-square error of approximation (RMSEA) were used as indices of goodness of fit. Cronbach α coefficient was used for internal consistency. Results The process of cultural adaptation has not altered the Brazilian FSFI-6, as compared with the original content. The CFA for the FSFI-6 score showed an acceptable fit (χ2/df = 3.434, CFI = 0.990, TLI = 0.980, RMSEA = 0.058, 90% confidence interval (90%CI) = 0.033-0.083, p ≤ 0.001) and a good reliability was established in FSFI-6 and MRS (Cronbach α = 0.840 and = 0.854, respectively). In addition, 53.5% of the sample had low sexual function. Conclusion The FSFI-6 was translated and adapted to the Brazilian culture and is a consistent and reliable tool for female sexual dysfunction screening in Brazilianmiddleaged women.

Resumo Objetivo Validar o Índice de Função Sexual Feminina - 6 itens (FSFI-6, na sigla em inglês) para mulheres brasileiras de meia-idade. Métodos Estudo transversal observacional que incluiu 737 (pré-menopausa n = 117, perimenopausa n = 249, pós-menopausa n = 371) mulheres brasileiras sexualmente ativas, entre 40 e 55 anos, sem métodos contraceptivos hormonais. A versão brasileira do FSFI-6 foi desenvolvida através da tradução e adaptação cultural da versão portuguesa do questionário. As participantes preencheramumquestionário comdados gerais, o FSFI-6 e a escala de avaliação da menopausa (menopause rating scale [MRS]). A validação do instrumento se deu através de análise fatorial confirmatória (CFA, na sigla em inglês), realizada pelo software AMOS 16.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, EUA). Qui-quadrado sobre graus de liberdade (χ2/df), índice de ajuste comparativo (CFI, na siglaeminglês), índice de Tucker- Lewis (TLI) e raiz média dos quadrados dos erros de aproximação (RMSEA, na sigla em inglês) foram utilizados como índices de adequação de ajustes. O coeficiente alfa de Cronbach foi utilizado para avaliar a consistência interna. Resultados O processo de adaptação cultural não alterou a versão brasileira do FSFI-6, comparado ao conteúdo original. O CFA para o escore do FSFI-6 demonstrou ajuste aceitável (χ2/df = 3,434; CFI = 0,990; TLI = 0,980; RMSEA = 0,058; 90% IC = 0,033 a 0,083; p ≤ 0,001). Demonstrou-se boa confiabilidade entre FSFI-6 e MRS (alfa de Cronbach = 0,840 e = 0,854, respectivamente). Do total, 53,5% da amostra apresentou baixa função sexual. Conclusão O FSFI-6 foi traduzido e adaptado culturalmente, e é uma ferramenta consistente e confiável no rastreamento de disfunções sexuais em mulheres brasileiras de meia-idade.

Força muscular respiratória, postura corporal, intensidade vocal e tempos máximos de fonação na Doença de Parkinson / Respiratory muscle strength, body posture, vocal intensity and maximum phonation times in Parkinson Disease

TEMA: Verificar os achados de força muscular respiratória (FMR), postura corporal (PC), intensidade vocal (IV) e tempos máximos de fonação (TMF), em indivíduos com Doença de Parkinson (DP) e casos de controle, conforme o sexo, o estágio da DP e o nível de atividade física (AF). PROCEDIMENTOS: três homens e duas mulheres com DP, entre 36 e 63 anos (casos de estudo - CE), e cinco indivíduos sem doenças neurológicas, pareados em idade, sexo e nível de AF (casos de controle - CC). Avaliadas a FMR, PC, IV e TMF. RESULTADOS: homens: diminuição mais acentuada dos TMF, IV e FMR nos parkinsonianos, mais alterações posturais nos idosos; mulheres com e sem DP: alterações posturais similares, relação positiva entre estágio, nível de AF e as demais medidas. CONCLUSÕES: Verificou-se nas parkinsonianas, prejuízo na IV e nos parkinsonianos déficits nos TMF, IV e FMR. Sugerem-se novos estudos sob um viés interdisciplinar.

PURPOSE: To check the findings on respiratory muscular strength (RMS), body posture (BP), vocal intensity (VI) and maximum phonation time (MPT), in patients with Parkinson Disease (PD) and control cases, according to gender, Parkinson Disease stage (PD) and the level of physical activity (PA). METHODS: three men and two women with PD, between 36 and 63 year old (study cases - SC), and five subjects without neurologic diseases, of the same age, gender and PA level (control cases - CC). We evaluated RMS, BP, VI and MPT. RESULTS: men: a more pronounced decrease of MPT, VI, RMS in Parkinson patients, plus postural alterations in the elderly; women: similar postural alterations, positive relation between stages, PA level and the other measures. CONCLUSIONS: We observed in women with PD, impaired VI; in men with PD deficits in MPT, VI, RMS. We suggest further studies under an interdisciplinary bias.

Aspectos respiratorios, posturais e vocais da Doença de Parkinson: considerações teóricas / Respiratory, posture and vocals features in Parkinson's Disease: theoretical considerations

TEMA: manifestações respiratórias, posturais e vocais, associadas aos estágios da Doença de Parkinson (DP) e suas possíveis inter-relações. OBJETIVO: revisar a literatura, a fim de descrever as características respiratórias, posturais e vocais associadas aos estágios na DP e suas possíveis inter-relações. CONCLUSÃO: Na DP, a etiologia das manifestações respiratórias é multifatorial, sendo obstrutivas; restritivas; relacionadas à bradicinesia, à rigidez e às alterações posturais; fraqueza da musculatura; anormalidades na musculatura laríngea; interferência da medicação antiparkisoniana. A postura em flexão altera a dinâmica corporal, interferindo nas funções estomatognáticas e na relação tóraco-abdominal. As alterações vocais podem estar presentes desde os estágios iniciais com diminuição dos tempos máximos de fonação e da intensidade vocal; adução glótica incompleta; fendas glóticas; tremor e instabilidade fonatória; perturbações de frequência e de intensidade; e qualidade vocal alterada. Os déficits na força muscular respiratória se refletem no menor suporte respiratório à emissão vocal e, por consequência, na diminuição da intensidade vocal e dos tempos máximos de fonação. Do mesmo modo, a postura em flexão gera desvantagem biomecânica à atividade respiratória, com menor expansão e redução dos volumes pulmonares, e déficit na excursão diafragmática. Os distúrbios respiratórios, posturais e/ou vocais, à medida que a DP evolui, de acordo com os seus estágios, tendem ao maior comprometimento, apresentando efeitos na comunicação verbal e não-verbal.

BACKGROUND: respiratory, postural and vocal manifestations, associated to stages in Parkinson's Disease and their possible interrelations. PURPOSE: to review the literature in order to describe breathing, posture and voice characteristics associated with stages in PD and their possible interrelations. CONCLUSION: Etiology of respiratory disease is multifactorial in PD, such as obstructive, restrictive, related to bradykinesia, rigidity and postural changes, muscle weakness, abnormalities of the laryngeal muscles; antiparkisonian impact from medication. Flexion position alters body dynamics, interfering in the stomatognathic functions and thoracoabdominal relationships. Vocal changes may come occur from the early stages with a decrease in maximum phonation times and vocal intensity, incomplete glottic adduction, glottic chink, vocal tremor and instability; disturbances of frequency and intensity, and changes in voice quality. Deficits in respiratory muscle strength are reflected in the lower respiratory support to vocal production and consequently in decrease of vocal intensity and maximum phonation times. Similarly, the flexion position generates biomechanical disadvantage concerning respiratory activity, with lower growth and reduced lung volumes, and deficits in diaphragmatic excursion. Respiratory, postural and / or vocal disorders, as PD progresses, according to their stages, tend to show greater impairment, demonstrating effects on verbal and nonverbal communication.

Músculo tiroaritenoideo e som basal: uma revisão de literatura / Thyroarytenoid muscle and vocal fry: a literature review

O trabalho do fonoaudiólogo utiliza-se de exercícios vocais como o som basal (SB), que se origina da grande atividade contrátil do músculo laríngeo intrínseco tiroaritenoideo (TA). O objetivo deste estudo foi revisar a literatura relacionada ao TA e ao SB. Realizou-se levantamento bibliográfico dos últimos 20 anos sobre o assunto nas bases de dados LILACS, SciELO, PubMed, Web of Science e Google Scholar. Verificou-se que o feixe interno do TA apresenta fibras de contração lenta, isotônicas, resistentes à fadiga; o feixe externo apresenta fibras de contração rápida, fatigáveis, isométricas. O SB caracteriza-se pela percepção dos pulsos de vibração glótica durante a emissão nas frequências mais graves da tessitura vocal (crepitação em graves ou vocal fry), principalmente pela ação do TA, especialmente sua porção interna, que se encurta de forma evidente, soltando a mucosa em grande volume ao longo da borda livre, aumentando a pressão subglótica e os níveis de jitter, shimmer e ruído, e reduzindo o fluxo aéreo. Com base na literatura, a exercitação isométrica do TA externo ocorreria com o SB sustentado na frequência mais grave possível ao sujeito (contração máxima), durante seis segundos, de cinco a dez vezes diárias, compatível com o predomínio de fibras de contração rápida. Na exercitação isotônica do TA interno, utilizar-se-iam sons agudos para estirá-lo, alternando emissões em SB (contração concêntrica) e em registro modal de cabeça ou em falsete (sons hiperagudos) (contração excêntrica), com várias séries diárias de oito a 12 repetições, compatível com o predomínio de fibras de contração lenta.

The work of speech-language pathologists uses exercises such as the vocal fry (VF), which originates from the great contractile activity of the intrinsic laryngeal thyroarytenoid muscle (TA). The aim of this study was to review the literature related to TA and VF. A literature review of the last 20 years on the subject was performed in the databases LILACS, SciELO, PUBMED, Web of Science and Google Scholar. It was found that the internal beam of the TA has slow twitch fibers, isotonic, resistant to fatigue; the external beam provides fast twitch, fatigable and isometric fibers. The VF is characterized by the perception of the vibration of the glottal pulses during the emission of the lowest frequencies in the vocal range (crackling in bass or vocal fry), mainly by the action of the TA, especially its inner portion, which shows evident shortening, dropping the mucosa in great volume along the free edge, increasing subglottic pressure and jitter, shimmer and noise levels, and reducing the airflow. Based on the literature, the isometric exercise with the external TA happens with VF sustained in the lowest possible frequency to the subject (maximum contraction), for six seconds, five to ten times daily, consistent with its predominance of fast twitch fibers. In the isotonic exercise with the internal TA, high sounds must be to stretch the muscle, alternating emissions by VF (concentric contraction) and in modal register and falsetto head (high-pitched sounds) (eccentric contraction) with several daily series of eight to 12 repetitions, consistent with the predominance of slow twitch fibers.

Medidas vocais acústicas na doença de Parkinson: estudo de casos / Vocal acoustic measures in Parkinson disease: case study

TEMA: características vocais acústicas de indivíduos com Doença de Parkinson (DP). PROCEDIMENTOS: estudo de casos, estatística descritiva; cinco pares de parkinsonianos e controle, três masculinos e dois femininos, entre 36 e 63 anos. Avaliação otorrinolaringológica, fonoaudiológica, voz analisada pelo Multi-Dimensional Voice Program Advanced Model 5105 da Kay Pentax®. RESULTADOS: a f0 das mulheres adultas de meia-idade com DP ficou na faixa masculina e a f0 dos controles no limite inferior da faixa feminina. Nos demais sujeitos, que eram homens de diferentes idades, a f0 foi normal; houve aumento de todas as medidas acústicas principalmente nos sujeitos com DP de todas as faixas etárias estudadas. CONCLUSÃO: o processo de envelhecimento e suas consequências parecem atuar como fator interferente nas modificações acústicas da voz, mas, aparentemente, a DP e a idade precoce de seu aparecimento podem acentuar tais alterações, repercutindo de forma negativa na fonação.

BACKGROUND: vocal acoustic measures in individuals with Parkinson Disease (PD). PROCEDURES: case studies, descriptive statistics; five pairs of Parkinson patients and control group, three male and two female subjects, between 36 and 63-year old. Evaluations on otorhinolaryngology, speech therapy, voice analyzed by the Multi-Dimensional Voice Program Advanced Model 5105 by Kay Pentax®. RESULTS: f0 in women adults of middle age with PD, was in full male and f0 of the controls on the bottom of the band of women. In other subjects, who were men of different ages, f0 was normal; there was an increase for all acoustic measures, mainly, in the subjects with PD of all studied age groups. CONCLUSION: aging process and its consequences seem to act as an interference factor in the changes of acoustic voice, but apparently, PD and the early age of its appearance may come to enhance these changes, reflecting a negative impact on phonation.

Relações entre força muscular respiratória, postura corporal, intensidade vocal, tempo máximo de fonação e estágios na doença de Parkinson – considerações teóricas – parte 2 / Relations between respiratory muscle strength, body posture, vocal intensity, maximum phonation time and stages in Parkinson doença de - theoretical considerations - Part 2

Objetivo: realizar uma revisão de literatura sobre a força muscular respiratória, postura corporal, estágios na Doença de Parkinson e suas inter-relações. Métodos: realizaram-se buscas a partir de publicações nas bases de dados Lilacs, Bireme, PubMed, MedLine, Scieloe Google Schoolar, sendo utilizados também livros, teses, dissertaçõese Internet. Resultados: A Doença de Parkinson ocasiona uma série de alterações funcionais, por exemplo, rigidez, tremor, bradicinesia, redução na forma muscular respiratória, bem como, alterações posturais. Esses distúrbios ocorrem com maior freqüência e gravidade, de acordo com os estágios. Conclusões: Não há consenso na literatura, entretanto, os distúrbios respiratórios e posturais tendem a ser mais severos de acordo com a evolução dos estágios.

Purpose: this study aims at reviewing the literature on respiratory muscle strength, body posture, stages in Parkinson´s Disease and their interrelations. Methdos: searches were accomplished throughout publications based on Lilacs, Bireme, PubMed, MedLine, Scielo e Google Schoolar data, books, thesis, dissertations and Internet. Results: Parkinson´s disease causes several functional modifications, for instance, rigidity, tremor and bradykinesia, decreasing in respiratory muscle strength, as well as the typicalal terations of body posture. Theses disturbs occur more frequently and seriousness according to the stages. Conclusions: There is no consensus in literature, however, respiratory and postural disturbs tend to be more severe according to the stages.

Relações entre força muscular respiratória, postura corporal,intensidade vocal, tempo máximo de fonação e estágios na doençade parkinson – considerações teóricas – parte I / Relations between respiratory muscle strength, body posture, vocal intensity, maximum phonation time and stages in Parkinson doençade - theoretical considerations - Part I

Objetivo: realizar uma revisão de literatura sobre a força muscular respiratória, postura corporal, estágios na Doença de Parkinson e suas inter-relações. Métodos: realizaram-se buscas a partir de publicações nas bases de dados Lilacs, Bireme, PubMed, MedLine, Scielo e Google Schoolar, sendo utilizados também livros, teses, dissertações e Internet. Resultados: A Doença de Parkinson ocasiona uma série de alterações funcionais, por exemplo, rigidez, tremor, bradicinesia, redução na forma muscular respiratória, bem como, alterações posturais. Esses distúrbios ocorrem com maior freqüência e gravidade, de acordo com os estágios. Conclusões: Não há consenso na literatura, entretanto, os distúrbios respiratórios e posturais tendem a ser mais severos de acordo com a evolução dos estágios.

Purpose: this study aims at reviewing the literature on respiratory muscle strength, body posture, stages in Parkinson´s Disease and their interrelations. Methdos: searches were accomplished throughout publications based on Lilacs, Bireme, PubMed, MedLine, Scielo e Google Schoolar data, books, thesis, dissertations and Internet. Results: Parkinson´s disease causes several functional modifications, for instance, rigidity, tremor and bradykinesia, decreasing in respiratory muscle strength, as well as the typicalal terations of body posture. Theses disturbs occur more frequently and seriousness according to the stages. Conclusions: There is no consensus in literature, however, respiratory and postural disturbs tend to be more severe according to the stages.

Desordens temporomandibulares: uma abordagem fisioterapêutica e odontológica / Temporomandibular disorders: physiotherapeutic and odontological approaches

Os autores apresentam uma revisão da literatura sobre as Desordens Temporomandibulares (DTM), destacando a etiopatogenia, características clínicas e o tratamento oferecido pela Fisioterapia e Odontologia. O objetivo deste trabalho é ampliar o conhecimento de acadêmicos e profissionais sobre este distúrbio bem como o tratamento, tendo em vista, sua destacada importância clínica.

Authors present a review of the literature on Temporomandibular Disorders (TMD), emphasizing some aspects like pathogenesis, clinical characteristics, and treatment offered byPhysiotherapy and Odontology. The aim of this review is to increase the knowledge about this disturb by students and professionals as well as to discuss its treatments, having in mind itsclinical importance.

A relação da postura corporal com a prosódia na doença de parkinson: estudo de caso / The relations between body posture and prosody in Parkinson's disease: case study

OBJETIVO: investigar a associação entre a postura corporal e a prosódia em indivíduos com Doença de Parkinson. MÉTODOS: estudo de corte transversal realizado com cinco sujeitos com Doença de Parkinson da cidade de Santa Maria, Estado do Rio Grande do Sul, em 2006. Utilizaram-se avaliações da prosódia lingüística e emocional bem como da postura corporal. A análise estatística utilizada foi descritiva. RESULTADOS: foram estudados quatro sujeitos do sexo masculino e um sujeito do sexo feminino com idades entre 37 e 53 anos. Três sujeitos encontravam-se no estágio I, um sujeito no estágio III e um sujeito no estágio IV da doença conforme a escala de classificação da função motora Hohen &Yahr, todos sob o uso de medicação e apresentando os sinais da tríade característica da patologia (rigidez, tremor, bradicinesia) bem como as alterações posturais típicas. Na comparação entre prosódia emocional e prosódia lingüística, encontrou-se melhor desempenho na prosódia emocional e não se evidenciou associação entre os estágios da patologia e alterações na postura corporal e prosódia. CONCLUSÃO: as alterações posturais são sinais característicos da Doença de Parkinson, assim como alterações na prosódia lingüística e emocional. A ocorrência de alterações posturais foi elevada entre os parkinsonianos. Os sujeitos apresentaram melhor performance na prosódia emocional. Não houve evidências de que os estágios da doença estivessem associados às alterações da prosódia e da postura corporal.

PORPOSE: to investigate the relationship between body posture and prosody in patients with Parkinson Disease. METHODS: the study was carried out with five patients (four males and one female) from Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil, by means of cross-section study, in 2006. Evaluations of linguistic and emotional prosody as well as analysis of body posture were carried out. The statistical analysis was descriptive. RESULTS: the subjects of this study were four men and one woman aged between 37 and 53 years. Three of these patients were classified in stage I of the disease; one in the stage III and the other one in the stage IV, according to the classification of Hohen & Yahr motor function. All of them were under medication and presenting the signals of the characteristic triad of such pathology: rigidity, tremor and bradykinesia, as well as the typical alterations of body posture. In the comparison between linguistic prosody and emotional prosody, subjects showed the best performance in emotional prosody and no associations among the stages of the disease and the alterations on body posture and prosody were evidenced. CONCLUSION: body posture alterations are the characteristic signals of Parkinson Disease as well as the disorders related to linguistic and emotional prosody. The occurrence of posture alterations was high in patients with Parkinson disease. Subjects showed better performance in emotional prosody. There were no evidences that the stages of the disease were related to prosody or body posture alterations.

Amamentação e respiração bucal: abordagem fisioterapêutica e odontológica / Breastfeeding and mouth breathing: physiotherapeutic and odontological approach

A correlação entre a morfologia crânio-facial e o padrão respiratório é de grande interesse pela importância prática para ortodontistas, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, pediatras e otorrinolaringologistas já que o hábito da respiração bucal pode acarretar modificações neuromusculares, esqueléticas, dentárias e funcionais. A partir desta revisão, pode-se aferir a complexidade de alterações do paciente com a síndrome do respirador bucal no que se refere à multiplicidade de áreas envolvidas no diagnóstico e tratamento. Diante disso, enfatiza-se a necessidade de uma atuação multidisciplinar e interdisciplinar, a fim de que as condutas terapêuticas sejam precoces e efetivas visando à normalização das inadequações funcionais.

The relationship between the cranium and the face structures and the respiratory pattern is of great practical interest for orthodontists, orthopaedists, physical therapists, phonoaudiologists, paediatrists and otorrinolaringologists since respiration by mouth can get functional alterations on neuromuscular and skeletal systems, bad tooth implantation and other abnormalities. By means of this revision on literature it can be seen the complexity of alterations in patients that show mouth breathing according to the great number of areas involved in diagnosis and treatment. For these reasons it is emphasized the necessity of a whole treatment looking to all dysfunctional aspects with therapies sooner applied and of effectiveness looking for normalization of dysfunctional problems.