Tratamento de lesão extensa fasciocutânea em membros inferiorescausada por picada de aranha Loxosceles: relato de caso / Extensive fasciocutaneous lesion treatment in lower limbs caused by brown spider (Loxosceles) bite: a case report

Introdução: O loxoscelismo, decorrente da picada de aranha do gênero Loxosceles, pode apresentar duas formas distintas: cutânea, com sintomas locais, e cutâneo-visceral, rara no Brasil, mas com complicações sistêmicas, como as descritas no presente caso. Relato do caso: Paciente picado por aranha Loxosceles no ombro, com importante acometimento sistêmico: sepse, insuficiência renal, insuficiência hepática, coagulação intravascular disseminada e fasceíte necrotizante em membros inferiores. Paciente foi submetido a ressecção extensa de tecidos necróticos, seguida por enxertia de pele. Apesar das complicações apresentadas, o paciente apresentou boa evolução, tanto do ponto de vistasistêmico quanto local. Conclusão: A forma cutâneo-visceral do loxoscelismo,com acometimento sistêmico, é rara, afetando aproximadamente 3% das vítimas. Geralmente, a forma local predomina, com formação de vesículas e dor progressiva nas primeiras 36 horas. Forma-se, a seguir, a placa marmórea, que evolui para necrose seca e úlcera prolongada de difícil cicatrização. No presente caso, além das complicações sistêmicas, houve, também, lesões cutâneas distantes do local original da picada, com necrose cutânea extensa em membros inferiores, necessitando ampla ressecção e enxertia de pele para sua reparação.

Introduction: Loxoscelism, produced by brown spider bites, appears in two distinct forms: cutaneous with only local symptoms, and viscero-cutaneous, rare in Brazil, but presenting systemic complications as described in this case. Case report: Patient was bitten by a brown spider on the shoulder, and had an extensive systemic compromise as sepsis, renal and hepatic insufficiencies, disseminated intravascular coagulation and inferior limbs necrotizing fasceitis.Treatment consisted by necrotic tissues resection, followed by skin grafting. Outcome was locally and systemically good. Conclusion: The viscero-cutaneous form of loxoscelism, with systemic compromise is rare in Brazil, affecting about 3% of the victims. Local forms are the rule, with blister formation and progressive pain along the first 36 hours, followed by dry necrosis and prolonged ulceration withdifficult healing. In the present case, beyond systemic complications there were cutaneous lesions distant from the bite site, producing extensive inferior limbs cutaneous necrosis, which required wide debridement and split-thickness skin grafting for closure.

An experimental model for the study of craniofacial deformities / Modelo experimental para o estudo de deformidades craniofaciais

PURPOSE: To develop an experimental surgical model in rats for the study of craniofacial abnormalities. METHODS: Full thickness calvarial defects with 10x10-mm and 5x8-mm dimensions were created in 40 male NIS Wistar rats, body weight ranging from 320 to 420 g. The animals were equally divided into two groups. The periosteum was removed and dura mater was left intact. Animals were killed at 8 and 16 weeks postoperatively and cranial tissue samples were taken from the defects for histological analysis. RESULTS: Cranial defects remained open even after 16 weeks postoperatively. CONCLUSION: The experimental model with 5x8-mm defects in the parietal region with the removal of the periosteum and maintenance of the integrity of the dura mater are critical and might be used for the study of cranial bone defects in craniofacial abnormalities.

OBJETIVO: Desenvolver um modelo experimental em ratos para o estudo de deformidades craniofaciais. MÉTODOS: Foram realizados defeitos ósseos de espessura total com diâmetro de 5 x 8 mm e 10 x 10mm na calota craniana em 40 ratos, machos, NIS Wistar, com peso de 320 a 420 g divididos igualmente em dois grupos. O periósteo foi retirado e a dura-máter mantida intacta. Os animais foram sacrificados na 8ª e 16ª semana de pós-operatório e amostras de tecido ósseo foram extraídas para realização da análise histológica. RESULTADOS: Os defeitos cranianos permaneceram abertos mesmo após 16 semanas após a cirurgia. CONCLUSÃO: O modelo experimental com defeitos de 5x8mm na região parietal, com remoção do periósteo e manutenção da integridade da dura-máter são considerados críticos, e poderá ser utilizado para o estudo dos defeitos ósseos cranianos nas anomalias craniofaciais.