Perfil de mulheres climatéricas em Estratégia de Saúde da Família no interior paulista / Health profile of climacteric women from the Family Health Strategy in the countryside of the state of São Paulo

Introdução: o climatério pode ser influenciado por mudanças psicossociais simultâneas, que associadas às alterações hormonais, como o hipoestrogenismo e a diminuição dos níveis de progesterona, podem intensificar os sintomas e agravos na mulher. Objetivo: identificar os perfis sociodemográficos, obstétricos, ginecológicos, de saúde e hábitos de vida das mulheres climatéricas atendidas na rede básica de saúde, por meio da aplicação de questionário, escalas de Hamilton de Ansiedade e Depressão, e Índice Menopausal de Kupperman e Blatt. Material e Método: estudo transversal descritivo exploratório de relato de experiência, desenvolvido por graduandas em Medicina e Enfermagem. As participantes apresentam idade entre 45 e 60 anos, atendidas em quatro unidades de Estratégia de Saúde da Família. Resultados: participaram 41 mulheres, com idade média de 52,3 anos. Prevaleceram brancas, casadas, com filhos, ensino médio completo, sem plano de saúde, escore de depressão leve, índice menopausal leve, ansiedade normal e uso regular de medicamentos. Conclusão: as mulheres climatéricas necessitam de um espaço para verbalizar seus sentimentos e dúvidas em relação ao climatério e ter acesso à escuta atenta por profissionais capacitados, visando o atendimento integral de saúde com resolutividade.

Introduction: climacteric can be influenced by simultaneous psychosocial changes, which associated with hormonal changes, such as hypoestrogenism and decreased progesterone levels, can intensify symptoms and health problems in women. Objective: to identify the health profile of climacteric women in primary care regarding their obstetrics, gynecological, social, and demographic aspects, and their lifestyle as well, through a questionnaire and the application of the Hamilton Anxiety Scale, Depression Scale, and the Blatt-Kupperman Menopausal Index. Materials and Methods: it is an exploratory-descriptive cross-sectional study presented as an experience report, developed by medical and nursing students. The participants had 45 to 60 years-old and visited four units of the Family Health Strategy. Results: 41 women participated in the research, with an average age of 52.3-year-old. The majority were white, married, high school graduates, with no health insurance; had children, normal anxiety levels, mild depression, mild menopausal index, and reported regular use of medication. Conclusion: the climacteric women need some time to verbalize their feelings and doubts about the climacteric to trained professionals, aiming for a resolutive and comprehensive health care.

Perception of cancer patients in palliative care about quality of life / Percepción de los pacientes con cáncer en cuidados paliativos en la calidad de vida / Percepção de pacientes oncológicos em cuidados paliativos sobre qualidade de vida

ABSTRACT Objective: To understand the perception of cancer patients in palliative care about quality of life and identify propositions for its improvement. Method: This is a quantitative research carried out with 96 patients in palliative care, admitted in a public hospital from March 2015 to February 2015. The interviews were transcribed and analyzed by the methodology Discourse of the Collective Subject. Results: Quality of life was tied to meanings of health, well-being, happiness and spirituality; however, family and financial problems also had an impact on the perception of the construct. Interventions aimed at the relief of suffering, possibility of return to work and resolution of problems had suggestions for improvement. Conclusion: The results indicate that the concept of quality of life is subjective, tied to personal values and influenced by the repercussions of the health-disease process. In addition, they can guide actions based on interdisciplinary assistance aimed at the real needs of these patients.

RESUMEN Objetivo: Comprender la percepción de pacientes oncológicos en cuidados paliativos en relación a la calidad de vida e identificar proposiciones para su mejora. Método: Investigación cualitativa y cuantitativa realizada con 96 pacientes en cuidados paliativos, atendidos en ambulatorio de hospital público, en el período de marzo de 2015 a febrero de 2016. Las entrevistas fueron transcritas y analizadas por la estrategia metodológica del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: La calidad de vida se ha vinculado a significados de salud, bienestar, felicidad y espiritualidad; pero problemas familiares y financieros también repercutieron en la percepción del constructo. Para mejora de intervenciones dirigidas al alivio del sufrimiento, se sugirió la posibilidad de retorno al trabajo y resolución de problemas. Conclusión: Los resultados del estudio indican que la concepción de calidad de vida es subjetiva, vinculada a valores personales e influenciada por las repercusiones del proceso salud-enfermedad. Además, pueden guiar acciones pautadas en una práctica asistencial interdisciplinaria, dirigida a las reales necesidades de estos pacientes.

RESUMO Objetivo: Compreender a percepção de pacientes oncológicos em cuidados paliativos em relação a qualidade de vida e identificar proposições para melhoria desta. Método: Pesquisa qualiquantitativa realizada com 96 pacientes em cuidados paliativos, atendidos em ambulatório de hospital público, no período de março de 2015 a fevereiro de 2016. As entrevistas foram transcritas e analisadas pela estratégia metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Qualidade de vida foi atrelada a significados de saúde, bem-estar, felicidade e espiritualidade; porém problemas familiares e financeiros também repercutiram na percepção do constructo. Teve como sugestões de melhoria intervenções direcionadas ao alívio do sofrimento, possibilidade de retorno ao trabalho e resolubilidade de problemas. Conclusão: Os resultados do estudo indicam que a concepção de qualidade de vida é subjetiva, atrelada a valores pessoais e influenciada pelas repercussões do processo saúde-doença. Além disso, podem nortear ações pautadas numa prática assistencial interdisciplinar, direcionada às reais necessidades destes pacientes.

Um olhar dialético para as mudanças curriculares na formação do enfermeiro / A dialectical view of curriculum changes in nursing training / Una mirada dialéctica hacia los cambios curriculares en la formación del enfermero

RESUMO Objetivo: Compreender as contradições envolvidas no processo de reconstrução curricular na formação do enfermeiro, pela percepção dos docentes. Método: Estudo qualitativo, na modalidade interpretativa, no qual foram entrevistados docentes de cursos de enfermagem de três instituições públicas e três privadas. A análise ocorreu por meio da hermenêutica-dialética. Resultados: Participaram 21 docentes. Constatou-se que as propostas de mudanças são permeadas por avanços e resistências, uma vez que o olhar ampliado do processo saúde-doença é contraposto à visão biologicista; a diversificação dos cenários de aprendizagem confronta-se com a hegemonia do cenário hospitalar; a integração ensino-serviço esbarra na desigualdade de participação das partes; e a integração básico-clínica encontra resistência no saber acumulado de cada disciplina. Conclusão: As contradições encontradas, embora inerentes ao processo de mudanças, indicam ser necessário persistência e contínuo movimento de reformulação curricular.

ABSTRACT Objective: To understand the contradictions involved in the process of curriculum reconstruction in the training of nurses, on the professors' perception. Method: Qualitative interpretative study, in which professors of nursing courses from three public and three private institutions were interviewed. The analysis was based on dialectical hermeneutics. Results: 21 professors participated in the study. The proposals of changes are associated with advances and resistances, since the extended view of the health-disease process is opposed to the biological view; the diversification of learning scenarios is confronted with the hegemony of the hospital scenario; the integration of teaching and service faces the inequality of participation of the parties; and integration between the basic and the clinical cycle finds resistance in the knowledge accumulated in each discipline. Conclusion: The contradictions found, although inherent to the change process, indicate that persistence and continuous movement towards curriculum reformulation are necessary.

RESUMEN Objetivo: Comprender las contradicciones involucradas en el proceso de reconstrucción curricular en la formación del enfermero, por la percepción de los docentes. Método: Estudio cualitativo, en la modalidad interpretativa, en el que fueron entrevistados docentes de cursos de enfermería de tres centros públicos y tres privados. El análisis ocurrió mediante la hermenéutica dialéctica. Resultados: Participaron 21 docentes. Se constató que las propuestas de cambios traen consigo avances y resistencias, toda vez que la mirada ampliada del proceso salud-enfermedad se contrapone a la visión biologicista; la diversificación de los entornos de aprendizaje se confronta con la hegemonía del ambiente hospitalario; la integración enseñanza-servicio se topa con la desigualdad de participación de las partes; y la integración básico-clínica encuentra resistencia en el saber acumulado de cada asignatura. Conclusión: Las contradicciones encontradas, aunque inherentes al proceso de cambios, señalan ser necesario persistencia y continuo movimiento de reformulación curricular.

Prática pedagógica na Saúde Coletiva: análises e reflexões / Pedagogical practice in Collective Health: analyzes and reflections

Introdução: este artigo apresenta recortes de uma análise sobre a prática pedagógica do docente orientador de estágio em enfermagem na Saúde Coletiva, oriundos de uma dissertação de Mestrado Profissional em Enfermagem e de um artigo intitulado "Formação para o SUS: uma análise sobre as concepções e práticas pedagógicas em Saúde Coletiva". Objetivo: investigar a prática pedagógica do docente orientador de estágio em enfermagem na área de Saúde Coletiva, em instituições de ensino superior público e privado, de duas cidades do Centro-oeste paulista. Método: este artigo se fundamenta na tese de que o docente orientador de estágio na Saúde Coletiva deve ser o responsável pelo processo de ensinar e aprender a trabalhar no Sistema Único de Saúde. O objetivo deste estudo foi analisar a prática pedagógica do docente orientador de estágio em enfermagem na Saúde Coletiva, à luz do campo de ação e da avaliação dos estudantes. Os dados obtidos foram submetidos à análise de Cconteúdo, na modalidade temática. Resultado e discussão: a análise empreendida apontou que, apesar da formação em nível de pós-graduação dos docentes em Saúde Coletiva, a ação pedagógica se encontra às margens dos princípios mais marcantes dessa área do conhecimento. A prática pedagógica não transcendeu os "muros" das Unidades de Saúde e a avaliação se centrou na aquisição de competências técnicas. Conclusão: conclui-se que a prática pedagógica do docente orientador de estágio em enfermagem na Saúde Coletiva se encontra distanciada dos princípios estruturantes da Saúde Coletiva e dos arcabouços teóricos e filosóficos da educação para o Sistema Único de Saúde.

Introduction: this article presents the results of an analysis of the pedagogical practice of the nursing internship teacher in Collective Health, from a Master's thesis on Nursing and on an article entitled "Training for the SUS: an analysis of pedagogical conceptions and practices in Collective Health ". Objective: this study aims to investigates the pedagogical practice of a professor, advisor of an internship in nursing in the field of Collective Health, both in public and private higher education institutions, from two cities located in the Midwest of the State of São Paulo. Methods: this article is based on the thesis that the advisor of internship in Collective Health must be responsible for the process of teaching and learning how to work in the Unified Health System. This study aimed to analyze the pedagogical practice of an advisor of internship in nursing in the field of Collective Health, according to its field of action and the students' assessment. Data were subjected to Content Analysis, in its thematic modality. Results and Discussion: data showed that despite the graduate level training of the advisors in Collective Health, the pedagogical action is on the margins of the most remarkable principles of this area of knowledge. The pedagogical practice did not transcend the "walls" of the Health Units and the assessment concentrated on the acquisition of technical competences. Conclusion: the pedagogical practice of the advisor of internship in nursing in the field of the Collective Health is distant from the structural principles of Collective Health and the theoretical and philosophical framework of education for the Unified Health System.

Formação para o sus: uma análise sobre as concepções e práticas pedagógicas em saúde coletiva / Training for the uhs: an analysis of the pedagogical conceptions and practices in public health / Formación para el sus: un análisis sobre las concepciones y prácticas pedagógicas en salud colectiva

Resumo O preparo pedagógico do docente da área da saúde, diante das exigências da educação contemporânea e das diretrizes curriculares nacionais, tem relação direta com a formação de profissionais para atender às necessidades do Sistema Único de Saúde. Fundamentado nessa premissa, este estudo buscou analisar perfil de formação, bases da ação e planejamento pedagógico do docente de enfermagem orientador de estágio em Saúde Coletiva de instituições de ensino superior de dois municípios do centro-oeste paulista, à luz das políticas públicas de educação e saúde. Os dados obtidos foram submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática. A análise empreendida apontou que a prática pedagógica dos 11 docentes entrevistados sofria influência da cultura institucional da educação superior brasileira. As atividades rotineiras estavam calcadas em conteúdos das ciências biológicas, organizados sob a égide da assistência de enfermagem; na exposição oral e reprodução de técnicas biomédicas; na desarticulação entre teoria e prática e no isolamento do trabalho docente. Concluiu-se que as competências docentes nas dimensões educacionais, organizacionais e relacionais precisam ser ampliadas em direção ao planejamento da ação pedagógica, aproximando-se dos referenciais teóricos e filosóficos do SUS e da educação contemporânea, em busca de uma prática integrada, coletiva, democrática, promotora da saúde e da qualidade de vida.

Abstract The pedagogical preparation of educators in the health area, in the face of the demands of contemporary education and of the Brazilian curriculum guidelines, is directly related to the training of professionals to meet the needs of the Unified Health System. Based on this premise, this study investigates the training profile, the bases of the action, and the pedagogical planning of the professor of nursing who is the advisor of the internship in Collective Health at colleges in two mid-western municipalities in the state of São Paulo, Brazil, under the light of the public policies of education and health. The data obtained were submitted to thematic content analysis. The analysis showed that the pedagogical practice of the 11 professors surveyed was influenced by the institutional culture of Brazilian higher education. Routine activities were modeled based on biological science contents, organized under the aegis of nursing care; on oral and reproductive biomedical techniques; on the disarticulation between theory and practice, and on the isolation of teaching. It was concluded that the teaching skills in the educational, organizational, and relational dimensions need to be enhanced towards the planning of pedagogical action, approaching the theoretical and philosophical references of the UHS and contemporary education, seeking an integrated, collective, democratic, and practice promoting health and quality of life.

Resumen La preparación pedagógica del docente del área de la salud, frente a las exigencias de la educación contemporánea y las directrices curriculares nacionales, guarda una relación directa con la formación de profesionales para atender las necesidades del Sistema Único de Salud. Fundamentado en esa premisa, este estudio buscó analizar perfil de formación, bases de la acción y planificación pedagógica del docente de enfermería orientador de la pasantía en Salud Colectiva de instituciones de enseñanza superior de dos municipios de la región centro oeste del estado de San Pablo, Brasil, a la luz de las políticas públicas de educación y salud. Los datos obtenidos se sometieron a análisis de contenido, modalidad temática. El análisis llevado a cabo señaló que la práctica pedagógica de los 11 docentes entrevistados presentaba influencia de la cultura institucional de la educación superior brasileña. Las actividades rutinarias estaban inspiradas en contenidos de las ciencias biológicas, organizados en torno a la asistencia de enfermería; en la exposición oral y reproducción de técnicas biomédicas; en la desarticulación entre teoría y práctica y en el aislamiento del trabajo docente. Se concluyó que las competencias docentes en las dimensiones educativas, organizacionales y relacionales deben ser ampliadas en dirección a la planificación de la acción pedagógica, aproximándose a las referencias teóricas y filosóficas del SUS y de la educación contemporánea, en busca de una práctica integrada, colectiva, democrática, promotora de la salud y la calidad de vida.

Conforto de cuidadores formais e informais de pacientes em cuidados paliativos na atençãoprimária à saúde / Comfort of formal and informal caregivers to palliative care patients in primary health care

Analisar o conforto de cuidadores formais e informais de pacientes em cuidados paliativos, identificando as variáveis associadas às dificuldades de cuidado no domicílio. Métodos: estudo transversal, realizado com 50cuidadores de pacientes em cuidados paliativos, atendidos pela Estratégia Saúde da Família, utilizando o General Comfort Questionnaire. Resultados: a maioria dos cuidadores era mulher (86,0%), idade média de 52 anos, com companheiros (68,0%) e praticantes de alguma religião (72,0%). Os escores de conforto oscilaram entre 202 e 263, com mediana de 235. Constatou-se relação inversa entre os escores do General Comfort Questionnaire e o cuidador relatar ter alguma dificuldade no cuidado prestado aos pacientes em cuidados paliativos (OR=0,90;IC 95,0% 0,81-1,01). Conclusão: o nível de conforto dos cuidadores de pacientes em cuidados paliativos foi relativamente bom e esteve associado às dificuldades de cuidado no domicílio.

Objective: to analyze the comfort of formal and informal caregivers to palliative care patients, identifying the variables associated with the difficulties for home care. Methods: cross-sectional study involving 50 caregivers of palliative care patients attended in the Family Health Strategy, using the General Comfort Questionnaire. Results: most caregivers were women (86.0%), with a mean age of 52 years, with partners (68.0%) and practicing some religion (72.0%). The comfort scores ranged between 202 and 263, with a median of 235. An inverse relation was verified between the General Comfort Questionnaire score and caregiver reports of some difficulty in care delivery to palliative care patients (OR=0.90; 95.0% CI 0.81-1.01). Conclusion: the comfort level of the palliative care patients’ caregivers was relatively good and was associated with the difficulties in home care.

Qualidade de vida em mulheres no climatério atendidas na Atenção Primária / Quality of life of postmenopausal women attended at Primary Health Care / Calidad de vida de las mujeres en climaterio tratadas en la Atención Primaria

A vivência do climatério está cada vez mais presente, e demanda estratégias que melhorem a qualidade de vida das mulheres nesse período. A pesquisa objetivou avaliar a qualidade de vida de mulheres na fase do climatério, com ou sem uso da terapia de reposição hormonal (TRH). Estudo epidemiológico longitudinal, com amostra de 99 mulheres para cada grupo. Avaliaram-se as características sociodemográficas, clínicas e comportamentais. Foram aplicados à amostra a Menopause Rating Scale (MRS) e o Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36). Utilizaram-se os testes t de student, Qui-quadrado e Tukey. As usuárias de TRH apresentaram média etária de 50,76 ± 3,63 anos, e as não usuárias de 48,95 ± 6,27anos (p=0,01). Relataram maior frequência de sintomas climatéricos de intensidade leve a moderada. Os aspectos sociais apresentaram escore abaixo de 50 para os dois grupos. Houve diferenças entre os grupos em relação aos componentes do SF-36 e MRS para estado geral de saúde, capacidade funcional, menor capacidade, depressão, insônia e fenômenos vasomotores.

The experience of menopause is increasingly present, and demand strategies to improve the quality of life of women during this period. This research aimed to evaluate the quality of life for women in the climacteric phase, with or without the use of hormone replacement therapy (HRT). This is a longitudinal epidemiological study of a sample of 99 women per group. It was evaluated the sociodemographic, clinical and behavioral characteristics. It was used the Menopause Rating Scale (MRS) and the Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36). For data analysis, it was used the Student t test, chi-square and Tukey. HRT users had an average age of 50.76 ± 3.63 years, and nonusers of 48.95 ± 6,27anos (p = 0.01). It was identified a higher frequency of moderate climacteric symptoms of mild intensity. The social aspects evidenced scores below 50 for the two groups. There were differences between groups with respect to the components of the SF-36 and MRS to general health, functional capacity, lower capacity, depression, insomnia and vasomotor phenomena.

La experiencia de la menopausia es cada vez más presente, demandando estrategias para mejorar la calidad de vida de las mujeres durante este periodo. Esa investigación tuvo como objetivo evaluar la calidad de vida de las mujeres en la fase climatérica, con o sin el uso de la terapia de reemplazo hormonal (TRH). Trata-se dé un estudio epidemiológico longitudinal, con una muestra de 99 mujeres por grupo. Fueran evaluadas las características sociodemográficas, clínicas y de comportamiento. Fueran aplicados a la muestra el Menopause Rating Scale (MRS) e el Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36). Utilizaran-se los testes t de Student, Qui-quadrado e Tukey. Las usuarias de TRH tenían una edad media de 50,76 ± 3,63 años, y las no usuarias de 48,95 ± 6,27anos (p = 0,01). Fue reportada una mayor frecuencia de síntomas climatéricos intensidad leve o moderada. Los aspectos sociales tuvieran puntuaciones por debajo de 50 para los dos grupos. Hubo diferencias entre los grupos con respecto a los componentes del SF-36 y el MRS para la salud en general, la capacidad funcional, la capacidad más baja, la depresión, el insomnio y los fenómenos vasomotores.

Portfólio: desafio de portar mais que folhas: a visão do docente de odontologia / The portfolio system and the challenge of carrying more than classroom notes: the view of a dentistry professor

O objetivo deste trabalho foi compreender a concepção dos docentes da área de Saúde Coletiva do curso de Odontologia da UFPB no uso do portfólio reflexivo. A adoção de novas abordagens metodológicas e consequente avaliação desses processos foram disparadas pelo Programa de Reorientação da Formação dos Profissionais em Saúde (Pró-Saúde). A abordagem qualitativa foi a opção metodológica, e os dados foram coletados por meio de entrevistas com os docentes. A análise dos dados foi realizada a partir da técnica de análise do conteúdo. Constataram-se duas dimensões do uso do portfólio. A primeira diz respeito ao seu uso como ferramenta de reflexão e acompanhamento das vivências dos estudantes. A segunda trata do fato de que essa experiência nesses dois anos reflete a necessidade de continuação dos registros, pois é uma forma de ampliar o processo de ensino-aprendizagem, além do diálogo entre professores e estudantes, oferecendo a criação de vínculo. Por fim, os docentes compreendem que é preciso o aprimoramento da aplicação do portfólio, o que tem acontecido de maneira gradual a cada semestre, contribuindo ativamente para a construção de profissionais mais reflexivos, críticos, norteando a autoavaliação e trabalhando a autonomia do estudante.

This study aimed to understand professors' perceptions towards the use of the reflexive portfolio in the area of public health at the UFPB School of Dentistry. The adoption and evaluation of new methodologies were launched by the Program for the Reorientation of Professional Training in Health (Pró-Saúde). The methodological approach was qualitative, and the data were collected using interviews with professors. The data were processed using the content analysis technique. Two dimensions were identified in use of the portfolio: 1) as a tool for reflection and follow-up of the students' experiences and 2) an analysis of the fact that this two-year experience reveals the need to continue the records, as a way of expanding the teaching/learning process, beyond the dialogue between professors and students, fostering ties between them. Finally, the professors appreciated the need to improve the portfolio's use, which has happened gradually each semester, contributing actively to the development of more reflexive and critical professionals, orienting students' self-evaluation and fostering their autonomy.

Miedo e inseguridad de la gestante durante el trabajo de parto como motivos para la demanda de internación precoz / Pregnant women fear and insecurity during labor as reasons for demanding early admission

Objetivo. Identificar los motivos que tienen las mujeres al final de la gestación para buscar atención hospitalaria en forma precoz. Metodología. Estudio con enfoque cualitativo y de naturaleza fenomenológica del tipo socio-existencial, propuesto por Alfred Schütz. Se entrevistaron nueve embarazadas que consultaron a la maternidad sin estar en verdadero trabajo de parto. Resultados. Emergieron las siguientes categorías: presentar señales o síntomas diferentes de los que habían sentido o de los cuales fueron informadas; no identificar el verdadero trabajo de parto, miedo a las complicaciones fetales por acercarse la fecha probable del parto, sentirse más tranquila con la asistencia de profesionales de la institución, insuficiencia de los otros servicios en resolver su problema, tener miedo a la ocurrencia del parto en extrahospitalario, simular el verdadero trabajo de parto, buscar tranquilidad en la idealización del parto y modificar el comportamiento. Conclusión. Las mujeres sienten miedo e inseguridad por una asistencia fragmentada. En este sentido, no se perciben ligadas al programa de control prenatal y, al mismo tiempo, no encuentran la asistencia hospitalaria que desean.

Objective. To identify reasons why women look for early health care attention at the end of pregnancy. Methodology. Qualitative study based in socio-existential phenomenology proposed by Alfred Schütz. Nine pregnant women who consulted to the maternity service without being in real labor were interviewed. Results. The following analysis categories emerged: Having different symptoms or signals from the ones they had felt or been informed about, not being able to identify real labor, fear to fetal complications for being close to the probable labor date, feeling calmer when being seen by professionals of the institution, lack of problem solving by other services of the health institution, fearing out of hospital delivery, imitating real labor, looking for tranquility in the idealization of labor and modifying behaviors to guarantee attention. Conclusion. Women are insecure and fear because of a fragmented health care, where they do not perceive themselves linked to the prenatal control program anymore, and at the same time they don’t find the health care assistance they want.

Objetivo. Identificar os motivos pelos que as mulheres ao final da gestação procuram atendimento hospitalar em forma precoce. Metodologia. Estudo com enfoque qualitativo e de natureza fenomenológica do tipo sócio-existencial, proposto por Alfred Schütz. Entrevistaram-se nove gestantes que conferiram à maternidade sem estar em trabalho de parto verdadeiro. Resultados. Emergiram as seguintes categorias de análises: apresentar sinais ou sintomas diferentes aos que tinha sentido ou sido informada, não saber identificar o trabalho de parto verdadeiro, medo às complicações fetais por acercar-se a data provável do parto, sentir-se mais calma com a assistência de profissionais da instituição, falta de resolução de seu problema por outros serviços da instituição de saúde, ter medo à ocorrência do parto extra-hospitalário, simular o trabalho de parto verdadeiro, procurar tranquilidade na idealização do parto e modificar o comportamento para garantir o atendimento. Conclusão. As mulheres sentem medo e insegurança por uma assistência de saúde fragmentada, onde já não se percebem unidas ao programa de controle pré-natal, e ao mesmo tempo não encontram na assistência hospitalar que desejam.

Avaliação da atenção à saúde da criança no contexto da Saúde da Família no município de Teixeiras, Minas Gerais (MG, Brasil) / Evaluating child healthcare in the context of Family Healthcare in the city of Teixeiras, Minas Gerais (MG, Brazil)

The scope of this study was to analyze child healthcare in the Family Healthcare Program (FHP) in Teixeiras, MG, Brazil. A descriptive transversal study was conducted by applying a questionnaire to 161 mothers of children under 2 years of age. A specific score system was used to analyze the dimensions of structure, process and result and the respective attributes, classifying the town in the incipient, intermediary and advanced categories. The FHP was classified in the intermediary (49.6 percent) category, characterized by fragmented child healthcare, though with some advances in the organization of care for this group. The physical installations, the quality of care given to control of diarrhea and respiratory infection, community participation and interdisciplinarity were considered incipient. Progress was seen in receptivity to the program, though the scant preventive and promotional activities of the FHP means that it is viewed as an annex to the hospital and merely another place for medical care. The activities of the FHP in child healthcare are not in line with the proposal for reorientation of the hegemonic healthcare model for which it was created, thereby hampering disease prevention strategies and the promotion of healthcare.

Este estudo tem como objetivo analisar a atenção à saúde da criança pelo Programa de Saúde da Família (PSF) do município de Teixeiras, MG, Brasil. Foi aplicado um questionário a 161 mães de crianças menores de dois anos. Utilizou-se um sistema de escores específicos para análise das dimensões de estrutura, processo e resultado e seus respectivos atributos, classificando o município nos cenários incipiente, intermediário e avançado. Configurou-se, na síntese, um cenário intermediário (49,6 por cento) para o PSF, caracterizado por uma atenção à saúde da criança fragmentada, mas com avanços na organização da atenção para este grupo. Foram consideradas incipientes as instalações físicas, a qualidade do cuidado no controle da diarréia e das infecções respiratórias, a participação comunitária e a intersetorialidade. Os avanços estiveram relacionados ao acolhimento realizado pelo programa, no entanto, as atividades preventivas e promocionais do PSF demonstram que o programa surge como um suporte do hospital e mais um local de atendimento médico. A atuação do PSF na atenção a saúde das crianças distancia-se da proposta de reorientação do modelo assistencial hegemônico, pela qual foi criado, dificultando estratégias na prevenção de doenças e na promoção da saúde.

El papel de la institución en el escoger, acoger y acompañar al profesor universitario / O papel da instituição para escolher, acolher e acompanhar ao professor universitário / The role of the institution in choosing, receiving and chaperone professors in the university

Objetivo. Analizar el papel de la institución en el proceso de escoger, acoger y acompañar al rofesor universitario. Metodología. Estudio cualitativo cuyo cuerpo de análisis estuvo compuesto por 32 participaciones en un foro temático de un grupo de nueve profesionales del área de la salud. Resultados. Después de la contratación del profesor es necesario acogerlo y acompañarlo. Los profesores con mayor tiempo en la institución representan un papel importante en la acogida del nuevo compañero. El proceso de acompañamiento es una oportunidad para cambios y redefinición de reglas y debe ser apoyado por la evaluación permanente. La universidad como escenario legítimo de aprendizaje, producción y reconstrucción de conocimiento debe acompañar las transformaciones de la ciencia contemporánea y apoyar las exigencias interdisciplinarias en la construcción de nuevo conocimiento. Conclusión. Es fundamental el papel de la universidad en acoger y acompañar al docente desde su vinculación; así mismo la universidad debe favorecer el crecimiento del profesor, no solo apoyando los desafíos de su actividad pedagógica, sino principalmente a través del respeto de su autonomía.

Objective. To analyze the role of the institution in choosing, receiving and chaperone professors. Methodology. Qualitative study, which body analysis was composed of 32 participations in a thematic forum of a group of nine health professionals. Results. After professor hiring it is necessary to receive and chaperone him. Professors with longer time in the institution represent a more important role in the admission of the new professor. Chaperone process is an opportunity to change and redefine the rules, and should be supported by permanent evaluation. The university as a legitimate learning scenario, production and knowledge reconstitution, should accompany changes of contemporary science and support the interdisciplinary demands in the new knowledge construction. Conclusion. It is fundamental the role of the university receiving and chaperoning teachers from joining. As well university should favor the growth of the professor, not only by supporting the challenges of their pedagogic activity, but mainly through the respect of autonomy.

Objetivo. Analisar o papel da instituição ao escolher, acolher e acompanhar ao professor universitário. Metodologia. Estudo qualitativo, cujo corpo de análise esteve composto por 32 participações num foro temático de um grupo de nove profissionais da área da saúde. Resultados. Depois da contratação do professor, é necessário acolhê-lo e acompanhá-lo. Os professores com maior tempo de instituição representam um papel importante na acolhida do novo colega. O processo de acompanhamento é uma oportunidade para mudanças e redefinição de regras, e deve ser apoiado pela avaliação permanente. A universidade como palco legítimo de aprendizagem, produção e reconstrução de conhecimento deve acompanhar as transformações da ciência contemporânea e apoiar as exigências interdisciplinares na construção de novo conhecimento. Conclusão. É fundamental o papel da universidade em acolher e acompanhar ao docente desde sua vinculação; assim mesmo a universidade deve favorecer o crescimento do professor, não só apoiando os desafios de sua atividade pedagógica, senão principalmente através do respeito de sua autonomia.

Comportamiento de mujeres y sus parejas referentes a la planificación familiar / Women and their couple’s behavior regarding birth control / Comportamento de mulheres e seus casais referentes ao planejamento familiar

Objetivo. Describir el comportamiento de las mujeres en relacióna la planificación familiar y analizar si tal comportamiento tieneinfluencia cultural. Metodología. Se trata de un estudio cualitativocuyos sujetos fueron mujeres que aguardaban la consultaen el programa de salud de la familia en tres unidades de saluddel municipio de Ilha Comprida de São Paulo, Brasil. Los datosfueron recolectados durante los meses de octubre y noviembre de2007, empleándose como medio de información la entrevista,y posteriormente fueron sometidos a la técnica del análisis decontenido. Resultados. Las mujeres tienen la responsabilidad dela planificación, consideraron que hay dificultades con la planificaciónfamiliar debidas especialmente a la información ineficazsobre métodos anticonceptivos y a la influencia que la familiaejerce sobre este comportamiento adoptado. Conclusión. La planificaciónfamiliar está influenciada por los modelos culturales,valores morales, sociales y religiosos, que tienen que ver con elejercicio de la sexualidad.

Objective. Describe the behavior of women regarding family planning and to examine whether such behavior is cultural influence. Methodology. This is a qualitative study whose subjects were women who waited for their health on the agenda of the family in three health units in the municipality of Comprida Ilha de São Paulo, Brazil. Data were collected during the months of October and November de2007, using as an information interview and then were subjected to content analysis technique. Results. Women are responsible for the planning, considered that there are difficulties due to family planning information particularly ineffective on contraception and the influence of the family has taken on this behavior. Conclusion. Family planning is influenced by cultural models, moral, social and religious, having to do with the exercise of sexuality.

Objetivo. Descrever o comportamento das mulheres sobre planejamento familiar e verificar se esse comportamento é a influência cultural. Methodology. Este é um estudo qualitativo, cujos sujeitos foram mulheres que aguardavam a sua saúde na agenda da família em três unidades de saúde no município de Ilha Comprida de São Paulo, Brasil. Os dados foram coletados durante os meses de outubro e novembro de 2007, utilizando-se como uma entrevista de informação e, em seguida, foram submetidos à técnica de análise de conteúdo. Resultados. As mulheres são responsáveis pelo planejamento, considerou que existem dificuldades devido às informações de planejamento familiar particularmente ineficaz sobre contracepção e à influência que a família tem assumido esse comportamento. Conclusão. O planejamento familiar é influenciada por modelos culturais, morais, sociais e religiosas, que têm a ver com o exercício da sexualidade.

Construção de espaço social unificado para formação de profissionais da saúde no contexto do Sistema Único de Saúde / Construction of a unified social space for training health care professionals in the context of the Single Health System in Brazil

Este ensaio pretende refletir criticamente sobre a importância do processo de formação dos profissionais de saúde, enfocando aspectos de produção de subjetividade - modelos de atenção que trabalhem uma educação em saúde que amplie a autonomia e a capacidade de intervenção das pessoas sobre suas próprias vidas com a experimentação de alteridade com os usuários de produção de habilidades técnico- científicas e o adequado conhecimento do Sistema Único de Saúde (SUS). Destaca-se a relevância da articulação/interação entre os serviços de saúde e as instituições formadoras, problematizando o trabalho, organização de saúde e ensino, e construindo significados e práticas com orientação social, mediante participação ativa dos gestores setoriais, formadores, usuários e estudantes. Por fim, aborda a importância da construção de espaços sociais, denominados "espaço de possíveis", que tendem a definir o universo de problemas, referências, marcos teóricos, atores e instituições. E é esse "espaço de possíveis" que possibilita concretizar a relação de trabalho desejada de forma efetiva no mundo real.

The aim of this article was to reflect critically on the importance of the training process for health professionals, focusing on issues involving the production of subjectivity, or healthcare models that approach health education in such a way as to expand individuals' autonomy and their capacity to intervene in their own lives through experience with otherness with users of the production of technical and scientific skills and adequate knowledge of the Single Health System (SUS). The article highlights the relevance of linkage and interaction between health services and educational institutions, problematizing health work, healthcare organization, and teaching, and building socially-oriented meanings and practices through active participation by health sector administrators, faculty, health services users, and students. Finally, the study approaches the importance of constructing social spaces, referred to here as "spaces for possibilities", which tend to define the universe of problems, references, theoretical frameworks, actors, and institutions. This "space of possibilities" allows effectively achieving the desired work relationship in the real world.

Motivos que influenciam a não-realização do exame de papanicolau segundo a percepção de mulheres / influence reasons that inhibit women from doing papanicolau test / Razones que influencian la no realización de la prueba de papanicolaou según la percepción de mujeres

O objetivo deste estudo foi analisar os motivos que influenciaram um grupo de mulheres a nunca ter realizado o exame de Papanicolaou mesmo após iniciarem a atividade sexual. É uma pesquisa qualitativa. Utilizou-se a entrevista a partir da questão norteadora: Por que você nunca tinha realizado o exame preventivo anteriormente? A técnica da análise de conteúdo proposta por Bardin foi utilizada para a análise das descrições. As mulheres demonstraram desconhecimento do câncer, da técnica e da importância do preventivo. Revelaram ainda medo na realização e resultado do exame. A vergonha e o constrangimento foram sentimentos expressados por elas pela exposição da intimidade a que se submetem. Expressaram ainda possuírem valoresculturais que dificultam mudança de atitude. O acesso ao serviço, ter emprego e filhos também foram relatados como impedimento. Os resultados mostram a importância de ações educativas sobre a necessidade do preventivo ao iniciar as atividades sexuais e desmistificar a técnica e resultado.

Educação em saúde - revisão bibliográfica de 2005 a 2007 / Healthcare education - literature review from 2005 to 2007 / Educación en salud - revisión bibliográfica de 2005 a 2007

Neste estudo, foram analisadas as publicações sobre educação em saúde no período de 2005 a 2007, por meio de categorias preestabelecidas sobre concepção de saúde, o que possibilitou a elaboração das seguintes subtemáticas: autonomia de indivíduos e grupos/educação tradicional, estilo de vida dos indivíduos/condições de vida e de trabalho, riscos comportamentais passíveis de mudança e determinantes sociais positivos. A autonomia foi questionada quando reconhecida uma educação autoritária, impossibilitando as decisões pessoais e influenciando o estilo de vida, com restrição a reflexão dos riscos em relação à saúde. A promoção da saúde se faz necessária ao processo permanente, democrático e coletivo com impacto na saúde e qualidade de vida das pessoas. Reconhece-se que a integralidade na educação em saúde deve ser um princípio assumido pelos profissionais. Articular as atividades educativas aos saberes da sociedade é ação essencial para uma prática transformadora, que favorece a prevalência dos direitos de cidadania, autonomia e liberdade.

In this study we assessed publications on health education from 2005 to 2007 using pre-established categories concerning the concept of health. We then elaborated the following sub-themes: autonomy of individuals and groups / traditional education, lifestyle of individuals / life and work conditions, behavioral risks subject to change and positive social determinants. Autonomy was questioned whenever an authoritarian education was recognized, since it inhibits personal decision making and alters lifestyle, restricting discussions about health hazards. Health promotion is necessary for a permanent, democratic and collective process that impacts positively on people's health and quality of life. We recognize that integrality in health education must be a principle assumed by professionals. It is essential to articulate educational activities for a transforming practice that favors the prevalence of civil rights, autonomy and freedom.

Este estudio analizó publicaciones sobre educación en salud del período comprendido entre los años 2005 y 2007 por medio de categorías preestablecidas sobre la concepción de salud. Ello permitió elaborar los siguientes subtemas: autonomía de individuos y grupos/educación tradicional, estilo de vida de los individuos/condiciones de vida y de trabajo, riesgos comportamentales factibles de cambio y determinantes sociales positivos. La autonomía fue cuestionada al observarse que la educación era autoritaria, que no permitía decisiones personales, influía en el estilo de vida y restringía reflexionar sobre los riesgos relacionados con la salud. La promoción de la salud es necesaria para un proceso permanente, democrático y colectivo con impacto en la salud y calidad de vida de las personas. Se reconoce que la integralidad en la educación en salud debe ser un principio asumido por los profesionales. Articular las actividades educativas a los saberes de la sociedad es una acción esencial para una práctica transformadora, que favorece la prevalencia de los derechos de ciudadanía, autonomía y libertad.

Construção coletiva de experiências inovadoras no processo ensino-aprendizagem na formação de profissionais da saúde / Collective construction of innovative experiences in the teaching-learning process of health professionals

Sob a perspectiva do ensino e saúde, este trabalho analisa a discussão realizada durante o processo de formação de um grupo de tutores no fórum do curso de especialização em Ativação de processos de mudança na formação superior de profissionais de Saúde, no período de junho a agosto de 2005, promovido pelo Ministério da Saúde do Brasil, Fiocruz e Rede Unida, resultante do processamento do relato de prática, intitulado Quando a pergunta qualifica o olhar. O objetivo foi analisar a produção coletiva do fórum na discussão das seguintes questões, elaboradas pelo grupo durante o encontro presencial: Como se deu historicamente a construção do conceito de cuidado a partir dos diferentes saberes-profissões?; Como lidar com uma experiência focal (inovadora) de ensino-aprendizagem?; Como garantir a governabilidade-viabilidade inovadora no contexto da gestão? A questão de aprendizagem inicial foi: o que mudar para fazer a mudança? Utilizou-se como metodologia a técnica de interpretação qualitativa do discurso do sujeito coletivo, a partir do referencial teórico de Lefréve, Lefréve e Teixeira (2000).

This study analyzes from the perspective of health education the production of a group of tutors in the forum about the distance specialization course "Activation of change processes in the higher education of health professionals", that took place in June-August/2005, under the sponsorship of the Ministry of Health, Fiocruz and Rede Unida as a result of the practice report entitled when the question qualifies the view. The objective was to analyze the collective production of the forum regarding the discussion of the following questions: How was the concept of care built historically from the different professions and kinds of knowledge? How should we deal with a focal (innovative) teaching-learning experience? How can innovative governability/feasibility be ensured within the context of management? These questions were formulated by the group during the in-person meeting whose initial question was: What should be changed to change? The methodology used was the technique of qualitative interpretation of the collective subject speech based on the theoretical referential of Lefréve.

Avaliação do risco de câncer de colo uterino em trabalhadoras da indústria têxtil / Evaluation of the risk of cervical cancer in workers of the textile industry / Evaluación del riesgo del cáncer de cuello uterino en trabajadoras de la industria textil

indústria têxtil, tendo como objetivo investigar e analisar o resultado citopatológico e risco do câncer do colouterino. Em sua maioria as mulheres eram casadas, com parceiro sexual único, e 60% tinham entre um e doisfilhos. Quanto ao resultado da citologia, 9,5% estavam na classe I e 87,6% na classe II. Do total, 2,9%apresentavam alteração intraepitelial e 2,0% alterações citológicas induzidas por HPV. Os riscos observadosforam: multiplicidade de parceiros, tabagismo, história de DST, multiparidade, precocidade sexual e neoplasiaintraepitelial.

This is a convergent care research, developed in 2004, carried out with a group of 105 workers of the textileindustry, whose objective was to investigate and analyze the cytological diagnosis and the risk of cervical cancer.Most of women were married, had one sexual partner, 60% of them had around one and two children. As for theresult of the cytology 9.5% presented class I and 87.6% class II. From the total 2.9% presented intraepithelialneoplasm, and 2.0% showed cytological changes induced by HPV infection. The risk factors observed for thedevelopment of gynecological cancer were: multiplicity of partners, smoking, and history of STD, multiparity,sexual precocity and presence of intraepithelial neoplasia.

Se trata de una investigación asistencial convergente, desarrollada en 2004, con 105 mujeres trabajadoras de laindustria textil cuyo objetivo fue investigar y analizar el diagnóstico citopatológico y riesgo del cáncer del cuellouterino. Las mujeres eran en la mayoría casadas, con compañero sexual único y, 60% tenían entre uno y dosniños. En relación al resultado de la citología, 9,5% presentaron la clase I y 87,6% clase II. Del total, 2,9%presentaron alteración intraepitelial y 2,0% alteraciones citológicas inducidas por HPV. Los riesgos fueron:multiplicidad de compañeros, tabaquismo, enfermedades sexualmente transmisibles, multiparidad, precocidadsexual y neoplasia intraepitelial.

Reconstrução teórica do cuidado para as práticas de saúde: um olhar a partir da produção de alunos de curso de especialização a distância / Theoretical reconstruction of caregiving for the healthcare practice: observations based on the production of students in a distance-learning specialization program

Este estudo analisa a produção coletiva realizada por um grupo de tutores do curso de especialização a distância "Ativação de processos de mudança na formação superior de profissionais de saúde", sobre cuidado em saúde. A questão debatida foi: como os diferentes sentidos do cuidado devem orientar as práticas do cuidado à saúde num contexto de articulação ensino-serviço-comunidade? Utilizou-se para análise da produção a técnica de análise de conteúdo. As categorias sobre cuidado em saúde foram: ontológica, crítica, reconstrutiva e genealógica. O enfoque central foi uma abordagem do cuidado que extrapola o ato técnico, por meio de pactos, compartilhamento de poderes, parcerias e utilização do método da roda. A formação dos ativadores objetivou contribuir para uma assistência qualificada e comprometida com as necessidades dos usuários. Destaca-se a importância da articulação da academia, enquanto órgão formador, do serviço, como exercício da prática e da comunidade que receberá o cuidado, sob uma nova ótica - centrada no usuário, ou seja, enquanto sujeito participativo e protagonista do processo de produção do cuidado.

The present study analyzes the collective production of a group of tutors of the long-distance specialization course "Activation of change processes in higher education of health professionals" about caregiving. The question in debate was: how should the different meanings of caregiving guide the healthcare practices in the context of the articulation teaching-service-community? The production was analyzed following the content analysis technique. The following categories about health care were: ontological, critical, reconstructive and genealogical. The central focus was an approach to care that extrapolated the technical act, through pacts, sharing of power, partnerships and utilization of the "wheel method". The preparation of activators was aimed at contributing to qualified care committed to the needs of the users. The study highlights the importance of articulation of the university as teaching institution, of service in the sense of professional practice, and of the community that will receive the care from a new user-centered perspective, as both subject and protagonist in the process of care production.

Diagnóstico positivo para papilomavirus humano: concepção de mulheres atendidas em uma unidade de saúde de Botucatu, SP / Positive diagnosis for human papilomavirus - hpv: women's perception / Diagnóstico positivo para papiloma virus humano - hpv: percepción de las mujeres

Este estudo teve como objetivos identificar o conhecimento das mulheres a respeito do Papilomavirus humano(HPV) e compreender o significado atribuído por elas ao diagnóstico positivo. É uma pesquisa qualitativa e teve como referencial teórico para análise o discurso do sujeito coletivo. Foi realizado no Centro Saúde Escola daFaculdade de Medicina de Botucatu - UNESP, com uma população de 25 mulheres, com idade entre 25 e 53anos. A coleta de dados ocorreu mediante entrevistas contendo questões norteadoras, após a aprovação docompetente comitê de ética em pesquisa. As idéias centrais dos discursos revelaram a representação dossentimentos de decepção e preocupação com a cura, indicando a necessidade de tratamento do HPV, o medo de continuar mantendo relações sexuais, a necessidade de cuidar-se e ser otimista para enfrentar a enfermidade e a percepção da ameaça do câncer de colo uterino. Diante dessas representações, considera-se necessária uma atuação diferenciada dos profissionais de saúde, na busca permanente de estratégias de conscientização das mulheres quanto aos cuidados exigidos para uma vida sexual segura. Tal atuação deve compreender envolvimento, disponibilidade para ouvi-las, respeito à sua intimidade, à sua privacidade e ao seu direito de conhecer e de poder conversar sobre a doença e sobre a sua saúde.

This study aimed at identifying women's knowledge concerning HPV as well as at understanding the meaning that they attribute to a positive diagnosis. It is a qualitative study, and the theoretical framework for analysis was that of the collective subject discourse. It was carried out at the Teaching Healthcare Unit (CSE) of the Botucatu School of Medicine - UNESP, with a population of 25 women aged 25 to 53 years old. Data were collected by interviews containing guiding questions after approval by the Research Ethics Committee. The core ideas in the discourse showed the representation of feelings of disappointment and concern about the cure, which indicated the need for HPV treatment, the fear of continuing having a sexual relationship, the need to take care of oneself and to be optimistic in order to face the disease and the perception of a cervical cancer threat. In view of such representations, differentiated performance by healthcare professionals is necessary in the permanent search for strategies aimed at women's awareness development as regards the necessary care for a safe sexual life. A performance which includes involvement, availability to listen to patients about their intimacy, privacy and right to knowing and talking about the disease and their health is required.

Este estudio tuvo como objetivo identificar el conocimiento de las mujeres con relación al Papilomavirus humano (PVH) y comprender el significado atribuido por ellas al diagnóstico positivo. Es una investigación cualitativa, y tuvo como referencial teórico para análisis el discurso del sujeto colectivo. Fue realizado en el Centro Salud Escuela (CSE) de la Facultad de Medicina de Botucatu - UNESP, con un grupo de 25 mujeres, con edad entre los 25 y los 53 años. La recogida de datos ocurrió mediante entrevistas que contenían temas guiados, después de ser aprobado por el competente Comité de Ética en Investigación. Las ideas centrales de los discursos revelaron la representación de los sentimientos de decepción y de preocupación con la cura, indicando lanecesidad de tratamiento del PVH, el miedo de continuar manteniendo relación sexual, la necesidad de cuidarsey de ser optimista para enfrentar la enfermedad, y la percepción de la amenaza del cáncer de cuello uterino.Delante de esas representaciones, se considera necesaria una actuación diferenciada por parte de los profesionales de la salud, en la búsqueda constante de estrategias para concienciar las mujeres en lo que serefiere a los cuidados necesarios para una vida sexual segura. Tal actuación debe comprender envolvimiento,disponibilidad para escucharlas, respeto a su intimidad, a su privacidad y a su derecho de conocer y de poder conversar sobre la enfermedad y sobre su salud.

Avaliação em saúde: reflexões inscritas no paradigma sanitário contemporâneo / Health evaluation: reflections on contemporary sanitary paradigms

O presente estudo apresenta uma análise reflexiva dos métodos de avaliação em saúde em uma perspectiva do cuidado pensado e praticado segundo as necessidades dos usuários. Várias são as formas e abordagens dos processos avaliativos na busca de uma melhor apreensão do objeto de avaliação; neste contexto, a satisfação do usuário surge como um indicador de qualidade dos serviços de saúde, ligada à maior adequação e promoção de reais mudanças nas práticas de saúde. Diante da inovadora proposta do Programa Saúde da Família (PSF), baseado nos princípios de integralidade, cuidado à saúde e humanização, a participação e a satisfação do usuário surgem como elementos-chave na formulação de suas ações, possibilitando mudanças no modelo assistencial hegemônico, a saber, positivista, assistencialista e curativista. A presença do usuário no processo avaliativo irá permitir uma peculiar atuação, remodelando as práticas de saúde - quiçá tornando-as mais humanas, acolhedoras e, conseqüentemente, mais resolutivas.

This study presents a reflexive analysis on the health evaluation methods in the perspective of care conceived and performed according to the users' needs. There are several forms and approaches of the evaluative processes in search of a better apprehension of the object under evaluation. In this context, the user's satisfaction appears as an indicator for quality of health services, linked to better adaptation and promotion of real changes in health practices. Concerning the innovative proposal of the Family Health Program (PSF), based on the principles of integrality, reception, health care and humanization, the participation, the partnership and the users' satisfaction should be introduced as key elements in the formulation of their actions, therefore allowing changes in the hegemonic, healthcare model, that is positivistic, assistentialist and curativistic. The user's presence in the evaluation process will ensure a peculiar performance, remodeling health practices - probably making them more human, homelike, and consequently more resolutive.