Ozone therapy as an adjuvant for endondontic protocols: microbiological – ex vivo study and citotoxicity analyses

ABSTRACT Objectives This study evaluated the antimicrobial efficacy of ozone therapy in teeth contaminated with Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecalis, and Staphylococcus aureus using a mono-species biofilm model. Parallel to this, the study aimed to evaluate the cytotoxicity of ozone for human gingival fibroblasts. Material and Methods: One hundred and eighty single-root teeth were contaminated with a mono-species biofilm of Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa, and Staphylococcus aureus. Groups were formed: Group I – control; Group II – standard protocol; Group III – standard protocol + ozone gas at 40 µg/mL; and Group IV – standard protocol + aqueous ozone at 8 µg/mL. In parallel, human gingival fibroblasts were submitted to the MTT test. Cells were plated, then ozone was applied as follows: Group I (control) – broth medium; Group II – aqueous ozone at 2 µg/mL; Group III – aqueous ozone at 5 µg/mL; and Group IV – aqueous ozone at 8 µg/mL. Data were submitted to the Kruskal Wallis test and Bonferroni post hoc analyses to assess microbiology and cytotoxicity, respectively (p<0.05%). Results The results revealed antimicrobial efficacy by Group IV with no CFU count. The cytotoxicity assay showed Groups III and IV to be the most aggressive, providing a decrease in cell viability at hour 0 from 100% to 77.3% and 68.6%, respectively. Such a decrease in cell viability was reverted, and after 72 hours Groups III and IV provided the greatest increase in cell viability, being statistically different from Groups I and II. Conclusion According to the applied methodology and the limitations of this study, it was possible to conclude that ozone therapy improved the decontamination of the root canal ex vivo. Ozone was toxic to the cells on first contact, but cell viability was recovered. Thus, these findings suggest that ozone might be useful to improve root canal results.

Efeito na reparação óssea periapical da ozonioterapia como coadjuvante ao tratamento endodôntico: estudo clínico-radiográfico / Effect in periapical bone healing of Ozone therapy as adjuvant to endodontic treatment clinical-radiographic essay

A reparação dos tecidos periapicais testemunha o êxito da terapia endodôntica. Por intervir de forma favorável na reparação tecidual, a ozonioterapia é reconhecida como um importante coadjuvante ao protocolo terapêutico, sendo oportuno verificar sua eficácia no caso da terapia endodôntica. Para isso, foi avaliada, in vivo a influência do gás ozônio, da água ozonizada e óleo ozonizado na reparação tecidual em situações de necrose pulpar com alterações ósseas periapicais, diagnosticado e caracterizado como quadros de infecção primária. Foram feitas radiografias previamente e ao final do tratamento e novamente no terceiro e no sexto mês após a conclusão da terapia endodôntica. Respeitando-se os critérios de inclusão, 36 pacientes da Clínica Odontológica da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo foram divididos aleatoriamente em 3 grupos: Grupo I (12 dentes) Controle: tratamento endodôntico segundo protocolo da Disciplina de Endodontia da FOUSP; Grupo II (12 dentes) protocolo terapêutico empregado pelo Grupo I e associado ao final com irrigação de 10 mL de água bidestilada ozonizada na concentração de 8 g/mL; e, Grupo III (12 dentes) protocolo terapêutico empregado pelo Grupo I e associado ao final do preparo do canal da aplicação de 10 mL do gás ozônio na concentração de 40 g/mL. Foi utilizado como medicação intracanal o hidróxido de cálcio veiculado em PRP no Grupo I e o óleo de girassol ozonizado (Philozon, Santa Catarina, SC, Brasil) nos Grupos II e III. As medicações permaneceram por um período de 15 dias e em seguida foi feita obturação com cimento AH-Plus. A avaliação da reparação óssea periapical foi realizada analisando as radiografias digitalizadas no programa ImageLab.

Após a delimitação e quantificação de pixels das lesões periapicais, as radiografias finais e controles de 3 e 6 meses foram comparadas, indicando o quanto de redução da radiolucência periapical. Paralelamente, foi feita a análise de sensibilidade pós-operatória utilizando uma Escala Visual Analógica. Os pacientes foram questionados com relação à sensibilidade previamente ao início do tratamento, 72 horas após consulta inicial e nos controles de 3 e 6 meses, devendo associá-la com uma nota de 0 a 10 de acordo com a intensidade. Os dados foram submetidos à análise de variância, complementado pelo teste de Tukey, com significância de 5%. Os três protocolos terapêuticos instituídos promoveram redução da imagem radiolúcida periapical sem diferença estatística significante. Na análise da sensibilidade, o Grupo III apresentou os melhores resultados, com diferença estatística significante em relação aos demais grupos. Com base nos dados obtidos e na análise estatística executada, foi possível concluir que a ozonioterapia, por meio do emprego do gás ozônio e água ozonizada na fase do preparo químico cirúrgico e do óleo ozonizado como medicação intracanal, interviu de maneira favorável na reparação, em situações de necrose pulpar com alterações ósseas periapicais, sendo o gás mais efetivo que a água ozonizada, com diferenças estatísticas significantes. Os 2 grupos experimentais de ozonioterapia comparado ao grupo controle (protocolo FOUSP) apresentaram padrão de reparação óssea semelhante. A utilização da água ozonizada como irrigante e do óleo ozonizado como medicação intracanal mostrou a melhor eficácia do ponto de vista sintomatológico.

The success of the endodontic treatment is related to the repair of the periapical tissues. The ozone therapy is known for its therapeutic usefulness, favorable tissue healing, thus it seems suitable for evaluating its efficiency in the endodontic therapy. The aim of this study was to evaluate in vivo the influence of ozone gas, ozonated water and oil in bone repair in cases of pulpar necrosis with radiographic evidence of periapical bone loss associated with primary endodontic infection. Radiographs (Xrays) were taken prior and after the completion of the endodontic treatment, three and six months later. According to the enclosure criteria, 36 patients of the Dental Clinic of the School of Dentistry, University of Sao Paulo, were selected and randomly divided in three groups: Group I (12 teeth) Control: endodontic treatment protocol according to the discipline of Endodontics FOUSP, Group II (12 teeth): endodontic protocol associated with final irrigation with 10 mL of bidestilated ozonated water at concentration of 8 g/mL and Group III (12 teeth): endodontic protocol associated with application of 10 mL of ozone gas at concentration of 40 g/mL. Calcium Hydroxide was used as intracanal medication for 15 days. In Group I it was associated with anesthetic solution and in the Groups II and III associated with ozonated oil (Philozon, Santa Catarina, SC, Brazil). After this period, all teeth were obturated with AH-Plus root canal sealer. Evaluation of periapical bone repair was performed with Image Lab software after image digitalization.

After delimitation and pixel quantification of the periapical lesion area of the images immediately after the endodontic treatment, 3 and 6-months follow up, the obtained data were compared indicating the quantum reduction of the periapical radiolucency. In parallel, a postoperative sensitivity analysis was performed using a Visual Analog Scale. Patients were asked to score the sensitivity from 0 to 10 according to its intensity prior to first appointment, 72 hours later the first visit, 3 and 6 months later. Data were submitted to analysis of variance (ANOVA), complemented by the Tukey test at 5% of significance. All the three groups promoted a reduction of the apical radiolucent image without statistical difference. In the sensitivity analysis, Group III showed the best results with statistically significant...

Time- and concentration-dependent cytotoxicity of antibiotics used in endodontic therapy

OBJECTIVE: New drugs have to be assessed in endodontic therapy due to the presence of microorganisms resistant to therapeutic procedures. Thus, this study evaluated the time- and concentration-dependent cytotoxicity of different antibiotics used in endodontic therapy. MATERIAL AND METHODS: Human gingival fibroblasts were treated and divided into the following experimental groups: Group I - control; Group II - ciprofoxacin hydrochloride; Group III - clyndamicin hydrochloride; and Group IV - metronidazole. Each drug was used at concentrations of 5, 50, 150, and 300 mg/L for 24, 48, 72, and 96 h. Cytotoxicity was evaluated by the MTT assay [3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide] and spectrophotometric reading of ELISA plates. The results were analyzed by BioEstat 4.0 software using Kruskal-Wallis and Dunn's tests at a signifcance level of 5 percent. Cell viability was assessed for the different concentrations and times. RESULTS: All drugs presented dose-dependent cytotoxicity. Concentrations of 5 and 50 mgjL produced viable fibroblasts at all experimental times in all groups. CONCLUSIONS: Cell viability at 24 h was greater than in the other experimental times. Comparison between the same concentrations of antibiotics at different times showed that metronidazole presented the highest cell viability at 72 and 96 h compared to the other antibiotics, whereas clyndamicin hydrochloride showed higher cell viability at 72 h than ciprofoxacin hydrochloride.

Avaliação do clareamento dental exógeno por meio de fotografia digital / Home bleaching evaluation using digital photograph

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o resultado final do clareamento exógeno utilizando-se fotografia digital. Material e método: Trinta pacientes tratados com clareamento exógeno foram submetidos à fotografia digital antes e após o clareamento para verificar a alteração na cor dos dentes. As imagens foram avaliadas por um programa de computador (Adobe Photoshop LE®), utilizando-se o Sistema RGBK. Resultado: A média de K (preto = 100% e branco = 0%) variou em 15%, o que demonstrou clareamento dos dentes. Conclusão: A fotografia digital pode ser utilizada como meio de avaliação do resultado do clareamento exógeno.

Objective: The aim of this study was to evaluate the exogenous home bleaching results using digital photograph. Material and method: Thirty patients treated with home bleaching had their teeth photographed digitally before and after the home bleaching to check the teeth color alteration. The images were evaluated using software (Adobe Photoshop LE®) by the RGBK system. Result: The K average (black = 100% and white = 0%) changed in 15%. Conclusion: The digital-photographic method can be used to evaluate the exogenous home bleaching result.

Influência do local da barreira Cervical na Alteração da Cor dos dentes clareados / Influence of the cervical barrier location on the alteration in the color of bleached teeth

Foi avaliado, in vitro, se o local da colocação da barreira tem interferência no clareamento cervical da coroa dental. Vinte e quatro dentes caninos humanos, escurecidos com sangue e com os canais tratados, foram divididos em dois grupos experimentais. No Grupo 1, foi realizado um corte do material obturador ao nível do colo anatômico, e, no Grupo 2, o corte foi realizado 2 mm abaixo do colo. Duas camadas de cianoacrilato de etila (Super Bonder) foram aplicadas sobre o material de obturação como tampão cervical, e o clareamento foi realizado. A leitura da cor foi conseguida com auxílio de uma escala comercial, e os valores foram transformados em 256 tons de cinza no Sistema RGBK (“red, green, blue, black”). Os resultados mostraram não haver diferenças estatísticas significantes quanto à eficiência do clareamento cervical da coroa dental, independentemente do local da colocação da barreira

Influência do local da barreira Cervical na Alteração da Cor dos dentes clareados / Influence of the cervical barrier location on the alteration in the color of bleached teeth

Foi avaliado, in vitro, se o local da colocação da barreira tem interferência no clareamento cervical da coroa dental. Vinte e quatro dentes caninos humanos, escurecidos com sangue e com os canais tratados, foram divididos em dois grupos experimentais. No Grupo 1, foi realizado um corte do material obturador ao nível do colo anatômico, e, no Grupo 2, o corte foi realizado 2 mm abaixo do colo. Duas camadas de cianoacrilato de etila (Super Bonder) foram aplicadas sobre o material de obturação como tampão cervical, e o clareamento foi realizado. A leitura da cor foi conseguida com auxílio de uma escala comercial, e os valores foram transformados em 256 tons de cinza no Sistema RGBK (ôred, green, blue, blackö). Os resultados mostraram não haver diferenças estatísticas significantes quanto à eficiência do clareamento cervical da coroa dental, independentemente do local da colocação da barreira

Avaliação da permeabilidade dentinária dos canais radiculares utilizando gel e creme Endo PTC como substâncias químicas auxiliares / Evaluation of the root canal dentin permeability using endo-PTC cream and gel as auxiliary chemical substances

O objetivo do preparo do canal é a limpeza, a adequada desinfecção aliadas ao processo de modelagem. Esses objetivos somente serão atingidos com a utilização de instrumentos cortantes e o emprego de substâncias químicas. Nesse contexto, ganha ênfase o aumento da permeabilidade dentinária, criando condições favoráveis à difusão da medicação intracanal. O presente estudo propõe uma alternativa terapêutica, utilizando-se Endo PTC em forma gel, cujo veículo é o Carbopol. Para tanto, doze raízes de dentes unirradiculares foram endodonticamente preparadas seguindo-se o protocolo tradicional e, então, divididas em três grupos de acordo com a substância química auxiliar: Grupo 1 - creme Endo PTC, Grupo 2 - gel Endo PTC e Grupo 3 - soro fisiológico. Os espécimes foram submetidos à ação do corante indicador Rodamina B a 1% e clivados no sentido longitudinal. Os cortes tiveram suas imagens digitalizadas, e as áreas coradas foram medidas com o auxílio do programa ImageLab, para avaliação da penetração do corante em toda a extensão radicular. Porcentagens das áreas coradas foram determinadas, e os resultados, submetidos à análise estatística pelo teste de Kruskal-Wallis, não apresentando diferenças entre os resultados obtidos dos espécimes do Grupo 1 (42,57%) e Grupo 2 (51,31%), porém significante a 0,1% quando comparados aos do Grupo 3 (29,62%). Foi possível concluir que a proposta experimental que empregou o gel como veículo foi capaz de proporcionar índice de permeabilidade semelhante ao do protocolo tradicionalmente empregado, não apresentando, na análise comparativa creme/gel (Grupo 1 versus Grupo 2), diferenças estatisticamente significantes, indicando-o, sob a luz da proposta experimental, como uma boa ação terapêutica

Avaliação da sensibilidade dentinária e manutenção da cor após clareamento / Evaluation of dentin sensitivity and color maintenance after bleaching

O objetivo deste estudo foi avaliar a sensibilidade dentinária durante o clareamento caseiro supervisionado de dentes vitalizados e a manutenção da cor após um ano do tratamento em pacientes de ambos os sexos. Dos pacientes avaliados, 100 por cento tiveram a manutenção da cor conseguida, após o clareamento, por um período de um ano. A procura pelo clareamento exógeno foi maior pelo sexo feminino, e 75,75 por cento dos pacientes avaliados não apresentaram sensibilidade significativa durante o tratamento