Association between the total of falls reported and the number of home ergonomic barriers / Associação entre o total de quedas relatadas e o número de barreiras ergonômicas domiciliares

Objective: To investigate the association between the total number of falls in the last year and the number of home ergonomic barriers (HEB). Method: Cross-sectional study, Volunteers aged ≥60 years were included in the study. The history of falls and the number of HEBs were evaluated via a questionnaire. vulnerability through the Vulnerable Elders Survey 13 (VES-13) and fear of falling observed by the Falls Efficacy Scale - International- Brazilian (FES-I-BR). Data normality was verified with the Kolmogorov-Smirnov test, the correlation between total falls and the number of ergonomic barriers was verified with the Spearman test and the association between ergonomic barriers and groups with and without a history of falls, in the last year, through bivariate logistic regression and the chi-square test, the significance level of p≤ 0.05 was adopted. Results: Of the 123 individuals evaluated, 48% had a history of falls, with a mean of 3.83±1.96. The lack of support bars was considered protective [OR= 0.30; p= 0.042] and the absence of uniform floors and well-fixed mats were considered as risk factors for falls [OR= 3.71; p= 0.004]. Elderly people with a history of falls with ≥ 04 HEB, presented a greater risk of falls [OR= 5.98 p<0.0001]. Conclusion: The amount ≥ 04 HEB is associated with a history of falls, the absence of handrails is a protective factor, and uneven or slippery floors are risk factors for falls.

Objetivo: Investigar a associação entre o número total de quedas no último ano e o número de barreiras ergonômicas domiciliares (BED). Método: Estudo transversal, voluntários com idade ≥60 anos foram incluídos no estudo. A história de quedas e o número de BED foram avaliados por meio de um questionário, a vulnerabilidade através do Vulnerable Elders Survey 13 (VES-13) e o medo de cair observado pela Falls Efficacy Scale - International- Brazilian (FES-I-BR). A normalidade dos dados foi verificada com o teste de Kolmogorov-Smirnov, a correlação entre total de quedas e a quantidade de barreiras ergonômicas foi verificada com teste de Spearman e associação entre as barreiras ergonômicas e os grupos com e sem histórico de quedas no último ano, através da regressão logística bivariada e pelo teste de Qui-quadrado, o nível de significância de p≤ 0,05 foi adotado. Resultados: Dos 123 indivíduos avaliados, 48% tinham histórico de quedas, com média de 3,83±1,96. A falta de barras de apoio foi considerada protetora [OR= 0,30; p= 0,042] e a ausência de pisos uniformes e tapetes bem fixados foram considerados fatores de risco para quedas [OR= 3,71; p= 0,004]. Idosos com histórico de quedas com ≥ 04 BED, apresentaram maior risco de quedas [OR= 5,98 p<0,0001]. Conclusão: A quantidade ≥ 04 BED está associada a histórico de quedas, a ausência de corrimão é fator de proteção e pisos irregulares ou escorregadios são fatores de risco para quedas.

Correlação entre risco de quedas, vulnerabilidade e composição corporal de idosos de um centro de atenção integral a saúde do idoso / Correlation between risk of falls, vulnerability and body composition of the elderly in a comprehensive health care center for the elderly

Objetivo: Investigar a correlação do risco de queda com a diminuição da mobilidade funcional, vulnerabilidade e a obesidade em idosos. Método: Estudo transversal, foram avaliados idosos ativos de ambos os sexos, idade entre 60-85 anos e excluídos voluntários que não realizaram os testes avaliativos propostos para identificar a mobilidade funcional e o estado nutricional. Foram aplicados os testes Índice de Massa Corporal (IMC) que classificou o estado nutricional desnutrição IMC ≤ 22, risco nutricional IMC= 22.1-24.0, peso ideal IMC= 24.1-27.0, sobrepeso IMC 27.1-30 e obesidade com IMC > 30.0, o Timed Up & Go (TUG) para identificar a mobilidade funcional e os riscos funcionais relacionados a quedas em idosos e a classificação adotada para este estudo foi ≥ 10s sendo indicadores de risco de quedas e o Vulnerable Elders Survey(VES-13) que classificou como idoso vulnerável os voluntários com a pontuação > 2 pontos. A análise estatística foi realizada em 95% nível de confiança e p<0,05. Resultados: Participaram 104 idosos, classificados com ausência de risco para quedas (67.3%), não vulneráveis (67.3%) e como obesos (24%). Não foi observada correlação entre obesos com o risco de quedas no tempo em segundos do TUG [ρ= -0.115; p>0.05] e com a classificação do TUG [ρ= -0.152; p>0.05]. Porém, foi observada correlação entre a vulnerabilidade com o risco de quedas no tempo em segundos do TUG [ρ= 0.217; p<0.05]. Conclusão: Não foi observada correlação entre obesidade e risco para quedas. Contudo, verificou-se que quando mais vulnerável maior é o risco para quedas.

Objective:To investigate the correlation of the risk of falling with the decrease in functional mobility, vulnerability and obesity in the elderly.Method:Cross-sectional study. Active elderly people of both sexes, aged between 60-85 years were evaluated, and volunteers who did not undergo the evaluative tests proposed to identify functional mobility and nutritional status were excluded.The Body Mass Index (BMI) tests were applied, which classified the nutritional status of malnutritionBMI ≤ 22, nutritional risk BMI= 22.1-24.0,ideal weight BMI= 24.1-27.0, overweight BMI 27.1-30 and obesity with BMI > 30.0,the Timed Up & Go (TUG) to identify functional mobility and functional risks related to falls in the elderly and the classification adopted for this study was ≥ 10s being risk indicators for falls and the Vulnerable Elders Survey (VES-13) that classified as vulnerable elderly, volunteers with a score > 2 points.Statisticalanalysiswasperformedat 95% confidencelevel and p<0.05. Results:104 elderlypeopleparticipated, classified as having no risk for falls (67.3%), non-vulnerable (67.3%) and as obese (24%). There was no correlation between obese subjects andthe risk of falls in TUG time in seconds [ρ= -0.115; p>0.05] andwith the TUG classification [ρ= -0.152; p>0.05]. However, there was a correlation between vulnerability and the risk of falls in time in seconds of the TUG [ρ= 0.217; p<0.05].Conclusion:Nocorrelation was observed between obesity and risk of falls. However, it was found that the more vulnerable the greater the risk for falls.

Medo de cair em idosos classificados como vulneráveis de um centro de referência à atenção da saúde do idoso / Fear of falling among elderly people classified as vulnerable in a referral center for elderly health care

Objetivo: Correlacionar o medo de cair com a vulnerabilidade em idosos. Método: A vulnerabilidade foi avaliada por meio da Pesquisa sobre Idosos Vulneráveis (VES-13) e o medo de cair pela Escala de Eficácia de Quedas - Internacional ­ Brasileira (FES-I-BR), participaram idosos de ambos os sexos e idade (60-85 anos), foram excluídos voluntários com limitações cognitivas e os que não participavam do grupo de convivência. Foram aplicado os testes de Kolmogorov-Smirnov, de Mann-Whitney, de Spearman, de regressão logística binária e para análise de sensibilidade e especificidade da FES-I-BR, empregou-se a curva da característica do operador receptor (ROC), a análise foi realizada em 95% nível de confiança e p<0,05 foi adotado. Resultados: Entre os n= 123 idosos, foi observado que (33,3%) são vulneráveis, n= 120 (97,6%) apresentaram alguma preocupação em cair. Entre as atividades analisadas na FES-I-BR, 21,1% estão extremamente preocupados em cair ao andar em superfícies escorregadias e foi observada uma correlação positiva e significativa entre a pontuação do VES-13 com a pontuação da FES-I-BR, a FES-I-BR foi um previsor significativo para a vulnerabilidade. A FES-I-BR de forma aceitável mostrou-se capaz de discriminar o medo de cair de vulneráveis de não vulneráveis em uma área de 0,656 (p<0,005), sensibilidade de 53,7% e especificidade de 69,5%. Conclusão: O medo de cair está correlacionado com a vulnerabilidade, os idosos vulneráveis apresentaram mais medo de cair, o medo de cair é fator preditor de vulnerabilidade e a FES-I-BR foi capaz de discriminar o medo de cair de idosos vulneráveis e não vulneráveis

Objective: Was to correlate the fear of falling with vulnerability in the elderly. Method: Vulnerability was assessed using the Vulnerable Elderly Survey (VES-13) and the fear of falling using the Falls Efficacy Scale - International - Brazilian (FES-I-BR), elderly people of both sexes and age (60- 85 years old), volunteers with cognitive limitations and those who did not participate in the coexistence group were excluded. The Kolmogorov-Smirnov, Mann-Whitney, Spearman, binary logistic regression tests were applied and for the sensitivity and specificity analysis of the FES-I-BR, the Receiver Operator Characteristic Curve (ROC) was used, analysis was performed at 95% confidence level and p <0.05 was adopted. Results: Among the n = 123 elderly, it was observed that (33.3%) are vulnerable, n = 120 (97.6%) had some concern about falling. Among the activities analyzed at FES-I-BR, 21.1% are extremely concerned about falling when walking on slippery surfaces and a positive and significant correlation was observed between the VES-13 score and the FES-I-BR score, FES-I-BR was a significant predictor for the vulnerability. In the present study, the FES-I-BR in an acceptable way proved to be able to discriminate the fear of falling from vulnerable to non-vulnerable in an area of 0.656 (p <0.005), sensitivity of 53.7% and specificity of 69, 5%. Conclusion: Fear of falling is correlated with vulnerability, vulnerable elderly people were more afraid of falling, fear of falling is a predictor of vulnerability and FES-I-BR was able to discriminate between the fear of falling of vulnerable and non-vulnerable elderly people

The Portuguese version of "The Utrecht questionnaire for outcome assessment in aesthetic rhinoplasty": validation and clinical application / Versão em português do "The Utrecht questionnaire for outcome assessment in aesthetic rhinoplasty": validação e aplicação clínica

Abstract Introduction: The evaluation of surgical outcomes measured by patient satisfaction or quality of life is very important, especially in plastic surgery. There is increasing interest in self-reporting outcomes evaluation in plastic surgery. Objective: The aim of this study was to perform the translation, cross-cultural adaptation and validation of "The Utrecht questionnaire for outcome assessment in aesthetic rhinoplasty" from English to Portuguese. Methods: Retrospective study involving 50 patients undergoing to rhinoplasty comparing the preoperative period with the current postoperative situation (minimum 6 months and maximum 24 months postoperatively). Statistical analysis was performed to assess internal consistency, test-retest reliability, validity and responsiveness. Results: No patients received a negative score on the visual analogue scale comparing preoperative and postoperative appearance. The postoperative improvement on the visual analogue scale revealed a Gaussian curve of normal distribution with a mean improvement of 4.44 points. The test-retest reliability showed a positive correlation between the postoperative response and the same questionnaire repeated ninety-six hours later. The internal consistency was high (Cronbach's alpha value: Preoperative = 0.88; Postoperative = 0.86). The authors observed a significant improvement in response for all individual questions in the postoperative phase as compared with preoperative situation (t-student test - p < 0.05). Conclusion: The Portuguese version of "The Utrecht questionnaire for outcome assessment in aesthetic rhinoplasty" is a valid instrument to assess patients' outcomes following rhinoplasty surgery.

Resumo Introdução: A avaliação do resultado cirúrgico medido pela satisfação do paciente ou qualidade de vida é muito importante, especialmente na cirurgia plástica, uma especialidade na qual há um crescente interesse na avaliação de resultados por auto‐relato. Objetivo: O objetivo deste estudo foi realizar a tradução, a adaptação transcultural e a validação do questionário "The Utrecht questionnaire for outcome assessment in aesthetic rhinoplasty", do inglês para português. Método: Estudo retrospectivo envolvendo 50 pacientes submetidos a rinoplastia comparando o período pré‐operatório com a situação atual (mínimo de 6 meses e máximo de 24 meses de pós‐operatório). A análise estatística foi realizada para avaliar a consistência interna, confiabilidade teste‐reteste, validade e capacidade de resposta. Resultados: Nenhum paciente recebeu pontuação negativa na escala visual analógica ao comparar a aparência pré‐ e pós‐operatória. A melhora pós‐operatória na escala visual analógica revelou uma curva gaussiana de distribuição normal, com melhora média de 4,44 pontos. A confiabilidade teste‐reteste mostrou uma correlação positiva entre a resposta pós‐operatória e o mesmo questionário repetido noventa e seis horas depois. A consistência interna foi alta (valor do alfa de Cronbach: pré‐operatório = 0,88; pós‐operatório = 0,86). Os autores observaram uma melhora significante nas respostas para todas as questões individuais na fase pós‐operatória em comparação com a situação pré‐operatória (teste t de Student - p < 0,05). Conclusão: A versão em português do "The Utrecht questionnaire for outcome assessment in aesthetic rhinoplasty" é um instrumento válido para avaliar os resultados do paciente após a cirurgia de rinoplastia.

Directriz sobre el cuidado de la salud oral en adolescentes / Guideline for oral health in adolescents

Promover la adecuada comprensión de la prevención primaria en salud oral dirigida hacia los adolescentes debería ser una parte crucial de la odontopediatría. Estos pacientes constituyen un grupo de riesgo, ya que por la etapa en que se encuentran demandan atención odontológica especializada. Empero, las medidas preventivas para mantener la salud oral dirigidas hacia este colectivo no han sido impulsadas de manera prioritaria. Por lo que los profesionales de la salud oral que se encargan de la atención de adolescentes deben garantizar que este grupo de la población tenga un óptimo nivel de atención. En este artículo se determinan las pautas sobre cómo mantener el cuidado de la salud oral en adolescentes (AU)

Promoting an adequate comprehension of primary prevention in oral health regarding adolescents is an essential task in pediatric dentistry. These patients constitute a risk group, and they need of specialized dental care. However, prevention measures directed to maintain the oral health at this group, have not been promoted as a priority. Therefore, oral health professionals, who are responsible for adolescent care, should be interested in the importance of ensuring that this group has optimal management. This article establishes guidelines involving oral health in adolescents (AU)

Evaluation of aesthetic and functional outcomes in rhinoplasty surgery: a prospective study / Avaliação dos desfechos estéticos e funcionais em cirurgia de rinoplastia: um estudo prospectivo

Abstract Introduction: Evaluation of surgery outcome measured by patient satisfaction or quality of life is very important, especially in plastic surgery. There is increasing interest in self-reporting outcomes evaluation in plastic surgery. Objective: The aim of our study was to determine patient satisfaction in regard to nose appearance and function with the use of a validated questionnaire, before and after rhinoplasty surgery. Methods: A prospective study was realized at a tertiary centre. All rhinoplasty surgeries performed in adults between February 2013 and August 2014 were included. Many patients underwent additional nasal surgery such as septoplasty or turbinoplasty. The surgical procedures and patients' characteristics were also recorded. Results: Among 113 patients, 107 completed the questionnaires and the follow-up period. Analysis of pre-operative and post-operative Rhinoplasty Evaluation Outcome showed a significant improvement after 3 and 6 months in functional and aesthetic questions (p < 0.01). In the pre-operative, patients anxious and insecure had a worse score (p < 0.05). Difference in improvement of scores was not significant when groups were divided on basis of other nasal procedures, primary or revision surgery and open versus closed approach. Conclusion: We found that patients with lower literacy degree were more satisfied with the procedure. Rhinoplasty surgery significantly improved patient quality of life regarding nose function and appearance.

Resumo Introdução: A avaliação do desfecho de cirurgia medido pela satisfação ou qualidade de vida do paciente é muito importante, especialmente em cirurgia plástica. Existe um interesse crescente na autoavaliação de desfechos nesta especialidade cirúrgica. Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar a satisfação do paciente em relação à aparência e função do nariz com o uso de um questionário validado, antes e depois da cirurgia de rinoplastia. Método: Estudo prospectivo realizado em um centro terciário. Todas as cirurgias de rinoplastia feitas em adultos entre fevereiro de 2013 e agosto de 2014 foram incluídas. Muitos pacientes foram submetidos à cirurgia nasal adicional, como septoplastia ou turbinoplastia. Os procedimentos cirúrgicos e as características dos pacientes também foram registrados. Resultados: Entre 113 pacientes, 107 completaram os questionários e o período de acompanhamento. A análise da avaliação do desfecho de rinoplastia (ADR) no pré-operatório e pós-operatório mostrou uma melhoria significativa após 3 e 6 meses em questões funcionais e estéticas (p < 0,01). No pré-operatório, os pacientes ansiosos e inseguros apresentaram um escore pior (p < 0,05). A diferença na melhoria dos escores não foi significativa quando os grupos foram divididos com base em outros procedimentos nasais, cirurgia primária ou revisão e abordagem aberta versus fechada. Conclusão: Verificou-se que pacientes com menor grau de alfabetização estavam mais satisfeitos com o procedimento. A cirurgia de rinoplastia melhorou significativamente a qualidade de vida do paciente quanto à função e ao aspecto do nariz.

Metástasis hepática sincrónica de cáncer colorrectal / Synchronous liver metastases of colorectal cancer

El cáncer colorrectal representa 9,7% de todos los cánceres con 1,4 millones de nuevos casos diagnosticados cada año en el mundo 19-31% de los pacientes desarrollan metástasis hepáticas de cáncer colorrectal y 23-38% desarrollan enfermedad extrahepática1 15-25% se presentarán de forma sincrónica y 25-40% serán metacrónicas2.La resección quirúrgica es el único tratamiento potencial-mente curativo, en el caso de las metástasis sincrónicas, se debate si se deben resecar simultáneamente, antes o después del tumor primario.

Colorectal cancer (CRC) accounts for 9.7% of all cancers with 1.4 million new cases diagnosed each year. 19–31% of CRC patients develop colorectal liver metastases, and 23–38% develop extra-hepatic disease1 . 15-25% will be presented synchronously and 25-40% will metachronously2 . Surgical resection is the only potentially curative treatment and, in the case of synchronous metastases, the debate is whether to resect simultaneously, before or after the primary tumor.

Absceso hepático a Klebsiella pneumoniae

Se presenta caso de varón, diabético, con fiebre prolongada, ictericia y hepatoesplenomegalia. Por ecografía se constata absceso hepático y esplénico. Fue tratado exitosamente con antibiótico y drenaje percutáneo del absceso hepático. Se aisló Klebsiella pneumoniae en sangre y líquido drenado del hígado.

This is the case of a diabetic man with prolonged fever, ictericia and hepatosplenomegaly. Ultrasonography confirms hepatic and splenic abscesses. Patient was successfully treated with antibiotics and percutaneous drainage of the hepatic abcess. Klebsiella pneumoniae was isolated from blood and liquid drained from liver.

Perforación esofágica por cuerpo extraño / Esophageal perforation by foreign body

Presentamos un caso de perforación esofágica por cuerpo extraño. Las causas de perforación esofágica pueden clasificarse en: instrumentales, espontáneas, quirúrgicas, traumáticas y cuerpos extraños. La perforación esofágica es una situación grave con alto índice de morbimortalidad debido a su difícil diagnóstico y falta de consenso pleno en su tratamiento. La clínica es polimorfa e inespecífica y el diagnóstico requiere alto grado de sospecha. La mortalidad oscila entre 10 y 40%.

We report a case of esophageal foreign body perforation. The causes of esophageal perforation can be classified into: instrumental, spontaneous, surgical, trauma and foreign bodies. Esophageal perforation is a serious condition with high morbidity and mortality rates due to its difficult diagnosis and lack of full consensus on treatment. The clinic is polymorphous and unspecific and diagnosis requires a high index of suspicion. Mortality ranges from 10 to 40%.

Evaluación de la calidad del diagnóstico de la malaria por microscopía óptica en laboratorios provinciales de la República de Angola / Evaluation of the quality of malaria diagnosis by optical microscopy in provincial laboratories of the Republic of Angola

INTRODUCCIÓN: la malaria continúa siendo uno de los más importantes problemas de la salud pública a nivel mundial y afecta severamente al continente africano. OBJETIVO: evaluar el nivel de conocimientos teóricos y prácticos en el diagnóstico de la malaria de un grupo de técnicos dedicados a esta actividad. MÉTODOS: entre los años 2010 y 2012, se realizó un estudio cuasi experimental de evaluación en la red de salud, en 14 laboratorios provinciales de las 18 provincias de la República Angola, donde se entrenaron 243 técnicos que realizan habitualmente el diagnóstico de la malaria. Se hicieron entrenamientos de 10 días (70 horas) cumplimentando un programa que incluyó clases prácticas y teóricas, y sus respectivas evaluaciones inicial y final. RESULTADOS: después de los entrenamientos en cada una de las 14 provincias evaluadas la frecuencia de los técnicos desaprobados en la evaluaciones teóricas y prácticas disminuyó significativamente, (p<0,01). CONCLUSIONES: este es el primer trabajo realizado en Angola donde se demuestra una mejoría cualitativa y cuantitativa tanto en los conocimientos teóricos y habilidades prácticas de los técnicos después de un entrenamiento y readiestramiento, y constituye el primer paso de un esfuerzo encaminado para mejorar el diagnóstico de la malaria en el país(AU)

INTRODUCTION: malaria continues to be one of the main public health problems worldwide, severely affecting the African continent. OBJECTIVE: evaluate the level of theoretical and practical competence in the diagnosis of malaria achieved by a group of technicians engaged in this activity. METHODS: an evaluative quasi-experimental study was conducted from 2010 to 2012 in 14 provincial laboratories from the 18 provinces of the Republic of Angola, where 243 technicians received training in the field of malaria diagnosis. Training extended for 10 days (70 hours) based on a syllabus which included theoretical and practical lessons as well as an initial and a final evaluation. RESULTS: a post-training evaluation conducted in 14 provinces showed a significant decrease in the number of technicians failing their theoretical and practical tests (p<0.01). CONCLUSIONS: this is the first evaluation carried out in Angola in which qualitative and quantitative improvement is observed both in the theoretical knowledge and the practical skills of technicians after receiving training or retraining. It is also a first step in an effort to improve the quality of malaria diagnosis in the country(AU)

Aspectos ortodônticos dos caninos impactados / Orthodontics aspects of impacted canines

A importância do canino no arco dentário tem preocupado os profissionais da odontologia, desde longa data. Várias técnicas têm sido propostas para enfrentar o problema do canino impactado. O propósito deste artigo é aferir os conhecimentos atuais, bem como as técnicas de trabalho, e apresentar nossa experiência pessoal. Säo discutidas algumas consideraçöes cirúrgicas e vários tipos de fixaçäo de dispositivos e ancoragem para traçäo e extrusäo, bem como säo comentadas algumas vantagens e desvantagens dos procedimentos operatórios atualmente utilizados

Aspectos ortodônticos dos terceiros molares / Orthodontic aspects of the third molars

No fim da adolescência, os terceiros molares apresentam-se como um problema a solucionar, tanto para o paciente como para o profissional. O propósito deste trabalho é sugerir um meio de avaliar o espaço disponível para irrupçao e boa oclusao desses dentes, bem como uma conduta clínica para a soluçao dos casos. Foi usada uma técnica cefalométrica para medir os espaços e proposta a enucleaçao dos germes dos terceiros molares quando esses espaços sao insuficientes para irrupçao e boa oclusao desses dentes